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文档简介
护理查房罗洪伍勒莫一般资料姓名:罗洪伍勒莫性别:女年龄:25职业:农民婚姻情况:已婚病案号:971706病床号:+17家族史:无高血压、心脏病等病史既往史:既往健康,否认高血压、心脏病,无乙肝、结核等传染病。无手术史和外伤史。病情介绍病员因“左下肢肿胀疼痛10+天,引产后8天”入院。平车送入病房,意识清楚,T:37.2℃,BP:124/82mmHg,P:78次/分,R:20次/分。症状体征:患者孕8月宫内羊水过多,左下肢疼痛10+天、左下肢皮肤发绀,活动受限。检查结果:1.左侧髂外静脉、股静脉、腘静脉血栓形成;产后,子宫增大,宫腔下段杂乱回声,血肿?残留?临床表现表现为左下肢肿胀疼痛,疼痛呈持续性隐痛不适,步行时加重,左下肢皮肤发绀。无发热头痛,无皮肤巩膜黄染,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐等。活动受限。相关检查血管彩超.
左侧髂外静脉、股静脉、腘静脉血栓形成;产后,子宫增大,宫腔下段杂乱回声,血肿?残留?凝血时间.正常CT.左肺下叶外基底动脉充盈残缺影,考虑为肺栓塞。右肺动脉未见栓塞CT表现。2.右肺上叶见钙化灶形成。下叶背段见小肺大泡形成。治疗非手术治疗:包括一般处理、溶栓、抗凝及祛聚疗法。手术治疗:下腔静脉滤网置入术。麻醉方式:局麻。预期目标(一)病人下肢胀痛程度减轻。(二)病人并发症能得到预防、及时发现和处理。(三)病人对自己的病有了一定的认识,能够配合治疗,并能比较清楚地了解注意事项。护理措施1.缓解疼痛(1).观察和记录;(2)抬高患肢;(3)有效止痛(4).非药物性措施,分散注意力,听音乐2.加强基础护理和生活护理,满足卧床病人的生理需求。3.并发症的预防和护理1)预防出血:(1)观察抗凝状况;(2)观察出血倾向(3)紧急处理出血2)预防栓塞:(1)卧床休息;(2)肺动脉栓塞4.其他:1)饮食:低脂、富含纤维素的食物。2)术后抬高患肢30度,尽早活动,以免再次血栓形成。(二)非手术治疗的护理1.缓解疼痛(同上述护理措施)2.卧床休息绝对卧床休息10-14天,禁止按摩患肢3.预防出血(同上述护理措施)4.预防栓塞进行溶栓治疗,若病人出现胸痛、呼吸困难等应立即让其平躺、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,并报告医生,配合抢救。5.健康教育1)戒烟;2)饮食:低脂高纤维素,保持大便通畅3)适当运动;4)保护静脉:长期输液者应该尽量保护静脉,避免在同一部位反复穿刺。5)及时就诊:突然出现下肢剧烈疼痛、浅静脉曲张伴有发热等,应警惕下肢静脉血栓
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