心理行为因素与健康

心理行为因素与健康第1页，共65页，2023年，2月20日，星期四教学内容：社会心理因素与健康行为生活方式与健康第2页，共65页，2023年，2月20日，星期四教学目标：

掌握不同行为生活方式对健康的影响，制定社会防治措施熟悉社会心理影响健康的机制与方式第3页，共65页，2023年，2月20日，星期四一、

概述社会心理因素对健康的影响始于20世纪20年代前后的“心身医学”，是研究心理因素及社会因素对健康和疾病的作用，以及它们之间相互作用的科学。

社会心理因素对疾病的发生及恢复有显著影响。

第4页，共65页，2023年，2月20日，星期四（一）基本概念

心理现象：心理活动过程的表现形式，分为心理过程和个性。

心理现象心理过程人格（个性）认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想象等）情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）意志过程（有意识地确定目的，克服困难，调节和支配自身的行动等）人格倾向性（需要、动机、兴趣、观点、信念等）自我意识系统（自我认识、自我体验、自我调控）人格特征（能力、气质、性格）第5页，共65页，2023年，2月20日，星期四社会心理现象：指在一定的社会情境或影响因素下产生的各种心理和行为。社会因素是影响心理活动及行为的基本因素，尤其是社会文化、社会关系、社会工作及生活环境等，作为应激源引起人的心理活动变化及行为的改变。第6页，共65页，2023年，2月20日，星期四医学心理学侧重于研究心理特征和活动过程与健康的关系(relation)；

行为医学主要探讨促进及控制危害健康的行为(behavior)；

社会医学不仅要认识心理活动和行为与健康的关系，而且要明确与健康相关的心理活动及行为产生、存在及改变的原因(cause)。第7页，共65页，2023年，2月20日，星期四应激：

人们面对困难与逆境而产生的压力与反应。

感受刺激(应激源)应激反应应付方式(行为)应激的三个环节：第8页，共65页，2023年，2月20日，星期四（二）

致病机制神经-内分泌-免疫系统为中介社会心理应激—交感神经兴奋—血压升高、心率增快、血管收缩、肠蠕动减少、情绪改变垂体—肾上腺系统

紧张的心理、不良情绪——免疫抑制，易感传染病、促癌、致癌第9页，共65页，2023年，2月20日，星期四神经系统Neuralsystem内分泌系统Endocrinesystem免疫系统Immunesystem社会心理因素身心健康PhysicalMentalHealth致病机制：关系图

mechanismofcausingdisease第10页，共65页，2023年，2月20日，星期四（三）心理行为测量

1.

心理测量的概念及特性心理测量是测定人的心理状态的方法。利用事先设计好的模具与量表，组成一些能反映心理特点的应激，让受试者做出回答和反应，以分数或等级对人的心理行为变化进行定量描述。特点：（1）

间接；通过量表推测受试对象的心理状态和心理特征。（2）相对：结果是分数和等级，和常模进行比较。

第11页，共65页，2023年，2月20日，星期四2.

基本原则理论的提出、工具的制定、常模的修订到最后的应用，都要注意信度和效度的评价及验证。（1）标准化原则：公认的标准化工具，施测方法要严格按照测验指导手册的规定执行，有固定的施测条件、标准指导语、统一的记分方法和常模。（2）客观性原则：下结论时综合考虑受试者的生活经历、家庭、社会环境以及通过面谈、观察获得的其他东西。（3）保密原则：保护受试者隐私

第12页，共65页，2023年，2月20日，星期四3.基本内容及测量工具根据实际工作需要或研究的内容和目的确定需要测量的内容。常用行为心理测验工具及其适用范围测量内容量表名称适用范围智力韦氏智力量表(WPPSI、WISC、WAIS)分别用于学龄前儿童、学龄儿童和成人智力测量，适用于生长发育及健康状况评价人格明尼苏达多项人格量表（MMPI）综合测量人格结构，适用于临床诊断

艾克森人格量表（EPQ）偏重于气质类型的测量，适用于临床及科研性格A型性格量表用于测评A型性格、B型性格等情绪抑郁自评量(SDS)焦虑自评量表(SAS)90项症状自评量表（SCL-90）适用于情绪测评及病人筛检

适用于精神状态的综合评价行为Conners儿童行为量表筛检儿童行为问题第13页，共65页，2023年，2月20日，星期四二、社会心理因素与健康

（一）个性心理特征心理主要受后天条件的影响。影响心理活动的因素主要有生活环境、受教育水平，所从事的工作。个性心理特征主要包括能力、气质和性格。

第14页，共65页，2023年，2月20日，星期四气质与健康

气质是人典型的稳定的心理特征，即通常所说的脾气、性情，同人的生物学素质有关，并使人格染上独特的色彩。

主要表现为个人心理活动过程的速度和稳定性，强度（情绪的强弱、意志努力的程度），心理活动的指向性（倾向于外部事物或内部体验）。

第15页，共65页，2023年，2月20日，星期四胆汁质型的气质特征：智慧敏捷，缺乏准确性；热情，

Bilioustemperament但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。

多血质型的气质特征：灵活，有朝气，善于适应变化的生活

Sanguineoustemperament环境，情绪体验不深。

粘液质型的气质特征：稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但

Phlegmtemperament缺乏生气。

抑郁质的气质特征：易感，但内向、稳重，持久，但懦

Melancholictemperament弱；沉默而孤独。

第16页，共65页，2023年，2月20日，星期四性格与健康

性格是个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳定的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。性格最主要的特征是意识倾向性，包括性格的态度特征，意志特征。

第17页，共65页，2023年，2月20日，星期四A型性格的特征是：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。与此相反的性格，如不争强好胜做事不慌不忙的性格称为B型性格肿瘤的性格模型，即C型性格。特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。

A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。

C型性格者，宫颈癌发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。

A型B型C型第18页，共65页，2023年，2月20日，星期四（二）情绪与健康

情绪是人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度和体验。情绪不是固有的，是由客观现实的刺激引起的，是主观体验，情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介。情绪具有明显的生理反应成分，直接关系到身心的健康；同时所有的心理活动都在一定的情绪体验基础上进行，情绪成为心身联系的纽带。

第19页，共65页，2023年，2月20日，星期四愉快、积极的情绪对人的生理功能起到良好作用，可以提高人的活动能力，充实人的体力和精力，发挥人的潜能力，有利于人体健康。低焦虑者可以提高工作效率。不愉快、消极的情绪可以使人的心理失去平衡；反复出现、强度过高或持续时间过长会导致神经系统功能紊乱，机体病变。坏情绪成为疾病的诱发和促发因素。

第20页，共65页，2023年，2月20日，星期四身心疾病：高血压、心脏病、恶性肿瘤、糖尿病、消化性溃疡、哮喘和偏头痛。急剧情绪变化：心肌梗死、脑出血、精神病发作。长期忧郁：胃肠病

第21页，共65页，2023年，2月20日，星期四（三）应激

应激的概念随着医学模式的转变而发展：“超过一定阈值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感刺激”，“机体觉察一切刺激的非特异性反应”，“社会心理因素作为应激源”。第22页，共65页，2023年，2月20日，星期四应激源指环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理/生理反应的刺激。躯体性应激源

心理性应激源社会性应激源文化性应激源

第23页，共65页，2023年，2月20日，星期四对人有意义的刺激才会引起人的心理应激反应。“不可控”和“不可预知”。心理应激状态下的主要情绪反应有焦虑、愤怒、恐惧和抑郁；行为反应有应对、适应以及自我防御。自杀—应激后消极的行为现象第24页，共65页，2023年，2月20日，星期四（四）生活事件生活事件指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。重大生活事件造成的心情紧张与精神压力成为应激源，从而对疾病的发生起到直接和间接的作用。第25页，共65页，2023年，2月20日，星期四外界压力对健康的影响繁重的学习Boss的压力生活所迫返回第26页，共65页，2023年，2月20日，星期四学习问题恋爱婚姻问题健康问题家庭问题工作与经济问题

人际关系问题环境问题法律与政治问题

第27页，共65页，2023年，2月20日，星期四

表4—9正常中国人生活事件心理应激量表

等级

生活事件比LCU

等级

生活事件比LCU

1丧偶

11034性生活障碍

37

2子女死亡

10235家属行政处分

36

3父母死亡

9636名誉受损

36

4离婚

6537中额借贷

36

5父母离婚

6238财产损失

36

6夫妻感情破裂

6039退学

35

7子女出生

5840好友去世

34

8开除

5741法律纠纷

34

9刑事处罚

5742收入显著增减

34

10家属亡故

5343遗失贵重物品

33

11家属重病

5244留级

32

12政治性冲击

5145夫妻严重争执

32

13子女行为不端

5046搬家

31

14结婚

5047领养子女

31

15家属刑事处罚

5048好友决裂

30

第28页，共65页，2023年，2月20日，星期四等级

生活事件比LCU

等级

生活事件比LCU

16失恋

4849工作显著增加

30

17婚外的两性关系

4850小量借贷

27

18大量借贷

4851退休

26

19突出成就荣誉

4752工作变动

26

20恢复政治名誉

4553学习困难

25

21重病外伤

4354流产

25

22严重差错事故

4255家庭成员纠纷

25

23开始恋爱

4156和上级冲突

24

24行政纪律处分

4057入学或就业

24

25复婚

4058参军复员

23

26子女学习困难

4059受惊

20

27子女就业

4060业余培训

20

28怀孕

3961家庭成员外迁

19

29升学就业受挫

3962邻居纠纷

18

30和上级冲突

3963同事纠纷

18

31入党入团

3964睡眠重大改变

17

32子女结婚

3865暂去外地

16

33免去职务

37

第29页，共65页，2023年，2月20日，星期四三、行为生活方式与健康

（一）

行为概述1.

行为：是人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所做出的反应。

行为可以概括为人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。2.

健康相关行为：指人们为了增进体质和维持身心健康而进行的各种活动，是一切有利于健康的行为。3.

健康危险行为：个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出来的一系列相对明显、相对不确定的行为。第30页，共65页，2023年，2月20日，星期四25%的癌症和大多数心脏病是由于吸烟所致35-44的男性人群中，如果体重减轻10%就可以减少20%冠心病的发生率第31页，共65页，2023年，2月20日，星期四疾病行为危险因素心血管疾病吸烟、不良饮食、久坐、应对不良癌症吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良艾滋病交叉使用注射器、非保护性行为意外伤害饮酒、疏忽、不采取安全措施第32页，共65页，2023年，2月20日，星期四（二）生活方式：一定社会制度下，社会、民族、群体和个体在物质和文化生活方面各种活动的总和。包括：劳动方式、消费方式、社会交往方式、道德价值等。本讲指：个人和家庭生活方式第33页，共65页，2023年，2月20日，星期四个人的健康和寿命60%取决于自己,------生活方式是疾病发生的主要原因。

—WHO不良的饮食习惯和生活方式是造成人类诸多慢性病的罪魁祸首，这些温柔的杀手，每年都夺去世界上数以千万人的生命，如果人们不觉悟，将为此付出更沉重的代价。

—WHO第34页，共65页，2023年，2月20日，星期四（三）饮食行为1.合理营养和平衡膳食指膳食要符合个体生长发育和生理状态等特点，含有人体所需要的各种营养成分，且含量适当，全面满足身体的需要，维持正常的生理功能，促进生长发育和健康。不偏食、饮食多样化——合理营养总热量和热量来源比例平衡，各种营养素与生理需要平衡——平衡膳食第35页，共65页，2023年，2月20日，星期四

人体所需7大营养物质（无机盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、纤维素、水）均衡进入人体内。

每次进餐都要吃新鲜蔬菜、生菜或水果；一天饮食中一半是生菜或水果；以果汁代替各种汤类；食物清淡、不使用刺激性佐料；肉类油脂少。第36页，共65页，2023年，2月20日，星期四2.不良饮食行为1.进食不规律2.乱用滋补药3.不卫生的合餐现象4.不注意饮食卫生和营养平衡第37页，共65页，2023年，2月20日，星期四损害健康的饮食行为饮食过度、高脂肪饮食、低纤维素饮食、偏食、喜食烟熏烤腌制食物、食入过酸、过热、过硬的事物。第38页，共65页，2023年，2月20日，星期四（四）运动行为1.适度运动有利于锻炼和增强人体各系统、各器官功能增加肺活量，改善呼吸系统功能促进肌肉发育，推迟骨关节、肌肉的老年性改变提高思维和反应能力，使神经系统处于良好状态改善消化系统功能，减轻体重，控制肥胖

——培养经常锻炼的好习惯，制定适宜锻炼计划第39页，共65页，2023年，2月20日，星期四2.运动不足运动不足综合征：

由于人体长期缺乏运动导致心、肺、肝、肾等内脏器官功能降低，肌力下降，自主神经功能失调的综合征第40页，共65页，2023年，2月20日，星期四肌肉瘦弱，肌力下降肺活量小心输出量小脂肪堆积，过度肥胖第41页，共65页，2023年，2月20日，星期四（五）吸烟行为

烟草可以说是一种慢性自杀剂，它的化学成分复杂、燃烧后可排出4000种以上的刺激和毒害细胞的物质。其中每支烟含尼古丁6～8毫克，就可毒死一只小白鼠！第42页，共65页，2023年，2月20日，星期四1.流行情况：

社会公害，严重的社会和公共卫生问题世界：青年吸烟率2%递增中国：吸烟人数最多，烟品产量最大15岁以上合计吸烟率34%，男性68.4%，女性2%，20支以上的重度吸烟者占吸烟人群的33%第43页，共65页，2023年，2月20日，星期四

小学生：男28%女3%88%吸烟者认为吸烟对己对人有害，愿戒烟者14%据中国目前吸烟状况，进入2025年，每年将有200万人死于吸烟第44页，共65页，2023年，2月20日，星期四损害*我国居民由于吸烟对健康的危害，折算成经济损失，每年达人民币3000亿元。

*每天2000人死于吸烟相关疾病第45页，共65页，2023年，2月20日，星期四

在吸烟盛行的国家，65岁男性，肺癌死亡的90%，支气管炎死亡的75%，缺血性心脏病的25%由吸烟所致。

“20世纪的瘟疫”第46页，共65页，2023年，2月20日，星期四2.危害（1）与癌发生的关系

a.肺癌

20世纪30年代注意到，50年代初步肯定

流行病学调查*吸烟者死于肺癌的危险性比不吸烟者大２～２８倍*每日吸烟量与死于肺癌的危险性有明显的剂量—效应关系，每日吸烟量越大，危险性也越大第47页，共65页，2023年，2月20日，星期四*开始吸烟年龄越小，死于肺癌的危险性越大*吸烟者戒烟后，死于肺癌的危险比吸烟者明显减少；戒烟时间越长，其危险性减小越明显*吸含烟碱和焦油低的卷烟者危险性较小b.其他：口腔癌，喉癌，食管癌第48页，共65页，2023年，2月20日，星期四（2）与心脑血管病的关系心血管疾病*吸烟者发生心肌梗死的危险性是不吸烟者的2.3倍*每日吸烟量和心肌梗死相对危险度按吸烟量的平方增加*吸烟不仅引起冠心病发病，对心肌梗死预后也有影响

心肌梗死后戒烟者的死亡率比继续吸烟者低一半。*吸烟还会增加被动吸烟者患冠心病的危险第49页，共65页，2023年，2月20日，星期四脑血管疾病*排除了年龄和高血压的因素，吸烟的男性发生脑血管意外的机会比不吸烟的男性高42%，吸烟的女性比不吸烟的女性发生脑血管意外的机会高61%。

*吸烟者发生脑血管意外后，遗留脑损害的机会比不吸烟者高

第50页，共65页，2023年，2月20日，星期四（六）酗酒行为1.概述酗酒与很多急慢性疾病和精神行为障碍等健康问题有关。慢性酒精中毒已成为全球性的社会问题。第51页，共65页，2023年，2月20日，星期四酗酒：问题用酒，或酒滥用，是一种不健康行为，引起的酒精中毒属于行为病的范畴。酒精中毒：指对酒精的依赖性不能自制的长期过量饮酒造成的以精神紊乱和行为障碍为特征的慢性疾病。第52页，共65页，2023年，2月20日，星期四2.酒精对人体的致病作用

在胃和消化道上部直接吸收入血吸收速度与酒精浓度正相关，与胃内其他食物负相关

对心血管系统：心跳加快、血压升高、皮肤血管扩张神经系统：少量轻度的欣快、兴奋、激动多量抑制，多种功能失调。严重者，麻痹、昏迷、死亡第53页，共65页，2023年，2月20日，星期四

甲醛：在人体内蓄积、其氧化产物损害视神经和视网膜脂肪醇（异戊醇）：肝弥漫性脂肪浸润，肾小管变性，呼吸道粘膜发炎、水肿、溃疡酯：肝、脑、肾水肿黄曲霉素：致癌