多节段脊髓型颈椎病的首选治疗后路

多节段脊髓型颈椎病的首选治疗后路多节段脊髓型颈椎病二种基本情况：没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压。存在发育性/退变性颈椎管狭窄，脊髓前后方都有压迫。2020/11/32多节段椎间盘突出C4C5C6C7没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压2020/11/33多节段椎间盘突出C4C5C6C3没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压2020/11/34多节段椎间盘突出C4C5C6C3没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压2020/11/35多节段脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压——前路减压直接减压：理论上合理融合非融合特点：减压充分、技术要求高缺限：融合：丢失颈椎活动度，相邻节段继发性退变

非融合：费用高昂，技术有待成熟、完善2020/11/36例12020/11/372020/11/382020/11/392020/11/3102020/11/311例22020/11/3122020/11/3132020/11/3142020/11/3152020/11/316充分减压与颈椎功能的保护颈椎前路融合手术对颈椎运动影响的是明显的北医三院:短节段（1-2节段）前路：整体活动度平均减少14.62°（59例，10年）

多节段（3-4节段）前路：整体活动度平均减少29.22°（59例，10年）多节段前路手术治疗中的矛盾2020/11/317北医三院：10.5年，72.73%，48%出现相关症状Goffin：最短5年，92%，Baba:

8.5年，17/106例再手术

Hilibrand：每年、每个节段新增2.9%10年之内超过25%前路融合术后相邻节段继发性退变2020/11/3182020/11/319M,50Y.CSM2020/11/3202020/11/3211Yearlater2020/11/322多节段椎间盘突出的脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压——前路减压直接减压：理论上合理融合非融合特点：减压充分、技术要求高缺限：融合：丢失颈椎活动度，相邻节段继发性退变

非融合：费用高昂，技术有待成熟、完善2020/11/323F.47YrCSM+CSR例32020/11/324C3-4C4-5C5-6C6-72020/11/3252020/11/3262020/11/3276m,P.O.2020/11/32810years.P.O.2020/11/3292020/11/330C4-5C5-6C6-7C3-42020/11/331多节段脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压——后路减压间接减压：理论上合理非融合特点：减压充分、安全、操作简单。保留颈椎活动度。缺限：创伤较大，术后轴性症状---改进术式克服2020/11/332例42020/11/3332020/11/3342020/11/335例52020/11/3362020/11/3372020/11/3382020/11/3392020/11/3402020/11/341术前术后例62020/11/342术前术后月2020/11/343术前术后例72020/11/344术前术后2020/11/345多节段椎脊髓型颈椎病存在发育性/退变性颈椎管狭窄，脊髓前后方都有压迫——后路减压间接+直接减压：理论上合理非融合特点：减压充分、安全、操作简单。保留颈椎活动度。缺限：创伤较大，术后轴性症状，术后曲度不良---通过改进术式来克服2020/11/346三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究167例，随机分组A组：52例，采用“关节囊悬吊法”单开门术B组：66例，采用“锚定法”单开门术C组：49例，采用“保留一侧肌肉韧带复合体”单开门术门诊复查方式随访颈椎X-ray、CT/MRI观察椎管扩大效果和颈椎曲度询问患者术后轴性症状情况并分级

2020/11/347三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究各组间轴性症状差异：无轴性症状：A组：19％（10/52例）B组：30％（20/66例）C组：59％（29/49例）2020/11/348三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究各组间轴性症状差异：轻度轴性症状：A组：42％（22/52例）B组：52％（34/66例）C组：29％（14/49例）2020/11/349三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究各组间轴性症状差异：中、重度轴性症状：A组：38％（20/52例）B组：18％（12/66例）C组：12％

（6/49例）2020/11/350多节段脊髓型颈椎病颈椎前凸曲度变化（度）A组B组C组术前11.3411.8010.96术后8.2313.3412.192020/11/351多节段脊髓型颈椎病术后颈椎前凸曲度增加(术后-术前＞0）A组：35%（18/52）B组：60%

（34/56）C组：60%（29/49）术后颈椎前凸曲度不良（曲度＜5度）A组：69％（36/52）B组：29％（16/56）C组：27％（13/49）2