颌面部发育课件

口腔组织病理学大连大学口腔医学系地位及意义口腔基础医学中的重要学科是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁对正确认识口腔疾病的本质，从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义学科范围口腔胚胎学：研究口腔颌面部组织和器官的发生、发育过程及其机制的学科。将介绍口腔颌面部发育和牙的发育。口腔病理学：研究口腔颌面部组织和器官相关疾病的病因、发生、发展规律及其形态功能变化的学科。将介绍牙发育异常、龋病、牙髓病、根尖组织病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。口腔胚胎学之

口腔颌面部发育出生前的发育阶段（时间相关）增殖期受孕后2W胚胎期孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成一切脊索动物在早期发育阶段都具有脊索，但是，只有少数低等脊索动物如文昌鱼才终生保留；

动物由脊索动物进化到脊椎动物时，脊索被脊柱所替代。

多数脊椎动物（脊椎动物是脊索动物门中的一个亚门）则只在胚胎时期有脊索，以后就被新的支持结构脊柱所代替，脊索本身仅留残余或完全退化。胚胎第三周,脊索与邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板神经板中轴凹陷——神经沟隆起——神经褶顶端与外胚层交界处—神经嵴(neuralcrest)神经嵴细胞(多潜能干细胞)外胚间叶（ectomesenchyme)二、外胚间叶(ectomesenchyme）：

迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织，这些结缔组织被称为外胚间叶（外间充质，外胚间充质）。

三鳃弓(branchialarch):第4周,原始咽部的间叶细胞增生，左右对称,背腹走向,6对柱状突起;（第五对很快消失）

四、咽囊(pharyngealpouch)：

原始咽部表面的内胚层上皮向侧方增生成囊状，形成与鳃沟对应的浅沟称咽囊。分化出一系列的组织和器官胚胎第三周开始，前脑——1个额鼻突1个下颌突（第一鳃弓）1个下颌突（第一鳃弓）—（两侧上方增生）—2个上颌突口凹（原口，原始口腔）前脑——额鼻突—（末端两侧增生）—嗅板（鼻板）—（中央凹陷）—鼻凹（嗅窝）——将额鼻突分为1个中鼻突，2个侧鼻突中鼻突—（末端增生）—2个球状突共7个突起（1个下颌突，2个上颌突，2个侧鼻突，2个球状突）发育过程胚胎第三周末：下颌突联合胚胎第四周：出现上颌突、口凹及中 鼻突和侧鼻突胚胎第五周：中鼻突末端出现球状突胚胎第六周：面突联合形成大部分组 织胚胎第七-八周：联合完毕

微笑列车1999年至今，美国微笑列车基金会

在中国资助了超过170,000例免费唇腭裂修复手术；凡年龄在0～40岁的贫困家庭唇腭裂患者，

不限户藉，不需开具任何证明，在项目合作医院填写《贫困声明》和《病人记录同意书》，就可以获得免费初次修复手术。辽宁省中国医科大学附属口腔医院辽宁省辽宁沈阳市口腔医院辽宁省中国医科大学附属第一医院辽宁省中国医科大学附属盛京医院辽宁省辽宁大连市口腔医院辽宁省辽宁大连医科大学附属第一医院辽宁省辽宁省鞍山市第三医院辽宁省辽宁锦州医学院附属第二医院辽宁省辽宁省丹东市口腔医院辽宁省辽宁医学院附属第一医院辽宁省辽宁省辽阳市第二人民医院辽宁省辽宁省朝阳市中心医院唇裂面部发育异常横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合

大口畸形横面裂斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合第三节腭的发育

一、腭部发育过程中鼻突:前腭突(primarypalate)(1)上颌突:侧腭突(lateralpalatalprocess)(2)鼻中隔(nasalseptum):(1)鄂部发育过程侧腭突：向下或垂直生长水平生长联合融合前腭突二腭发育的调控

FGF8,Shh,BMPHOXTGF,EGF,MMP三腭部发育异常

腭裂(cleftpalate)：侧腭突之间及鼻中隔未融合 或部分融合分类:单侧，双侧常伴颌裂

颌裂（cleftjaw)

上颌裂：前腭突与上颌突未联合或部分 联合下颌裂：下颌突之间未联合或部分联合第四节舌的发育

一舌的发育过程

侧舌隆突（laterallingualswelling):（来自下颌突）2个奇结节（tuberculum

impar):（来自下颌突）1个联合突(copula):（来自第三鳃弓口咽侧）1个界沟:侧舌隆突与联合突联合线处的浅沟（sulcus

terminalis)间充质增生侧舌隆突中线联合舌前2/3联合突舌后1/3（舌根）舌体表面外胚层上皮舌根表面内胚层上皮二舌的发育异常

分叉舌:侧舌隆突未联合或联合不全，罕见正中菱形舌:

白色念珠菌异位甲状腺甲状舌管囊肿第五节涎腺及口腔粘膜的发育

一涎腺的发育胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾上皮条索形成及生长上皮索末端分支上皮索反复分支、腺小叶形成前期导管形成细胞分化上皮条索终末膨大区为干细胞分化为闰管细胞（干细胞）腺泡细胞导管细胞肌上皮细胞涎腺发育开始时间腮腺：第六周颌下腺：第六周末舌下腺：第7～8周小涎腺：第12周腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处；3~4岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜；12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处；成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处腺体淋巴上皮病变的基础涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮腺和颌下腺。腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结。在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。二口腔粘膜的发育

主要来自外胚层个别来自内胚层：舌根黏膜口底黏膜第12周:黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现第16周：麦克尔细胞出现口腔粘膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果第3周：上皮下出现密集的间充质细胞6~8周：出现网状纤维8~11周：出现胶原纤维、毛细血管14周：成纤维细胞出现16~20周：出现弹力纤维第六节颌骨及颞下颌关节的发育

一下颌骨的发育下颌骨发育自第一鳃弓，与第一腮弓软骨（Meckel‘scartilage）即下颌软骨有密切关系。胚胎第6周，下齿槽神经侧方的间充质细胞及基质明显密集，即细胞凝聚区（发挥干细胞作用）。这是下颌骨的始基二上颌骨和腭骨的发育

三颞下颌关节的发育四颌骨发育的调控要求掌握面部、舌和腭各突起生长、分化、联合及融合过程及时间。掌握面部、舌和腭各种畸形特点及发生学背景。熟悉涎腺的发育及口腔粘膜的发育。了解上颌骨，下颌骨和颞下颌关节的发育。

思考题面部是如何形成的？唇裂是怎样形成的？腭裂是怎样形成的？考研（四军医大，硕士，05）神经嵴；唇的正常及异常发育；（四军医大，硕士，04）鳃弓；融合；（四军医大，硕士，02）神经嵴（四军医大，硕士，02）联合突（中南大学湘雅医学院，硕士，05）画图示面部各突起联合的部位（上二医，硕士，05）meckelcartilage（上二医，硕士，04）联合（锦州医学院，硕士，04）面部发育起