局解绪论头部课件

RegionalAnatomy绪论头部MadebyTianyuhe目的要求

1、掌握部分：●局部解剖学的定义和目的（重点）●头部重要的体表标志及其临床意义（重点）●脑膜中A、面N、腮腺管和面A的体表投影（重、难点）●额顶枕区的层次和结构特点（重点）●海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构（重、难点）●面A、面V的行程、特点和“危险三角”的位置及临床意义（重、难点）●腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义（重点）MadebyTianyuhe目的要求2、了解部分：

*解剖器械的准备和使用，各种结构的解剖要领（重点）*头部的境界

（重点）*面部皮肤特点，表情肌的配布、名称、作用（重点）*翼丛、翼颌间隙、咬肌间隙位置、毗邻、意义（难点）*鞍区的主要结构、颅内、外V的交通及颞下窝的位置和内容（难点）

*面N和三叉N在面部的行径和分布（重点）MadebyTianyuhe绪论（一）概述1、定义2、与系统解剖学的区别3、为什么要学习局部解剖学

4、怎样学好局部解剖学5、尊重人体标本（二）人体结构层次的基本概念（三）（软组织）间隙MadebyTianyuhe1)头部(Head)2)颈部(Neck)3)胸部(Thorax)4)腹部(Abdomen)5)盆部与会阴(PelvisandPerineum)6)脊柱(Vertebralregion)7)上肢(Upperlimb)8)下肢(Lowerlimb)1.定义与分部：

研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点、层次毗邻与临床应用的科学。MadebyTianyuhe分部（一）概述系统解剖学:组织tissue器官organ系统systemMadebyTianyuhe2、与系统解剖学的区别：局部解剖学：层次stratification毗邻adjacent临床clinic（二）人体结构层次的基本概念1、皮肤Skin2、浅筋膜SuperficialFascia（皮下组织或皮下脂肪）3、深筋膜DeepFascia4、肌

Muscle5、血管BloodVessel6、淋巴管和淋巴结LymphaticDuctandNode7、神经NerveMadebyTianyuheMadebyTianyuhe人体层次结构图(三)（软组织）间隙1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。2、临床意义：积血、脓、感染扩散3、掌握：名称、位置、内容物、特点MadebyTianyuhe第一节概述一、境界与分区（一）境界1.头颈分界线：2.颅面分界线：下颌骨下缘，下颌角，乳突尖、上项线、枕外隆凸的连线眶上缘、颧弓、外耳门、乳突连线MadebyTianyuhe（二）颅面分区颅顶颅腔颅底额顶枕区颞区颅内面外面MadebyTianyuhe眶、鼻、口区面侧区面颊区腮腺咬肌区面侧深区位于颧弓.鼻唇沟.下颌骨下缘与胸锁乳突肌之间二、表面解剖

（一）体表标志1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点

6.颧弓

7.下颌角

8.乳突

9.枕外隆凸MadebyTianyuhe

颅：容纳脑及被膜颌面部：视器、位听器、口、鼻等器官动脉：颈内、外A、椎A静脉：颈内、外V淋巴：直接或间接注入颈深淋巴结神经：脑神经MadebyTianyuhe（三)主要结构第二节面部一、浅层结构（一）皮肤与筋膜（二）面肌颊脂体：颊肌表面及其与咬肌之间的脂肪团块MadebyTianyuhe（三）血管、神经1.血管：⑴面动脉facialartery①起止行程②分支分布颏下A、上.下唇A鼻外侧A③临床意义*MadebyTianyuhe2.神经nerve⑴三叉神经Trigeminalnerve①分支分布：*眶上N*眶下N*颏N②临床意义：*N阻滞麻醉作*封闭治疗MadebyTianyuhe①行程及分支分布：⑵面神经facialnerveMadebyTianyuhe出茎乳孔入腮腺上.下干面N丛面肌②临床意义：面N管内和管外损伤颧支颧支颊支下颌缘支颈支二、面侧区（一）腮腺咬肌区：1.境界

前：咬肌前缘后：乳突，二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘MadebyTianyuhe3.腮腺parotidgland：⑵形态、分部：锥体形,底朝外.尖向内分为浅部.峡部.深部⑴位置、毗邻MadebyTianyuhe上:颧弓.外耳道.颞下颌关节下:平下颌角前:达咬肌表面中.后1/3交界处,下颌支.翼内肌后缘后:乳突.胸锁乳突肌上纷前缘深:腮腺床(P14)-起自茎突的诸肌.颈内血管和下4对脑N共同组成⑶腮腺管

parotid

duct自腮腺浅部浅出,距颧弓下缘1.5cm横指处前行,经咬肌表面至该肌前缘,以直角折转向内穿颊肌,开口于与上颌第2磨牙相对的颊粘膜上MadebyTianyuhe（二）面侧深区1.境界：前壁:上颌骨体后面后壁:腮腺深部外侧壁:下颌支内侧壁:翼突外侧板、咽侧壁顶:蝶骨大翼的颞下面底:平下颌骨下缘MadebyTianyuhe2.内容：⑴翼内肌、翼外肌⑵上颌Amaxillaeyartery第1段分支(下颌段):下牙槽A、脑膜中A*临床上作上颌窦癌扩大根治术可结扎上颌A而不结扎颈外AMadebyTianyuhe第2段分支(翼内段):颞深A、颊A第3段分支(翼腭窝段):上牙槽后A、眶下A⑶下颌N

mandibularnerve①前干*肌支:颞深N,咬肌N翼内外、肌N*感觉支:颊N耳颞N下牙槽N舌N②后干MadebyTianyuhe下颌N的分支分布图MadebyTianyuhe腮腺区血管与面神经主干MadebyTianyuhe⑷翼V丛

pterygoidvenousplexus①位置:翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围MadebyTianyuhe②交通：翼V丛下颌后V面V面深V眼下V卵圆孔网.破裂孔导血管上颌V颅内海绵窦③意义:口、咽、鼻的感染，可经上述交通蔓延至颅内三、面部的间隙*咬肌间隙masseterspace

*翼下颌间隙pterygomandebularspaceMadebyTianyuhe舌下间隙sublingualspace归纳1、颌面部软组织的特点（1）皮肤薄而柔软，皮下组织疏松（2）皮纹变化大（因表情肌纤维方向不同）（3）皮下层内血管、神经多（4）静脉瓣缺乏、静脉与颅内静脉窦广泛交通（5）皮肤富于皮脂腺、毛囊、汗腺MadebyTianyuhe2.颌面部软组织损伤解剖生理特点（1）颌面部处于人体的显露部位，对称性强、标志明确（2）颌面部血液循环丰富、软组织损伤后出血较多（3）颌面部处于呼吸道上端，且有颈部大血管存在，损伤后易因大出血或异物，肿胀等原因而并发窒息（4）颌面部软组织中遍布面神经分支（5）有多对咀嚼肌和表情肌MadebyTianyuhe面部与临床1、面部手术应顺皮纹切开；2、面神经瘫痪的定性分析；3、三叉神经疼痛的定性分析；4、面部感染、出血的处理；5、腮区深部脓肿手术要领。MadebyTianyuhe腮腺切除术常用切口“S”形切口“Y”形切口MadebyTianyuhe中枢性瘫痪周围性瘫痪面神经瘫痪的定性分析MadebyTianyuhe第三节颅部MadebyTianyuhe包括:颅腔颅底颅顶一、颅顶（一）额顶枕区1.境界：分额顶枕区和颞区MadebyTianyuhe前：眶上缘后：上项线两侧：上颞线2.层次：*皮肤*浅筋膜*帽状腱膜*腱膜下间隙*颅骨外膜*“头皮”概念及头皮撕裂伤MadebyTianyuhe*“危险区”3.血管、N⑴名称：⑵特点:①前组②后组③两侧组滑车上N.A.VMadebyTianyuhe眶上N.A.V颞浅A.V耳颞N枕小N耳后A.V枕大N枕A.V①血管间有广泛的吻合②N分布相互重叠③血管和N从颅周围向颅顶走行4.板障及板障V*定义:*意义:借导V与颅腔内的静脉窦相通

MadebyTianyuhe颅顶与临床1.头皮裂伤—易出血2.头皮内感染—局部肿胀3.腱膜下感染—易扩展至颅顶区4.颅外骨膜下感染—易限于某一颅骨范围5.颅顶感染均可蔓延至颅内MadebyTianyuhe(二)颞区②层次:①境界:*皮肤*浅筋膜内有颞浅A.V.耳颞N及面N颞支*颞筋膜浅层.深层*颞肌*颅骨骨膜颅顶两侧,上颞线与颧弓之间MadebyTianyuhe二、颅底内面（二）分区：（一）结构特点及意义：*颅底硬脑膜与其粘连致密，骨折时常伴有硬脑膜撕脱颅前、中、后窝MadebyTianyuhe*有硬脑膜窦和垂体*有穿过血管.N的孔裂（三）蝶鞍区蝶鞍区：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域蝶鞍Sellaturcica

位于颅中窝蝶骨体中央的凹陷区，其内为垂体窝，容纳垂体。MadebyTianyuhe1.垂体hypophysis与垂体窝⑴位置及形态：位于垂体窝内，借漏斗穿鞍隔孔与灰结节相连⑵毗邻：前:鞍结节后:鞍背顶:鞍膈（硬脑膜构成）.视N.视交叉底:蝶窦两侧:海绵窦MadebyTianyuheMadebyTianyuhe⑶意义：激素肿瘤2.海绵窦CavernousSinus⑴位于蝶鞍与蝶窦的两侧,前达眶上裂内侧部,后达颞骨岩部尖端⑵毗邻上内方:垂体下内方:蝶窦后方:三叉N节MadebyTianyuheⅢIVV1V2MadebyTianyuhe⑶内容物及其排列关系外侧壁:Ⅲ.IV.V1.V2内侧壁:与垂体相邻窦腔内:颈内A、VI垂体肿瘤常压迫窦内神经⑷海绵窦的交通MadebyTianyuhe前端:内眦V眼上V翼V丛面V后端:岩上窦岩下窦