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特种设备安全技术规范TSGD7005-2018特种设备安全技术规范TSGD7005-2018共页第页报告编号：工业管道年度检查报告装置名称：管道名称：使用单位名称：单位内编号：检查日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司工业管道年度检查结论报告报告编号：管道名称管道级别起始—终止位置单位内编号使用登记证编号使用单位名称管道使用地点安全管理人员联系电话安全状况等级下次年度检查日期检查依据《压力管道安全技术监察规程——工业管道》（TSGD0001）《压力管道定期检验规则——工业管道》（TSGD7005）问题及其处理检查发现的缺陷位置、程度、性质及处理意见（必要时附图或附页）：检查结论（符合要求、基本符合要求、不符合要求）允许（监控）使用参数压力MPa温度℃介质其他说明（监督运行需要解决的问题及完成期限）检查：日期：(检查单位检查专用章或者公章)年月日审核：日期：审批：日期：工业管道年度检查报告附页序号检查项目检查结果备注1安全管理情况2管道本体及运行情况3安全附件与仪表检查情况安全阀爆破片装置阻火器装置紧急切断阀压力表测温仪表4电阻值测量5壁厚测定检查项目检查结果（选择合适的选项）备注管道位置□正常；□碰撞；□摩擦管道结构□正常；□翘曲；□下沉；□异常变形绝热层□完好；□破损；□脱落；□跑冷防腐层□完好；□破损；□脱落支吊架□完好；□间距不合理；□脱落；□变形；□腐蚀；□阻尼器□完好；□位移异常；□液压阻尼器液位异常减振器□完好；□位移异常；补偿器□完好；□损坏；□未采用补偿器；阀门□完好；□腐蚀；□裂纹；□缩孔；□连接螺杆松动□操作不灵活；法兰□完好；□偏口；□紧固件不齐全；□紧固件不符合要求；□紧固件松动；□紧固件腐蚀膨胀节□完好□变形□腐蚀□开裂□脱落□凹痕□；阴极保护装置□完好；□异常；□损坏蠕胀测点□完好；□损坏法兰间接触电阻□合格；□大于0.03Ω对地电阻□合格；□大于10

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