我国心血管疾病流行和负担

我国心血管疾病流行和负担第1页/共55页我国心血管疾病：

流行和负担第2页/共55页背景我国目前面临低出生率、低死亡率和较高期望寿命（73岁）,和人口老龄化，在2007年底，8.0%的人口年龄≥65岁,达1亿。重要心脑肺血管疾病患病率和危险因素水平在发达国家已经降低，如高血压和吸烟患病率但我国还在继续上升。我国目前正处于人口、社会和经济高速发展变化的阶段，这将进一步加重心血管病负担。第3页/共55页中国高血压患病率－全国性调查

1959-2002

第4页/共55页

中国高血压知晓率、治疗和控制率1991–2002

NationalBPSurveyCooperativeGroupChineseJHypertensionGuDHypertension20021995,3(suppl):9-1340:920-927

(%)2000-200130246(%)1991VS2002Age15-74Age35-74第5页/共55页MenWomen在过去20年，年龄调整的高胆固醇血症患病率变化趋势*

>=200mg/dl.BJ:Beijingworker BJF:Beijingfarmer SYF:Shanxifarmer SZF:Shaanxifarmer JJF:Jiangsufarmer GWF:Guangxifarmer GZW:Guangzhouworker GZF:GuangzhoufarmerZZFs:Zhejiangfishermen

WuYF.ChineseJournalofCardiology2001,29(2):74-79.男性女性第6页/共55页中国35-74岁成年人中血清胆固醇发布

百分比,2000-2001240HeJ,GuD.Circulation2004;110:405-11

第7页/共55页HazardratioMeanusualtotalcholesterol(mmol/l)血清胆固醇和心血管病关系4.55.05.56.06.5+1mmol/L:1.32(1.20-1.46)0.71.01.42.0TC和CHD4.55.05.56.06.5+1mmol/L:0.81(0.72-0.92)0.250.501.002.004.00TC和出血性中风

+1mmol/L:1.23(1.12-1.35)4.55.05.56.06.50.501.002.004.00TC和缺血性中风TC上升+1mmol/L

冠心病危险32％上升缺血性中风危险上升23％出血性中风下降19％第8页/共55页中国≥18成年人的年龄调整的超重肥胖患病率

全国营养和健康调查,2002第9页/共55页中国成年人吸烟率男女NumberofParticipants

%

%1984258,42261.0261,178

4.21996

65,00063.0

57,000

3.8a:WengX,etal:Datafrom1984NationalSmokingSurvey.b:YangG.SmokingandHealthinChina:1996NationalPrevalenceSurveyofSmokingPattern.Beijing,ChinaScienceandTechnologyPress,1997.C:WangL,ed.Seriesreport#1,ChineseNutritionandHealthStatusReport,p49,2005NumberofParticipants200273,19353.9

87,360

3.1第10页/共55页中美人群CVD危险因素年龄标化患病率***p<0.001Standardizedonthebasisoftheyear2000agedistributionoftheChinesepopulation.第11页/共55页中国心血管疾病发病率和死亡率，和发展趋势第12页/共55页1957－2000年中国前10位死因死亡构成比心脑血管疾病、肿瘤是中国成人主要死因

NEnglJMed.2005第13页/共55页我国成人前五位死因的年龄标化死亡率1991－2000男性女性NEnglJMed.2005第14页/共55页中国五种主要心血管死亡原因的年龄标化死亡率第15页/共55页我国成年人(35-74岁)的心血管病患者数(百万）第16页/共55页********不同国家中，25-45%的死亡是由心血管疾病所致。心血管疾病死亡率（每10万人）：中国位列第12，分别为400人。美国位列第15，分别为360人。第17页/共55页中国高血压和糖尿病病人出院人数1980-2006DiabeticsHypertension中国卫生统计年报(1980-2007).中国卫生部第18页/共55页中国5种主要心脏病病人出院人数,1980-2006第19页/共55页中国心血管病和脑血管病人出院人数,1980-2006HemorrhagicIschemic第20页/共55页HemorrhagicIschemic中国主要心血病出院人数排序变化,1980-2006第21页/共55页冠心病发病率和死亡率与总死亡率趋势:1991-1999

总死亡冠心病死亡率冠心病发病率第22页/共55页心脑肺血管病－巨大公共卫生问题

2600万 糖尿病20000万 血脂异常20000万 高血压26000万 超重/肥胖30000万 吸烟 2002全国营养与健康调查资料；中国心血管健康多中心合作研究；

7700万 代谢综合征

300万 心肌梗死

700万 脑卒中

400万 心力衰竭

320万心脑肺血管疾病死亡/年第23页/共55页中国和世界其他地区成人高血压病例数,2025年Lancet2005;365:217-223；JHypertens.200422:11-92025年我国成人高血压患病率27.4%；高血压患者近3亿；第24页/共55页中国35-64岁和65-84岁男性

冠心病年度死亡人数预测2000-2029年MoranA,ZhaoD,GuD,etal.BMCPublicHealth.2008;8(1):394第25页/共55页结论中国心血管病长期变化趋势在过去20年间，心血管病危险因素水平不断上升.这些危险因素的趋势表明21世纪中国冠心病和中风的发病率将会进一步显著增加.第26页/共55页结论中国高血压和高胆固醇血症的知晓、治疗和控制率异常之低.加强针对血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟和超重等危险因素的预防、检测和治疗，可以大大降低将来中国成年人心血管疾病的负担。第27页/共55页谢谢第28页/共55页CardiovascularDiseases:

BurdenandEpidemiologyinCHINADongfengGuM.DFuWaiHospital&CardiovascularInstitute,ChineseAcademyofMedicalSciencesNationalCenterofCVD,China

第29页/共55页BackgroundFacingalowdeathrate,alonglifeexpectancy,73years,andanagingpopulationwith8.0%oftotalpopulation,over100millionpeopleaged≥65yearattheendof2007.AlthoughtheprevalenceofsomeCVDriskfactorshasdecreasedindevelopedcountries,thecorrespondingprevalencehasincreasedinChina.Chinaiscurrentlyundergoingrapiddemographic,social,andeconomicchangesthatmayfurtherincreasetheburdenofCVD.第30页/共55页PrevalenceofHypertensioninChina

1959-2002from4nationalsurveys第31页/共55页

TheAwareness,TreatmentandControlRateofHypertensioninChina1991–2002

NationalBPSurveyCooperativeGroupChineseJHypertensionGuDHypertension20021995,3(suppl):9-1340:920-927

(%)2000-200130246(%)1991VS2002Age15-74Age35-74第32页/共55页MenWomenTrendsinage-adjustedprevalenceofhypercholesterolemia*inpast2decades*

>=200mg/dl.BJ:Beijingworker BJF:Beijingfarmer SYF:Shanxifarmer SZF:Shaanxifarmer JJF:Jiangsufarmer GWF:Guangxifarmer GZW:Guangzhouworker GZF:GuangzhoufarmerZZFs:Zhejiangfishermen

WuYF.ChineseJournalofCardiology2001,29(2):74-79.第33页/共55页PercentageDistributionofSerumTotalCholesterolinAdultPopulationAged35-74YearsinChina,2000-2001240HeJ,GuD.Circulation2004;110:405-11

第34页/共55页TCandfatalCHD,fatalandnonfatalischemicandhaemorrhagicstrokeinAsiaHazardratioMeanusualtotalcholesterol(mmol/l)4.55.05.56.06.5+1mmol/L:1.32(1.20-1.46)0.71.01.42.0TCandCHD4.55.05.56.06.5+1mmol/L:0.81(0.72-0.92)0.250.501.002.004.00TCandhaemorrhagicstroke

+1mmol/L:1.23(1.12-1.35)4.55.05.56.06.50.501.002.004.00TCandischemicstrokeTCincresing+1mmol/L

CHDrisk32％ischemicstrokerisk23％haemorrhagicstroke19％Circulation.2004;110:2678-86AnnEpidemiol2005;15:504-13

第35页/共55页Age-standardizedPrevalenceofOverweight/ObesityamongAdultsAged≥18,China

NationalNutritionandHealthSurvey,2002第36页/共55页PrevalenceofSmokinginChina

MenWomenNumberofParticipants

%

%1984258,42261.0261,178

4.21996

65,00063.0

57,000

3.8a:WengX,etal:Datafrom1984NationalSmokingSurvey.b:YangG.SmokingandHealthinChina:1996NationalPrevalenceSurveyofSmokingPattern.Beijing,ChinaScienceandTechnologyPress,1997.C:WangL,ed.Seriesreport#1,ChineseNutritionandHealthStatusReport,p49,2005NumberofParticipants200273,19353.9

87,360

3.1第37页/共55页Age-StandardizedPrevalenceofMajorCVDRiskFactorsinChinaandtheUnitedStates***p<0.001Standardizedonthebasisoftheyear2000agedistributionoftheChinesepopulation.第38页/共55页CVDIncidenceandMortalityandTheirTrendsinChina第39页/共55页ProportionateMortalityfortheTenLeadingCausesofDeathinChina,1957-2000HeJ&GuD,etal,NEnglJMed2005;353;11:1124-113419572000Heartdiseasestroke第40页/共55页Age-standardizedMortalityfortheFiveLeadingCausesofDeathinAdultsHeJ&GuD,etal,NEnglJMed2005;353;11:1124-1134WomenMen第41页/共55页CPHD-chronicpulmonaryheartdisease;CHD-coronaryheartdisease;HF-heartfailure;RHD-rheumaticheartdiseaseAge-standardizedMortalityfortheFiveLeadingCausesofVascularDeath第42页/共55页NumberofPatientswithcardiovasculardiseasesinAdultPopulationAged35-74YearsinChina,2000-2001第43页/共55页*****30%causesofdeathbyCVDWorld-wideCVDmortalityrate/100,000：

China12th，400/100,000;USA15th，360/100,000;第44页/共55页NumberofPatientswithDiabeticsandHypertension

DischargedfromHospitals,1980-2006DiabeticsHypertensionChinaHealthStatisticsYearbook(1980-2007).MinistryofHealth,P.R.China第45页/共55页NumberofPatientswithFiveMajorHeartDiseasesDischargedfromHospitals,1980-2006第46页/共55页NumberofPatientswithCVDandCBVDDischargedfromHospitals,1980-2006HemorrhagicIschemic第47页/共55页HemorrhagicIschemic第48页/共55页1991-1999TrendsinCHDIncidenceandMortality,inComparisontoTotalMortality:ChinaMUCAStudy

AlldeathCHDdeathCHDincidence第49页/共55页

BurdenandChallenges:

MajorPublicHealthIssuesinAdults,China

26m. DM200m. Dyslipidemia200m. Hypertension260m. Overweight/OB300m. Smoking2002NationalNutritionandHealthSurvey2002InterAsiaStudy2000-2001

77m. MS

3m. MI(0.6%)7m. Stroke

(1.4%)4m. HeartFailure3.2m.dieofCVDperyear第50页/共55页ProjectedGlobalBurdenofHypertensionin2025Thenumberofadultswithhypertensionin2025waspredictedtoincreasebyabout60%toa