眼视光学第一章绪论

第一节眼视光学的发展需要

眼视光公共卫生学第一页，共28页。全球盲和视力损伤的现状盲和视力损伤是世界范围内严重的公共卫生、社会和经济问题。虽然不可能精确地估计全球的盲人数，但世界卫生组织（WHO）为此做了大量的工作，多次报告了全球的盲人数。第二页，共28页。1972年，WHO报告全球盲人数为1000万-1500万人，但意识到这是一个低估的数字。1978年，WHO估计全球盲人数为2800万人。1984年又估计为3100万人。1990年再次估计为3800万人。从1978年到1990年的12年间，全球盲人数增加了1000万人。第三页，共28页。2002年，WHO又估计全世界视力损伤的人群为1.61亿人。其中3700万是盲人，1.24亿人为低视力者。全球盲人的患病率为0.7%。全世界90%的盲人生活在发展中国家，大约60%的盲人生活在非洲下撒哈拉地区、中国和印度。根据2004年发表的和尚未发表的资料显示，估计未校正屈光不正所引起的视力损伤者人数为1.53亿人，其中800万是盲人。视力损伤者3.14亿人，盲人4500万人。第四页，共28页。山西省统计局发布的公告显示：2013年度12月31日山西省的常住人口数为3629.80万。4500万？眼病的公共卫生问题得到世界的重视。第五页，共28页。眼视光学的发展需要眼视光公共卫生学眼视光公共卫生学是研究眼视光学中有关公共卫生问题的一门学科。

公共卫生是指为消除或改变对所有的人，包括对患者和健康人都会产生不良影响的因素所采取的的有组织的集体行动。第六页，共28页。公共卫生学从群体的角度来看问题，应用流行病学的概念和方法，来解决临床医学的问题，解决社区和人群中存在的疾病和健康问题。第七页，共28页。公共卫生学与临床医学（眼视光学）的比较

临床医学（眼视光学）

以个体患者作为对象，来研究疾病的特征、诊断和治疗方法。公共卫生学不但能诊断和治疗疾病，也能预防疾病；不但能解决个体患者的病痛，也能解决社区人群中存在的危害健康的公共问题；不但从个别患者的诊断和治疗中总结经验，还能进行临床研究，进行以人群为基础的调查研究，以便获得更多眼视光学疾病发生、发展和转归等信息。

第八页，共28页。公共卫生学发展过程关注传染病的控制关注非传染性疾病、健康及其与健康相关的卫生事件关注卫生管理关注人们的生活方式关注环境对健康的影响关注对遗传病的控制关注预防疾病关注健康服务的组织和管理第九页，共28页。以沙眼为例说明公共卫生学的重要性：沙眼是一种由沙眼衣原体引起的传染性眼病，单纯用药物治疗病人往往可起到一定的疗效，但容易复发，且不能控制沙眼的传播。后来发现沙眼的传播与环境卫生、个人卫生、经济水平、文化程度等均有关系，必须运用公共卫生学和社会医学的方法，动员群众，实行群防群治，包括搞好环境卫生、个人卫生等各项综合措施才能有效控制其发生发展和传播。第十页，共28页。眼视光公共卫生学在视光学临床研究中的作用1.通过世界和我国各地的眼病现况调查，基本上了解了全球和我国盲和视力损伤的现状、原因和趋势，为全球和我国开展防盲治盲工作明确了目标。2.世界卫生组织利用十年的时间，组织了以人群为基础的学龄期儿童屈光不正调查，摸清了儿童屈光不正的现状，并将低视力和屈光不正列入了全球最大规模的防盲治盲项目“视觉2020，享有看见的权利”（简称“视觉2020”）行动的重点。第十一页，共28页。“视觉2020”行动

世界卫生组织、一些国际非政府组织联合于1999年2月17日在日内瓦发起“视觉2020，享有看见的权利”（简称“视觉2020”）行动。目标：在全球范围内加强合作，于2020年根治可避免盲。行动重点：白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力第十二页，共28页。眼视光学的发展对医务人员的要求

1.不仅要从事医疗活动，而且还有机会从事临床研究2.临床研究的过程比较复杂，研究对象是人群，成果也要应用于人群，因此临床研究过程中应当应用公共卫生学知识，使设计更加合理，测量的数据更加精确，对结果的评价更加客观，才能得到恰如其分的结论。

第十三页，共28页。第二节眼视光公共卫生学的任务

及其研究范围第十四页，共28页。眼视光公共卫生学的任务应用流行病学和统计学的原理和方法，解决眼视光学中一些重要的问题。第十五页，共28页。眼视光公共卫生学的研究范围1.研究人群的眼健康状况主要通过观察、记录、调查和整理每个人的具体情况并加以汇总，得出反映眼健康状况的指标。意义：评价现行的眼保健措施的效果为制订眼保健政策提供依据为眼科某些指标正常参考值的设定提供参考依据

第十六页，共28页。2.研究特定人群的特殊眼健康问题根据某些眼病在一定年龄组多发的特点，研究这些眼病的患病特点和流行规律，对于保障这些人群的眼健康有重要意义。维生素A缺乏——眼干燥症、角膜软化症——婴幼儿

贫穷营养不良不正确的喂养方式某些地区的不良习惯第十七页，共28页。3.病因学研究利用流行病学的研究方法，确定某些眼病的病因或危险因素。

紫外线照射皮质型白内障吸烟核型白内障第十八页，共28页。白内障是老年人多发的常见眼病之一，病因不清楚，可能和许多因素有关。近年来，美国霍普金斯大学的公共卫生眼视光学研究中心在巴尔的摩东部的调查表明，皮质型白内障的发病可能与紫外线照射有关，但核型白内障的发病可能与吸烟有关。对于某些眼病的发生来说，往往有一些值得注意的危险因素，这对于确定防治的重点人群有一定意义。公共卫生眼视光学在确定危险因素方面可发挥独到之处，如美国的研究发现，黑人青光眼的发病率高于当地的白人。因此，早期发现青光眼的重点应放在黑人聚居的社区。第十九页，共28页。4.研究环境因素对眼健康的影响有益因素有害因素生活在非洲和南美洲部分地区的人常患盘尾丝虫病，这是一种由黑蝇传播的丝虫病，青年时期感染后，中年期即可失明。电焊工人常发生电光性眼炎。井下作业的矿工容易发生眼外伤。

第二十页，共28页。5.评价现行的眼病防治措施在非洲和南美洲等维生素A严重缺乏的地区，比较用不同方式给一岁以下婴儿补充维生素A的效果，发现在村庄里的卫生室发放维生素A胶囊的做法不如逐户发放效果好，于是提出了将发放维生素A胶囊同计划免疫结合起来，逐户落实的意见。第二十一页，共28页。公共卫生眼视光学的重要研究内容之一就是综合运用流行病学，生物统计和社会医学的方法，针对当地流行的主要眼病，研究不同防治方法产生的不同防治效果。从而提出改进意见，促进防治水平的提高。第二十二页，共28页。公共卫生学的基本内容1.流行病学的基本理论和主要研究方法2.统计学在眼视光学中的应用3.结合具体例子说明如何开展眼病的现况调查4.眼病筛查的基本概念和特点

第二十三页，共28页。从公共卫生学的角度研究和审视眼视光学问题1.全球和我国盲和视力损伤的现状2.白内障等几种眼病的防治3.低视力康复4.如何组织防盲和防治眼病项目的实施5.如何培训眼保健工作人员第二十四页，共28页。第三节学习眼视光公共卫生学

应当注意的问题第二十五页，共28页。理论实践

流行病学卫生统计学第二十六页，共