《糖尿病基本知识》

糖尿病基本知识编辑ppt什么是糖尿病糖尿病的症状糖尿病的分型糖尿病的危害糖尿病的诊断标准糖尿病的治疗糖尿病基本知识编辑ppt3葡萄糖：机体能量的来源血糖：血液中的葡萄糖糖原：机体葡萄糖的储存形式胰岛素：机体胰岛B细胞分泌的一种主要降血糖的激素糖尿病：血糖高过正常值

与糖尿病有关的几个概念编辑ppt糖尿病知识ABC

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。

编辑ppt正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素编辑ppt胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰岛素对糖代谢的作用:促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生编辑ppt致病原因：遗传因素、环境因素等相

互作用的结果

主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素

作用差（抵抗）

基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱。糖尿病的发生编辑ppt糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如疲劳；饥饿；视物模糊；皮肤干燥、搔痒；伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘、外阴瘙痒等症状。编辑ppt糖尿病的主要症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦9编辑ppt糖尿病的分型

1型糖尿病

2型糖尿病其他类型的糖尿病妊娠糖尿病编辑ppt1型糖尿病—特点-可发于任何年龄，以儿童及青少年为多-起病往往较急，常有“三多一少”症状，容易发生酮症酸中毒-需终身胰岛素治疗-相关基因较少，可能较早被根治编辑ppt2型糖尿病-特点发病隐蔽，“三多一少”症状不明显，不易发生酮症酸中毒成年人多见，多在40岁以后发病；儿童也不少无需胰岛素维持生命胰岛素抵抗较重相关基因多而复杂，难以根治编辑ppt餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗胰岛素分泌血浆葡萄糖水平相对的细胞功能患糖尿病的年数2型糖尿病自然病程编辑ppt2型糖尿病的发展阶段高危人群：血糖正常但易得糖尿病者（40岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂、曾有妊娠糖尿病或糖耐量减低、巨大儿分娩史、代谢综合征）

编辑ppt血糖调节受损：血糖高但未达糖尿病

空腹血糖受损（IFG）

餐后血糖受损（IPG）糖耐量减低（IGT）糖尿病：一旦得上，难以根治，但可防可治

2型糖尿病的发展阶段编辑ppt

病人不多，种类多：

-胰腺外分泌疾病

-内分泌疾病

-与遗传有关的糖尿病

-药物引起的糖尿病其他类型糖尿病-特点编辑ppt

－妊娠期间发生或发现

－只要血糖高于正常就诊断

－全部用胰岛素治疗，必须严格控制血糖和血压

－产后需重新定型

妊娠糖尿病-特点编辑ppt

－

病人剧增

－危害巨大

－可防可治

糖尿病的三句话编辑ppt

-给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦

-并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡

-巨大的资金和资源上的浪费

糖尿病的危害编辑ppt糖尿病的危害(一)

糖尿病是多发病、常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量减低患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。--患病率急剧增加编辑ppt患病率急剧增加的原因遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在10%以上。“节约基因”学说，基因改变慢于环境因素的改变。生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。编辑ppt平均寿命延长：老龄化，60岁以上者超过10％，65岁以上者超过7％。医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、

检测手段、发现率提高。患病率急剧增加的原因编辑ppt不健康不科学的生活模式：－对糖尿病的无知－热量摄取过多－体力活动减少，导致肥胖

－心理应激增多患病率急剧增加的原因编辑ppt糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠糖尿病的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女24编辑ppt糖尿病的危害（二）神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管25---并发症的危害编辑ppt糖尿病的危害（二）

糖尿病急、慢性并发症导致较高的致残、致死率。以部分慢性并发症示例：---并发症的危害编辑ppt糖尿病患者大血管内壁冠状动脉粥样硬化斑块冠状动脉中破裂斑块编辑ppt糖尿病眼底病变正常眼底眼底出血编辑ppt糖尿病眼底病变正常眼底视网膜剥脱编辑ppt糖尿病周围神经病变

－患者失去痛觉编辑ppt糖尿病周围神经病变

－肌肉萎缩编辑ppt糖尿病周围神经病变

－面神经麻痹编辑ppt糖尿病周围神经病变

－动眼神经麻痹治疗前治疗后编辑ppt糖尿病足编辑ppt糖尿病与牙齿病变编辑ppt糖尿病与皮肤大疱编辑ppt糖尿病与痈编辑ppt糖尿病合并肝脓肿编辑ppt糖尿病合并

严重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤编辑ppt-唯一指标是血糖

-葡萄糖氧化酶法测静脉血糖

-折算系数：

mg/dl=mmol/l×18

糖尿病的诊断编辑ppt

──────────────────

空腹血糖＜6.16.1–7.0≥7.0

(mmol/l）和和／或和／或

餐后血糖＜7.87.8-11.1≥11.1

(mmol/l）正常

糖耐量减低

糖尿病

↓OGTT

服糖后2小时＜7.87.8–11.1≥11.1

血糖(mmol/l）

正常糖耐量减低糖尿病

──────────────────糖尿病诊断标准(WHO)编辑ppt

糖尿病教育与心理治疗饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测治疗糖尿病的五驾马车编辑ppt43治疗糖尿病的五驾马车编辑ppt糖尿病监测的五项达标-体重达标：减肥（臃肿的杀手）-血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）-血压达标：降压（无声的杀手）-血脂达标：调脂（油腻的杀手）-血粘达标：降粘（粘稠的杀手）编辑ppt血糖达标

理想达标空腹血糖(mmol/l）

<110(6.1)<126(7.0)

餐后2小时血糖<

140(7.8)<180(10.0)(mmol/l）糖化血红蛋白(%)

<6.5<7.5

编辑ppt血压达标

理想达标血压(mmHg):<130/80<140/90编辑ppt血脂达标

理想达标甘油三酯(mmol/l）

<135(1.5)<200(2.2)胆固醇(mmol/l）

<180(4.5)<240(6.0)低密度脂蛋白(mmol/l）<100(2.5)<160(4.0)高密度脂蛋白(mmol/l）>44(1.1)>36(0.9)编辑ppt糖尿病治疗学上的重大问题

--血糖控制与并发症上世纪20年代初胰岛素问世，欢呼糖尿病治疗已彻底解决40-50年代经胰岛素治疗的患者20-30年后出现多种糖尿病并发症心血管、肾脏、神经、视网膜并发症的防治提上议事日程编辑ppt

加强血糖控制能否降低并发症发生率意见矛盾哈佛学派(含JoslinClinic)支持严格控制血糖预防并发症，耶鲁学派认为血糖控制与并发症无关，双方皆同意需做前瞻性研究澄清这一问题糖尿病治疗学上的重大问题

--血糖控制与并发症编辑ppt一项重要的前瞻性研究-UKPDSUKPDS血糖与并发症观察性研究结论：2型糖尿病患者，糖尿病并发症的危险与患者的高血糖明显相关与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并发症发生率愈高不存在明显的发生并发症的血糖阈值编辑ppt

提示降低血糖可降低并发症发生率微血管病变与血糖升高的关系更为密切大血管病变与血糖升高也有关，但还有其他致病因素，血糖亦起重要作用；卒中及心衰发生率与高血糖有关，但与高血压关系更密切一项重要的前瞻性研究-UKPDS编辑ppt糖尿病可防可治大量循证医学证据提示：--严格控制血糖能有效降低糖尿病微血管并发症--综合控制血压、血脂、血糖，改善胰岛素抵抗，能有效防止糖尿病大血管并发症编辑ppt预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知：