护理应急模拟演练

护理应急模拟演练第1页/共37页急救模拟案例考核-------全新的考核方式全院联动规范化操作第2页/共37页课程主要内容一、模拟案例考点二、模拟案例解析三、模拟案例特别提醒第3页/共37页一、模拟案例考核点

高速、高效诊治管理规范性

第4页/共37页1.初步评估与处理立即上前迎接并护送至抢救室查生命体征、评估病情（即时）通知急诊医生（5分钟内应诊）开通绿色通道初步处置（安全安置、心电监护、上氧、静脉通道、留置导尿、注意分工有序）第5页/共37页2.病史、体格检查，初步诊断并开具辅助检查急诊病历书写符合要求留取标本规范，及时送检（包括血交叉、备血）开据辅助检查单，与相关检查科室联系（如床边心电图、B超）对病人进行治疗第6页/共37页3.辅助检查和相关人员到达及时性上级医生和内科医生到达时间（10分钟内）检查科室到达时间（10分钟内），设备完好，报告规范第7页/共37页4.病情变化的识别与处理重新评估病情再次与家属进行沟通（知情谈话）修正诊断，并通知手术室（15分钟内准备好）心肺复苏第8页/共37页5.后勤维护与支持，纠纷处理应急措施到位（设备故障、水、电、气、火、应急预案）恰当处理医患纠纷（医务科介入）第9页/共37页6.安全转运护送至手术室（转送流程执行）与手术室交接班规范第10页/共37页7.其他整个诊治过程记录规范医疗废弃物处置规范消毒隔离措施执行到位病人隐私保护良好根据不同病情，添加特殊检查要点第11页/共37页二、宫外孕案例解析模拟情景1：宾馆服务员，女，22岁，阴道流血8天，右下腹剧痛2小时，晕厥2次。同事将其送到急诊科。护士如何处置？护士如何处置？第12页/共37页分析涉及常规、制度、流程预检分诊管理制度首诊负责制度绿色通道制度、流程急诊重症护理常规

绿色通道开放—协助挂号抢救呼叫流程静脉留置操作流程上氧操作流程心电监护操作流程第13页/共37页处理程序合理预检、分诊呼叫医生和其他护士安全搬运、妥善安置第14页/共37页护士长或高年制护士：第15页/共37页工作角色-----任务明确呼吸护士：上氧、心电监护、导尿、CPR、吸痰等循环护士：静脉通道，药物医嘱执行，动脉采血监测记录护士：病情评估记录，医嘱记录，交接班协调护士：联络电话和协助操作

外围护士：准备药和物、抢救车及场地第16页/共37页情景模拟2病史要点：患者有性生活史，二小时前在宾馆干活时突感右下腹痛，随即晕厥一次，约30秒钟后意识转清，诉右下腹持续疼痛，伴恶心、呕吐，一小时前又晕厥一次，同事急送至急诊。体检要点：

T：36.5℃，P：123次/分，R：26次/分，BP：89/56mmhg，SPO2：95%。急性病容、面色苍白、满身大汗。腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛（+），伴轻度肌紧张，移动性浊音（±）。妇科检查：外阴、阴道少量血迹，宫颈举痛明显，子宫及双附件触诊不满意。初步临床诊断：提出合理的辅助检查及急诊处置：血常规、血型，尿妊娠试验，急诊生化，凝血谱，术前三项血交叉，备血床旁心电图、B超心电监测，家属谈话吸氧，开通静脉通道、心电监护，后穹窿穿刺

第17页/共37页分析涉及常规、制度、流程医疗操作中身份核对口头医嘱执行制度导尿操作规程有创操作知情同意标本采集制度、流程抢救工作制度第18页/共37页处置程序口头医嘱执行：复述医嘱抽取药液经第二人核对安瓿并保留写好输液标签核对，签名、签时间（调好速度）记录者做好记录

评价：复述？二人核对？速度等注意事项第19页/共37页处置程序血标本采集：医嘱核对试管贴标（核对条形码管理）采血核对后登记送检

评价：核对？试管正确？采血部位正确？第20页/共37页情景模拟3：患者腹痛加剧，变得烦躁。护士该如何处置？第21页/共37页处理程序重新整体评估：生命体征、神志、面色、腹部膨隆等情况（如考官没点，BP尽量往好的汇报）立即汇报、必要辅助检查明确诊断，配合医生执行医嘱第22页/共37页情景模拟4患者面罩上氧状态下氧饱和度87%血压80/50mmhg，脉搏125次/分患者面色苍白，四肢末梢湿冷，神志清再次血常规报告：HB50g/L第23页/共37页医嘱：输血、加压输液、简易呼吸气囊或气管插管、可能设置吸痰等操作。第24页/共37页分析涉及常规、制度、流程危急值报告制度输血规程执行吸痰操作规程气管插管操作规程简易呼吸气囊操作规程急诊病人手术操作流程第25页/共37页处理程序评价危急值报告制度：复述确认？记录本？立即汇报？临床输血安全制度：输血知情同意？术前三项检查？申请单核对？30分钟内？观察15分钟调滴速，4小时结束？输血查对制度：核对内容明确？双签名？第26页/共37页情景模拟5在术前准备过程中突然发生停电，管道氧气不足，着火、仪器故障无法启动，家属情绪激动冲入抢救室发生纠纷。应急预案第27页/共37页处理程序停电应急预案：房间应急照明好，仪器储电良好，并通知电工：停电结束所有仪器设备重新检查、设置。气源应急预案：调配备用氧气、通知维修仪器故障预案：调配备用仪器、挂故障牌通知维修火灾：小火灭火处理，同时保护病人离开火源，注意仪器正常使用和移动，通知消控预案熟悉、应急快速到位第28页/共37页纠纷处理预案保安维持秩序护士长安排场地

科主任共同沟通协调医务科介入第29页/共37页情景模拟6：送手术室危重病人转送流程：

注意：医嘱转送，护士先评估能否转送交接班制度（交接单）第30页/共37页演练过程院感要求口罩、帽子穿戴正确手卫生规范医疗废弃物分类处置合理病人呕吐物、分泌物处置合理手卫生设施和垃圾桶方便、显眼真人对待，已污染物品不能再用第31页/共37页演练实施评价分析再次演练学习讨论第32页/共37页演练设想多种可能，熟悉多种应急设置多种病情变化设置多种医嘱处理

做到复杂演练，提高考核应急第33页/共37页三、模拟案例演练特别提醒医生下达口头医嘱：清晰、完整把握好节奏护士复述口头医嘱：正确、响亮操作要规范第34页/