2023年临床助理医师通关必做300题及详解

PAGEPAGE12023年临床助理医师通关必做300题及详解一、单选题1.医学心理学的研究任务不包括A、人格特征或行为模式在健康中的意义B、如何运用心理治疗的方法达到保健的目的C、医学管理中存在的心理问题解决办法D、疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律E、心理评估手段在疾病的预防中的作用答案：C解析：医学心理学的研究任务：①研究心理、行为因素影响人体健康的机制。②研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。③研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病、治疗疾病和促进疾病康复的作用。④研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。故本题选C。2.关于骨质的描述下列选项正确的是A、只由骨密质构成B、骨松质分布于骨的内部C、骨松质位于长骨两端D、只由骨松质构成E、颅盖各骨的骨密质称为板障答案：B3.预防医学的特点不包括A、群体性B、整体性C、综合性D、灵活性E、统一性答案：D4.减少或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象是A、病理性醉酒B、慢性酒精中毒C、酒精滥用D、酒精依赖E、戒断综合征答案：E解析：戒断综合征是由于减少或停酒后，引起体内酒精浓度下降而出现的一系列症状，如情绪和睡眠障碍、酒精性幻觉等。故选E。A、B、C、D均非由于减少或停酒引起，故排除。考点：酒依赖及戒断症状的处理5.患者女，53岁。寒战，高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC:15.3×10/L，N:O.96，该患者感染的病原体最可能是A、结核分枝杆菌B、肺炎链球菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌答案：D解析：金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，痰脓性，带血丝或呈脓血状。可出现两肺散在性湿啰音，胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润。白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线表现。由题干描述可知该患者是金黄色葡萄球菌肺炎。故本题选D。6.关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是A、葡萄球菌所致B、夏季多见C、好发于成年人D、经消化道感染E、急性化脓性炎答案：E解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。7.上唇部疖或痈的主要危险是导致A、颈部蜂窝织炎B、海绵窦静脉炎C、眼球感染D、上颌骨骨髓炎E、大脑脓肿答案：B解析：鼻、上唇及周围之间的区域，称为危险三角，这个部位的疖或痈挤压后可引起化脓性海绵状静脉窦炎，此为严重并发症，可危及生命。8.主要的产热营养素是A、纤维素B、蛋白质C、维生素D、碳水化合物E、脂肪答案：D9.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛答案：D解析：[考点]心绞痛分类[分析]此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。10.下列哪项是输卵管结扎术的禁忌证A、两次开腹手术史B、心脏病患者，心功能工～Ⅱ级C、正常分娩后48小时D、神经官能症E、已婚妇女要求绝育答案：D11.复制时RNA引物的作用是A、活化DNA-polⅢB、提供5-P合成RNA链C、提供3"-OH合成DNA链D、解开DNA双链E、提供5"-P合成DNA链答案：C12.中心静脉压低，血压低提示A、心功能不全或血容量不足B、血容量不足C、心功能不全，血容量正常D、心功能不全或血容量相对过多E、容量血管过度收缩答案：B解析：中心静脉压是指胸腔大静脉或右心房内的压力。正常值为0.39～1.18kPa（4～12cmH2O）。其高低取决于心脏射血能力和静脉回流速度量。当中心静脉压低的时候提示血量不足，而血压低提示血容量不足或者是心功能不全13.属于T细胞淋巴瘤的是A、边缘区淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡性淋巴瘤D、间变大细胞淋巴瘤E、Brukitt淋巴瘤答案：D解析：边缘区、滤泡性、套细胞及Burkitt淋巴瘤均属于B细胞淋巴瘤。14.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）[问题1]支持ITP诊断的是A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大答案：E解析：ITP诊断要点1、广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏2、多次检验血小板计数减少3、脾不大4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍5、泼尼松或脾切除治疗有效6、排除其他继发性血小板减少症15.关于妊娠合并糖尿病的诊断不正确的是A、肥胖是妊娠合并糖尿病的高危因素之一B、糖尿病孕妇体重可＞90kgC、糖尿病孕妇易并发阴道真菌感染D、妊娠28周后首次孕检者，建议初诊查空腹血糖或75gOGTTE、孕早期应常常规进行OGTT检查答案：E解析：不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。16.女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。[问题3]应密切观察最可能发生的常见并发症是A、肺炎B、喉炎C、心肌炎D、脑炎E、中耳炎答案：A解析：麻疹最常见的肺炎，原发性肺炎是为麻疹病毒所致，继发性肺炎病原体常见的肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等，并发肺炎者，胸腔并发症多，病死率高。17.功能性消化不良的症状不包括A、上腹痛B、早饱、嗳气C、食欲不振D、便秘、腹泻E、失眠、头痛答案：D解析：本题最容易选E，但是功能性消化不良有时候患者可以伴有抑郁、头痛、失眠、注意力不集中等精神神经系统表现，其常见的症状不包括便秘和腹泻。18.关于慢性支气管炎典型病变描述错误的是A、支气管腺体和杯状细胞增生B、支气管软骨变性、萎缩C、支气管内有多量泡沫细胞D、支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E、黏膜上皮鳞化答案：C解析：泡沫细胞是在动脉粥样硬化斑块内出现的特征性细胞，而慢性支气管炎时不会出现。19.刺激性咳嗽不常见于以下哪项A、咽喉炎B、肺脓肿C、二尖瓣狭窄D、支气管异物E、喉癌答案：B20.男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查A、骨髓穿刺涂片B、肝功能C、血尿素氮D、血糖及尿糖E、血肌酐测定答案：E解析：从题干可以看出该患为慢性肾衰竭慢性肾衰竭处于不同阶段时，患者将表现出不同的临床症状。一、慢性肾衰竭初期症状肾衰竭病人没有任何症状，肾功能异常只能通过实验室检查发现。二、慢性肾衰竭轻到中期症状在此阶段，对肾衰竭患者而言，由于夜间肾脏不能像正常那样从尿中吸收水分而浓缩它，因此病人可能需要在夜间多次排尿、影响夜间睡眠。同时，慢性肾衰竭患者多伴发有高血压、水肿症状，因为肾衰竭患者其肾脏不能排出过多的盐和水。三、慢性肾衰竭终末期症状慢性肾衰竭患者疾病未能有效控制，随着病程的迁延，肾衰竭病人血液中有毒物质不断增加。晚期肾衰竭（尿毒症）的病人常会发生胃肠道溃疡及出血。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏，是明确肾衰诊断的重要检查。21.A.比例A、率B、比C、动态数列D、算术均数E、表示事物内部各个组成部分所占的比重答案：A解析：1.比例：又称构成比，表示事物内部各个组成部分所占的比重。2.率，用以说明某种现象发生的频率或强度，故又称频率指标。22.吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后多少周可以被吸收A、2～3周B、4～5周C、1～2周D、3～6周E、3～4周答案：A23.抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退意见经抗菌药物管理工作组多少以上成员同意后执行A、1/3B、2/3C、1/2D、60%E、80%答案：C24.下列常见的医疗事故赔偿项目中，与《医疗事故处理条例》规定不相符合的是A、误工费，应分为有固定收入、无固定收入及收入高于所在地上年度职工年平均工资三种情形处理B、医疗费，只包括对患者造成损害所进行治疗的费用C、交通费，按患者实际必需的交通费计算，凭据支付D、住院伙食补助费，按当地上年度家庭饮食平均消费水平计算E、陪护费，按所在地上年度职工年平均工资计算答案：D25.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A、呈喷射状呕血B、出血量大，且不易止血C、多为呕血，很少黑便D、多为鲜血便E、间歇性出血，量一般不太大答案：E解析：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。26.与功能失调性子宫出血无关的辅助检查是A、宫腔镜B、腹腔镜C、基础体温测定D、诊断性刮宫E、宫颈黏液检查答案：B解析：腹腔镜与功血的诊断无关。27.不属于病人权利的内容是A、遵守医疗部门规章制度B、享受医疗服务C、保守个人秘密D、免除或部分免除健康时的社会责任E、受到社会尊重和理解答案：A解析：病人有以下八项权利：（1）享有生命权、身体权.、健康权；（2）享有获得公正医疗保健服务的权利(得到其就诊医院等级相应的医疗技术水平的服务权利)；（3）享有得到及时抢救的权利；（4）享有对自已疾病的知情同意权；（5）享有了解医疗费用的权利；（6）享有隐私权和对自已疾病的保密权；（7）享有受到尊重的权利；（8）享有得到受到损害的赔偿权利。28.左心功能不全最早和最常见的症状是A、气短，咳粉红色泡沫样痰B、咳嗽，咳白色泡沫样痰C、心悸，乏力D、少尿E、-劳力性呼吸困难答案：E29.细菌性痢疾发生的机制为A、分泌性腹泻B、渗透性腹泻C、渗出性腹泻D、动力性腹泻E、吸收不良性腹泻答案：C解析：渗出性是因黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、黏液、脓血渗出。常见于细菌感染。30.28岁已婚妇女，G2P0，两次自然流产史，现停经8周，阴道少量暗褐色出血2周，一直保胎治疗，查尿妊娠试验弱阳性，B超提示宫腔内见一椭圆形囊性暗区，未探及胎芽及胎心，可能的诊断为A、葡萄胎B、先兆流产C、难免流产D、双胎妊娠E、绒癌答案：C解析：[考点]妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断、与病理妊娠的鉴别诊断[分析]5题根据停经、子宫增大、尿妊免（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。6题生育年龄妇女，2次自然流产史，妊娠8周后阴道出血，停经10周B超未探及胎芽胎心，尿妊免若阳性，估计胎儿停育，流产难免。7题高龄妇女、葡萄胎清宫后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG转阴后又上升，胸部X线片有阴影，首先应绒癌的可能。31.早产儿，胎龄31周。出生时体重1500g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，X线片：弥漫性均匀一致网状影，肺透过度减低。经皮氧饱和度为65%。[问题1]最可能的诊断为A、新生儿窒息B、新生儿肺透明膜病C、衣原体肺炎D、异物吸入E、湿肺答案：B32.老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为A、小叶性肺炎B、间质性肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、大叶性肺炎答案：A解析：小叶性肺炎病理改变：支气管炎症是细支气管，呼吸细支气管和肺泡的炎症.细胞从上呼吸道进入肺内，引起细支气管黏膜充血水肿、液体渗出和中性粒细胞渗出，进一步累及呼吸细支气管和肺泡。病变以肺小叶位单位，呈多发性小叶实变，好发于两肺下叶，病灶可融合。可因细支气管不同程度的炎症阻塞导致小叶性肺气肿和小叶性肺不张，若有化脓性细胞感染，则可形成小脓肿。33.原发性闭经，孕激素试验未引起子宫出血，再给予雌-孕激素序贯疗法也未引起出血。其功能异常的部位在A、卵巢B、丘脑下部C、子宫D、肾上腺E、垂体答案：C34.男性，25岁。无症状，近日婚前检查发现HBsAg(+)，来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。下列指标中，代表有传染性的是A、抗HBcB、抗HBeC、抗HBsD、HBsAgE、HBeAg答案：E35.异位妊娠是指A、受精卵着床于子宫以外B、受精卵着床于子宫+附件以外C、受精卵着床于子宫体腔以外D、受精卵着床于腹腔以外E、受精卵着床于宫颈管以外答案：C解析：异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。36.慢性充血性心力衰竭的特征性表现为A、混合性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、劳力性呼吸困难答案：B解析：夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。37.试管婴儿是A、人工授精B、配子输卵管内移植C、宫腔配子移植D、体外授精与胚泡移植E、胚泡移植答案：D解析：体外受精-胚胎移植是指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养3～5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，通常称为"试管婴儿"。答案选D。人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。38.某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，则其血沉速度将A、正常B、下降C、增快D、先加快后下降E、先下降后加快答案：A解析：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。在某些疾病（如活动性肺结核、风湿热等），红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连。发生叠连后，红细胞团块的总表面积与总体积之比减小，摩擦力相对减小而红细胞沉降率加快。决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化。若将正常人的红细胞置于红细胞沉降率快者的血浆中，红细胞也会较快发生叠连而沉降率加速，而将红细胞沉降率快者的红细胞置于正常人的血浆中，则沉降率正常。故本题答案为A。39.交感神经节后纤维释放的递质是A、多巴胺B、乙酰胆碱C、去甲肾上腺素或乙酰胆碱D、去甲肾上腺素E、5-羟色胺答案：C40.不是滴虫阴道炎临床表现的是A、脓性、有泡沫白带B、外阴部瘙痒C、经期之后自觉症状加重D、阴道黏膜有散在红色斑点E、小阴唇内侧附着白色膜状物答案：E解析：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解糖类，产生腐臭气体。阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点。滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。故选E。41.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部答案：D解析：①Broca区受损，引起运动失语症；②额中回后部受损，造成失写症；③颞上回后部受损，为感觉失语症；④角回受损，造成失读症；⑤Wemicke区受损，导致流畅失语症。大脑皮层损伤可引起的语言活动功能障碍；人类大脑皮层存在语言中枢，并在左侧皮层占优势。皮层一定区域的损伤、可以引起下列各种语言活动功能障碍。1．运动失语症：若中央前回底部之前的布洛卡三角区受损，病人可以看懂文字与听懂别人的谈话，但自己不会说话，不能用语词来口头表达自己的思想；然而，其发音有关的肌肉并不麻痹。2．失写症：因损伤额中回后部接近中央前回的手部代表区所致，病人可以听懂别人说话，看懂文字，自己也会说话，但不会书写；然而，其手部的其他运动并不受到影响。3．感觉失语症：由于颗上回的损伤所致，病人可以讲话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈话，并非听不到别人的发音，而是不懂谈话的含义。4．失读症：如果角回受损，则病人看不懂文字的含义，但他的视觉和其他语言功能（包括书写、说话和听懂别人谈话等）均健全。42.降低肾素活性最明显的药物是A、氢氯噻嗪B、可乐定C、肼苯哒嗪D、普萘洛尔E、利血平答案：D解析：普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断药，阻断肾脏β1受体，减少肾素释放。其它的选项都是干扰项,请您不必掌握43.有关乳癌描述中，下列哪项不正确A、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会占第一位B、皮内及皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则会产生桔皮样变C、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征D、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治手术，就可以治愈E、乳癌多发部位是乳房的外上象限，因为此处乳腺组织占大部分答案：D44.有关痴呆的概念下述选项不对的是A、起病缓慢，多数痴呆不可逆B、以智能减退为主要特征C、多由于先天的原因所致D、患者有社会功能减退E、是一种常见的慢性脑病综合征答案：C解析：痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征，是一种慢性脑病综合征，影响意识内容而非意识水平。以智能减退为主要特征。常伴行为和情感异常，日常生活、社交和工作能力减退。起病缓慢，发病率随年龄增长而增长，多为不可逆。多由环境因素所致。故选C。45.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切？A、原发肿瘤大小B、肿瘤所处的象限C、手术范围D、腋窝有无淋巴结转移及数量E、肿瘤激素受体状况答案：D解析：[考点]影响乳癌预后的因素[分析]影响乳腺癌病人预后的因素很多。经过大量的研究与观察认为瘤体愈小，预后愈好。肿瘤所处的象限，外侧比内侧稍佳，但无统计学意义。手术范围大小与预后无平行关系。肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好，因阳性者内分泌治疗效果较好。而腋窝淋巴结有无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标，淋巴结阴性者预后好，阳性者及数目越多预后越差。46.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是A、全身加大抗生素剂量B、改用其他抗生素C、加用肾上_腺皮质激素D、配合局部物理疗法E、立即切开引流答案：E解析：这道题选E。化脓性感染形成脓肿后单纯抗生素治疗效果欠佳，需立即切开引流。47.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A、败血症B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、急性白血病E、恶性淋巴瘤答案：D解析：患者有贫血、出血的表现，全血细胞减少，胸骨压痛，考虑为急性白血病。48.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是A、硝酸甘油静脉点滴B、溶栓治疗C、吗啡皮下注射D、肝素静脉点滴E、卡托普利口服答案：B解析：[考点]急性心肌梗死的诊断、治疗[分析]根据典型病史、症状、体征，该病人首先考虑的诊断应是急性心肌梗死。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及实验室检査，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大两肢不对称T波，而血清CK-MB酶在起病4小时内增高，16~24小时达髙峰，3~4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。急性心肌梗死起病3~6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。49.咳出头发样细毛或豆腐渣样物质A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、恶性淋巴瘤答案：B解析：[考点]纵隔肿瘤的好发部分、临床表现、治疗[分析]神经源性肿瘤多位于后纵隔；恶性淋巴瘤则不宜手术；其他则为各种纵隔肿瘤的特异性症状。50.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探査B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克，休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查答案：E解析：[考点]腹部损伤的处理[分析]内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探査、剖腹止血。51.患者男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好方法A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克治疗后膀胱造瘘术D、止痛止血镇静消炎E、尿道缝合术答案：C解析：骨盆骨折所致尿道损伤多为后尿道损伤，治疗以耻骨上膀胱造瘘常用，三个月后可行尿道修补。本例患者已出现休克，且不能排尿，因此应首先抗休克补充血容量，之后行膀胱造瘘。因此应选C。52.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA答案：D解析：颈动脉系统的TIA较椎基底动脉系统TIA发作较少，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。53.蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少A、4～6周B、10天C、2周D、10～14天E、8周答案：A解析：一般处理：SAH患者应急诊住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。故选A。54.与单纯扩散相比，易化扩散的主要特点是A、不消耗能量B、顺浓度差转运C、温度升高时扩散量增加D、是脂溶性物质跨膜转运的主要方式E、需要"膜蛋白"的帮助答案：E55.下列哪项是乙肝病毒（HBV）复制指标A、HBsAgB、抗HBeC、抗HBsD、HBeAgE、抗HBc答案：D解析：[考点]乙肝病毒复制的指标[分析]HBeAg与病毒HBVDNA密切相关，是HBV活动性复制和有传染性的重要标记，因此乙肝病毒复制的指标是HBeAg。而抗HBe、抗HBs、抗HBc均为抗体，不能代表病毒复制，HBsAg本身无传染性，仅作为HBV存在的间接指标，也不代表病毒复制。56.女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示avR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、变异型心绞痛答案：B解析：心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，肌酸磷酸激酶正常，提示心包炎。57.地方性甲状腺功能减低症的原因是A、孕妇患甲状腺炎B、孕妇血液中有抗体C、孕妇服用甲状腺素D、孕早期病毒感染E、孕妇饮食中缺乏碘答案：E解析：地方性先天性甲低地方性甲状腺功能低下症多因孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。58.2岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，最大可能是A、免疫力增强B、卡介苗反应C、局部感染D、分枝杆菌交叉感染E、活动性结核答案：E59.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是A、行阑尾切除术B、围手术期加用黄体酮C、手术切口应偏低D、尽量不用腹腔引流E、可应用广谱抗生素答案：C解析：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁抬高，发炎的阑尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明显，大网膜不易包裹发炎阑尾易致炎症扩散，流产。因此应积极手术治疗。手术切口须偏高操作要轻柔，以减少对子宫刺激。60.关于胃大部切除术的描述，正确的是A、毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理B、毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多C、十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术D、胃溃疡首选毕Ⅱ式手术E、对于手术中发现溃疡无法切除的十二指肠溃疡，可旷置溃疡行毕Ⅰ式手术答案：B解析：[考点]胃、十二指肠溃疡的手术原则[分析]胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。61.下面哪个机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展检测活动A、卫生行政主管部门B、医疗卫生机构C、疾病预防控制机构D、出入境检验检疫机构E、艾滋病监测机构答案：C解析：第二十二条国家建立健全艾滋病监测网络。国务院卫生主管部门制定国家艾滋病监测规划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门根据国家艾滋病监测规划和方案，制定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案，组织开展艾滋病监测和专题调查，掌握艾滋病疫情变化情况和流行趋势。疾病预防控制机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展监测活动。出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病监测，并将监测结果及时向卫生主管部门报告62.下列选项最有助于肋骨骨折的诊断的是A、受伤局部明显压痛B、气管明显移位C、胸部叩诊呈鼓音D、局部肿胀和瘀斑E、骨擦感答案：E解析：骨折的特有体征为畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感，同样适用于肋骨骨折，故选E。受伤局部明显压痛、气管明显移位、胸部叩诊呈鼓音和局部肿胀和瘀斑不是肋骨骨折的特异性症状，故A、B、C、D错误。63.晨起尿色呈酱油色见于A、肝内淤胆性病变B、溶血性病变C、肝外梗阻性黄疸D、活动性肝炎E、肝硬化失代偿期答案：B64.缺乏下列何种物质可引起癞皮病A、吡啰醇B、硫胺素C、尼克酸（烟酸）D、泛酸E、维生素B答案：C65.56岁妇女，绝经5年，乳房胀痛2月，阴道少许出血1周。检查发现子宫右侧可及手拳大小的实性包块，表面光滑，与子宫能分开。诊断性刮宫病理为子宫内膜复杂性增生。本例最可能的诊断是A、子宫内膜癌前病变B、卵巢颗粒细胞瘤C、子宫浆膜下肌瘤D、-卵巢纤维瘤E、卵巢畸胎瘤答案：B66.感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现？A、皮肤黏膜瘀点B、环形红斑C、脾大D、贫血E、杵状指答案：B解析：[考点]感染性心内膜炎的临床表现[分析]感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤黏膜瘀点、Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。67.肺肉质变常见于A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、急性肺瘀血D、慢性肺瘀血E、慢性左心衰答案：A68.患者女，60岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许，B超示子宫相对增大，宫腔内可见实质不均回声区，形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是A、输卵管癌B、子宫内膜癌C、子宫颈癌D、子宫内膜炎E、老年性阴道炎答案：B解析：输卵管癌早期无症状，临床上主要表现为输卵管"三联征"，A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血，C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味，D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，E不正确。子宫内膜癌的临床可表现为绝经后再现不规则阴道流血或绝经过渡期妇女月经紊乱，量一般不大。故B正确。69.一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的A、抗生素B、热水坐浴C、脓肿穿刺D、阴道后穹隆穿刺E、穿刺排出脓液后封闭切口答案：E解析：穿刺抽出脓液后循穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。70.30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高答案：E解析：[考点]颅内压增高的诊断及处理[分析]该病例的特点是头痛、呕吐和视神经乳头水肿，颅内压增高的诊断可以成立。患者有左侧肢体无力等局灶症状和体征，考虑脑肿瘤的可能性大，应采用的检査方法是头颅CT检査。目前CT是诊断颅内占位性病变的首选检査，不仅能对病变作出定位诊断，而且还有助于定性诊断。诊断明确后，根本的治疗原则是去病因治疗。当然根据情况适时给以对症处理是必要的。71.丝虫病所致水肿最主要因素是A、钠和水的潴留B、淋巴液回流受阻C、毛细血管通透性升高D、毛细血管滤过压升高E、血浆胶体渗透压升高答案：B72.不是过敏性紫癜特点的是A、常有关节腔出血B、可伴有痒感、关节痛或腹痛C、四肢或臂部的不对称性紫癜D、常为高出皮肤的荨麻疹或丘疹样紫癜E、累及肾脏者可有血尿答案：A73.扩张型心肌病最主要的体征是A、心脏扩大B、心律失常C、第四心音奔马律D、第三心音奔马律E、心音低钝答案：A74.无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为A、6周B、2周C、4～8周D、4周E、8～12周答案：C解析：阿司匹林：该药对控制全身症状和关节炎的效果尤为明显，无心脏炎者选用阿司匹林。每日80～100mg／kg，最大量≤3g／d，分次3～4次口服，2周后逐渐减量，持续4～8周。75.关于胸骨线的描述正确的是A、沿胸骨正中与锁骨中线之间的中点所引的垂线B、沿胸骨正中与胸骨最宽处之间的中点所引的垂线C、通过胸骨正中的垂线D、沿胸骨最宽处的外侧缘所引的垂线E、沿胸骨旁线与锁骨中线之间的中点所引的垂线答案：D76.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿E、肝静脉阻塞综合征答案：A解析：[考点]结核性腹膜炎的诊断[分析]中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。77.女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、大便常规和隐血试验B、血清转氨酶C、尿常规D、血清淀粉酶检查E、上消化道钡餐透视答案：D解析：该患者应考虑急性胰腺炎，故首选的实验室检查应是血淀粉酶，血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。78.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、免疫学异常表现复杂E、对治疗反应的个体差异不大答案：E解析：[考点]风湿性疾病的概念[分析]风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。79.—重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳A、浓缩粒细胞输血B、红细胞悬液输血C、压积红细胞输血D、去白细胞红细胞输E、全血输血答案：D解析：去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。80.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑A、胃十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉破裂出血D、应激性溃疡出血E、胆道出血答案：A81.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是A、胎动频，＞6次／2小时B、破水可见羊水胎粪污染C、胎心监护示“早期减速”D、胎心听诊110～160次／分E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分答案：E解析：正常应该是胎动时胎心率加速明显，基线变异≥6次／分，而E答案“胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分”，故可以提示胎儿窘迫。82.患者女,77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是A、脑转移癌B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、脊髓横断综合征答案：D解析：脑血栓形成多见于60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常在安静状态起病，起病缓慢，多无明显头痛及意识障碍，生命体征稳定，因血栓形成的部位不同，可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。早期头颅CT检查无阳性发现。结合病史及临床表现，本例应诊断为脑血栓形成。答案为D。83.渗液性心包炎的体征中不正确的是A、心浊音界向两侧扩大B、心音低钝而遥远C、库斯莫尔(Kussmaul)征D、Ewart征E、心包摩擦音答案：E84.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A、出生24小时内症状最明显B、淡漠与激惹更替C、肌张力增加D、瞳孔扩大E、出现惊厥，肌阵挛答案：E解析：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。85.围绝经期雌激素替代治疗，哪项错误A、如出现头痛，应酌情减量B、若子宫出血，应B超监测子宫内膜C、服用短于5年者，不增加乳癌危险D、注意观察血压、肝功能的变化E、绝经后开始，用药剂量应个体化答案：E86.感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是A、隐性感染B、显性感染C、潜伏性感染D、病原携带状态E、病原体被清除答案：A解析：E.病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌。同时，亦可由于事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。A.隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是最常见的表现。B.显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。C.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。D.病原携带状态：所有的病原携带都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体。87.抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是A.抑制M-胆碱能受体A、产生封闭抗体IgB、阻止IgE与抗原结合C、抑制迷走神经D、舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）E、抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质答案：B88.仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是A、异烟肼B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、链霉素E、利福平答案：D解析：异烟肼、利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。吡嗪酰胺主要杀灭细胞内酸性环境中的B菌群。乙胺丁醇为抑菌剂。链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。故选D。89.某妇女，33岁。孕3产1，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口（宫颈在阴道上端）约2cm，宫体及附件正常该病人的诊断为A、子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出B、子宫Ⅱ度脱垂C、子宫Ⅱ度脱垂合并膀胱膨出D、子宫Ⅰ度脱垂E、单纯阴道膨出答案：A解析：本题干中提示：用力时阴道壁膨出。本题给出的5个选项只有膀胱膨出，没有直肠膨出。所以，最佳答案是A。90.发生缺血性肌挛缩的原因是A、局部肌肉挫伤B、骨折后肢体肿胀C、骨筋膜室内压力过高D、骨折端附近血管部分受压E、骨折部位同时有神经损伤答案：C解析：缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。故选C。91.精神障碍患者的病例资料及保管说法有误的是A、医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容B、医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人C、患者及其监护人可以查阅、复制病历资料D、患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料E、病历资料保存期限不得少于20年答案：E92.不属于风湿性心包炎的表现的是A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张答案：D解析：风湿性心包炎如果以纤维蛋白渗出为主时主要表现有心前区疼痛及心包摩擦音，如果以浆液渗出为主表现为呼吸困难和心包压塞（其一表现为颈静脉怒张），心音往往低而遥远，综上选择D。93.关于胸腺瘤，以下哪项是错误的A、多位于前上纵隔B、分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型C、潜在恶性D、约15%合并重症肌无力E、重症肌无力都合并有胸腺瘤答案：E解析：[考点]胸腺瘤[分析]E项是错误的，重症肌无力患者中约半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。94.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛C、病程在半年以上D、尿路有梗阻E、腰痛低热答案：A解析：慢性肾盂肾炎确诊标准：影像学检查及肾脏功能检查可诊断：（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。（3）持续性肾小管功能损害。95.肱骨中下1/3骨折最常见并发症是A、肌皮神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、肱动脉损伤E、正中神经损伤答案：C96.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钙血症答案：A解析：[考点]电解质代谢失调的诊断[分析]该患者持续胃肠减压已有半月余，钾从肾外途径丧失。2天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，提示存在低钾血症。化验血钾浓度97.小儿时期白细胞总数，正确的是A、出生时为（30~40）×109/LB、婴儿期约10×109/LC、3岁时接近成人水平D、1周时平均为20×109/LE、以上都不是答案：B解析：[考点]小儿白细胞特点[分析]小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高（15~20）×109/L婴儿期（10~12）×109/L，学龄前期儿童（8~10）×109/L，6岁后达成人水平（5~10）×109/L左右。年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。98.支持CML急变期的检查结果是A、血中原粒细胞>5％B、血中原粒+早幼粒细胞>20％C、骨髓中原始细胞>20％D、骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40％E、骨髓活检显示胶原纤维显著增生答案：C解析：急变期外周血中原粒细胞+早幼粒细胞＞30%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%；原粒+早幼粒细胞＞50%。99.淤血A、肝硬化时食管静脉曲张B、雷诺病C、槟榔肝D、急性阑尾炎E、心房纤颤时脑软化答案：C解析：槟榔肝（nutmegliver）：慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，故有槟榔肝之称。100.治疗癫痫持续状态的首选药物是A、舁戊巴比妥钠，缓慢静脉注射B、10%水合氯醛，保留灌肠C、副醛缓慢静脉注射D、地西泮（安定），缓慢静脉注射E、50%苯妥英钠，缓慢静脉注射答案：D101.哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎A、风湿性心脏瓣膜病B、先天性心脏病房间隔缺损C、先天性心脏病室间隔缺损D、肺源性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：A102.30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检查是A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT答案：D解析：CT能更好的明确颅内压增高的原因，例如肿瘤、血肿、脑组织损伤，颅骨骨折等。103.最轻的意识障碍是A、谵妄B、昏睡C、嗜睡D、昏迷E、意识模糊答案：C104.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是A、母亲血型B、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验C、婴儿血型D、患儿血清游离抗体E、改良法抗人球蛋白试验答案：E解析：新生儿溶血检查有：（1）母子血型检查：检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。（2）检查有无溶血：溶血时红细胞核血红蛋白减少；网织红细胞增高；血涂片有核红细胞增多；血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。（3）致敏红细胞和血型抗体测定：抗体释放试验：测定患儿红细胞生结合的血型抗体；游离抗体试验：测定患儿血清中的来自母体的血型抗体。改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验105.关于阴道炎的描述，下述哪项正确A、妊娠合并阴道炎不宜口服用药B、滴虫性阴道炎足量用药可彻底治愈C、幼女性阴道炎和老年性阴道炎病因相同D、妊娠后不易患滴虫性阴道炎E、滴虫性阴道炎夫妇间不易相互传染答案：C106.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的表现A、颈动脉搏动B、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音C、血管枪击音D、毛细血管搏动征E、水冲脉答案：B解析：主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。主闭时，由于脉压增大，患者可出现颈动脉搏动、水冲脉、血管枪击音及毛细血管搏动征。107.关于卡托普利，下列哪种说法是错误的A、降低外周血管阻力B、可用于治疗心衰C、与利尿药合用可加强其作用D、可增加体内醛固酮水平E、双侧肾动脉狭窄的患者忌用答案：D解析：卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。而不是增加体内醛固酮水平108.急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间A、6周B、2周C、4～8周D、4周E、8～12周答案：B解析：清除链球菌感染大剂量青霉素（480万～960万U/d）静脉滴注至少2～3周；肌注青霉素80万U，每日2次，不少于2周。青霉素过敏者可改用其他有效抗生素如红霉素，剂量为每日30～50mg，分4次口服。109.安静时，给兔M受体阻断剂阿托品可引起心率明显增加，房室传导加速，若切断双侧迷走神经后再给阿托品，心脏的变化为A、心率明显增快B、心率明显降低C、心率无明显变化D、房室传导无明显变化E、房室传导明显减慢答案：A解析：迷走神经对心脏有抑制作用，当切断双侧迷走神经后，心率会加快，不给阿托品，心率也会加快。本题题干“切断双侧迷走神经后再给阿托品”，则会引起心率明显增快。110.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛时是否伴发恶心答案：A解析：[考点]冠心病心绞痛与心肌梗死胸痛的鉴别[分析]冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，1~5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小时或1~2天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。111.患者女，22岁。右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为A、断指再植B、清创后再造小指C、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合D、小指残端修整后游离皮瓣覆盖E、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面答案：C解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下，注重美观问题，因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。故选C。112.常见酶催化基团有A、羧基、羰基、醛基、酮基B、羧基、羟基、氨基、巯基C、羧基、羰基、酮基、酰基D、亚氨基、羧基、巯基、羟基E、羟基、羰基、羧基、醛基答案：B解析：常见酶催化基团有：羧基、羟基、氨基、巯基。113.男婴，生后2天，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，呕吐频繁，钡餐显示：肠管扩张，低位结肠梗阻[问题1]最可能的诊断是A、新生儿坏死性小肠结肠炎B、先天性肥厚性幽门狭窄C、幽门梗阻D、先天性胆道闭锁E、先天性巨结肠答案：E解析：临床表现1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿生后48小时内多无胎便或仅有少量胎便排出，可于生后2～3天出现低位肠梗阻症状。以后即有顽固性便秘。严重者发展成不灌肠不排便。痉挛段愈长，出现便秘时间愈早，愈严重。腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音增强，膈肌上升引起呼吸困难。2.呕吐、营养不良、发育迟缓由于功能性肠梗阻，可出现呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀、便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。3.直肠指检直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排出恶臭气体及大便。X线检查（1）腹部立位平片：多显示低位结肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体。（2）钡剂灌肠检查：其诊断率在90％左右，可显示痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差。114.可加速毒物排泄的药物是A、乙酰唑胺B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、螺内酯答案：C115.下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死A、股骨颈头下型骨折B、跟骨骨折C、Colles骨折D、干骺端嵌插骨折E、椎体压缩骨折答案：A116.男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A、5％深Ⅱ度B、10％浅Ⅱ度C、10％深Ⅱ度D、15％浅Ⅱ度E、5％浅Ⅱ度答案：B解析：双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。117.体温调节中枢的调定点位于A、脊髓B、延髓C、脑干网状结构D、视前区-下丘脑前部E、大脑皮层答案：D解析：脊髓系中枢神经的一部分。脊髓两旁发出许多成对的神经（称为脊神经）分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重折脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。延髓(medullaoblongata)居于脑的最下部，与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下经枕骨大孔连结脊髓，随着脑各部的发育，胚胎时期的神经管就在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统。延髓是心血管的基本中枢，在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元。脑干网状结构是指在脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外，尚有纵横交错的神经纤维交织成网，网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。其结构占据脑干的广泛范围，嘴侧端起自丘脑板内核，尾侧端移行于颈髓的中间质外侧部网状结构。横断面占据脑干被盖部内侧2/3和外侧1/3。在脑干网状结构内散在分布着40余个细胞核团，其纤维与大脑、小脑、脊髓等均有密切联系。其主要纤维束包括：脊髓网状束、网状脊髓束、小脑网状束、网状小脑束、网状丘脑纤维、网状丘脑下部纤维、皮质网状纤维、网状皮质纤维、纹状体网状纤维、网状纹状体纤维。此外，还有脑干网状结构与脑干其他结构的联系纤维，如红核网状纤维以及网状结构与各脑干神经核的联系纤维等。脑干网状结构借助上述各联系纤维束执行其复杂的神经功能。主要功能有觉醒与睡眠的调节、注意力、调节肌肉张力、呼吸调节、心血管反射中枢、意识障碍等等。视前区-下丘脑前部的中枢性热敏神经元起着调定点作用.热敏神经元对温热的感受有一定阈值，正常一般为37℃这个阈值就是体温稳定的调定点。当中枢温度超过37℃时，热敏神经元冲动发放频率增加，结果散热中枢兴奋，产热中枢抑制，使体温不致过高；当中枢温度降到37℃以下时，产热中枢兴奋，出现寒战，而散热中枢抑制，皮下血管收缩，汗腺分泌停止，这样，体温便可维持恒定大脑皮层包被大脑半球沟和回外层的灰质，是调节机体机能的最高部位。哺乳动物出现了高度发达的大脑皮层，并随着神经系统的进化而进化。新发展起来的大脑皮层在调节机能上起着主要作用；而皮层下各级脑部及脊髓虽也有发展，但在机能上已从属于大脑皮层。高等动物一旦失去大脑皮层，就不能维持其正常的生命活动。人类的大脑皮层更产生了新的飞跃，有了抽象思维的能力，成为意识活动的物质基础。118.一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查见颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A、外伤性寰椎脱位B、自发性寰椎脱位C、咽后壁脓肿D、寰、枢椎结核E、寰、枢椎畸形答案：D119.慢性风湿性心瓣膜病一般没有A、瓣膜增厚变硬B、瓣叶间互相粘连C、腱索增粗融合D、瓣膜断裂、穿孔E、乳头肌缩短答案：D解析：慢性风湿性心瓣膜病，二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭，主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形。一般不会造成瓣膜断裂穿孑L。故本题答案为D。120.预防羊水栓塞，哪项正确A、人工破膜时应避开子宫收缩B、羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞C、羊水栓塞多发生在子宫收缩乏力的产妇D、宫缩过强，不应给予减弱宫缩药物以免影响产程E、中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水、钳刮答案：A121.细胞内脂肪酸合成的部位是A、线粒体B、细胞胞质C、细胞核D、高尔基体E、内质网答案：B解析：在胞质发生的有糖酵解、糖异生、糖原合成、磷酸戊糖途径和脂肪酸合成。故选B；在线粒体合成的有脂肪酸β氧化、氧化磷酸化、呼吸链及三羧酸循环；胞质+线粒体合成的有尿素和血红素的合成；胞质+内质网合成的有蛋白质合成和胆固醇合成；内质网合成的有磷脂合成；细胞核合成的有DNA及RNA合成；溶酶体含有多种水解酶。故选B。122.35岁妇女，G2P0，一次人流，一次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4~7天/30~40天，偶尔出现痛经，检査子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。以下治疗措施中，哪项对她可能最合适A、克罗米芬促排卵B、体外授精与胚泡移植C、人工受精D、配子输卵管内移植E、补充斯利安叶酸答案：B解析：[考点]不孕症的病因、特殊检查项目及意义、各种助孕技术的适应证[分析]该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检査也是必要的。性交后精子穿透力试验，适用于夫妇双方经检査均未发现异常者，或适于排查男性不育和免疫性不孕。该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不属助孕技术。该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外授精与胚泡移植。人工受精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。123.下列关于骨的描述不正确的是()。A、有丰富的血管和神经B、由骨质、骨膜和骨髓构成C、按功能分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨D、成人共有206块骨E、全部骨依其存在部位分为躯干骨和四肢骨答案：E124.下列各项中不属于急性血吸虫病临床表现的是A、腹水B、发热C、肝、脾肿大D、腹痛、腹泻E、过敏答案：A125.术后伤口感染的早期表现是A、伤口红肿B、伤口疼痛加重C、伤口局部波动感明显D、伤口化脓E、伤口周围皮温高答案：B126.女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括A、情绪低落B、思维迟缓C、自责自罪观念D、夸大妄想E、意志活动减退答案：D解析：夸大妄想—delusionofgrandeur以自负、自感伟大或优越为内容的病态信念。常伴有其他幻想性妄想，可作为偏执狂、分裂症（常为偏执型）、躁狂症和脑器质性疾病（特别是麻痹性痴呆）的症状。某些人格障碍的病人有出现这种妄想的素质。127.原发性三叉神经痛的治疗应首选A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯酒精注射E、神经切断术答案：B解析：卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用于治疗癫痫，目前被公认为治疗三叉神经痛最为有效的首选药物之一。128.成年以后不具有造血功能的骨髓存在于A、椎骨B、胸骨C、长骨髓腔内D、股骨近侧端松质内E、肱骨近侧端松质内答案：C解析：6岁前后，长骨内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，红骨髓仅保留于椎骨、肋骨、胸骨、髂骨及肱骨和股骨近侧端的骨松质内，继续造血。129.属于广谱抗真菌药，毒性大仅用作局部用药的抗菌药物A、特比萘芬B、咪康唑C、氟康唑D、伊曲康唑E、酮康唑答案：E解析：酮康唑为广谱抗真菌药，但全身用药毒性大，仅作局部用药。130.下述哪项为脂类衍生物的调节作用A、必须脂肪酸转变为前列腺素B、乙酰COA合成酮体C、为肝外组织提供能量D、转运内源性甘油三酯E、转氨基作用答案：A解析：脂类衍生物的调节作用是指某些脂类衍生物参与组织细胞间信息的传递，并在机体代谢调节中发挥重要作用。A必须脂肪酸转变为前列腺素等物质分别参与了多种细胞的代谢调控。其他选项均不属于此种调节。131.一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是A、氨苄西林+庆大霉素B、青霉素+链霉素C、头孢氨苄D、万古霉素E、环丙沙星答案：B解析：草绿色链球菌是革兰阳性球菌，其对青霉素耐药少，故首选青霉素，链霉素属于氨基糖苷类，青霉素作用于细菌细胞壁，和氨基糖苷类合用可增加后者进入细胞内起作用，两者有协同作用，故选B。当青霉素耐药或过敏时，可选用头孢类、万古霉素等，环丙沙星是喹诺酮类，用于革兰阴性杆菌。132.女性，65岁，右乳溢血伴右乳外上肿物2cm×1cm，空心针活检病理报告为导管内癌，腋窝淋巴结未及，宜予以A、乳癌根治手术B、乳腺部分切除术C、乳癌扩大根治术D、乳癌改良根治术E、乳腺单纯切除术答案：B133.女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物A、克林霉素B、半合成广谱青霉素C、喹诺酮类D、头孢菌素类E、红霉素答案：E解析：急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等，红霉素为大环内酯类，治疗支原体肺炎。134.32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常。有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A、精神分裂症B、癫痫所敛精神障碍C、早老性痴呆D、肝豆状核变性所致精神障碍E、匹克病答案：D解析：肝豆状核变性是一种常染色体单基因隐性遗传病，由铜代谢障碍导致肝、脑、角膜等组织铜沉积引起病变。临床表现震颤、肌强直、言语不清、强制性哭笑，以及肝硬化等，角膜可出现K-F(Kayer-Fleischer)环。精神障碍以智能减退、情绪激动，或淡漠等较多见，少数患者有幻觉、妄想，或人格改变。多见于少年到壮年。诊断标准(1)符合脑变性病所致精神障碍的诊断标准；(2)有肝硬化、肌张力增加、震颤、角膜K-F环等症状体征；(3)有进行性智能减退、情感障碍、幻觉、妄想，或人格改变等精神症状；(4)实验室检查有铜代谢障碍的证据。135.中央型肺癌病变下列哪项不正确A、位于肺门部B、由段以下支气管发生C、鳞癌多见D、痰涂片检查阳性率高E、晚期肺门淋巴结转移答案：B解析：起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌。起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。故明确答案B描述错误。136.骨巨细胞瘤的性质属于A、良性B、潜在恶性C、恶性D、高度恶性E、低度恶性答案：B解析：骨巨细胞瘤为交界性或行为不确定的肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。故本题选B。137.男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是A、正常成人的肾上腺重6-8gB、后腹膜器官C、外观呈橘黄色D、正常成人的肾上腺长（4-6）cm×（2-3）cmE、肾上腺左右各一答案：A解析：正常成人的肾上腺重4-6g。138.心跳呼吸骤停。最简单及时的诊断依据是A、瞳孔散大B、心音消失C、血压测不到D、颈动脉搏动消失E、心前区触不到搏动答案：D解析：心跳呼吸骤停的表现有突然意识丧失、大动脉(颈动脉、肱动脉、股动脉)搏动消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、脸色苍白、发绀等。我们可以通过这些表现来判断病人是否是心跳呼吸骤停，而其中最简单及时的诊断依据是颈动脉搏动消失，因为相对于其他的诊断方法，此方法最简单，易操作，是将手指放于病人甲状软骨旁水平2cm处，感觉动脉搏动，当颈动脉搏动消失即说明心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。故选D，其他选项虽然也是诊断依据，但不是最简单及时的，所以排除。考点：心跳呼吸骤停的诊断依据139.肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、门静脉血栓形成E、合并脾破裂出血答案：D解析：肝硬化可并发门静脉血栓形成，门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成。急性门静脉血栓形成常表现为剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可无临床表现，或仅表现为腹水增多。140.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其鉴别主要依靠A、钡餐透视B、胃液分析C、下胃管D、急诊胃镜检查E、以上都不是答案：D141.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是A、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作B、承担责任范围内的传染病防治工作C、领导所辖区域传染病防治工作D、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作E、对传染病防治工作实施统一监督管理答案：B解析：第六条国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。县级以上人民政府其他部门在各自的职责范围内负责传染病防治工作。军队的传染病防治工作，依照本法和国家有关规定办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。142.患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，BSR15mm/h。血培养结果尚未回报。[问题1]在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为A、感染B、窒息C、气温骤变D、早产E、低出生体重儿答案：A解析：患儿一般情况较好，没有特别异常情况，但是脐周有少许分泌物，所以易联想到出现硬肿的原因是感染。143.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。[问题1]本病人可诊断为A、肾性糖尿B、食后糖尿C、糖尿病2型D、类固醇性糖尿病E、糖尿病1型答案：C解析：发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖≥7.0mmol/L应考虑糖尿病，再结合患者的实际情况，选C更合适。144.以下适用《人体器官移植条例》的是A、人体细胞移植B、角膜移植C、骨髓移植D、人体器官移植E、以上都适用答案：D145.关于磺酰脲类药物的药理作用描述正确的是A、可促进胰岛素释放而降血糖B、可使电压依赖性钠通道开放C、能抑制抗利尿激素的分泌D、可使电压依赖性钾通道开放E、不改变体内胰高血糖素水平答案：A解析：磺酰脲类药物使电压依赖性钾通道关闭，阻止钾外流，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流触发胰岛素释放，从而降低血糖。它还能抑制胰高血糖素的释放，促进抗利尿激素的分泌。146.以下哪种不是成人胰岛内分泌细胞A、A细胞B、B细胞C、C细胞D、D细胞E、PP细胞答案：C解析：A细胞约占胰岛细胞总数的20％，细胞体积较大，多分布在胰岛周边部。电镜下可见A细胞内的分泌颗粒较大，呈圆形或卵圆形，颗粒内的致密核芯常偏于一侧，膜与核芯之间在可见一新月形的帽样间隙，内含密度较低的无定形物。A细胞分泌高血糖素（glucagon），故又称高血糖素细胞。高血糖是小分子多肽，它的作用是促进肝细胞内的糖原分解为葡萄糖，并抑制糖原合成，故使血糖升高。B细胞数量较多，约占胰岛细胞总数的70％，主要位于胰岛的中央部。B细胞内的分泌颗粒大小不一，其结构因动物种属而异，人和鼠等的B细胞颗粒内常见杆状或不规则形晶状致密核芯，核芯与膜之间有较宽的清亮间隙。B细胞分泌胰岛素（insulin），故又称胰岛素细胞。胰岛素是含51个氨基酸的多肽，主要作用是促进细胞吸收血液内的葡萄糖作为细胞代谢的主要能量来源，同时也促进肝细胞将葡萄糖合成糖原或转化为脂肪。故胰岛素的作用与高血糖素相反，可使血糖降低。这两种激素的协同作用，使血糖水平保持稳定。若胰岛素的作用与高血糖素相反，可使血糖降低。这两种激素的协同作用，使血糖水平保持稳定。若胰岛发生病变，B细胞退化，胰岛素分泌不足，可致血糖升高，并从尿中排出，即为糖尿病。胰岛B细胞肿瘤或细胞功能亢进，则胰岛素分泌过多，可导致低血糖症。D细胞数量少，约占胰岛细胞总数的5％，D细胞散在于A、B细胞之间，并与A、B细胞紧密相贴细胞间有缝隙连接。D细胞内的分泌颗粒较大，圆形或卵圆形，内容物呈细颗粒状，电子密度低。D细胞分泌生长抑素（somatostatin），它以旁分泌方式或经缝隙连接直接作用于邻近的A细胞、B细胞或PP细胞，抑制这些细胞的分泌功能。生长抑素也可进入血循环对其他细胞功能起调节作用。PP细胞数量很少，除存在于胰岛内，还可见于外分泌部的导管上皮内及腺泡细胞间，胞质内也有分泌颗粒。PP细胞分泌胰多肽（pancreaticpolypeptide），它有抑制胃肠运动和胰液分泌以及胆囊收缩的作用。147.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A、乙型链球菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、肺炎双球菌E、金黄色葡萄球菌答案：E解析：金黄色葡萄菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血属流感杆菌也可致病，其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。148.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A、停经伴恶心、呕吐B、阴道充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大D、B超探及胎心管搏动E、自觉胎动答案：D解析：B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊；②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。149.癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别中，下列说法错误的是A、癫痫发作形式多样，假性发作刻板B、癫痫发作瞳孔散大，对光反射消失；假性发作瞳孔正常，对光反射存在C、癫痫发作在任何情况下均可发生；假性发作常在精神刺激后和有人在场时发生D、癫痫发作持续时间短暂，常可自行停止；假性发作可长达数小时，需安慰和暗示E、癫痫发作Babinski征可阳性，假性发作一般无病理征答案：A解析：假性癫痫发作又称癔症样发作，是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。可有运动、感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状。发作时脑电图上无相应的痫性放点和抗癫痫治疗无效是鉴别的关键。故本题答案为A。150.女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109／L，淋巴细胞0.7。[问题2]对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施A、红霉素口服7～10天B、呼吸道隔离C、异烟肼口服6个月D、定期体检，早期发现E、尽早接种卡介苗答案：C解析：药物预防性治疗的指征（1）与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或