内分泌系统疾病总论课件

内分泌系统疾病总论概述人体的主要激素激素的分类及作用机理内分泌系统活动的调节内分泌系统疾病的分类内分泌系统疾病的诊断和治疗中医学认识目录概

述内分泌系统：内分泌腺体体液调节系统内分泌组织

血液功能激素：某器官另一器官形态结构

激素的分泌方式：内分泌旁分泌自分泌胞内分泌

生成分泌分泌改变概

述内分泌系统：内分泌腺体体液调节系统内分泌组织

血液功能激素：某器官另一器官形态结构

激素的分泌方式：内分泌旁分泌自分泌胞内分泌

生成分泌分泌改变概述内分泌系统内分泌系统内分泌腺体内分泌组织激素（内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌）调节代谢生殖衰老生长发育概述人体的主要激素脑垂体激素促甲状腺激素（TSH)促肾上腺皮质激素（ACTH)黄体生成激素(LH)卵泡刺激素（FSH)生长激素（GH)泌乳素（PRL)鸦片－促黑素－促皮质素原(POMC)人体的主要激素甲状腺的激素腺泡细胞：甲状腺素（T4）

三碘甲状腺原氨酸（T3)腺泡旁C细胞：降钙素（CT)甲状旁腺激素（PTH)人体的主要激素

肾上腺激素肾上腺皮质激素

糖皮质激素：皮质醇盐皮质激素：醛固酮肾上腺髓质激素肾上腺素（E)

去甲肾上腺素（NE)松果腺素胸腺素人体的主要激素胃肠激素肾脏激素

红细胞生成素前列腺素1，25－（OH)2D3血管舒张素激素的分类

肽类/蛋白质类激素甲状旁腺素、胰岛素、降钙素

氨基酸及其衍生物类激素T4、T3

胺类激素肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺类固醇激素

皮质醇、醛固酮、性激素、维生素D3激素的作用机制1.与细胞膜上相应受体蛋白结合肽类、蛋白质类、氨基酸及其衍生物、花生四烯酸代谢产物内分泌系统活动的调节1.神经和内分泌系统的相互调节⑴神经-内分泌调节轴下丘脑又称为神经内分泌组织，具神经内分泌功能，分泌GnRH、CRH、TRH等，通过垂体门脉系统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。下丘脑也受中枢神经系统其他部位的调控内分泌系统活动的调节1.神经和内分泌系统的相互调节⑵内分泌系统对中枢神经系统的调节

垂体激素反馈作用于下丘脑、高级中枢，如甲减、甲亢等出现许多精神异常的症状，低血糖症时出现交感神经兴奋的现象。

内分泌系统活动的调节2.下丘脑－垂体－靶腺之间相互调节（反馈学说）

下丘脑、垂体、靶腺（如甲状腺、肾上腺、性腺）之间存在反馈调节，而反馈调节则使三者之间形成了一个类似工程学上闭合的环路，指示器（下丘脑，垂体）发出指令影响效应器（靶腺）的活动，使激素分泌增多，而效应器通过返回信息，反作用于指示器，调整和校正指示器的功能。反馈：指效应器对指示器的反作用。

正反馈：指这种反作用的结果使指示器活动增强

负反馈：指这种反作用的结果使指示器活动减弱

内分泌系统活动的调节3.靶腺之间的相互关系

如甲亢时月经减少，甚至闭经甲减时月经增多

TH内分泌系统活动的调节4.神经－内分泌系统与物质代谢的相互调节

物质代谢受神经－内分泌系统的调节，而神经－内分泌系统也受许多代谢物质的影响和调节，如：血糖和胰岛素Ca2+和甲状旁腺素（PTH）渗透压和抗利尿激素（ADH）Na+和醛固酮

大脑

下丘脑垂体

靶腺植物神经系统物质代谢内分泌系统活动的调节5.免疫系统和内分泌调节内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用,形成一个完整的调节环路。

⑴神经内分泌调控免疫功能

神经内分泌对机体免疫有调控功能,淋巴细胞膜表面有多种神经递质和激素的受体,表明神经内分泌系统通过其递质或激素与淋巴细胞膜表面受体结合介导免疫系统的调节。如糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫

而生长激素、胰岛素、甲状腺激素促进免疫。

⑵免疫系统对神经内分泌系统也有反向调节

IL1使CRH合成增多

IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多

内分泌疾病的分类1.原发于内分泌腺或组织的疾病根据功能状态：功能亢进功能减退功能正常但组织异常根据部位：原发性：发生于周围靶腺继发性：发生于下丘脑、垂体2.继发于非内分泌疾病的内分泌腺或组织功能异常

如肾功能衰竭所致继发性甲旁亢内分泌疾病的分类3.非内分泌肿瘤引起的异源性激素综合征如肺癌等多种癌引起的异源性促肾上腺皮质激素综合征4.受体功能异常引起的内分泌病

如肾源性尿崩症、假性甲状旁腺减退症5.医源性内分泌腺疾病

如长期肾上腺皮质激素治疗引起的垂体－肾上腺皮质功能减退及萎缩

中医学认识1.内分泌学的启蒙最早源于中华民族

《黄帝内经》记述过阉人丧失第二性征的临床表现。

古代文献中有