2023年临床执业医师考前冲刺备考300题（含详解）

PAGEPAGE12023年临床执业医师考前冲刺备考300题（含详解）一、单选题1.有关食管癌哪项不正确A、血行转移多见于晚期B、多为鳞状细胞癌C、常转移至肝、肺、骨D、淋巴结转移为主要方式E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官答案：E解析：直接扩散：癌肿很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官。2.男，58岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A、急性呼吸窘迫综合征B、急性左心衰竭C、继发肺部感染D、自发性气胸E、右心衰竭答案：A解析：[考点]急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断[分析]该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该患者呼吸困难最可能是并发急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。3.心理咨询的意义有以下方面，但除外A、防治心身疾病B、政治思想教育的重要手段C、促进健康长寿D、心理卫生知识的传播途径E、解除紧张应激压力的手段答案：B解析：心理咨询的意义1．解除应激压力人的社会化程度越高、人际交往越频繁、社会生活节奏越快，人们在心身和社会活动方面增添的负荷也越严重。从而导致紧张、焦虑、抑郁，进一步发展出现精神障碍，心身障碍和行为偏离。在社会成员中存在着许多亟待解决的心理困扰和冲突，临床心理咨询应运而生而且不断发展。2．防治心身疾病，促进健康长寿心身疾病是指以心理因素为重要原因的躯体疾病，有些已成为影响人类健康的大敌。运用心理咨询的方法，将有助于认识和改善心身疾病中的心理社会因素，促进人们的健康长寿。3．心理健康知识传播的途径心理咨询是人际传播的一种形式，它在传播健康信息，劝服来询者向有利于健康的方向改变态度和行为方面具有独到的作用。通过心理咨询，可以介绍不同年龄阶段的心理健康知识，以及缺陷弱智儿童的智力开发和心理卫生等问题。4.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是A、手术B、抑制或减少胰腺分泌C、应用肾上腺皮质激素D、应用抗生素E、应用吗啡镇痛答案：B解析：抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。5.男性，60岁，肠梗阻3天入院。査体：血压70/40mmHg，血铀125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.31该患者[HC03-]最少高于多少时，不需补充碱剂A、10~12mmol/LB、12~14mmol/LC、14~16mmol/LD、16~18mmol/LE、>20mmol/L答案：D解析：[考点]酸钾平衡的诊治[分析]此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒（血桨[HCO3-]为16~18mmol/L）通过补液、纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物，否则可能造成碱中毒；补充碱剂过快，会造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。6.关于轮状病毒，下列哪一项是正确的A、夏季发病率高B、引起急性出血性结膜炎C、主要感染成人D、多发生在秋冬季E、目前用减毒活疫苗预防答案：D解析：常见错误为选A，是认为肠道疾病主要是夏季发病率高，这是没有掌握轮状病毒的流行季节。实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。7.治疗麻风病广谱抗菌药是A、链霉素B、乙胺丁醇C、异烟肼D、氯喹E、利福平答案：E解析：利福平是广谱抗菌药，与其他抗结核药合用可治疗各种结核病及重症患者；也用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致的感染以及麻风病；因在胆汁中浓度高，可用于重症胆道感染；局部用药可治疗沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎。8.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（86mg），应给予A、增加晚餐用量B、加大胰岛素用量C、调换胰岛素类型D、减少早饭前胰岛素剂量E、减少晚餐前胰岛素用量答案：E解析：从题干中所述患者的症状和体征，考虑存在somogyi现象。somogyi现象（低血糖后高血糖）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。对此种病人的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。9.生物反馈治疗主要适用于A、躁狂症B、精神分裂症C、焦虑症D、疑病症E、儿童多动症答案：C解析：生物反馈疗法是在行为疗法的基础上发展起来的，主要用于睡眠障碍、情绪障碍的治疗。10.血清中含有抗A、B凝集素的是A、A型B、B型C、AB型D、O型E、AB型答案：D解析：O型血中含有抗A、B凝集素。11.糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是A、1～2周B、4～6周C、8～12周D、16～20周E、22～24周答案：C解析：糖基化血红蛋白反映取血前8～12周的血糖情况。故选C。12.关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的A、游离脂肪酸不能通过胎盘屏障B、胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C、胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D、氨基酸可能从孕妇血浆浓缩E、促进葡萄糖经胎盘的转移答案：A解析：胎盘的功能：营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶(如氧化酶、还原酶、水解酶等)，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。13.女性，42岁，腹泻7年，4～5次/日。间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎。本次结肠镜检查：粘膜光滑，血管纹理清晰。诊断应为A、肠道功能紊乱B、疑诊溃疡性结肠炎C、确诊溃疡性结肠炎轻度D、确诊溃疡性结肠炎中度E、Crohn病答案：B解析：溃疡性结肠炎诊断：临床表现有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访。具有持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴有(或不伴)不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等非感染性肠炎基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及粘膜活检组织学所见可以诊断本病(没条件进行结肠镜检查，而X线钡剂灌肠检查具有上述X线征象中至少1项，也可以诊断本病，但不够可靠)。如果临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现及粘膜活检组织学所见(或典型X线钡剂灌肠检查表现)者也可诊断本病；有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊”随访。14.孕早期患下列疾病，应终止妊娠的疾病是A、沙眼衣原体感染B、外阴阴道念珠菌病C、生殖道尖锐湿疣D、细菌性阴道病E、巨细胞病毒感染答案：E解析：孕早期的病毒感染会导致胎儿畸形，临床常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。故选E。15.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是A、合理有效抗生素加石膏固定B、足量有效抗生素加支持疗法C、足量有效抗生素加关节切开引流D、足量有效抗生素加功能锻炼及理疗E、足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素答案：E解析：化脓性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同，首先是抗生素的应用和及时引流。抗生素应足量全身使用，如可能应同时局部使用。膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注前先抽出已混浊的关节液。如抽出的关节液逐渐变清，全身及局部症状好转，说明治疗有效，继续治疗至体温正常，关节液消失。如抽出的关节液性质转劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加重，说明治疗无效，应改用关节腔灌洗。16.男性，26岁,上感4天后，出现水肿加重,齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230／120mrnHG，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个／HP，?BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力l8mmol／L,紧急措施是A、静点抗感染药物B、应用止血药物C、应用强地松治疗感染D、应用速尿减轻水肿E、应用血液透析答案：E解析：目前患者已经出现肾衰表现，单纯降压已经不能缓解其症状和体征，所以，需要先进行血液透析，正如在临床上一样，我们一定要治疗最紧急、最危重的病情。说的再通俗一点就是，目前高血压死不了，而肾衰很快就会导致死亡。17.男性患者，因外伤致胫骨内髁骨折，内侧1/3关节面下陷0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A、骨化性肌炎B、关节强直C、创伤性关节炎D、关节僵硬E、关节外翻畸形答案：C解析：[考点]骨折并发症[分析]关节内骨折有移位，未能复位，骨折愈合后，关节面不平，长期磨损，会引起创伤性关节炎。18.优势半球额叶A、运动性失语B、失读C、命名性失语D、病觉缺失E、体象障碍答案：A解析：运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区（额下回后部）。无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。19.男29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患诊断为【】A、左精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左精索静脉炎E、左斜疝答案：A解析：本题应该选A。精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。20.男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。査体:T37.5°C，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核答案：C解析：[考点]肺结核的诊断[分析]该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，査体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。21.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据A、蛋白尿和水肿B、皮肤瘙痒和黄疸C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物D、黄疸昏迷E、血中谷丙转氨酶增高，HBSAg阳性答案：E解析：妊娠合并病毒性肝炎的诊断：血清丙氨酸转氨酶（ALT)、血清胆红素增高、尿胆红素阳性。血清病原学检查可以确诊。22.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、营养因素B、物理因素C、病毒感染D、细菌感染E、药物及化学物质答案：E解析：继发性再生障碍性贫血的病因包括化学因素（药物及化学物质）、物理因素（如放射性物质）及生物因素（如病毒、感染），以化学因素最为常见，故选E。23.震颤麻痹A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态答案：C24.溃疡性结肠炎最严重的并发症是A、结肠假息肉B、结肠狭窄C、低蛋白血症D、中毒性巨结肠E、消化道出血答案：D解析：溃疡性结肠炎最严重的并发症是中毒性巨结肠。25.关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是A、宫颈管不短缩，宫口不扩张B、胎儿下降感C、见红D、宫缩能被强镇静剂抑制E、渐增性节律性宫缩答案：E解析：先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：（1）假临产特点有：①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。（3）见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。26.45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。采取的检査为A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT答案：D解析：[考点]脑疝的诊治[分析]该患者为头部外伤后昏迷，右侧瞳孔散大光反射消失，对侧肢体出现病理征（+），考虑为颅内血肿，引起血肿所在分腔压力增高发生了脑疝，因此首先采取的措施是静脉输注高渗脱水降颅压药物，以缓解病情，争取时间，找出病因。此患者应采取的检查为头颅CT检査，目前CT是诊断颅内病变首选的方法，对颅脑损伤来说，可了解损伤的部位、范围、血肿的出血量、周围脑水肿的程度，以及脑室受压及中线结构移位等。该病例的根本治疗措施应该是去除病因即血肿清除术。27.传播途径的全部过程包括三个步骤，即A、病原体在体内一被机体排出→停留在外界环境中B、病原体停留在外环境中→侵入新的宿主机体内繁殖→致病C、病原体在宿主体的繁殖→致病→病原体排出D、病原体侵入新的宿主机体内→在新的宿主体内生存繁殖→病原体被机体排出E、病原体被机体排出→停留在外界环境中→侵入新的宿主机体答案：E解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类35种。甲类包括鼠疫、霍乱，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。28.心身疾病与下列哪些因素有关A、情绪B、生活事件C、性格D、个体易感性E、以上都是答案：E解析：心身疾病范围很广，是指一组与心理和社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的疾病。和心理、情绪、生活事件、性格、易感性等因素密切相关，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。29.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为A、溃疡病穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胆总管结石E、高位阑尾炎答案：D解析：肝外胆管结石临床表现：取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状。但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。顺序也要注意，痛后热是外科病的特点，内科常是热后痛。1、腹痛：发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。这是由于结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，引起胆总管平滑肌及Oddi括约肌痉挛所致。2、寒战高热：胆管梗阻继发感染后，胆管内压升高，感染循胆管逆行扩散，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环而引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热，一般表现为弛张热，体温高者可达39～40℃。3、黄疸：胆管梗阻后即可出现黄疸，其轻重程度，发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度，是否并发感染，有无胆囊等因素。30.DNA的一级结构是指A、多聚A结构B、核小体结构C、双螺旋结构D、核苷酸排列顺序E、多聚P结构答案：D解析：核酸包括DNA和RNA两类，核酸的基本组成单位是核苷酸。DNA和RNA都是由核苷酸组成，核苷酸在核酸长链上的排列顺序，就是核酸的一级结构。31.非特异性食管炎的典型症状为A、吞咽困难B、进食后烧灼感、疼痛为主，部位不定C、发热D、呕吐E、进食异物感答案：B解析：食管炎的典型症状为进食后烧灼感、疼痛为主，部位不定。32.小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肠球菌答案：D解析：金黄色葡萄球菌肺炎特点小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。33.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、复方氨基酸答案：C解析：药物一般是盐酸精氨酸，而盐酸精氨酸为氨基酸类药。本品在人体内参与鸟氨酸循环，促进尿素的形成，使人体内产生的氨，经鸟氨酸循环转变成无毒的尿素，由尿中排出，从而降低血氨浓度。谷氨酸钠、谷氨酸钾禁用于碱血症。34.高血压合并消化性溃疡者宜选用A、甲基多巴B、利舍平C、可乐定D、肼屈嗪E、胍乙啶答案：C解析：①错选B。这是一种绝对性错误，利舍平恰恰会诱发或加重溃疡，其原因是利舍平具有促进胃肠蠕动，促消化液分泌作用；②可乐定抑制胃肠道的分泌和运动，因此适用于兼患溃疡病的高血压患者。35.女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/l，WBC13×109/l，尿中RBC（++），最可能的诊断是A、室间隔缺损B、呼吸道感染C、缺铁性贫血D、风心病+肝炎E、风心病+亚急性感染性心内膜炎答案：E解析：根据“心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音”可判断该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全。再根据“近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞”，该患者可进一步诊断为“风心病，亚急性感染性心内膜炎”。36.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A、症状消失，血沉正常B、水肿消退，血压正常C、水肿消退，肉眼血尿的消失D、镜下血尿消失E、血清补体恢复正常答案：B解析：对于急性肾炎的患者，如果水肿明显及血压高者应限制饮食中水、钠摄入，而且钠摄入过多的摄入主要是影响钠潴留，引起水肿和血压增高，而且钠的摄入不影响蛋白和血尿，所以正确答案是B。37.属于器官非特异性自身免疫性疾病的是A、重症肌无力B、类风湿性关节炎C、Ⅰ型糖尿病D、甲亢(Graves病)E、桥本病(慢性甲状腺炎)答案：B解析：器官非特异性自身免疫性疾病又称全身性或系统性自身免疫性疾病，病变可见于多种器官，结缔组织多受累，故又称结缔组织病。典型的器官非特异性自身免疫性疾病有：系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等。38.女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先A、外科手术B、血管扩张剂C、利尿剂D、地高辛E、阿替洛尔答案：C解析：二尖瓣关闭不全有明显心衰时可用利尿剂治疗。39.一氧化碳中毒时，最容易损坏的器官或组织是A、眼睛B、外周神经C、肝脏D、肾脏E、脑答案：E解析：一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，因此对缺氧敏感的器官（脑和心脏）最易受损。正确答案为E。40.男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A、4～6gB、6～8gC、8～12gD、12～14gE、16g答案：B解析：环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g为宜。41.不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A、浸润性导管癌B、小叶原位癌C、浸润小叶癌D、髓样癌E、导管内癌答案：B解析：不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。42.3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8％糖牛奶量应为A、450mlB、400mlC、500mlD、650mlE、700ml答案：C解析：奶量计算法（奶量供应估计）：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为100kcal（418.4kJ），每日水需要量为150ml。①婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉1g供能约5kcal（20.92kJ），婴儿每日能量需要量约为100kcal（418.4kJ），则每日婴儿配方奶粉摄入量约为20g；②全牛奶摄入量估计：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal（418.4kJ），其中全牛奶100ml供能67kcal（280.33kJ），糖8g供能32kcal（133.89kJ）婴儿每日能量需要量约为100kcal（418.4kJ），故婴儿每日需8%糖、牛奶100ml。婴儿现在体重是5kg,应该是500ml。43.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段答案：C解析：上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下：胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4，胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。44.A.病例对照研究A、队列研究B、临床试验研究C、理论流行病学研究D、现况调查研究E、某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是答案：E解析：1.对新发生的群体时间，要先进行现况调查研究。2.病例对照研究是判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究。45.急性胰腺炎发病与饮食的关系A、常发生在进油腻食后B、过食、饮酒后发生C、腹痛在剧烈活动后发生D、持续性腹痛阵发加重E、转移性疼痛答案：B解析：急性胰腺炎常发生在大量饮酒和（或）暴饮暴食后。发病前可没有胆囊疾病的表现。46.患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强（±）；脑脊液：外观清，蛋白（+）。细胞数：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为A、中毒性脑病B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、百日咳合并脑炎答案：B解析：47.男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是A、正常成人的肾上腺重6-8gB、后腹膜器官C、外观呈橘黄色D、正常成人的肾上腺长（4-6）cm×（2-3）cmE、肾上腺左右各一答案：A解析：正常成人的肾上腺重4-6g。48.面部开放性损伤，伤后12小时就诊，应采取的措施是A、换药，不清创B、清创后不缝合C、清创后一期缝合D、清创后延期缝合E、清创后放引流条答案：C解析：[考点]面部损伤[分析]面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。49.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是A、硝酸甘油静脉点滴B、溶栓治疗C、吗啡皮下注射D、肝素静脉点滴E、卡托普利口服答案：B解析：[考点]急性心肌梗死的诊断、治疗[分析]根据典型病史、症状、体征，该病人首先考虑的诊断应是急性心肌梗死。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及实验室检査，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大两肢不对称T波，而血清CK-MB酶在起病4小时内增高，16~24小时达髙峰，3~4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。急性心肌梗死起病3~6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。50.弥漫性毛细血管内增生性肾炎A、少尿，水肿，高血压B、多尿，夜尿，低比重尿C、脓尿D、无痛性血尿E、肾病综合征答案：A解析：弥漫性毛细血管内增生性肾炎,病理临床联系（1）少尿：由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肿胀、增生，使管腔狭窄，滤过率降低，而肾小管的重吸收相对正常，导致球-管失衡而引起少尿，严重者可致氮质血症。（2）血尿、蛋白尿、管型尿：肾小球毛细血管损伤，通透性增加所致。（3）水肿：主要原因为少尿引起钠水潴留。（4）高血压：主要由于钠水潴留引起血容量增多所致。51.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波答案：E解析：室性心动过速：心率为100-250次/分；节律稍不齐；QRS波群宽大畸形大于0.12s；P-R无固定关系；偶有心房夺获或室性融合波；室上性心动过速：突发突止；150-250次/分，快而规则；波群形态一般正常。据以上知识对比，可做出本题的选择E。室上性心动过速QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。所以不能选择B。52.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为A、知觉的整体性B、知觉的恒常性C、知觉的理解性D、知觉的选择性E、知觉的多维性答案：C解析：知觉有四种特性，整体性、选择性、理解性、恒常性。整体性是指在知觉过程中将知觉的对象倾向于以整体的形式来知觉；恒常性是指在知觉过程中知觉的条件虽然发生了变化，但仍旧能知觉到原来的对象；选择性是指在知觉过程中在纷乱复杂的背景中能够选择出所要知觉的对象；理解性是指在知觉过程中根据以往的经验对知觉的对象知觉，是更高水平的知觉；此题正确答案为C。53.可发生肺脓肿A、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、肺炎链球菌肺炎C、原发型肺结核D、中叶综合征E、肺栓塞答案：B解析：[考点]呼吸系统疾病并发症[分析]肺炎球菌肺炎若没有及时使用抗生素，5%~10%的患者可并发肺脓肿。I型呼衰是指缺氧而无CO2潴留，肺栓塞时产生的换气功能障碍，引起缺氧。慢支合并阻塞性肺气肿病变日趋加重，大量肺泡周围的毛细血管受肺泡的膨胀挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺内虽有通气，但肺泡壁无血流灌注，导致无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。此时肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍即可引起缺氧和二氧化碳潴留，最终出现Ⅱ型呼吸衰竭。54.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A、体温38.5°B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超声心动图显示有赘生物D、白细胞增高E、心电图ST-T改变答案：C解析：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心动图上发现赘生物是最直接的证据。故选C。55.关于妊娠期糖代谢的特点不正确的是A、在妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%B、在妊娠早中期雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用C、妊娠中、晚期，胎盘合成多种激素产生胰岛素抵抗，孕妇体内胰岛素分泌量相应增加D、孕妇空腹血糖较非孕妇低，易发生低血糖及酮症酸中毒E、孕妇肾血流量和肾小球滤过率、糖的再吸收率增加，部分孕妇排糖量反而降低答案：E解析：孕妇肾血流量及肾小球滤过率均增加，糖的再吸收率不能相应增加，致部分孕妇排糖量增加。56.调节机体各种功能的两大信息传递系统是A、第一信号系统与第二信号系统B、第一信使与第二信使C、cAMP与cGMPD、中枢神经系统与外周神经系统E、神经系统与内分泌系统答案：E解析：调节机体各种功能的两大信息传递系统是神经系统与内分泌系统。57.哪种疾病属于原发性心肌病A、克山病B、冠心病C、孤立性心肌炎D、风湿性心脏病E、高血压性心脏病答案：A解析：克山病是原发性心肌病的一种。58.每分钟肺泡通气量等于A、潮气量×呼吸频率B、肺通气量的1／2C、(潮气量-生理无效腔)×呼吸频率D、功能残气量E、(肺通气量-生理无效腔)×呼吸频率答案：C解析：由于无效腔的存在，吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的，这部分气体量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，其计算方法是：(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换59.患者，女，28岁，结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热，检查子宫小，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿块，轻压痛，子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变。应考虑诊断为A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、化脓性输卵管炎D、宫腔粘连E、生殖器结核答案：E解析：生殖器结核可有低热，不孕，月经失调，腹部压痛，肿块，子宫输卵管碘油造影典型表现为双侧输卵管呈串珠样改变。故选E。60.患者，女，58岁，双下肢进行性水肿2个月，尿蛋白2g/24h，血红蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是A、肾小球病进展B、尿路感染C、尿路结石D、急性肾炎E、肾静脉血栓答案：E解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。61.一侧颞部头痛多见于A、偏头痛B、颈椎病变C、高血压病D、肌纤维组织炎E、颅内压增高答案：A解析：一侧颞部头痛可见于青光眼、虹膜睫状体炎；偏头痛、颞动脉炎、神经痛等。62.患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征A、心尖搏动向左下移位B、心尖部可听到舒张期杂音C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音D、心脏形态呈靴形E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音答案：B解析：颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选B。63.患者肾综合征出血热，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适A、肾盂造影B、肾CTC、肾B超D、局部穿刺E、测血象答案：A解析：肾盂造影：逆行造影对自发性肾破裂诊断意义有限，静脉尿路造影对自发性肾破裂诊断至关重要。但此时患者处于少尿期，无尿，行肾盂造影无意义。64.以下不符合慢性前列腺炎诊断的是A、直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛B、前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野C、B超显示前列腺结构不清D、有全身中毒症状E、有尿频、尿急、尿痛答案：D解析：慢性前列腺炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞>10个／高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。?全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D。65.强心苷心脏毒性的发生机制是A、A激活心脏细胞膜NA+-K+-ATP酶B、B抑制心肌细胞膜NA+-K+-ATP酶C、C增加心肌细胞中的K+D、D增加心肌细胞中的CA2+E、E增加心肌细胞中的NA+答案：B解析：认为洋地黄与心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶结合而抑制后者的活性，结果在心动周期早期心肌细胞内出现一时性钠浓度的升高。因细胞内Na+堆积时,钠、钙交换系统趋于活跃，结果在泵出Na+的同时，Ca2+内流增多,而使胞浆内Ca2+浓度增高,心肌收缩力增强66.男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能的诊断是A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞答案：C67.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C、块状/硬粪便D、稀水样便E、粪便排出顺利，无不尽感答案：E解析：[考点]肠易激综合征的诊断[分析]以下临床表现支持肠易激综合征的诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周68.岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是A、呆小病B、缺血缺氧性脑病后遗症C、大脑发育不全D、营养性巨幼细胞性贫血E、维生素D缺乏性佝偻病答案：D解析：营养性巨幼细胞性贫血血象：呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。69.慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是A、产生胃壁细胞抗体B、分泌空泡毒素AC、释放尿素酶分解尿素产生NH3D、产生细胞毒素相关基因蛋白E、菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应答案：A解析：胃壁细胞抗体是人体内的自身抗体，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽门螺杆菌感染是引起B型胃炎，除选项A外的其余四项均与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌是通过这四项引起慢性胃炎的。70.继发闭经，发生于产后大出血后，伴随第二性征萎缩，孕激素试验阴性，应诊断为A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、生理性闭经答案：C解析：[考点]闭经的分类、病史、原因、诊断与鉴别诊断、治疗原则[分析]雌、孕激素试验阴性，即可定位于子宫性闭经，而且继发于多次人流刮宫后，应诊断为Asherman综合征。发生于产后大出血的继发闭经，系因垂体功能减退，即席汉综合征。月经稀发、肥胖多毛、卵巢多囊变应诊断为PC0S，其病因在下丘脑。卵巢性闭可由于卵巢发育不良，或由于肿瘤、手术等使卵巢功能受损，分泌的性激素水平过低引起。71.下列关于精神分析学派说法不正确的是A、精神分析学派的人格结构分为三个部分：本我、自我、超我B、精神分析学派的心理发展婴儿期是肛欲期C、学前期是崇拜性器期D、青少年期为潜伏期E、精神分析学派的心理结构分为三个层次依次为：潜意识、前意识、意识答案：B解析：婴儿期是口欲期，幼儿期是肛欲期。72.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于A、复发B、再燃C、再感染D、混合感染E、重复感染答案：B解析：复发是指伤寒的患者进入恢复期，退热1～3周临床症状再度出现，此时血培养再度获得阳性结果，与病灶未完全清除，细菌重新人血所致有关；再燃是指部分患者处于缓解期，体温还没下降至正常时，又重新升高，持续5～7天后退热，血培养阳性，可能与伤寒沙门菌菌血症尚未得到完全控制有关，故选B。选项A需要鉴别，C、D、E均不正确。73.风湿病心脏受累时，McCallum斑常见于何处A、右房前壁B、左房后壁C、右房后壁D、左房前壁E、左室后壁答案：B解析：马氏斑（McCallum）--当风湿性心内膜炎病变累及左心房后壁的心内膜时，可引起内膜灶性增厚，粗糙，皱缩。形成如左房的McCallum斑。74.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热1天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是A、产褥感染B、子宫肌瘤囊性变C、子宫肌瘤玻璃样变D、子宫肌瘤红色变E、子宫肌瘤恶性变答案：D解析：红色变多见于妊娠或产褥期。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等，故D正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道流血者及绝经后妇女肌瘤增大应考虑肉瘤变可能，E不正确。75.对于继发性高血压，下列哪项不正确A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B、肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D、嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E、对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能答案：B解析：慢性肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变，可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等。其所致的高血压主要与水钠潴留、血容量增加有关。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌过多醛固酮引起的综合征，高血压是其主要临床表现，大多表现为轻、中度，少数可发展为重度或恶性高血压。嗜铬细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压，此类病变在继发性高血压中是较少的一种。肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，在继发性高血压中属常见的一种，在国外以动脉硬化为最常见，而我国以大动脉炎为最常见。大量临床实践证明，对40岁以下的高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能性。76.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A、>133μmol/LB、>178μmol/LC、>278μmol/LD、>450μmol/LE、>707μmol/L答案：E解析：[考点]尿毒症的诊断标准[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450~707μmol/L时为肾衰竭期，77.下述哪项不是临床预防服务内容的是A、健康筛查B、免疫接种C、化学预防D、危险度评估E、健康咨询答案：D解析：D属于健康危险因素评估的范畴，预防服务内容除EABC四项外，还包含预防性治疗共五项。78.女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是A、支气管动脉栓塞B、规律使用流感疫苗C、感染时联合使用抗生素D、手术切除病变肺叶E、抗生素预防感染答案：A解析：患者间断咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多发囊状及柱状影，可见液平，应诊断为支气管扩张症。对于反复咯血的支扩患者，若咯血量少，可口服安络血、云南白药；若出血量中等，可静滴垂体后叶素;若出血量大，内科治疗无效，可考虑介人拴塞或手术治疗。本例反复咯血10余年，近2天咯血600ml，说明咯血量极大，应行介人治疗或手术治疗，因此答案可能为A或D。手术切除病肺治疗支扩，目前极少应用，仅适用于局限于1?2个肺叶的支扩、大咯血经支气管动脉栓塞无效者。只有当栓塞治疗无效时，才考虑手术，且要求为局限性支扩，因此答案为A，而不是D；支扩患者仅在儿童期规律使用流感疫苗有益，本例为35岁妇女，故不答B。当支扩急性感染期出现痰量增多时才考虑联合使用抗生素，本例为咯血量增加，故不答C。抗生素预防感染可减少支扩急性发作的次数，不能用于咯血的治疗79.蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是A、裂殖子B、配子体C、动合子D、子孢子E、裂殖体答案：D解析：蚊虫叮咬人体时，随蚊唾液进入人体的是子孢子。80.成熟红细胞的主要供能物质是A、糖原B、葡萄糖C、脂酸D、氨基酸E、脂肪答案：B解析：成熟红细胞除质膜和胞质外，无其他细胞器，其代谢比一般细胞单纯。葡萄糖是其主要能量物质。81.有关体温的表述不正确的是A、腋窝的汗液可能影响测量结果，测腋温前应擦干B、体温在40℃以上为超高热C、体温在37.3℃以上为发热D、稽留热是指体温持续在39℃以上，1天内温差小于1℃E、最常用的方法是测腋温答案：B82.注射青霉素40万U2小时后，突发寒战高热，头痛身痛。低血压时，哪种病可能性大A、败血症B、猩红热C、回归热D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎答案：D解析：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。此病给予大剂量抗菌药物及扩溶治疗，将可诱发赫克斯海默尔反应，进一步促进出血的发展。赫克斯海默尔反应：螺旋体感染患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因短时间内大量螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。83.哪一项是诊断肾病综合征的必需条件A、尿蛋白＞3.5g／dB、尿沉渣红细胞＞3个／高倍视野C、高血压D、水肿E、血脂升高答案：A解析：尿蛋白＞3.5g／d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。84.以下哪项不是艾滋病高危人群A、50岁以上的人B、性乱者C、男性同性恋者D、静脉药瘾者E、多次输血者答案：A解析：人群易感性：人群普遍易感。高危人群包括男性同性恋或双性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者及多次接受输血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的婴儿。85.隐性肝性脑病病人的临床特点是A、轻度性格改变B、轻度行为改变C、应答尚准确，但吐字稍缓慢D、可有扑翼样震颤E、无任何临床表现答案：E解析：[考点]肝性脑病的临床表现[分析]隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种表现均是一期（前驱期）肝性脑病的临床表现。86.21岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并A、高血容量综合征B、尿毒症脑病C、心力衰竭D、弥散性血管内凝血E、高血压脑病答案：A解析：患者表现符合高血容量综合征，故选A。高血容量综合征：心慌、头痛、血压增高，脉压增大，心音亢进，此时易出现肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿等。E.高血压脑病：急骤起病，病情发展非常迅速，表现为动脉压升高，颅内压升高，头痛、抽搐、意识障碍等。B.尿毒症脑病：早期表现为注意力不集中、嗜睡、失眠；随后发生轻度行为异常、记忆力减退、伴有肌肉兴奋症状，晚期表现为抑郁或躁狂、幻觉、精神错乱等，出现肌阵挛、扑翼样震颤和舞蹈病。87.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3A、体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2D后，抽取3～5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次答案：C解析：因为使用抗生素会干扰病情诊断，所以应该是在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养，更准确。88.以下支持胸水漏出液的诊断是A、胸水白蛋白25g/L，血清白蛋白30g/LB、血性胸水C、胸水细胞数1000×109/LD、胸水LDH500U/LE、胸水比重1.008答案：E解析：[考点]漏出性与渗出性胸腔积液的鉴别[分析]漏出液一般清澈透明，静置不凝固，比重小于1.018，胸水细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。血性胸水多提示为渗出液。漏出液中的白蛋白，胸水/血清500U/L，一般提示恶性胸水。因此，仅有选项E胸水比重1.008符合漏出液。89.内毒素错误的是A、来源：革兰阴性细菌B、化学成分为蛋白质C、死亡裂解释放D、毒性作用较弱，引起发热等E、耐热，16℃4h才被破坏答案：B解析：内毒素来源：革兰阴性细菌；释放方式：死亡裂解释放；化学成分：脂多糖；毒性作用：较弱，引起发热等；稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏；抗原性：弱，甲醛处理不形成类毒素。90.最易形成慢发病毒感染的病原体是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV答案：A解析：慢发病毒感染指病毒感染后，经很长的潜伏期，达数月、数年甚至数十年之久，在症状出现后呈进行性加重，最终常成为致死性感染，例如HIV、朊粒感染。91.下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点A、发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变B、是室性并行心律的一个特殊类型C、频率一般为200～250次／分D、QT间期通常延长E、常并发高U波答案：B解析：尖端扭转型室性心动过速是一种可危及生命的严重心律失常，其心电图的特点是：发作时室性QRS波群振幅和方向每隔3～10个周期可环绕等电位线扭转，QRS波的频率一般为160~280次／分，常在一个心电活动长-短周期序列后发作，多伴有QT间期延长和高大U波。选项A、C、D、E所列的特点均符合尖端扭转型室性心动过速的心电图特点。室性阵发性心动过速发生机制为折返激动，故不属于室性并行心律。92.急进性肾小球肾炎强化血浆置换疗法，配合细胞毒药物，累积量一般不超过A、1gB、2gC、10gD、6gE、8g答案：E解析：环磷酰胺2—3mg/（kg.d），累积量一般不超过8g。93.惊厥持续状态的处理，错误的是A、尽快找出病因B、吸氧C、禁用甘露醇D、首先地西泮止惊E、积极降温答案：C解析：[考点]惊厥持续状态处理[分析]惊厥持续状态处理错误的是禁用甘露醇。正确处理原则是：①病因治疗如癫痫、化脓性脑膜炎；病原学治疗；高热降温。②保持呼吸道通畅，吸氧。③止惊：首选地西泮，剂量为0.1~0.3mg/kg，静脉缓慢注射>3min。必要时30分钟后可重复，但24小时不超过3次。④防止脑水肿，保护脑功能，惊厥持续时间长，或反复发作，多发性脑水肿，此时用20%甘露醇降颅压，起到良好效果。⑤复杂型热性惊厥也可呈惊厥持续状态，除积极降温外，要预防复发。94.妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是A、硫酸镁静脉滴注B、哌替啶肌内注射C、肼屈嗪静脉滴注D、甘露醇快速静脉滴注E、地西泮静脉注射答案：D解析：[考点]不协调性子宫收缩乏力的处理、妊娠期髙血压疾病的治疗、子痫前期的基本病理生理变化[分析]不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性和极性，可给予强镇静剂哌替啶。孕妇头痛剧烈伴呕吐表明有颅内高压，应予脱水治疗。子痫前期的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，故解痉是关键，首选硫酸镁。95.与病毒感染相关的主要炎症细胞为A、巨噬细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、浆细胞答案：B解析：淋巴细胞是白细胞的一种，由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分。在适应性免疫中起关键作用的白细胞，主要指B淋巴细胞和T淋巴细胞，两者表面抗原受体具有高度多样性，经抗原激发可分化为抗原特异性效应细胞，分别介导体液免疫和细胞免疫。故选B。96.评价医德行为善恶的根本标准是A、病人家属的意见B、新闻媒体的认定C、有利于病人、有利于医学发展、有利于生存环境的改善D、社会主义医德规范体系E、病人的意见答案：C解析：医德评价是医务人员人际关系的“调节器”，也是维护医德原则和规范的重要保障，并且是使医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁。97.cAMP可以别构激活A、蛋白酶B、蛋白激酶C、磷蛋白磷酸酶D、还原酶E、转肽酶答案：B解析：蛋白激酶A(PKA)是依赖cAMP的蛋白激酶的简称。涉及该通路的激素，如肾上腺素等通过与细胞膜上特异受体结合，活化了位于胞膜浆膜面的一种G蛋白激动型G蛋白(Gs)，活化的Gs激活质膜中的腺背酸环化酶(AC)，活化的腺苷酸环化酶催化ATP生成cAMP和焦磷酸；cAMP作为第二信使再激活PKA，PKA直接或间接使多种蛋白质磷酸化，改变最终效应分子的机能特性，由此发挥调节功能。环核背酸磷酸二酯酶水解cAMP成5′AMP，终止细胞内信号。肾上腺素即通过蛋白激酶A通路最终激活磷酸化酶，引起糖原分解，使血糖升高。98.术前准备的道德要求不包括A、尊重病人的知情同意权B、关心患者，体贴入微C、帮助病人作好术前准备D、认真制定手术方案E、严格掌握手术指征、动机正确答案：B解析：“关心患者，体贴入微”属于手术中的道德要求。99.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A、消灭潜伏在血液中的致病菌B、消灭隐藏于赘生物内的致病菌C、消灭血中流动致病菌D、保持较高和稳定的血药浓度E、减少体循环栓塞事件答案：B解析：感染性心内膜炎的赘生物内含有大量的微生物，因此应早期应用大剂量长疗程杀菌剂消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌。100.当细菌通过菌毛相互接触时，质粒DNA可从一个细菌转移至另一细菌，这种类型的DNA转移称为A、转化作用B、转导作用C、转染作用D、接合作用E、转录作用答案：D解析：当细胞（细菌）通过菌毛相互接触时，质粒DNA就从一个细胞（细菌）转移至另一细胞（细菌），这种类型的DNA转移称接合作用。通过外源DNA使细胞或培养的受体细胞获得新的遗传表型，称转化作用。当病毒从被感染的细胞（供体）释放出来，再次感染另一细胞（受体）时，发生在供体细胞与受体细胞之间的DNA转移及基因重组称为转导作用。101.下面关于紫癜的叙述错误的是A、紫癜一般均不高于皮肤表面B、肾综合征出血热的紫癜是因为血管壁结构和功能异常所致C、再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫癜D、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症E、机体有自动止血功能答案：A解析：除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮肤表面。102.神经性厌食患者临床表现不包括A、多见于青少年女性B、有意节制饮食C、体重常无明显变化D、其核心症状是对"肥胖"的恐惧和形体的过分关注E、可有主动诱发呕吐表现答案：C解析：体重常有明显变化。103.病态窦房结综合征心电图不正确的是A、原发的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏和窦房传导阻滞C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在D、心动过缓—心动过速综合征E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快答案：E解析：病态窦房结综合征心电图1.原发的持续而显著的窦性心动过缓2.窦性停搏和窦房传导阻滞3.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在4.心动过缓—心动过速综合症5.其他：（1）在未使用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或发作前后有窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞；（2）变时功能不全，表现为运动后心率提高不显著；（3）房室交界区性逸搏心律。104.生后3个月时应预防接种（初种）上述哪种制剂A、麻疹疫苗B、乙型脑炎疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗E、卡介苗答案：D105.毒性最大的局麻药是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普鲁卡因答案：B解析：丁卡因可引起高热，可有过敏性休克。剂量过大导至死亡。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强10倍，毒性则大10~20倍。易穿透粘膜、奏效迅速。丁卡因毒性大，特别是遇有眼球穿通伤，或眼的较大面积与较深的外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死亡106.室间隔缺损心脏杂音听诊特点A、舒张中晚期隆隆样杂音B、胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音C、胸骨左缘第4、5肋间舒张期隆隆样杂音D、叹气样杂音E、连续性杂音答案：B解析：室间隔缺损胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。107.新生儿唾液不正确的A、3～4个月唾液分泌开始增加B、5～6个明显增多C、常出现生理流涎D、小婴儿唾液中含淀粉酶高E、新生儿唾液分泌少答案：D解析：新生儿唾液分泌少，3～4个月唾液分泌开始增加，5～6个月明显增多，常发生生理性流涎。但小婴儿唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿胃排空时.随食物种类而异，一般水为1.5～2小时，母乳2～3小时，牛乳3～4小时。108.医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的A、医学道德境界B、医疗技术水平C、医患沟通能力D、医疗道德意识E、医疗实践能力答案：A解析：医德修养的目的：是使医务人员逐渐达到较高的医德境界。109.吸气性呼吸困难常见于A、气管异物B、支气管哮喘C、肺炎球菌肺炎D、气胸E、慢性支气管炎答案：A解析：吸气性呼吸困难，常见于大气道堵塞，比如气管异物、喉头水肿等。110.对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是A、X线平片B、超声检查C、CTD、MRIE、PTC答案：B解析：超声检查胆囊结石表现为强回声光团伴声影，并随体位改变而在胆囊内移动，能检测出2mm以上大小的结石，诊断正确率可达95%，是对胆囊结石最有价值的特殊检查方法。故选B。111.我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是A、孕14天前B、孕14天后～孕4周内C、孕4周以上～孕8周内D、孕8周以上～孕12周内E、孕12周以上～孕24周内答案：A解析：科学家认为胚胎虽是生命，但还不是人（指利用14天前的胚胎研究）。故选A。112.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗A、急性化脓性阑尾炎B、急性坏疽性阑尾炎C、阑尾脓肿D、阑尾穿孔E、阑尾周围脓肿答案：E解析：[考点]阑尾炎的治疗[分析]绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。113.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的A、因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上B、有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）C、涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难D、穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线E、伤口大小与伤情严重程度成正比答案：B解析：腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10％～20％，而非达30％以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确。114.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A、10cmB、15cmC、20cmD、30cmE、5cm答案：B解析：手术、注射、穿刺等常规消毒范围都是15cm，同时可以视情况来扩大消毒范围。115.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮答案：C解析：[考点]心绞痛的治疗[分析]该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉寝挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子措抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。116.组成核酸分子的碱基主要有A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种答案：D解析：核酸包括DNA和RNA，DNA有4种不同碱基。根据它们英文名称的首字母分别称之为A(腺嘌呤)、T(胸腺嘧啶)、G(鸟嘌呤)、C(胞嘧啶)。加上U(尿嘧啶)，是RNA的主要嘧啶碱。共有5种，D正确，其他选项皆错，故选D。117.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称为A、交界性肿瘤B、早期癌C、癌前病变D、恶性肿瘤E、良性肿瘤答案：B解析：早期癌是指原位癌伴有早期浸润。所谓早期是指仅有微灶浸润。118.恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别，下列哪项不对A、恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛，良性骨肿瘤多无疼痛B、恶性骨肿瘤发展迅速，良性骨肿瘤生长缓慢C、恶性骨肿瘤可有远隔转移，良性骨肿瘤无D、恶性骨肿瘤可发生病理骨折，良性骨肿瘤不发生E、恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张，良性骨肿瘤无答案：D解析：[考点]良、恶性骨肿瘤的区别[分析]A、B、C、E项都对，D项不对，良性骨肿瘤较大破坏正常骨较多时，也可发生病理骨折，如内生软骨瘤，也有以病理骨折为最早体征而就诊者。119.下列结构位于肺门各结构最后面的是()。A、主支气管B、肺静脉C、支气管动脉D、肺动脉E、支气管静脉答案：A120.关于重组DNA技术的叙述，不正确的是A、重组DNA分子经转化或转染可进入宿主细胞B、限制性内切酶是主要工具酶之一C、重组DNA由载体DNA和目标DNA组成D、质粒、噬菌体可作为载体E、进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白答案：E解析：应用酶学的方法，在体外将各种来源的遗传物质结合成具有自我复制能力的DNA分子--复制子，继而通过转化或转染宿主细胞，筛选出含有目的基因的转化子细胞，再进行扩增获得大量同一DNA分子，即重组DNA。该DNA进入细胞后，可选择性地表达目标蛋白，但并不都能表达目标蛋白。E说法错误，其他选项说法正确，故选E。121.5-羟色胺的前体是A、鸟氨酸B、谷氨酸C、组氨酸D、色氨酸E、苏氨酸答案：D解析：色氨酸生成5-羟色胺，脑内的5-羟色胺可作为神经递质，具有抑制作用。在外周组织，5-羟色胺有收缩血管的作用。122.脑瘫的临床表现，错误的是A、非进行性脑损伤B、可表现痉挛、强直C、脑缺血缺氧是病因D、运动障碍及姿势异常E、均有智力低下答案：E解析：[考点]小儿脑瘫相关知识[分析]脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内各种原因及新生儿脑缺血缺氧所致非进行性脑损伤。主要表现中枢性运动障碍及姿势异常。多数智力正常，部分可伴智力低下。123.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是A、喉痉挛B、Kerning(凯尔尼格)征阳性C、Brudzinski(布鲁津斯基)征阳性D、Trousseau(陶瑟)征阳性E、Babinski(巴宾斯基)征阳性答案：D解析：隐匿型：血清钙多在1.75～1.88mmol/L，没有典型的发作，但是可通过刺激神经肌肉而引出体征：①面神经征(Chvosteksign)；②腓反射(Peronealreflex)；③陶瑟征(Trousseausign)。故选D。124.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是A、尿白细胞的多少B、尿红细胞的多少C、尿白细胞管型的有无D、真性细菌尿的有无E、尿路刺激症状的有无答案：D解析：[考点]尿路感染的鉴别诊断[分析]尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此二者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是:在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105/ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均≥105/ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。125.以下关于前列腺炎错误的是A、可由细菌感染导致B、可由非感染因素刺激所致C、有上腹部疼痛或不适D、有排尿异常E、有性功能障碍答案：C解析：前列腺炎的临床表现：排尿改变及尿道分泌物；疼痛；性功能减退；精神神经症状；并发症，可表现为变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。126.下列哪项具有抗尿崩症作用的是A、呋塞米B、丁苯氧酸C、利尿酸D、螺内酯E、氢氯噻嗪答案：E解析：噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感127.关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确？A、感染发生率减低B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍D、毛发无光泽、易断、易脱E、指甲扁平，甚至“反甲”答案：A解析：[考点]缺铁性贫血的临床表现[分析]铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。128.男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A、心脏彩超B、支气管舒张试验C、X线胸片D、心电图E、纤维支气管镜答案：C解析：一般来说，肺部疾患，临床上，首先考虑全胸片检查。发作性干咳伴胸闷，应考虑有无喉部疾病，阻塞型肺气肿，大量胸腔积液，气胸等，首先最简便的办法是进行X线胸片检查。129.内脏痛的特点A、刺痛B、快痛C、定位不精确D、必有牵涉痛E、对牵拉不敏感答案：C解析：内脏痛的特点为:①定位不准确为最主要的特点;②发生缓慢、持续时间长;③对牵拉刺激、扩张性刺激敏感,对切割、烧灼刺激不敏感;④特别能引起不愉快的情绪活动130.具有保钾作用的利尿药是A、甘露醇B、螺内酯C、呋塞米D、依他尼酸E、氢氯噻嗪答案：B解析：保钾利尿剂常用的有：①螺内酯（安体舒通）：作用于肾远曲小管，干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但利尿效果不强。在与噻嗪类或袢利尿剂合用时能加强利尿并减少钾的丢失，一般用20mg，每日3次。②氨苯蝶啶：直接作用于肾远曲小管，排钠保钾，利尿作用不强。常与排钾利尿剂合用，起到保钾作用，一般50～100mg，每日2次。③阿米洛利(amiloride)：作用机制与氨苯蝶啶相似，利尿作用较强而保钾作用较弱，可单独用于轻型心衰的患者，5～10mg，每日2次。保钾利尿剂，可能产生高钾血症。一般与排钾利尿剂联合应用时，发生高血钾的可能性较小131.下列心脏病很少引起肺淤血的是A、肺源性心脏病B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、梅毒性心脏病D、冠心病E、高血压性心脏病答案：A解析：肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。题中EBCD都会引起左心功能不全，进而出现肺淤血。相关内容梅毒性心脏病为晚期梅毒的重要并发症。梅毒性心脏病是指由梅毒螺旋体进入主动脉外层与中层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变，螺旋体亦可侵入心肌，引起心脏树胶样病变，并引起相应临床症状。梅毒性心脏病常累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，扩张为主的左心室增大、主动脉弓部轻～中度扩张、心脏呈“主动脉”型。肺静脉高压和间质性肺水肿为左心功能不全的表现。故亦引起肺淤血。本题不选C。132.最可能加重变异型心绞痛的药物是A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调脂药物E、β受体阻滞剂答案：E解析：心得安为非选择性β受体阻滞剂，可阻滞β1和β2受体。由于能使冠状动脉扩张的β2受体被阻滞，将导致冠状动脉收缩或痉挛加重，因此使用后可加重变异型心绞痛的病情。133.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A、肺弥散功能障碍B、通气／血流比例失调C、机体氧耗量增加D、肺泡通气不足E、肺动-静脉样分流增加答案：D解析：Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO＜60mmHg，同时伴有PaCO＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，PaO＜60mmHg，不伴有PaCO升高，主要见于肺换气障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病。134.男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。[问题2]当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外A、先天性畸形(上腭裂)矫