2022年徐州医科大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年徐州医科大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、结节病属于感染性肉芽肿。（）2、肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致肾缺血。（）3、免疫组化最常用的检测显示系统是辣根过氧化物酶（HRP）二甲基联苯胺（DAB）系统，阳性信号呈棕色细颗粒状。（）4、先天性卵巢发育不全综合征患者易患乳癌和性腺外生殖细胞肿瘤。（）5、核固缩、核碎裂、核溶解是一个循序渐进、依次发生的过程。（）6、阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿都是化脓性炎。（）7、小结节性肝硬化多由重型肝炎或中毒性肝炎所引起。（）8、淋巴细胞消减型往奇金淋巴瘤是预后最差的霍奇金淋巴瘤类型。（）9、卵巢低级别浆液性癌是卵巢最常见的上皮性恶性肿瘤。（）10、微小病变性肾病是引起儿童肾病综合征最常见的原因。（）11、细动脉硬化表现为细小动脉的玻璃样变，常见于高血压病和糖尿病。（）12、慢性支气管炎的主要病变为：①呼吸道黏液-纤毛系统受损；②黏膜下腺体增生、肥大和浆液腺发生黏液腺化生；③支气管腔不同程度地扩张，软骨可发生萎缩、钙化或骨化。（）13、颅内无固有的淋巴组织和淋巴管。（）14、甲状腺乳头状癌恶性程度较低，预后较好，生存率与是否发生局部淋巴结转移相关。（）15、肠结核溃疡多呈环形的原因是结核病变沿肠壁淋巴管环形扩散。（）二、选择题16、大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是（）A.脑栓塞B.心肌梗死C.心脏破裂D.肺梗死E.急性心力衰竭和呼吸衰竭17、急性炎症最主要的病理改变是（）A.病变组织坏死B.实质细胞增生C.纤维组织增生D.肉芽组织增生E.中性粒细胞渗出18、下述组织或器官的体积增大，仅是由肥大引起的（）A.哺乳期的乳腺B.妊娠期的子宫小C.高血压时的心肌D.功能亢进的甲状腺E.一侧肾脏切除后的对侧肾脏19、肉芽组织的结局是（）A.填补缺损B.抗炎C.保护创面D.产生细胞外基质E.转化为窥痕组织20、与EB病毒感染关系密切的肿瘤是（）A.子宫颈癌B.结肠癌C.乳腺癌D.肝细胞癌E.鼻咽癌21、铅中毒的作用机制较为复杂，不包括下列哪一项（）A.抑制多种酶活性，使相应的代谢过程障碍B.抑制神经突触的传导，使大脑皮质兴奋和抑制功能紊乱C.与钙离子竞争，影响骨的钙代谢D.抑制1，25-二羟维生素D的生成E.与红细胞中的血红蛋白结合，随血流进入器官和组织中22、关于lgA肾病的肾小球基本病理特征，不正确的是（）A.系膜细胞增生B.IgA沉积为主C.系膜区电子致密物沉积D.系膜基质增多E.毛细血管壁明显增厚23、能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺功能亢进的疾病不包括（）A.甲状腺毒性腺瘤B.弥漫性毒性甲状腺肿C.医源性甲亢D.髓样癌E.垂体促甲状腺素细胞腺瘤24、不属于子宫内膜癌高危因素的是（）A.肥胖B.糖尿病C.卵巢早衰D.不孕症E.吸烟25、关于酒精性肝炎常出现三种病变的正确描述是（）A.肝细胞脂肪变、酒精透明小体和灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润B.肝细胞脂肪变、酒精透明小体和肝细胞点状坏死伴淋巴细胞没润C.肝细胞脂肪变、酒精透明小体和汇管区的碎片状坏死伴中性粒细胞浸润D.肝细胞脂防变、酒精透明小体和桥接坏死伴淋巴细胞浸润E.肝细胞脂肪变、酒精透明小体和肝细胞结节状再生伴小胆管增生26、下列有关恶性高血压病的叙述中不正确的是（）A.多见于青壮年B.血压升高明显C.细动脉玻璃样变D.可由良性高血压恶化而来E.可发生高血压脑病27、下列属于单基因遗传病的疾病是（）A.糖尿病B.唇裂C.镰状细胞贫血D.精神病E.先天性心脏病28、患者，女，60岁。近年起渐进运动迟缓、四肢僵硬，右手表现出静止性震颤，面部表情呈“面具样”改变，走路呈拖曳样步态，并容易失去平衡。该患者最有可能出现的病理表现是（）A.老年斑B.神经元纤维缠结C.Hirano小体D.Lewy小体E.颗粒空泡变性29、64岁的老年男性，近来在轻微运动时感到胸痛，数分钟休息后可获得缓解。这一情况持续了数月，疼痛发作的频率和持续时间都没有加重。此患者的诊断应为（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.不典型心绞痛D.变异型心绞痛E.老年性支气管哮喘30、男，30岁，因接触花粉而咳嗽、哮喘。该患者支气管最突出的炎症细胞是A.淋巴细胞B.浆细胞C.中性粒细胞D.单核巨噬细胞E.嗜酸性粒细胞31、患者，女，55岁，宫颈见一菜花状肿物，病理检查见瘤细胞似鳞状上皮，瘤组织突破基底膜，有角化及癌珠形成。最可能的病理诊断是（）A.鳞状上皮乳头状瘤B.原位癌C.腺鳞癌D.高分化鳞状细胞癌E.宫颈腺癌32、患儿，女，10岁，“厌食、消化不良3个月”入院。患儿有手足徐动、步态异常、共济失调等神经症状。查体见牌肿大，生长发育迟缓。实验室检查示血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，血小板减少。患儿有一年长5岁的哥哥，多年前曾有类似症状出现，后在8岁时死亡。肝穿刺活检示肝细胞再生结节及粗大的纤维间隔，其间有少量炎细胞浸润、红氨酸铜染色阳性。此患儿最可能的诊断是（）A.先天性胆道闭塞B.肝豆状核变性C.含铁血黄素沉积病D.糖原沉积症E.非酒精性脂肪性肝病33、女性，16岁.身体异常增高。发现鞍区肿物。首先要考虑的诊断是（）A.肾上腺皮质激素细胞腺瘤B.甲状腺腺瘤C.促性腺激素细胞腺瘤D.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤E.生长激素细胞腺瘤34、女性，20岁，因“左下腹痛1天”入院。术中见：左侧卵巢体积增大，暗红色，与输卵管交界处扭转180°，切除后全部送检。大体所见，暗红色卵巢组织，切面囊性，囊内见皮脂，毛发、软骨、甲状腺等组织，此患者最有可能的病理诊断为（）A.未成熟性畸胎瘤B.成熟性畸胎瘤C.皮样囊肿D.单胚层畸胎瘤E.卵巢甲状腺肿三、名词解释35、蜂窝织炎36、转分化37、纤维素样坏死38、动脉粥样硬化39、老年性肺气肿40、非典型增殖性浆液性肿瘤41、“满天星”现象42、甲状腺髓样癌43、细菌性痢疾：四、简答题44、以肾脏为例简述超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理变化。45、简述常见四型血栓的病变特点。46、请列举至少三种侵袭性非霍奇金淋巴瘤并简述各自的病理特点。47、举例说明人体细胞根据再生潜能的不同可分为哪儿类？48、急性炎症和慢性炎症的病理类型有哪些？请各举一例。49、乳腺癌的病理分型。

参考答案一、判断题1、错2、对3、对4、错5、错6、错7、错8、对9、错10、对11、对12、错13、错14、错15、对二、选择题16、E17、E18、C19、E20、E21、E22、E23、D24、C25、A26、C27、C28、D29、A30、E31、D32、B33、E34、B三、名词解释35、蜂窝织炎（phlegmonousinflammation）：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。36、转分化（trans-differentiation）：部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以向无关组织类型的成熟细胞进行分化，该过程称为转分化。37、纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）：坏死后形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，与纤维素染色性质相似。38、动脉粥样硬化（atherosclerosis）：是心血管系统疾病中最常见的疾病，其特征以内膜灶性纤维性增厚及粥样斑块形成为主，主要累及大动脉和中等动脉，使动脉壁增厚、变硬和弹性减退。39、老年性肺气肿（scnilecmphyscma）：是指老年人肺组织弹性回缩力减弱，致使肺残气量增多，容积增大，由于不伴肺组织结构破坏，不属于真正的肺气肿。40、非典型增殖性浆液性肿瘤（atypicalproliferativeseroustumor）：是发生在卵巢的一种非浸润性肿瘤，比良性浆液性肿瘤显示更严重的上皮性增殖和细胞异型性，但程度不如低级别浆液性癌。41、“满天星”现象（“starrysky”patern）：Burkitt淋巴瘤镜下特点为弥漫性的中等大小淋巴样细胞浸润，分裂象明显增多，瘤细胞间有散在的巨噬细胞吞噬核碎片，形成所谓满天星图像。42、甲状腺髓样癌（thyroidmedullarycarcinoma）：又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症，电镜下胞浆内有大小较一致的神经内分泌颗粒。43、细菌性痢疾：（bacillarydysentcry），是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。四、简答题44、答：超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理改变如下：（1）超急性排斥反应：以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和由此而引起的组织缺血性坏死为特征。移植肾肉眼观，色泽由粉红色迅速转变为暗红色，伴出血或梗死，出现花斑状外观。镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。（2）急性排斥反应：以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。有时两种病变可同时存在：①细胞型排斥反应可见肾间质明显水肿，CD4°和CD8'T细胞为主的单个核细胞浸润，并侵袭肾小管壁，导致肾小管炎，引起局部肾小管坏死。也可出现血管炎及血管壁坏死，在血管壁上有以单个核细胞为主的细胞浸润；②血管型排斥反应抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。肾小球损伤则表现为与补体产物沉积相关的肾小球肾炎。（3）慢性排斥反应：肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致肾缺血，其形态表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质除纤维化表现外，同时有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。45、答：常见四型血栓的病变特点如下：①白色血栓肉眼观察呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落；光镜下为无结构淡红色，主要由血小板和少量纤维素构成；主要发生于心瓣膜和静脉血栓起始部。②混合血栓肉眼观察时呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓；由珊瑚状血小板小梁及小梁间网络大量红细胞的纤维蛋白网构成，血小板小梁边缘可见有中性粒细胞附着；构成静脉血栓的体部，可发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内。③红色血栓肉眼上呈暗红色、湿润、有弹性，与血管壁无粘a第三章局部血液循环障碍镜下见在纤维蛋白网眼内充满血细胞，主要见于静脉内，构成静脉血栓尾部。④透明血栓发生于微循环内，只能在显微镜下观察到，主要由均匀红染的纤维蛋白构成，多见于弥散性血管内凝血。46、答：①弥漫大B细胞淋巴瘤：主要病理改变为相对单一形态的、体积较大的淋巴瘤细胞弥漫性浸润。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原。②Burkitt淋巴瘤：主要病理特点为中等大小、形态相对单一的肿瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞间见散在吞噬碎屑的巨噬细胞，低倍镜下形成“满天星（starryskyy”现象，高分裂指数和高调亡是该肿瘤特征性的表现。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原以及滤泡生发中心细胞标志CD10和bcl-6，不表达Bcl-2。③结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型：基本病变是体积大小不等，核形态不规则的瘤细胞弥漫浸润，核分裂象多见。常见显著的瘤组织坏死，并可见瘤细胞浸润血管鉴和大量的反应性炎症细胞。肿瘤细胞表达部分T细胞分化抗原、NK细胞相关抗原以及细胞毒性颗粒相关抗原。47、答：人体细胞根据再生潜能的不同可分为三类；（1）不稳定细胞：又称持续分裂细胞，再生能力最强，能够不断地增生，以代替衰亡和破坏的细胞。如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。（2）稳定细胞：又称静止细胞，生理状态时，该类细胞处于G期，增生现象不明显。当受损伤时，则进入DNA合成前期（G期），表现出较强的再生能力。包括各种腺体和腺样器官的实质细胞。（3）永久性细胞：又称非分裂细胞，细胞无分裂、增生能力，破坏后则由纤维性修复完成。包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。48、答：急性炎症的病理类型：①浆液性炎，例如皮肤Ⅱ度烧伤引起的水疱；②纤维素性炎，例如急性细菌性痢疾引起的伪膜性肠炎；③化脓性炎，例如肺脓肿；④出血性炎，例如急性传染病炭疸。慢性炎症的病理类型：①非特异性慢性炎，例如慢性宫颈炎；②肉芽肿性炎，例如异物肉芽肿。49、答：乳腺癌的病理分型包括：（1）非浸润性癌1）导管内原位癌：是局限于乳腺导管内的原位癌。采用以核分级为基础，兼顾坏死、核分裂象.将DCIS分为3级，即低级别、中级别和高级别。高级别DCIS往往由较大的多形性细胞构成，核仁明显、核分裂象常见，管腔内常出现伴有大量坏死碎屑的粉剩样坏死。低级别DCIS.病变范围超过2mm，由小的单形性细胞组成，细胞形态、大小一致，核仁不明显，核分裂象少见；中级别DCIS结构表现多样，细胞异型性介于高级别和低级别DCIS之间。2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核分裂象罕见。（2）没润性癌1）浸润性导管癌；由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质没润，是最