脑梗死教学查房

脑梗死护理查房----------神经内科十二病区王丹丹董为华王蓉张信信江世俊现在是1页\一共有39页\编辑于星期三目录CONTENTS知识链接Knowledgelinks病史汇报Historyreport健康教育Healtheducation床边查体Bedsideexamination护理诊断及措施Nursingdiagnosis&nursingmeasures现在是2页\一共有39页\编辑于星期三病史汇报Historyreport王蓉现在是3页\一共有39页\编辑于星期三姓名：胡平床号：10床性别：男职业：厨师文化程度：初中年龄：51岁住院号：775612入院时间：

2012年10月19日18时17分入院诊断：大面积脑梗死现在是4页\一共有39页\编辑于星期三生命体征：T:36.8P:84次／分R:20次／分BP:158

／91mmhg

代主诉：突发右侧肢体乏力，伴言语不清36小时患者于10.19上午9时许无明显诱因下突发右侧肢体乏力，症状进行性加重，逐渐不能行走，伴有言语不清，就诊于无为县医院，头颅CT示左侧额叶大面积梗死灶，遂就诊于我院，现病史现在是5页\一共有39页\编辑于星期三体格检查

入院出院嗜睡神志清楚失语不完全性失语双瞳孔等大等圆，直径约4mm对光反射灵敏双瞳孔等大等圆，直径约3mm对光反射灵敏右侧肢体肌力0级右侧肢体肌张力1级右侧肢体巴氏征阳性同前脑膜刺激征阴性同前外带尿管（于11.09拔除）现在是6页\一共有39页\编辑于星期三病情动态—体温体温（℃）时间36.037.038.039.040.015:0016:0017:0018:00。。。。10月20日现在是7页\一共有39页\编辑于星期三11.0120:0011.0121:0511.0214:5711.0216:0011.0223:3011.0300:35909810890100751801481901602001652202001801601401201008060(单位mmHg)收缩压舒张压病情动态—血压现在是8页\一共有39页\编辑于星期三检查结果头颅CT10.26左侧额颞叶多发性脑梗塞11.04左侧额颞叶多发性脑梗塞，对比前片好转。MRI+MRA：左侧额颞叶、海马区、基底节及侧边脑室旁出血性脑梗塞现在是9页\一共有39页\编辑于星期三床边查体Bedsideexamination董为华现在是10页\一共有39页\编辑于星期三脑膜刺激征瞳孔意识肌力巴宾斯基征现在是11页\一共有39页\编辑于星期三意识瞳孔现在是12页\一共有39页\编辑于星期三脑膜刺激征现在是13页\一共有39页\编辑于星期三巴宾斯基征现在是14页\一共有39页\编辑于星期三肌力现在是15页\一共有39页\编辑于星期三知识链接Knowledgelinks王丹丹现在是16页\一共有39页\编辑于星期三脑梗死Cerebralinfarction

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。现在是17页\一共有39页\编辑于星期三分型OssermanClassification脑梗死腔隙性梗死脑血栓形成脑栓塞现在是18页\一共有39页\编辑于星期三现在是19页\一共有39页\编辑于星期三现在是20页\一共有39页\编辑于星期三临床表现ClinicalManifestations

50～60岁以上

常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力三偏失语起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病51岁血压高右侧偏瘫不完全性失语无诱因现在是21页\一共有39页\编辑于星期三1、血液检查2、影像学检查CT检查---最常用的检查，MRI检查TCD放射性核素检查DSA辅助检查胡平男51岁现在是22页\一共有39页\编辑于星期三

Treatment

早期溶栓—6h

调整血压

防治脑水肿

20%甘露醇

抗凝治疗

血管扩张剂

高压氧舱治疗

其他现在是23页\一共有39页\编辑于星期三护理诊断及措施Nursingdiagnosis&nursingmeasures江世俊现在是24页\一共有39页\编辑于星期三P1、潜在并发症：脑疝。P2、语言沟通障碍

与额叶病变有关。P3

、照护者角色紧张

与偏瘫失语有关。P4

、排尿方式的改变

与保留导尿有关。P5

、躯体活动障碍

与右侧肢体完全瘫痪有关

。

P6、体温过高

与体温调节中枢受损有关。

现在是25页\一共有39页\编辑于星期三P7

、有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关。P8、生活自理缺陷

与偏瘫有关。P9、有废用综合征的危险

与偏瘫、长期

卧床有关。P10、知识缺乏

与患者文化水平和缺乏相关疾病知识有关。

现在是26页\一共有39页\编辑于星期三10.1910:00P1、

潜在并发症：脑疝1密切观察生命体征、瞳孔、意识。2抬高床头15-303遵医嘱使用脱水剂，做好用药护理O：11.2010:00未发生脑疝现在是27页\一共有39页\编辑于星期三10.1910:00P2、语言沟通障碍

与额叶受损有关I1:心理护理I2:沟通方法指导I3:语言康复训练O：10.2210:00

患者能用简单的语言表达自己的感受现在是28页\一共有39页\编辑于星期三10.1910:00

P3、照顾者角色紧张

与突然发病有关。I1耐心给病人讲解疾病相关知识I2介绍成功的病例，增加患者自信心O:10.2316:00家属情绪缓解.现在是29页\一共有39页\编辑于星期三10.1910:00P4

排尿方式的改变与保留导尿有关I:O：11.0910:00患者拔管，小便自解现在是30页\一共有39页\编辑于星期三10.19.18:17P5、躯体活动障碍

与偏瘫或平衡能力降低有关I1、康复理疗2、安全护理

O11.22.14:00患者右侧肌力由0级到1级现在是31页\一共有39页\编辑于星期三10.2015:00P6、体温过高

与下脑中枢受损有关

I1环境I2物理降温I3药物I4监测O：10.2018:00患者体温降至正常现在是32页\一共有39页\编辑于星期三10.20.16:00P7、有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关I1、七勤I2、增强营养O:：00住院期间未发生皮肤破损现在是33页\一共有39页\编辑于星期三10.19.18:17P8、

生活自理缺陷

与偏瘫、长期卧床休息有关I1生活护理I2安全护理.O:11.21.10:00生活部分自理现在是34页\一共有39页\编辑于星期三10.19.18:17P9、有废用综合征的危险与偏瘫、长期卧床有关1与病人和家属共同制订护理计划I2对患肢进行被动/主动运动，防止肌肉萎缩O:11.21.10:00住院期间未发生废用综合症现在是35页\一共有39页\编辑于星期三10.19.18:17P10、知识缺乏

与患者文化水平较低有关1评估病人文化程度及理解能力2耐心反复给病人讲解疾病相关知识3定期评估O:11.21.10:00

患者及家属基本掌握相关疾病知识现在是36页\一共有39页\编辑于星期三健康教育Healtheducation张信信现在是37页\一共有39页\编辑于星期三饮食指导