DB32T 3905.1-2020医疗机构职业危害预防控制技术规范 第1部分 综合医院

ICS13.100江DB32苏省地方标准DB/T3905.1—2020hnicalspecificationsforpreventionandcontrolofoccupationalhazardsPartGeneralhospital江苏省市场监督管理局发布 前言DB/T3905-2020的第1部分。GBT1.1-2009给出的规则起草。江苏省卫生健康委员会提出。。市疾病预防控制中心、昆山市疾病预防控制中心。医疗机构职业危害预防控制技术规范第1部分综合医院的卫生监督。范性引用文件(包括所有的修改单)适用于本文件。GB702电磁环境控制限值GBT1651个体防护装备选用规范GB82医院消毒卫生标准GB466医疗机构水污染物排放标准GBT8664呼吸防护用品的选择、使用与维护GB871电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB489实验室生物安全通用要求GB19781医学试验室安全要求GBT097防护服一般要求GBT0469临床实验室设计总则GBT466护听器的选择指南GBT5428医院负压隔离病房环境控制要求GB16建筑设计防火规范GB019采暖通风与空气调节设计规范GB34建设照明设计标准GB73洁净厂房设计规范GBT0087工业企业噪声控制设计规范GB118民用建筑隔声设计规范GB187工业企业平面设计规范GB333医院洁净手术部建筑技术规范GB039综合医院建筑设计规范GBZ2.1工作场所有害因素接触限值第1部分：化学有害因素GBZ2.2工作场所有害因素接触限值第2部分：物理因素GBZ120临床核医学放射卫生防护标准GBZ121后装γ源近距离治疗放射防护要求GBZ126电子加速器放射治疗放射防护要求GBZ128职业性外照射个人监测规范GBZ9GBZ0GBZ1GBZ8人监测规范害警示标识GBZ159工作场所有害因素测定标准及采样规范汇总GBZT60工作场所空气有毒物质测定GBZ161医用γ射束远距治疗防护与安全标准GBZ168Xγ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ178粒子源永久性治疗放射防护要求GBZ188职业健康监护技术规范ZTZTZT护措施规范ZT使用规范ZT品作业岗位职业病危害告知规范ZT病原体职业接触防护导则ZT职业病防治指南ZT所职业病危害作业分级GBZ230职业性接触毒物危害程度分级GBZ235放射工作人员职业健康监护技术规范WS233微生物和生物医学实验室生物安全通用准则WS311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理规范WS/T442临床实验室生物安全指南WS457医学与生物学实验室使用非密封放射性物质的放射卫生防护基本要求WS/T751用人单位职业病危害现状评价技术导则DB2/T3547医疗机构废水处理和在线监测装置设置规范病理科建设与管理指南(试行)(卫办医政发〔2009〕31号)。医院污水处理技术指南(环发〔2003〕197号)定义文件他诊疗机构等。rsonnel术人员(检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养等技术人员)。loccupationalexposureofmedicalpersonnel业接触。分为感染性暴露、物理性暴露、化学性暴露。4总体要求4.1职业卫生防护原则4.2医疗机构职责4.2.1应按照职业病防治法的要求建立职业卫生管理体系，设立专兼职职业卫生管理人员，开展职业4.2.2制定职业病危害预防控制计划，开展新、改、扩建项目的职业病危害评价，落实职业病防治工费，确保医务人员参与制定职业病危害控制计划，对职业病危害控制进行年度总结和现况评价。场所和防护用品。4.2.5医疗机构应根据医务人员的职业特点，针对所接触的职业病危害因素进行卫生知识和防护知识4.2.6医疗机构应为医务人员办理工伤保险，落实职业病患者待遇。GBZ4.2.10对医务人员进行职业危害告知，包括：履行合同条款应当承担的相应责任；2)按标准要求在被污染的仪器设备上张贴生物危害警示标识，并注明仪器设备被污染的部4.3医务人员职责医疗机构职业卫生管理体系和职业病危害控制计划的制定。4.3.2应遵守职业卫生操作规程，发现职业安全卫生隐患应及时报告，并积极参与隐患的消除。工作用、维护和保管个人防护用品。4.4工会职责劳动保护监督检查网络。4.4.2开展民主管理、民主监督，开展平等协商，签订集体合同。。4.4.4收集并分析医务人员对职业卫生的意见和建议，并提出妥善解决的措施。危害识别与风险评估5.1危害识别.1.1识别方法5.1.1.1与医务人员访谈，了解一般操作规程、可能存在的职业病危害因素及其对健康的影响以及医程序，检查预防控制措施的效果。职业接触风险最高的工作岗位及其有关防护知识、态度和行为，并按工作岗位进行列表阐明。.1.2可能发生职业病危害的人群.1.3主要职业危害因素气、邻苯二甲醛、定影药水、显影药水、汞、砷类等。5.1.3.3物理有害因素。主要包括：噪音、紫外线、高温、微波、激光、电离辐射(如X射线、γ射5.1.3.4其他有害因素。主要包括针刺伤、不良作息制度、视屏终端、不良工作体位、职业心理紧张.1.4主要健康损害5.1.4.1职业性传染性疾病、职业性中毒、接触性皮炎、化学性皮肤灼伤、化学性眼灼伤、听力损伤.1.4.2因长期保持强迫体位导致骨骼肌肉系统损伤、医用工具意外伤害、职业紧张等工5.1.4.3不同岗位的医务人员面临的职业健康风险不同。5.2风险评估职业病危害因素在工作场所的来源与接触方式。接触多种职业病危害因素的情况。业安全卫生操作规程、光照明、工作场所的清洁与整理、个人防护用品与职业病危害防护设施等。——医疗机构负责人、职业卫生管理人员和医务人员有关职业防护知识的掌握和职业卫生培训情—所使用的各类仪器设备及防护设施是否增加或减少职业接触风险。现行的职业接触风险控制措施的实施情况。务人员的健康水平和既往职业病发病情况。施。措施防护原则制、管理措施和行为控制，再次是个人防护和接触后预防措施9.1.1.1优先采用先进的诊疗技术和无毒(害)或低毒(害)的材料及新设备，消除或减少职业病危Z9.1.1.4医疗机构放射防护工作应符合职业照射实践正当化、防护与安全最优化和个人剂量限值三原应符合以下要求：a的要求。地段。析a低危险区域：非患者诊疗区域。包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。b染患者、非高度易感患者的诊疗区域，包括普通门诊、普通病房。c疾病科门诊、感染疾病科病房。房、早产儿室、新生儿病房、创伤病房、血液透析病房、移植病房等。b)消毒供应中心、手术部(室)、内镜中心和口腔科的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。通设计，以及可能污染的地方。分析人员(入出院患者、探视者、工作人员)、物资供应(消3)污染区不得危及非污染区：传染病患者与非传染病患者隔离，呼吸道传染病患者与非呼e备适量的非手触式开关的流动水洗手设施，方便医务人员洗手。、产科、新生儿科及感染性疾病科。通道”和“一缓冲”。在污染区：主要有治疗室、护士站、消毒室、内走廊等。及患者出入院处理室。c。d隔离病房(单间)可设置在重症监护病房、新生儿病房、移植病房、感染性疾病病区等等。b感染者可同住一室。的子BZ门收集存放。以下要求：a)有空调的病房要调节通气频率(每小时换气次数)，医院保护性隔离区域(手术室、婴儿室、重症监护病房、烧伤病房)的空气应减少病原体污染。b地平面。入口须远离换气时的气体排出口等。c)通风设备中的过滤器须符合此区域患者标准。在高度易感患者的病房(血液病房、肿瘤病房、气质量。气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。要求：mc在重症监护病房，层流装置用于使用免疫抑制剂的患者。在手术室，一个单向清洁气流系统要求：a可能发生病原体职业接触的工作场所，禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。b抽屉、柜子和桌椅面等。d血液或其它潜在污染物质的过程中，应避免喷、溅、洒落或产生飞沫。e血液或其它潜在传染性物质。三层包装的标准要求进行包装。警示说明。应再放一个耐戳破的容器。毒情况时除外。h示标识和中文警示说明。GBTWS233、WS/T442和WS/T367的要求：供隔绝式个人防护措施；WST部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测：用合理的净化方法，避免交叉污染与病原微生物的传播扩散。d年一次。疗管理规定(卫生部令第46号)规定，在放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断等场所设置防;配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪;;配备活度计、放射性表面污染监测仪;d在线监测报警装置，实时监测工作场所的有害因素。验室应合理布局。实验区设立标本接收室、标本存储室、取材脱水室、包埋切片及冰冻切片室、染色制片室、细胞学及TCT室、免疫化及特染室。办公区设立综合阅片、文档资料室、玻璃档案室、办公室。实验室辅助用房设立男女更衣卫生间、药品仓库。实验室的设计应参照GB51039和GB19781、GB19489和《病理科建设与管理指南(试行)》(卫办医政发〔2009〕31号)。c其是冰冻取材，宜按照生物安全二级实验室的要求建设；d轻污染的诊断阅片区和纯清洁的办公区；e置。a)固体废物处理应符合《医疗废物集中处置技术规范》(环发〔2003〕206号)。1)应制定医疗废物管理制度和处置流程；2)应建立医疗废物的暂时贮存设施、设备；3)应采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和学试剂；2)宜采用自动在线监测装置，实行实时监控；3)应采取有效的职业卫生防护和应急通风措施，为从工作的人员和管理人员，配备必要的防护器、查、确认，并记录在案，以防此类情况再次发生；当发生此类情况时，应：a即脱掉被血液或其它潜在污染物渗透的衣物。b)医务人员离开工作区前应先脱去个人防护用品。c容器内进行储存、清洗、消毒或处理。果。应立即丢弃。6.1.1.5可能发生血液或其它潜在污染物喷溅、洒落污染眼、鼻和口时，应同时佩戴口罩和护目镜或6.1.1.6可能发生职业接触时，应穿着工作服、围裙、隔离衣、手术衣或其他适宜的防护服。6.1.1.7可能发生大量的血液或潜在污染物污染时(如尸检、矫形外科和产科)，应戴手术帽、穿工宜的防护服，穿鞋套和/或工作鞋。集合点、技术方案、案中各种应急救援方案的培训和演练，性事故发生时的应对能力。7.3可能突然逸出大量有害气体或易造成急性中毒气体的工作场所，应设置事故通风装置及与其连锁7.4发生或者可能发生急性职业病危害事故时，应立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地、医学观察和有害因素检测，并做好接触后评估、预防和随访。果评估1基本要求业病危害控制效果进行综合评价，并编制评价报告。2年度评价机构是否完善；规章制度是否健全；业卫生档案的建立情况；害警示标识的设置情况；—个人防护用品的配备和使用情况、维护及产品质量情况；职业性有害因素监测与评价情况；职业病防治工作的建议；——对评估中发现的问题，应制定出切实可行的解决方案加以解决；并接受职业卫生监督管理部门查阅。3现况评价AA(资料性附录)及可能接触到的职业有害因素A.1.1重症监护病房(ICU)：病原体(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺结核、流感、新冠肺炎等病原体)，化学物(甲醛、戊二醛)；A(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等病原体)，物理因素(X线)，化学物(甲醛、戊二醛、抗肿瘤药物等)；A)；A.1.4妇产科：病原体(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等病原体)；A.1.5急诊：病原体(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺结核、流感、新冠肺炎等病原体)，物理因素(噪声、辐射)，化学因素(药物、化学消毒剂)；A.1.6内镜室：病原体(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺结核、流感、新冠肺炎等病原体)，物理因素(X线、紫外线)，化学因素(药物、戊二醛等化学消毒剂)；A.1.7传染科：病原体(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺结核、流感、新冠肺炎等病原体)，物理因素(紫外线)，化学因素(药物、戊二醛等化学消毒剂)；A.1.8消毒供应室：病原体(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺结核、流感、新冠肺炎等病原体)，等)；A.1.9影像(放射治疗、核医学)科：物理因素(X线)，化学因素(定影药水和显影药水)，病原体(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、结核杆菌、流感