药理学第14精神失常

药(antipsychotic抗躁狂症药(antimanic治疗药抗抑郁症药 症（Schizophrenia 症临床资料最早记载在1400B.C.(将病 传统三大疗法：心理治疗世界人口的。分布于世界各个地区和不同人和欧洲要比第三世界国家高出10- 其中30-可获得治愈 据的显示，精神疾病的社会负担 疾病总负担中排名 抗精神病 研究表明 人类脑内有4条DA通路①中脑—皮质通路：与认知、推理、理解等有②中脑—边缘系统通路：与情绪、情感有③黑质—纹状体通路：调控锥体外④结节—漏斗通路：调控垂体激素分⑤延脑催吐化学感受⑥摄食中DA

D2

D1D4受药大多为多巴胺受体拮抗据化学结构 —.吩噻嗪经典的 吸收代谢：肝脏P450 给药剂量 （１） 作 （２）镇 大剂量直接抑 中 刺激引起抑制CTZ用于“人工冬眠疗法”（异丙嗪、哌替啶、氯丙嗪 １）阻断受体抑制血管运动中枢，松弛血管平滑肌：血扩张、BP↓ ２）阻断M受体口干、便秘、视力模 阿托品样作阻断结节漏斗处的2②抑制促 抑制释放→糖皮质抑制生长激素分泌→试用于巨人症治 主要用于I型精 症，尤其急性患者，II型患者无效甚至加重对其 伴有的阳性症状也有不能根治，需长期 配合物理降温可用于低温 中枢抑制症状（嗜睡、乏力、淡漠M受体阻断症状（视力模糊、口干、便秘等受体阻断症状（鼻塞 性低血压等局部刺激性强，静脉注射可致血栓性静锥体外系①帕金森综合征 不能③急性肌张 药恶性综合症体温调节和锥体外系清和循环衰竭等症状。受体激动剂溴亭和中枢肌松 过敏反应皮疹、接触性皮炎，粒细胞减少，其他精神异常，惊厥与癫痫，过量结膜、巩膜、视网膜色素沉 奋乃静

作用缓和、副作用轻，对慢性精 症疗效较氟奋乃静、三氟拉 硫利达嗪作用缓和，老年人易耐二、硫杂蒽类 三 类 良反应最明显 四 氯氮平①与经典 ②对难治 新型 对D2和D３ 舒必利选择性阻断中脑-皮质通路和中脑－边缘系统的受体；精神症的幻觉妄想型或紧张型，对慢性精神症的症状也有效。锥体外系不良反应有“药物电休对难 例也有一定疗效利培酮对5-受体的阻断作用强于受体五氟利多（penfluridol)：口 第二 抗躁狂症症状：情绪高涨、烦躁不活动过度和思维、语言不能病因：脑内单胺增多或活性过高、和药物锂盐：碳酸锂、枸橼酸 药：氯丙嗪、 嗪抗焦虑药：氯抗癫痫药：卡马西平、丙戊钙通道阻滞药 和尼莫地碳酸锂（lithium显著控制躁狂症和精 抑制去极化和Ca2+依赖的NA和DA不影响或促进5-HT的释影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄糖谢 经肾排泄，可与近曲小管的Na+竞争重吸收， 时输入NaCI可加速Li+的排泄。 发病机制：一、三环类抗抑郁药作用机－又叫〔药理作 显效慢（2～3周），不宜于应急性治植物神经系 阻断M受体，有似阿托品样的抗胆碱作心血管降低血压－抑制1致心律失常－抑制心肌的再摄取,对心肌有抑制作〔临床应用 ２．治疗遗尿症－儿童遗尿．焦虑 〔不良反抗胆碱样作用：口干、便秘、视力1受体阻断作用:直立性低血压肝功异常、粒细胞肥大和