种植牙的流程和注意事项

第一页，共112页。病史：口腔病史、其他病史过敏史：是否药物过敏、其他物质过敏是否长期服药史“吸烟史”家族史：遗传病史等第二页，共112页。第三页，共112页。初步检查和诊断口腔常规检查：余留牙状况咬合关系龋病牙周状况其他修复体颞下颌关节初步制定治疗计划第四页，共112页。医患沟通种植治疗的发展和临床治疗过程及其优点和风险种植义齿与其他修复方式利弊的比较根据患者的具体条件对种植后的远期效果进行推测，给患者以合理的期望治疗计划（治疗措施、费用、复诊次数、时间跨度等）第五页，共112页。对患者的问题做出解答种植手术对身体有无伤害？手术会不会很痛苦？种植体的材料是否安全？种植牙能使用多长时间？种植牙为什么这么贵？通过交流尽量了解患者的对种植的期望值第六页，共112页。TemporalboneOSTEMPORALESphenoidboneOSSPHENOIDALEZygomaticboneOSZYGOMATICUSParietalboneOSPARIETALENasalboneOSNASALEMaxillaMAXILLALacrimalboneOSLACRIMALEMandibleMANDIBULAWorkbookGeneralDentistryBasic1+2/SobottaFrontalboneOSFRONTALE第七页，共112页。Theskull/craniumParietalboneOSPARIETALESourceInfoFrontalboneOSFRONTALEOccipitalboneOSOCCIPITALETemporalboneOSTEMPORALENasalboneOSNASALESphenoidboneOSSPHENOIDALEZygomaticboneOSZYGOMATICUSMaxillaMAXILLAMandibleMANDIBULA第八页，共112页。ProblematicareasMentalforamenFORAMENMENTALEMentalnerveNERVUSMENTALISMandiblenerveNERVUSALVEOLARISINFERIORWorkbookGeneralDentistryBasic1+2/Sobotta第九页，共112页。SoftTissue(Periosteum)PainReceptor?麻醉的方式！？第十页，共112页。第十一页，共112页。辅助检查X线检查：根尖片、曲面断层片、（CT侧位片）

实验室检查：血尿常规、出凝血时、肝功乙肝五项、血压、心电、梅毒、AIDS研究模型第十二页，共112页。影响预后的判断因素种植系统因素患者身体状况因素患者局部因素影响医生和技师的因素维护保养因素第十三页，共112页。种植前对检查和分析常规检查测量分析X检查分析模型检查分析骨质和骨量分析美学因素检查分析根据检查和分析的结果以及患者的需求最终制定治疗计划第十四页，共112页。第十五页，共112页。颌骨实际高度=X线片上颌骨测量的高度X线片钢球测量的高度

×钢球实际直径第十六页，共112页。第十七页，共112页。(5÷A)*B=实际骨量第十八页，共112页。第十九页，共112页。第二十页，共112页。第二十一页，共112页。第二十二页，共112页。手术前准备患者准备：术前一周洁牙、充填龋齿、拆除不良修复体；X线片、体检结果术前一天口服常规抗菌药手术当日术前可服用止痛药和激素类药物医生准备：介绍治疗计划及费用手术同意书护士准备：诊室消毒、植体、骨粉、骨膜、种植相关的器械第二十三页，共112页。第二十四页，共112页。第二十五页，共112页。第二十六页，共112页。第二十七页，共112页。第二十八页，共112页。第二十九页，共112页。第三十页，共112页。第三十一页，共112页。第三十二页，共112页。第三十三页，共112页。第三十四页，共112页。第三十五页，共112页。第三十六页，共112页。第三十七页，共112页。准备器械及工具第三十八页，共112页。第三十九页，共112页。第四十页，共112页。第四十一页，共112页。第四十二页，共112页。第四十三页，共112页。第四十四页，共112页。第四十五页，共112页。第四十六页，共112页。第四十七页，共112页。第四十八页，共112页。第四十九页，共112页。麻醉：局麻消毒：先口内后口周铺巾：四方铺巾或三角铺巾；术区要求四层连接种植机、吸引器、准备器械第五十页，共112页。常规H形切口适合潜入式和非潜入式手术优点：翻瓣后可充分暴露术区有利于探查是否存在颊舌的骨缺损情况

第五十一页，共112页。H形切口多用于潜入式手术优点：避免牙龈从牙齿表面分离保护牙间乳头第五十二页，共112页。T形切口适合潜入式和非潜入式优点：保护一侧牙龈或两侧牙龈第五十三页，共112页。梯形切口GBR手术常用优点：可做松弛切口减小粘膜张力第五十四页，共112页。一字切口适合种植二期手术或游离端缺失优点：对粘膜损伤小第五十五页，共112页。牙槽嵴顶切口适用于附着龈严重萎缩牙槽嵴顶加唇侧纵行松弛切口多用于下颌或附着龈丰满优点：可以减少粘膜张力第五十六页，共112页。偏离牙槽嵴顶切口一般偏向舌侧或者腭侧主要用于GBR或者需要转瓣等特殊外科手术，一般为潜入式手术。优点：容易松弛粘膜张力术区暴露十分充分第五十七页，共112页。第五十八页，共112页。第五十九页，共112页。第六十页，共112页。第六十一页，共112页。攻丝钻第六十二页，共112页。手术流程123确定位置、方向、深度ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplant63InitialPointOfEntry2.0mmTwistDrillDirectionIndicator第六十三页，共112页。手术流程确定窝洞形态64ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplant3.25mmQuadShapingDrillDepth/DirectionIndicator4564mmQuadShapingDrill第六十四页，共112页。手术流程BoneTap65颈部成形、攻丝ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplant78OptionalStepCountersinkDrillDepth/DirectionIndicator第六十五页，共112页。放置种植体手术流程66ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplant91011ImplantRemovedFromPackageImplantSeatedIntoOsteotomyImplantPlacementDriverRemoved第六十六页，共112页。第六十七页，共112页。手术流程1312放置覆盖螺丝、缝合68ExampleforplacingaTaperedCertain®InternalConnection4mmImplantPlaceCoverScrewTissueClosedAndSutured第六十八页，共112页。植体植入注意事项最短的植体暴露时间、避免其他器械接触植体表面方向、压力、冷却扭力小于90牛顿根据植体植入扭力确定手术方式建议：40牛顿以上一段式手术40牛顿以下二段式手术第六十九页，共112页。SimpleInterruptedSuture简单间断缝合第七十页，共112页。HorizontalMattressSuture水平褥式缝合.水平褥式缝合是一种沿伤口边缘分散张力的外翻缝合技术第七十一页，共112页。VerticalmattressSuture垂直褥式缝合.使用垂直褥式缝合的主要适应症是需要外翻的切口边缘第七十二页，共112页。ContinuousSuture连续缝合连续缝合有均匀分布伤口张力的优点第七十三页，共112页。术后注意事项及护理伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去，2小时后可进流质或软食，餐后轻轻漱口，保持口腔清洁，术后当天不可刷牙；术后不要激烈运动，不开车，不饮酒，不吸烟和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫高，伤口稍有水肿或疼痛属正常；术后可在种植部位行冰敷以减少肿胀；麻药药性过后个别人稍有疼痛可服止痛药；可用漱口液含漱保持口腔清洁卫生，口服消炎药3天；7-10天后拆线，14天不要戴假牙，如疼痛剧烈，肿胀，及时复诊口腔内种植部位3-6个月不能承受压力；3个月后复诊，3-6个月左右做二期修复；第七十四页，共112页。根型植牙系统让大家更容易掌握第七十五页，共112页。手术工具第七十六页，共112页。手术工具第七十七页，共112页。第七十八页，共112页。手術過程植体直径大小长度长短8.5/10/11.5/13/15第七十九页，共112页。手术过程121234563456第八十页，共112页。OSSEOTITE®Certain®

ImplantDriverTipsMicrominiDriverTipsIMPDTL(Long)and

IMPDTS(Short)OSSEOTITECertainDriverTips(For4.1,5and6mmCertainPlatforms)IIPDTL(Long)andIIPDTS(Short)Thetipengagesthehexoftheconnection第八十一页，共112页。DirectionIndicatorDI100orDI200Thinside2mmWideside3mmDI2310orDI2315Thinside2.3mmWideside3mmShort(blue)orLong(yellow)3mm2or2.3mmVerifydirectionoftheosteotomyafterfirstdrillingwiththeInitialTwistDrillbeforegoingfulldepth第八十二页，共112页。1mmwidelaserlineindicatescrestalorsubcrestalplacementCutsawaythecorticalbonetoallowseatingoftheimplantcollarandflareofthecoverscrewCountersinkDrill

for4mmImplant(CD100orICD100)

1200–1500rpm第八十三页，共112页。RestorativeInstrumentationOneLargeHexDriver第八十四页，共112页。11.5mm第八十五页，共112页。手术工具基础7.0mm8.5mm10.0mm11.5mm13.0mm15.0mm18.0mm20.0mm2mm扭钻镭射刻度斑马刻线不反光表面第八十六页，共112页。手术工具基础骨水平位置最高:11.5mm最低:9.25mm例子:11.5mm植体第八十七页，共112页。骨下水平种植:13mm植体第八十八页，共112页。骨面水平种植:13mm植体牙第八十九页，共112页。骨上水平植牙:13mm植體第九十页，共112页。备洞的步骤先锋钻2mm3.25mm4.0mm5.0mm6.0mmImplantSize:3.254.05.06.0MediumBoneat第九十一页，共112页。手术步骤1233.25mm植体,11.5mm第九十二页，共112页。手术步骤12345.0mm植体,11.5mm5第