内科学高级职称题-综合练习试题三

内科学高级职称题-综合练习试题三

1、下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是

A.绿色瘤

B.胸骨的压痛

C.皮肤粒细胞肉瘤

D.中枢神经系统白血病

E.白细胞淤滞症

2、消化性溃疡的命名是由于

A.溃疡影响消化功能

B.溃疡局限于胃和十二指肠

C.溃疡由消化道功能穿孔引起

D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E.溃疡发生在消化道任何部位

3、男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚,

恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是

A.血压、脉搏、呼吸监测

B.注意意识状态

C.穿刺抽吸头皮下血肿

D.给予镇静剂

E.给予脱水剂

4、早期中心型肺癌的常见症状是

A.高热、胸痛

B.声嘶

C.上肢及颜面部肿胀

D.咳嗽、血痰

E.胸闷、呼吸困难

5、女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。无慢性咳嗽、

咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发组，颈静脉充盈，肝颈回流征阳

性，P2亢进，三尖瓣区可问及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其

摄可能的渗断是

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

6、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

7、Crohn病最常见的临床表现是

A.腹痛腹泻

B.局热

C.肠梗阻

D.腹部肿块

E.肛门直肠周围病变

8、开放性气胸最主要的诊断依据是

A.胸部锐器伤

B.胸壁伤口，存在气胸体征

C.火器伤，弹道进入胸腔

D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动

E.呼吸时伤口有气体出入

9、男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛

缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反

跳痛及肌紧张。最可能的诊断是

A.宫外孕破裂

B.肝破裂

C.肠穿孔

D.延迟性脾破裂

E.肠癌

10、患者，女，25岁。反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚,

曾服四环素，多西环素各1周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性,

尿常规未发现明显异常，泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊

断是

A.膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾结核

D.尿崩症

E.尿频-排尿困难综合征

11、以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量

A.伴高血压的急性心肌梗死

B.急性主动脉瓣关闭不全

C.急性二尖瓣关闭不全

D.高血压危象

E.二尖瓣狭窄

12、食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选

A.止血药

B.输液扩容

C.冰盐水+肾上腺素洗胃

D.三腔管气囊压迫

E.持续胃肠减压

13、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电图

B.脑血管造影

C.MRI

D.放射性核素扫描

E.CT

14、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是

A.高血压

B.水肿

C.血尿及微量蛋白尿

D.补体C3

E.管型尿

15、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊

甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I。肿大，甲状腺吸碘率3小时

68%,24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑

A.他巴噗治疗

B.丙基硫氧喀咤治疗

C.手术治疗

D.他巴哇+普蔡洛尔治疗

E.1311治疗

16、近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为

A.六味地黄丸

B.玉屏风散

C.十全大补丸

D.雷公藤多昔片

E.以上都不是

17、女性，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/HOmmHg,

向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有瘗疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前

凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

18、男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，

每日1〜3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎

19、某肝病患者，近半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但

可唤醒，其症状属

A.肝性脑病I度

B.肝性脑病II度

C.肝性脑病III度

D.肝性脑病IV度

E.不属肝性脑病

20、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A.消除脾功能亢进

B.治疗食管、胃底静脉破裂出血

C.降低门静脉压力以减少腹腔积液

D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

21、男性，28岁。因职业原因有煌类化合物接触史，3个月前出现

颜面水肿，血压135/94mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸

痛。尿检蛋白（++）、红细胞20〜25/HP,可见红细胞管型，无显著贫

血，血肌醉23%mol/L,双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目

前血肌酎达60%mol/L。可能的诊断是

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作型

D.急性肾小管坏死

E.急性间质性肾炎

22、胆总管直径的正常值为

A.6~8mm

B.10〜12mm

C.13〜14mm

D.15~16mm

E.17〜18mm

23、代谢性酸中毒是

A.原发性HC03-减少

B.继发性HC03-减少

C.原发性H2C03减少

D.原发性H2C03增多

E.继发性H2C03减少

24、男性，53岁，咳嗽、咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能

障碍。下列哪项是错误的

A.肺活量减低

B.残气量增加

C.第1秒用力呼气量减低

D.残气容积占肺总量的百分比降低

E.最大呼气中期流速减低

25、诊断高血压依据的血压值的测量方法是

A.未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

B.未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值

C.用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

D.用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值

E.休息5分钟后测定的血压值

26、男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。

胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.继发型肺结核

C.肺癌空洞伴感染

D.肺囊肿伴感染

E.支气管扩张伴感染

27、慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是

A.不必给氧

B.给高浓度氧（50%以上）

C.给低浓度氧（25%〜30%）

D.间断给氧

E.给氧浓度可稍高（40%）

28、关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为

A.低脂饮食

B.高维生素饮食

C.低蛋白饮食

D.按糖尿病要求控制血糖

E.少食多餐

29、苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的

A.肺源性心脏病合并肺性脑病

B.心源性休克

C.肺脓肿

D.肺癌

E.干性胸膜炎

30、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A.非留体抗炎药

B.脑外伤

C.乙醇

D.幽门螺杆菌感染

E.严重烧伤

31、有关慢性肾炎，下面说法哪些不对

A.成人多见

B.病程1年以上，可达几十年

C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等

D.多数病人有急性肾炎史

E.晚时肾萎缩，肾功衰竭

32、女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol

/L,血K+3mm01/L,HC03-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先

采取

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量

33、男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断

坐骨神经痛，查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白（++）,该诊断首先考

虑

A.类风湿性关节炎

B.风湿性关节炎

C.肾肿瘤骨髓转移

D.慢性肾炎

E.多发性骨髓瘤

34、下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症

A.DIC

B.肺炎旁积液

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

35、肝性脑病前驱期的主要表现是

A.性格改变

B.计算能力减退

C.定向力减退

D.巴宾斯基(Babinski)征阳性

E.生理反射亢进

36、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7

/5.3kPa,呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绡，面、颈、胸

部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化

区，该患者诊断为

A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸

B.多发性肋骨骨折

C.张力性气胸

D.血气胸

E.肋骨骨折并闭合性气胸

37、每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌

病

A.90ml

B.100ml

C.110ml

D.115ml

E.125ml

38、肺栓塞最常见的心电图改变是

A.肺性P波

B.顺钟向转位

C.右束支阻滞

D.SIQIIITIII

E.ST-T改变

39、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

40、一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流

管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%,主要考虑的

原因是

A.胸腔引流管不通畅

B.胸腔引流管太细

C.合并胸膜腔内感染

D.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

E.合并肺大疱形成

41、男65岁。慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天

前受凉后加重，神志恍惚嗜睡,血气分析:pH7.15,PaC0280mmHg,

PaO245mmHg,BE-10mmol/LoHC03-20mmol/L,此结果符合

A.呼酸失代偿期

B.呼酸代偿期

C.呼酸+代碱

D.代碱+代酸

E.呼酸+代酸

42、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A.胸痛缓解

B.心电图示ST段下降

C.频发的室性期前收缩

D.CK-MB峰值前移

E.窦性心动过速

43、下列鄂项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正常细胞性贫血

E.类白血病样改变

44、男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小

时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是

A.急性胃炎

B.右叶性肺炎

C.急性肠梗阻

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征

45、患者，男，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上

腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.胃肠神经功能紊乱

E.胰腺癌

46、直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是

A.肛门撕裂引起大便失禁

B.引起直肠大出血

C.交叉感染及癌细胞种植性转移

D.引起直肠穿破

E.引起内痔出血

47、心源性哮喘与支气管哮喘的不同在于

A.心脏无特殊体征

B.呼吸性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.慢性、阵发性、季节性发作史

E.咳粉红色泡沫痰

48、食管癌早期临床表现为

A.锁骨上窝淋巴结转移

B.声音嘶哑

C.持续性背痛

D.吞咽困难

E.食管异物感和梗噎感

49、下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是

A.PPD试验阳性

B.典型的胸部X线表现

C.血结核抗体阳性

D.痰结核杆菌PCR阳性

E.血ADA（腺甘脱氨酶）水平增高

50、男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈,

肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为

A.呼吸衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.肺动脉栓塞

E.冠心病

51、一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗,

本次因并发持续性心房颤动而入院。其最佳治疗方案为。

A.应用抗甲状腺药物

B.甲状腺次全切除

C.放射性核素1311治疗

D.大剂量应用B受体阻断剂

E.电击或药物复律

52、下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂

A.双氯氛酸钠

B.对乙酰氨基酚

C.美洛昔康

D.塞来昔布

E.蔡丁美酮

53、输血不包括

A.血小板

B.供者淋巴细胞输注

C.白蛋白

D.706代血浆

E.丙种球蛋白

54、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A.红-白-紫

B.紫-红-白

C.紫-白-红

D.红-紫-白

E.白-紫-红

55、关于肾功能的检测，下述哪项正确

A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能

B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能

C.B2-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标

D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重

E.禁水12小时后，尿渗量为800m0sm/kgH20说明肾脏浓缩功能减退

56、慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是

A.支气管平滑肌萎缩

B.支气管软骨萎缩，纤维化

C.支气管管壁钙化

D.黏膜腺体增生

E.细支气管炎及细支气管周围炎

57、ACEI类药物是

A.赖诺普利

B.利多卡因

C.利福平

D.利菌沙

E.痢特灵

58、下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是

A.眼底检查

B.静脉肾盂造影

C.肾动脉造影

D.超声心动图检查

E.测定24小时尿VMA

59、男，58岁，反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1

天入院。查体：T38℃,P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHgo

昏迷状，球结膜水肿，口唇发维，双肺散在干湿啰音。Pa0263mmHg,

PaC0278mmHgo其昏迷的最主要原因是

A.脑血管意外

B.右心技竭

C.肺性脑病

D.碱血症

E.DIC

60、再生障碍性贫血的血象不会表现为

A.红细胞减少

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.淋巴细胞比例下降

E.单核细胞减少

61、男性，61岁，双眼视力下降待查。下列诱发电位检查结果提示

A.双侧视觉诱发电位异常

B.右视觉诱发电位异常

C.左视觉诱发电位异常

D.左侧潜伏期异常，波幅正常

E.未见明显异常

62、急性近端深静脉血栓形成，抗凝治疗疗程为

A.至少3个月

B.至少5个周

C.至少3〜5个月

D.至少6〜12个月

E.至少12〜16个月

63、男，42岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液

约200ml时-，突然畏寒，发热，呕吐1次.尿呈酱油样.血压10.0/

6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

(并发症)

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.发热反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

64、能够引起肾结石的AED是：

A.奥卡西平

B.丙戊酸钠

C.托此酯

D.拉莫三嗪

E.以上均是

65、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A.肾小球滤过率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、钠潴留

D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

66、体内红细胞绝对数增多见于

A.糖尿病酮症酸中毒

B.腹泻

C.慢性肾上腺皮质功能减退

D.严重慢性心肺疾病

E.大面积烧伤

67、以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确

A.划圈样步态-痉挛性偏瘫

B.剪刀样步态-痉挛性截瘫

C.慌张步态-帕金森综合征

D.醉汉步态-小脑病变

E.跨阈步态-腓总神经麻痹

68、下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是

A.外观无色透明或微黄

B.糖及氯化物正常

C.白细胞数通常为(1000〜10000)X106/L

D.中性粒细胞显著增高

E.蛋白正常或仅轻度升高

69、患者，女，55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀,

大便带黏液，无血渍，查体：体温36℃,脉搏80次/分，血压14

/10kPa(115/75mmHg),腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行

肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5X109/L,

中性0.80,可能是

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部肿瘤

C.回盲部结核

D.克罗恩病

E.回盲部肠套叠

70、下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

71、下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征

A.过敏性紫瘢肾炎

B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

C.系统性红斑狼疮肾炎

D.膜性肾病

E.系膜增生性肾小球肾炎

72、诊断慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的必要条件是

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.长期大量吸烟史

D.高分辨CT示肺气肿改变

E.肺总量下降

73、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.意识障碍发生较早

D.呼吸骤停发生较早

E.血压、脉搏、呼吸改变

74、感染性心内膜炎最常发生于

A.二尖瓣狭窄伴有心衰

B.二尖瓣及主动脉瓣病

C.室间隔缺损部位

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损部位

75、在功能性垂体瘤中，最常见的是

A.生长激素瘤

B.生长激素泌乳索混合瘤

C.泌乳素瘤

D.促甲状腺素瘤

E.促肾上腺皮质激素瘤

76、女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处

直肠有一肿块.质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.拉下式直肠癌手术

D.Hartmann手术

E.仪作乙状结肠遗口术

77、男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出

现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒

张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

A.经酒精湿化吸氧

B.皮下注射吗啡

C.静脉注射吠塞米

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射毛花昔C

78、患者，男，38岁，肝硬化病史6年因上消化道出血不止行TIPS

治疗后，患者出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

A.血氨

B.脑电

C.诱发电位

D.脑CT

E.智力测验

79、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感

冒史，脾不肿大，血小板20X109/L,出血时间12分，凝血时间正

常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型

巨核细胞40%,产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

A.再生障碍性贫血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.过敏性紫瘢

E.慢性ITP

80、患者，女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L/min）。

动脉血气分析示pH7.46,PaC0230mmHg,PaO266mmHg,Sa0295%。该

患者的氧合指数为

A.240mmHg

B.280mmHg

C.300mmHg

D.320mmHg

E.200mmHg

81、肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是

A.消除细菌毒素

B.抑制大肠杆菌

C.抑制肠道细菌

D.减少真菌感染

E.预防感染中毒性休克

82、关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于

A.未分化癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.鳞状细胞癌

E.肉瘤

83、患者，男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg/d,2个月，

尿蛋白由（++++）减为（土）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处

理

A.停用强的松

B.加用雷尼替丁

C.改用环磷酰胺

D.加用潘生丁

E.改用消炎痛

84、慢性粒细胞白血玻灸实验室检查特点是

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

85、心电图V3、V4导联为中心的巨大倒置T波最可能的病因是

A.扩张型心肌病

B.室间隔肥厚型心肌病

C.心尖部肥厚型心肌病

D.心肌均匀肥厚型心肌病

E.限制型心肌病

86、女性，55岁，有龈齿，1周来发高烧，咳嗽，咳黄臭痰，查体

左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔

穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为

A.支原体

B.军团菌

C.葡萄球菌

D.结核菌

E.厌氧菌

87、贫血伴黄疸最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.缺铁性贫血

D.急性白血病

E.溶血性贫血

88、一脑出血患者，突发昏迷入院，最初的治疗中不正确的是

A.每24小时翻身一次以防止褥疮

B.肠外营养

C.保持呼吸道通畅

D.防止并发症

E.降低颅内压，控制脑水肿

89、自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的

A.西咪替丁

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血时，注射维生素B12

90、女，35岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤4小时。检查：神

志清，体温37℃,血压80/60mmHg,脉率130次/分，左侧腹压痛,

有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20X109/L,尿镜检红细胞20/

HPO正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗

B.输血、输液

C.剖腹探查后再纠正休克

D.纠正休克的同时、考虑立即剖腹探查

E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

91、男性，26岁，原有“A”型预激综合征，心悸发作来院急诊，血

压16/10.6kPa(120/80mmHg),心电图证实预激综合征伴快速房颤,

在治疗上给哪些药物较合适？

A.西地兰

B.普罗帕酮(心律平)

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.乙胺碘吠酮

92、足细胞标志蛋白包括以下哪些成分?

A.nephrin

B.laminin

C.a-actinin-4

D.podocin

E.CD2AP

93、急性肾功能衰竭透析指征包括？

A.急性肾功能衰竭伴肺水肿

B.急性肾功能衰竭高钾血症

C.急性肾功能衰竭少尿2天

D.急性肾功能衰竭BUN>28.6mmol/L,Cr>442umol/L

E.有明显酸中毒或高分解代谢

94、糖皮质激素长期应用的不良反应有：

A.高血压

B.消化性溃疡

C.骨质疏松

D.股骨头无菌性坏死

E.糖尿病

95、如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确

A.妊娠前应停用激素

B.妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗

C.产后避免哺乳

D.有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹

林

E.妊娠可诱发SLE活动

96、类风湿关节炎的X线检查可表现为：

A.关节周围软组织肿胀

B.关节端骨质疏松

C.关节面出现虫凿样破坏性改变

D.关节半脱位

E.关节间隙狭窄

97、血清AFP升高可见于下列情况：

A.原发性肝癌

B.原发性胆汁性肝硬化

C.妊娠

D.睾丸癌

E.急性黄疸性肝炎

98、血管紧张素转换酶抑制剂宜用于

A.高血压合并心力衰竭

B.高血压合并心肌梗死

C.高血压合并糖尿病肾病

D.高血压合并妊娠

E.双侧肾血管性高血压

99、急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为

A.持续性腹痛

B.明显腹胀

C.恶心、呕吐

D.腹部压痛和反跳痛

E.中性粒细胞升高

100、关于雷诺现象和雷诺病，以下哪种说法是正确的

A.血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础

B.患者可出现指腹萎缩，远端指骨吸收。严重者出现指尖溃疡、坏

疽

C.雷诺现象的典型发作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期

D.雷诺现象是原发的，其出现不伴其他疾病，而雷诺病是继发于其

他明确疾病者

E.严重患者可出现指尖溃疡、坏疽

10k面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是

A.减轻面神经水肿

B.抑制免疫反应

C.抗细菌

D.抗病毒

E.抗过敏

102、支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

D.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

103、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近

3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散

在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

A.持续低流量吸氧

B.使用氨茶碱等平喘药

C.选用氨澳索等祛痰药

D.超声雾化吸入

E.选用有效抗菌药

104、下列哪项不符合心房颤动的临床表现

A.心音强弱不一

B.心律绝对不齐

C.容易听到第四心音

D.心率〉脉率

E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350〜600次

/分的f波

105、下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征

A.一侧或两侧心腔扩大

B.充血性心力衰竭

C.常伴有心律失常

D.病死率较高

E.女性多于男性

106、女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无

效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅

小溃疡。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

107、患者，男，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果

不佳，胃液分析BA0为70mmol/h,MAO为86mmol/h。该患者的诊

断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.Zollinger一Ellisonsyndrome综合征

E.胃癌

108、患者，男，45岁，体胖，平素食欲佳，近6个月饮水量逐渐增

多，每日500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/d),尿

糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病

A.24小时尿糖定量

B.24小时尿C肽测定

C.皮质素葡萄糖耐量试验

D.葡萄糖耐量试验

E.24小时尿糖定量

109、男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12

/8kPa,心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清,

腹膨隆，肝肋下5.0cm,脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+),

腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数100X106/L,中性粒

细胞50%,最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.慢性心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化并自发性腹膜炎

110、女，75岁。因急腹症人院.急救过程中先后出现少尿、肺水肿、

呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为

A.ARDS

B.ARF

C.MODS

D.DIC

E.以上都不是

111、结肠癌最早出现的症状是

A.腹部胀痛

B.排便习鼓碾粪便性状改变

C.腹部肿块

D.贫血、消瘦、乏力等全身症状

E.肠道梗阻

112、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.普蔡洛尔

E.吠塞米

113、男性，35岁，慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用

H2受体阻滞剂无效，飘透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃

泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是

A.十二指肠球后溃疡

B.复合性溃疡

C.Zol1ingEr-El1igon综合征

D.Crohn病

E.十二指肠球溃疡活动期

114、下列叙述中错误的是

A.FP代表前额或额极

B.F3代表左额区

C.F8代表左前颍区

D.F8是额下叶的体外投射位置

E.T代表颍区

115、治疗中等量咯血的首选药物是：

A.安络血

B.垂体后叶素

C.6-氨基已酸

D.立止血（巴曲酶）

E.普鲁卡因

116、男，35岁，体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体:

P85次/分，BP125/80mmHgo一般状况良好，心肺无异常。实验室

检查：Hbl30g/L,凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手

术中出血，下列输血方案中不应首选的是

A.术后回收式自身输血

B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

C.急性等容血液稀释

D.术前贮存式自身输血

E.术中回收式自身输血

117、短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应

超过

A.60秒

B.60分钟

C.6小时

D.12小时

E.24小时

118、有下列情况时，应施行甲状腺大部分切除术

A.甲状腺未分化癌

B.单纯性弥漫性甲状腺肿

C.桥本甲状腺肿

D.少年原发性甲亢

E.甲状腺腺瘤

119、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组织胺药

D.B2受体激动剂

E.色甘酸钠

120、支气管扩张症的主要发病因素是

A.先天性发育缺损

B.刺激的腐蚀性气体吸入（大气污染）

C.吸烟

D.支气管-肺组织的感染和支气管阻塞

E.遗传因素

121、慢性头痛中最常见的是

A.偏头痛

B.丛集性头痛

C.紧张性头痛

D.低颅压性头痛

E.高颅压性头痛

122、女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无

压痛，肠鸣活跃。X线领透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是

A.克隆病

B.增生性肠结核

C.右半结肠炎

D.慢性阑尾炎

E.溃疡型肠结核

123、臂丛内侧束组成

A.臂丛上中下干的后股

B.中干前股

C.下干前股

D.上干前股

E.上干和中干前股

124、系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是

A.抗RNP

B.抗双链DNA

C抗Scl-70

D.抗Sm

E.抗Jo-1

125、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.B受体阻断药

B.利尿药

C.硝酸甘油

D.钙通道阻滞剂

E.a受体阻断药

126、根治原发性肝癌最好的办法是

A.化学抗癌药物治疗

B.手术切除治疗

C.放射治疗

D.中医治疗

E.生物和免疫治疗

127、支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要

是

A.支气管内黏稠分泌物增多

B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

C.阻塞性肺气肿

D.支气管平滑肌痉挛

E.肺泡间质水肿

128、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上

呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L,网织红细胞

0.1%,白细胞2.8X109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系

细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是

A.急性溶血状态

B.脾功能亢进

C.再障危象

D.骨髓纤维化

E.以上均不是

129、内因子是由胃黏膜的哪一种细胞产生的

A.D细胞

B.黏液细胞

C.壁细胞

D.主细胞

E.G细胞

130、患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：

T36.4C,P60次/分，BP120/90mmHgo皮肤、巩膜黄染，右上腹可

触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(-)o首先进行的腹部影像学检

查是

A.MRI

B.B超

C.X线

D.核素扫描

E.CT

131、测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在W指所得CMAP

潜伏期差

A.<0.4ms

B.<0.3ms

C.<0.7ms

D.<0.5ms

E.<0.6ms

132、慢性肾盂肾炎的总疗程为

A.2~4周

B.5~6周

C.6~8周

D.2~4月

E.1〜2年

133、患者，男，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹

痛加重，继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是

A.胰腺炎并出血

B.慢性胃炎

C.胆囊炎

D.消化性溃疡

E.胃癌

134、提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

135、胃癌诊断明确后，已丕运宣行胃癌根治术且预后差的；临床表

现是

A.胃大弯癌肿已与横结肠粘连

B.粪隐血阳性

C.完全性幽门梗阻

D.有中等量癌性腹水

E.进展期胃癌

136、有关结核性腹膜炎临床表现的捕述，正确的是

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

C.青壮年多见，男女比例约1:2

D.多数可触及腹部包块

E.多数可伴有肝脾结核

137、男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内

科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170Hmol/L,AST470

单位，AKP545单位，AFP>5ng/mlo可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

138、下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断：

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝、脾、淋巴结肿大

C.全血细胞减少

D.骨髓增生低下

E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

139、皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACTH综合征

E.下丘脑ACTH分泌过多

140、肝硬化腹腔积液治疗。一般不主张采用

A.高蛋白饮食

B.低盐饮食

C.卧床休息

D.强烈利尿

E.腹腔积液浓缩回输

141、男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，

色鲜红，量约1500ml,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,P106

次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm,移动浊音（+）,

腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出

血原因最可能是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.脾功能亢进

C.脾破裂

D.胃溃疡出血

E.肝内胆道出血

142、某新生儿室发现多名发热流涕、口唇发组患儿，体检均发现心

动过速、心音低钝，心电图呈心肌炎表现。患儿最可能感染的是下列

哪项疾病

A.柯萨奇病毒

B.麻疹病毒

C.单纯疱疹病毒

D.腺病毒

E.流感病毒

143、抢救由心室颤动引起的心搏骤停时，最有效的方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.口对口人工呼吸

144、平素体健的患者发生急性H型呼吸衰竭时的血气特点中，不正

确的是

A.pH迅速下降

B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系

C.由于肾不能迅速代偿，HC03-不应该发生大的变化

D.PaC02迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降

E.PaO2(肺泡氧分压)的下降和PaC02的上升呈线性关系

145、女,40岁。发现高血压4年，查:BP23.3/13kPa(175/lOOmmHg),

心率84次/分，心界不大，A2>P2,尿常规WBC0-2/HP,眼底小动

脉痉挛，最可能诊断为

A.高血压病1期

B.高血压病2期

C.肾盂肾炎并高血压

D.心血管神经症

E.临界IWJ血压

146、对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是

A.利多卡因静脉点滴

B.体外直流电非同步电复律

C.体外直流电同步电复律

D.西地兰静脉注射

E.立即进行射频消融术

147、患儿，女，4个月。偶然发现右腹部包块，中等硬度，光滑，

无压痛。应首先考虑的疾病是

A.右肾积水

B.右肾结石

C.右肾囊肿

D.右肾母细胞瘤

E.右肾错构瘤

148、早期缺铁性贫血形态学改变为

A.小细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.大细胞性贫血

E.以上全不是

149、垂体瘤的最终诊断决定于

A.临床表现

B.体格检查，尤其是神经系统查体

C.各种垂体激素及其动态功能试验

D.影像学检查

E.病理检查

150、患者，男，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热,

夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。

腹水检验：比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7X109/L,中性0.30,

淋巴0.70,红细胞0.3X109/L,本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

151、下列哪一种腹外疝的疝囊壁是由内脏参与构成的

A.股疝

B.Richter疝

C.滑动性疝

D.Littre疝

E.脐疝

152、患者，男性，56岁，咳、喘多年。最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.主支气管异物

C.胸腔积液

D.弥漫性肺气肿

E.肺叶性肺不张

153、消化性溃疡X线检查的直接征象是

A.胃大弯痉挛性切迹

B.十二指肠球部激惹

C.十二指肠球部畸形

D.龛影

E.皱裳集中

154、患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑

尾炎行手术治疗，术中探查发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，

大网膜轻度包裹，局部有少量浑浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水

肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手术方式是

A.切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液

B.切除阑尾，行广泛腹腔冲洗

C.切除阑尾和右侧输卵管

D.切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流

E.切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流

155、事件相关电位P300的潜伏期影响因素有

A.个体的认识和学习差异

B.年龄

C.性别

D.以上都是

E.以上都不是

156、继发性腹膜炎的细菌感染多是

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

E.大肠杆菌

157、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A.血沉增快

B.抗“0”增高

C.尿沉渣可见红细胞管型

D.血清C3下降

E.蛋白尿

158、下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据

A.钢餐检查病变部位有激惹及变形

B.胃肠造影病变有龛影

C.胃液分析显示高胃酸

D.多年周期性上腹痛

E.上腹部局限性压痛

159、二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可

A.加重

B.减轻

C.不变

D.消失

E.发展为肺水肿

160、支气管哮喘急性发作病人血气分析PaC02增高提示

A.病情好转

B.出现呼吸性碱中毒

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心力衰竭

161、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪顶最有价值

A.脾大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超声波显示肝回声不均质

E.食管钢餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

162、治疗支气管哮喘最有效的药物是

A.沙丁胺醇

B.布地奈得

C.色甘酸钠

D.曲尼司特

E.氨茶碱

163、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在

A.双侧颈5〜胸8后根

B.右侧颈5胸8前根

C.双侧臂丛

D.颈5〜胸2脊髓前联合

E.双侧颈膨大后索

164、下述疾病中起病最急的是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.TIA

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

165、男性，32岁。平素健康，昨夜晚饭后感腹胀。2小时后，呕红

色血约200〜400mL排柏油便3次，血压11/8kPa,心率120次/

分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm,可能诊断是

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜损害

C.食物中毒

D.肝硬化并出血

E.胃癌

166、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d时，血压控制的理

想水平是

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

167、50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴

空洞，曾长期应用异烟朋、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞

形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好

A.异烟阴、利福平、乙胺丁醇

B.卡那霉素、毗嗪酰胺

C.异烟阴、利福平、毗嗪酰胺

D.肺叶切除术

E.异烟肿、氨硫服

168、左心室流入道和流出道的分界标志是

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上崎

E.室间隔

169、用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫瘢，下列哪一项是正

确的

A.血小板上升前出血症状即可改善

B.停药后不易复发

C.复发时再用无效

D.主要作用是抑制抗体生成

E.妊娠初期患者可以应用

170、女性，26岁，低热，腹泻3个月。大便为糊样。无腋血。近1

周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm义5cm包块，质中等，轻触

痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

171、二尖瓣关闭不全X线检查的特征是

A.左房扩大

B.肺动脉段突出

C.左室收缩时左房反向膨出

D.肺纹理增多

E.出现Kerley线

172、下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作？

A.硝酸酯类药物

B.钙拮抗剂如合心爽

C.B受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

E.以上都不是

173、HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：

A.发病年龄较小

B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见

C.伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少

D.病情一般较重

E.家族聚集性强

174、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的

A.有反复发作的支气管哮喘史

B.发作时有呼气性呼吸困难

C.肺部满布哮鸣音

D.支气管扩张药治疗有效

E.发作性吸气性呼吸困难

175、重症肌无力患者的血清中常可检测到多种自身抗体，伴发胸腺

瘤者常有以下哪种抗体阳性：

A.MusK-Ab

B.Tintin-Ab

C.PrsmR-Ab

D.TG-Ab

E.NF-Ab

176、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A.临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

B.肠腔空虚内无粪便

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

177、蜘蛛痣通常不出现于下列哪一个部位：

A.胸部

B.颈部

C.手背

D.前胸

E.脐部

178、单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是

A.脑脊液漏

B.迟发性乳突部皮下瘀血斑

C.CT显示神经管骨折

D.单纯鼻出血

E.熊猫眼征

179、男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，

血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断

为

A.慢性胰腺炎

B.结肠炎

C.结肠功能紊乱

D.隐性糖尿病

E.慢性肝炎

180、早期食管癌的病变范围是

A.限于黏膜层

B.侵入或浸透肌层

C.能转移至远处淋巴结

D.侵入邻近器官

E.病变长度超过5cm

181、糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.双肌;类降血糖药

C.手术治疗

D.磺胭类降血糖药

E.胰岛素

182、有关降脂治疗的目标值，下列哪项不对

A.无动脉粥样硬化及其它危险因子，胆固醇V5.72mmol/L,LDL<

3.64mmol/L

B.无动脉粥样硬化，有危险因子，胆固醇<5.2mmol/L,LDL<

3.12mmol/L

C.有动脉粥样硬化病，胆固醇<4.68mmol/L,LDL<2.60mmol/L

D.有动脉粥样硬化病，胆固醇V5.2mmol/L,LDL<3.12mmol/L

183、细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A.肝动脉

B.胆道

C.门静脉

D.主动脉

E.淋巴系统

184、结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于渗出与漏出液之间

185、男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：

腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-),B超检查，肝左叶见

一直径1.5cm.光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺

癌，最适宜的治疗方案

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

186、本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，除了

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

187、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A.选药不当

B.用药方法不当，立即将肌注改为静点

C.没有联合用药

D.诊断是否正确

E.是否出现并发症

188、下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出现囊状窄洞或斑片状浸润

E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

189、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本腺治疗中,

糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症,

尿糖(+++),住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调

整治疗

A.加强饮食控制，继续服用格列苯胭

B.加大格列苯胭用量

C.改用甲福明

D.格列苯胭+甲福明

E.改用胰岛素

190、男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:

BP80/50mmHg,心率106次/分，心律齐。血糖21mmol/L,血钠

145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.Ommol/L,血磷1.lmmol/L,

血碳酸氢盐12mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。经静脉补液和滴

脉注射胰岛索治疗后，尿糖(+),酮体阴性，但出现严重室性心律失

常。心律失常最可能的原因是

A.低血钾

B.低血钠

C.低血糖

D.低血钙

E.低血磷

191、下列哪种疾病可引起患者肌酶显著升高：

A.甲减

B.无肌炎皮肌炎

C.多肌炎

D.格林-巴氏综合症

E.肌溶解综合症

192、系统性红斑狼疮可出现的抗体包括

A.RF

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.p-ANCA

E.ANA

193、排便时肛门滴鲜血，可能是

A.内痔出血

B.肛裂出血

C.直肠癌出血

D.小肠息肉出血

E.直肠息肉出血

194、COPD患者肺功能障碍的表现有

A.FEV1下降

B.FVC下降

C.FEV1/FVC比值下降

D.残总百分比下降

E.CO弥散量下降

195、关于风湿性疾病临床特点，下列说法正确的是：

A.慢性病程，常反复发作与缓解

B.病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等

C.糖皮质激素常有根治功效

D.血中常有多种自身抗体

E.是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

196、肾素使血管紧张素原变成血管紧张素H,后者的作用有

A.使血管平滑肌收缩，血压升高

B.参与了细胞外基质合成

C.导致肾小球毛细血管压力增高

D.引起肾小球通透性增加

E.以上都不是

197、排钠贮钾利尿剂是

A.氢氯曝嗪

B.螺内酯

C.吠口塞米

D.氨苯蝶咤

E.以上都是

198、慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变

A.酸中毒

B.图血钙

C.高血钾

D.低磷

E.低血钾

199、关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确

A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发

症

B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键

C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死

D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观

E.病程的进展很迅速

200、真性红细胞增多症时：

A.脾脏常可增大

B.促红素水平往往是升高的

C.维生素B12浓度降低

D.易发生十二指肠溃疡

E.骨髓铁增高

201、患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。经抗感染治

疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大

片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A.抗感染，输血，补液

B.继续胸穿并注入抗生素

C.开放引流

D.纤维板切除术

E.低位胸腔闭式引流

202、女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复

出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50X109/L,ALB30g/L,PT18秒。

患者出血倾向的最主要原因是

A.维生素K缺乏

B.毛细血管脆性增加

C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障碍

E.内毒素作用

203、男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直

接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是

A.右侧面神经

B.右侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧动眼神经

E.右侧动眼神经

204、男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染

后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

A.急性肾小球肾炎

B.隐匿性肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染

205、女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未

触及震颇，胸骨左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻

及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

206、典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

207、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

A.一般年龄较轻

B.女性较多

C.病变较为弥散

D.常不累及腹膜后淋巴结

E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒

208、腰椎穿刺的禁忌情况是

A.IWJ热

B.Kernig征阳性

C.Babinski征阳性

D.癫痫发作后

E.休克

209、男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中

带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可

见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是

A.浸润型肺结核空洞形成

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.左上肺癌性卒洞形成

D.左上肺脓肿

E.左上肺炎

210、贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉

D.胃后静脉

E.左膈下静脉

211、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

A.超声波检查

B.腹腔穿刺腹腔灌洗术

C.腹部压痛

D.X线检查

E.放射性核素扫描

212、休克在微循环衰竭期最突出的情况是

A.血管内高凝状态

B.后括约肌收缩状态

C.代谢性碱中毒

D.前括约肌收缩状态

E.毛细血管内“可进可出”

213、下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.心包填塞

D.心力衰竭

E.感染性心内膜炎

214、有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误

A.肺泡腔内有细菌

B.肺泡腔内大量红细胞及白细胞

C.肺泡壁充血腔内有渗出液

D.肺泡壁结构破坏

E.肺泡腔内纤维素可被机化

215、男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体:

甲状腺左叶下极2cmX1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周

围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术

治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

216、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎(0A)

B.类风湿关节炎(RA)

C.强直性脊柱炎(AS)

D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎

217、肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.70%〜90%的病例为急性起病

D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

218、有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变

A.颅缝增宽

B.脑回压迹增多

C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

D.蛛网膜颗粒压迹扩大

E.一侧或双侧内听道扩大

219、限制型心肌病病人常常死于

A.猝死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.肾衰竭

E.呼吸衰竭

220、女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1

周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2C,BP110/65mmHg,心

界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分,

P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

221、下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘦的腹主动脉瘤最不可能出

现的

A.腹部搏动性肿物

B.呕血和便血

C.心力衰竭

D.下肢和阴囊水肿

E.下肢静脉曲张

222、女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱裳平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下

血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

223、男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，

临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于

A.冠状动脉先天性畸形

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉炎

D.冠状动脉血栓形成

E.冠状动脉痉挛

224、59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多

发房性早搏，血气分析，PaO255nlmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,最重

要纠正心律失常的措施是

A.普蔡洛尔

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.毛花昔丙

E.5%碳酸氢钠

225、慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是

A.过劳

B.大量利尿

C.使用镇静剂

D.呼吸道感染

E.使用支气管扩张剂

226、苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的

A.肺源性心脏病合并肺性脑病

B.心源性休克

C.肺脓肿

D.肺癌

E.干性胸膜炎

227、男，12岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见

里嘶细胞。可诊断为

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反应性增生

C.霍奇金病

D.缺铁性贫血

E.淋巴结结核

228、HLA-B27阳性提示

A.患者所患疾病为强直性脊柱炎

B.有皮肤和眼部受累

C.易有心脏受累

D.舐骼关节受累可能性大

E.不可能是反应性关节炎

229、腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊

断为

A.空腔脏器破裂

B.误穿人腹腔血管

C.前腹壁血肿

D.实质性器官破裂

E.后腹膜间隙血肿

230、女性，45岁。反复发作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受凉感

冒后喘息发作，夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。听诊双肺布满哮

鸣音，曾测定PEF（峰流速）变异率为25%。该患者的诊断为

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管扩张症

D.心源性哮喘

E.特发性肺间质纤维化

231、慢性支气管炎的病变不包括下列哪项

A.黏膜上皮鳞化

B.支气管腺体和杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

232、皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACTH综合征

E.医源性皮质醇增多症

233、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深

快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

234、目前认为格林―巴利综合征的病因是

A.急性细菌感染脊髓

B.急性病毒感染脊髓

C.急性病毒感染周围神经

D.周围神经的变态反应性炎症

E.脊髓的变态反应性炎症

235、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？

A.便隐血阳性

B.腹痛剧烈而持续

C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征

D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体

E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

236、肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为

A.病毒感染

B.消化道出血

C.肝功能减退

D.脾功能亢进

E.肝功能亢进

237、一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑

她患有“系统性红斑狼疮"，下列哪一项检查与诊断该疾病有关

A.RF

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.ANCA

E.抗心磷脂抗体阳性

238、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不

正确的是

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B.免疫荧光检查阴性

C.电镜下于系膜区可见电子致密物

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.对激素治疗敏感

239、急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考

虑为

A.胰腺脓肿

B.胰腺肿大

C.胰腺假性囊肿

D.胆囊肿大

E.胰腺真性囊肿

240、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起

A.下肢感觉障碍

B.下肢瘫痪

C.面舌及上肢感觉障碍十

D.面舌及上肢瘫痪

E.痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍

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