《变态反应性皮肤病》

变态反应性皮肤病HypersensitivityDermatoses编辑ppt变态反应的概念由于机体免疫功能失调，发生超越正常生理范围的免疫应答，在与抗原相互作用下，引起生理功能的紊乱或组织损害，发生异常病理损害性应答，这种过高的免疫应答称为变态反应。编辑ppt变态反应的类型

I型II型III型IV型

类型

速发型

细胞毒型

免疫复合物型

迟发型

免疫病理

IgE

抗组织、细胞表面抗原的IgM/IgG

循环抗原与IgM/IgG抗体的免疫复合物

CD4+辅助T细胞(迟发型超敏反应)CD8+细胞毒T细胞(T细胞介导的细胞溶解)编辑ppt一组疾病变态反应性皮肤病的特点类型皮肤病I型速发型荨麻疹、血管神经性水肿

II型细胞毒型药物过敏性贫血、天疱疮III型免疫复合物型血管炎、狼疮性肾炎IV型迟发型接触性皮炎、湿疹

药疹编辑ppt

一组疾病

常见、多发变态反应性皮肤病的特点编辑ppt

一组疾病

常见、多发变态反应性皮肤病的特点编辑ppt编辑ppt一组疾病

常见、多发皮损变化多端变态反应性皮肤病的特点CommonandImportant编辑ppt一、接触性皮炎二、湿疹三、药疹四、荨麻疹变态反应性皮肤病编辑ppt接触性皮炎ContactDermatitis编辑ppt能够阐述接触性皮炎的临床表现能够阐述接触性皮炎的预防与治疗原则能够说明接触性皮炎的病因及分型能够说出接触性皮炎的发病机制接触性性皮炎的目标要求编辑ppt接触性皮炎(Contactdermatitis)Q:浓硫酸？接触外界后，在以

发生的皮肤或黏膜某些物质急性或慢性炎症反应接触部位为主编辑ppt一、病因及发病机理原发刺激型

强刺激物：强酸、强碱弱刺激物：有机溶剂变态反应型动物性：昆虫毒液、毒毛植物性：漆树、荨麻化学性：化妆品、装饰品、外用药、金属制品、日常生活用品、化工原料编辑ppt原发刺激型与变态反应型的鉴别鉴别要点原发刺激型变态反应型发病人群激发时间与接触物剂量、浓度的关系病程任何人少数人0-2天4-25天有不定短，数天1-2周编辑ppt发病机理Ⅳ型变态反应编辑ppt编辑ppt二、临床表现很大程度上取决于接触物的性质、浓度，接触的方式和时间，以及个体的反应性，决定了病情程度，损害范围和形态。

编辑ppt从红斑到坏死，均可发生，但损害的形态，在一个患者身上某一阶段，有相当的一致性(疹形单一)轻：红斑、小丘疹、轻度水肿中：红肿明显，丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂重：表皮坏死、脱落、溃疡1．皮损形态和程度

编辑ppt编辑ppt2．部位和范围接触部位境界清楚组织疏松部位接触气体编辑ppt

3．症状自觉瘙痒烧灼感疼痛全身症状：欠适、发热、畏寒编辑ppt

4．病程

去除病因，消退迅速（处理适当，1～2周可痊愈），但再次接触过敏原后可再发，反复发作时可转为亚急性或慢性皮炎。编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt金属：硫酸镍最常见编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt三、诊断接触致病物质史损害发生于暴露部位(接触部位)

突发，形态较单一，界限分明自觉瘙痒病因去除后迅速消退，再暴露可再发必要时可作皮肤斑贴试验编辑ppt斑贴试验被致敏者任何部位的皮肤，包括外观正常的皮肤，敏感性增高，与一定浓度的原致敏物质接触一定时间，可引起类似原皮损的反应。编辑ppt将可疑致敏原因物品贴敷于没有皮损的皮肤上，上盖以小纱布片，再盖以不湿水的透明物质，如玻璃纸，胶布固定，贴敷24h后取下，再过24h观察反应，连续观察5天。方法编辑ppt

无反应者(-)红斑(+)红斑水肿(++)红肿丘疹水疱(+++)破溃糜烂(++++）结果判定标准编辑ppt2630例斑贴试验结果阳性率：67.80％（1783：2630）编辑ppt四、治疗及预防1.寻找致敏原因，尽量避免再接触2.若接触后，尽快除去致病物质，清水冲洗，避免搔抓、肥皂水或热水烫洗编辑ppt抗组织胺药钙剂维生素C

糖皮质激素(严重者)

抗生素(感染者)4.外用药3.内用药：止痒、脱敏为主：（同湿疹）编辑ppt湿疹Eczema编辑ppt能够说出湿疹的病因与发病机制能够说明湿疹的临床表现能够说出湿疹的分型及特殊类型的湿疹能够概括湿疹的诊断与鉴别诊断要点能够说明湿疹的治疗原则湿疹的目标要求编辑ppt湿疹(Eczema)由多种内、外因素引起的具有明显渗出倾向的、皮疹多样、剧烈瘙痒、易复发的一种炎症性皮肤病编辑ppt病因：内在因素外在因素发病机理：复杂的内、外因素引起的一种迟发型变态反应，患者具有一定的过敏素质（遗传性）一、病因及发病机理编辑ppt二、临床表现据皮损表现分为：急性亚急性慢性编辑ppt1.急性湿疹疹形多样对称分布剧烈瘙痒反复发作编辑ppt编辑ppt皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，少数为丘疱疹、小水疱及糜烂。2.亚急性湿疹编辑ppt编辑ppt皮肤增厚、浸润、苔藓样变，境界清楚。3.慢性湿疹编辑ppt编辑ppt以特定部位命名

1．耳部湿疹

2．乳房湿疹

3．手部湿疹

4．脐窝湿疹

5．阴囊湿疹6．小腿湿疹7．股部湿疹8．肘部湿疹9．头皮湿疹10.肛门湿疹编辑ppt编辑ppt编辑ppt1．局限，不向外发展2．病因不易发现3．病程长4．瘙痒难忍，精神苦闷5．顽固，易复发共同特点编辑ppt特殊类型湿疹自身敏感性湿疹

患者对自身内部或皮肤组织成分所产生的某种物质过敏，从一个局限性炎症发生到广泛或远离性皮炎的过程，又称“自身湿疹化”。编辑ppt常继发于细菌性化脓性皮肤病，从病灶中排出分泌物，使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。损害以感染病灶为中心向周围扩展和蔓延。

传染性湿疹样皮炎编辑ppt

淤积性皮炎编辑ppt钱币样湿疹乏脂性湿疹编辑ppt三、诊断及鉴别诊断依据：病史、皮疹形态及病程四大要点：疹形多样对称分布反复发作剧烈瘙痒编辑ppt湿疹与接触性皮炎的关系均属于第IV型变态反应临床、病理表现相似接触性皮炎反复发作后，可表现为湿疹样以前原因不明的湿疹，现已查出接触原因属于同一类疾病编辑ppt不同之处

接触性皮炎湿疹病因比较单一复杂与体质有关病程自限性反复易转为慢性

(1~2周内痊愈)编辑ppt

接触性皮炎急性湿疹

外因为主（原发刺激、内因为主，与遗传因素、变态反应性）健康状况、环境因素有关突然急性发作急性明确常不明确与接触物性质、浓度、接触无特殊关系部位、接触方式有关皮疹相对比较单一皮疹呈多形性鲜明弥漫性自限性病程较长不接触不复发复发倾向常为一种物质阳性阴性或多种物质阳性接触性皮炎与湿疹的鉴别鉴别要点病因发病接触史皮疹边缘病程复发斑贴编辑ppt四、治疗1.一般治疗尽可能寻找该病发生的原因避免各