一例甘露醇过敏案例

一例甘露醇过敏案例一例甘露醇过敏案例病例病例上午，全部护士都在忙着输液，突然一个锐利的女声响彻病房，“护士快来啊！病人出事了！”上午，全部护士都在忙着输液，突然一个锐利的女声响彻病房，“护士快来啊！病人出事了！”我们赶忙心中一沉，抓紧跑过去一看，一个正在输液的男性患者面色苍白，话也说不清楚。我们赶忙心中一沉，抓紧跑过去一看，一个正在输液的男性患者面色苍白，话也说不清楚。这个病人是昨日急性脑血管意外收入院的，来的时候生命体征平稳。今日医生开了甘露醇静脉滴注。没想到才滴了几分钟,患者开头感觉胸部皮肤瘙痒，很快的，开头消灭大面积红色风团，同时集中至面部、背部及臀部。这个病人是昨日急性脑血管意外收入院的，来的时候生命体征平稳。今日医生开了甘露醇静脉滴注。没想到才滴了几分钟,患者开头感觉胸部皮肤瘙痒，很快的，开头消灭大面积红色风团，同时集中至面部、背部及臀部。病人还感觉到头晕、心悸、胸闷。我们马上给他停了甘露醇，高流量吸氧，上心电监护，并遵医嘱注射地塞米松我们马上给他停了甘露醇，高流量吸氧，上心电监护，并遵医嘱注射地塞米松10mg100ml葡萄糖加20ml葡萄糖酸钙静脉滴注。大约格外钟后，我们再去巡察，病人表示头晕、心悸缓解，胸闷感消逝，风团也渐渐消退，生命体征平稳，未再消灭其他特别。大约格外钟后，我们再去巡察，病人表示头晕、心悸缓解，胸闷感消逝，风团也渐渐消退，生命体征平稳，未再消灭其他特别。分析分析该患者既往无药物过敏史，甘露醇包装密封完好，颜色透亮，无浑浊结晶，该患者既往无药物过敏史，甘露醇包装密封完好，颜色透亮，无浑浊结晶，在有效期内。操作过程中始终保持无菌操作。过敏反响发生后，马上停用甘露醇，使用其他药物无不良反响，可以推断，这是甘露醇引起的过敏反响。在有效期内。操作过程中始终保持无菌操作。过敏反响发生后，马上停用甘露醇，使用其他药物无不良反响，可以推断，这是甘露醇引起的过敏反响。甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药，性能稳定，疗效牢靠，不良反响小。甘露醇是一种有效的脱水降颅内压药，性能稳定，疗效牢靠，不良反响小。甘露醇本身并无抗原性，但可与体内蛋白质结合成为抗原性物质，从而使人体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反响。甘露醇本身并无抗原性，但可与体内蛋白质结合成为抗原性物质，从而使人体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反响。甘露醇所致过敏反响可能与患者体质有关。过敏反响一般临床表现为面色苍白，口唇发绀，寒颤，高热，呕吐或过敏性哮喘，全身荨麻疹，丘疹，血压忽高忽低，神志不清甚至呼吸困难，抢救无效死亡。甘露醇所致过敏反响可能与患者体质有关。过敏反响一般临床表现为面色苍白，口唇发绀，寒颤，高热，呕吐或过敏性哮喘，全身荨麻疹，丘疹，血压忽高忽低，神志不清甚至呼吸困难，抢救无效死亡。如何预防甘露醇过敏？如何预防甘露醇过敏？1 在给患者应用甘露醇时，要具体询问有无此类药物过敏史， 非过敏体质者,也不能放松观看,定时巡察，防止意外发生。2 做好无菌操作，使用前检查甘露醇有无结晶，甘露醇应承受恒温箱调至37℃保温，在室温 20℃～1 在给患者应用甘露醇时，要具体询问有无此类药物过敏史， 非过敏体质者,也不能放松观看,定时巡察，防止意外发生。2 做好无菌操作，使用前检查甘露醇有无结晶，甘露醇应承受恒温箱调至37℃保温，在室温 20℃～22℃时应用，可避开发生寒颤现象。3 输液过程中，护士应按时巡察，亲热观看输液状况，有无过敏反响的早期病症发生，准时觉察特别。4一旦消灭过敏反响的病症及体征，马上停顿使用该药，赐予对症处理，避免消灭严峻不良反响。甘露醇其他不良反响甘露醇其他不良反响20应用或用量过大，发生不良反响的概率就会大大增加，护士应留意在过程中20应用或用量过大，发生不良反响的概率就会大大增加，护士应留意在过程中消灭的不良反响。1 水、电解质紊乱是临床较为常见的不良反响，主要表现为精神差、表情冷淡、嗜睡、乏力、话少等。甘露醇的成效为排钠利尿，对钾的重吸取与钾分泌产生抑制作用，尿液中排出的钾增多。是临床较为常见的不良反响，主要表现为精神差、表情冷淡、嗜睡、乏力、话少等。甘露醇的成效为排钠利尿，对钾的重吸取与钾分泌产生抑制作用，尿液中排出的钾增多。护理措施：护理措施：1〕亲热观看病情变化，对频繁呕吐、进食少者要警觉低钠血症、低钾血症的发生。2〕做好饮食护理，并指导饮食补充钠盐等，严密监测24h出入量、电解质及尿量等。3〕假设发生低钠血症，要严格把握每日补钠总量及静脉滴注速度，如发生低1〕亲热观看病情变化，对频繁呕吐、进食少者要警觉低钠血症、低钾血症的发生。2〕做好饮食护理，并指导饮食补充钠盐等，严密监测24h出入量、电解质及尿量等。3〕假设发生低钠血症，要严格把握每日补钠总量及静脉滴注速度，如发生低钾血症，严格遵医嘱补钾，进展口服补钾或稀释缓慢静脉滴注补钾。22静脉炎20%20%甘露醇静脉滴注 3次以上，反复穿刺同一条静脉，简洁导致静脉炎。静脉炎表现为穿刺血管红、肿、热、痛，触及静脉发硬，有条索状感，无弹性，有压痛，滴速减慢。脉炎表现为穿刺血管红、肿、热、痛，触及静脉发硬，有条索状感，无弹性，有压痛，滴速减慢。护理措施：护理措施：1〕选粗直有弹性，易于穿刺、固定的血管，避开关节，提倡使用留置针，避开反复穿刺，保护血管。2〕严格遵守无菌技术操作，标准消毒，防止药液或输液器具被污染，严防输液微粒进入血管，加强留置针护理。31〕选粗直有弹性，易于穿刺、固定的血管，避开关节，提倡使用留置针，避开反复穿刺，保护血管。2〕严格遵守无菌技术操作，标准消毒，防止药液或输液器具被污染，严防输液微粒进入血管，加强留置针护理。3〕使用“前导后冲法”。静脉输入甘露醇前先用生理盐水5ml冲管，甘露醇输入完毕后再用生理盐水静脉推注。4〕如发生静脉炎应马上停顿输液，抬高患肢，必要时早期进展冷敷，24h后进展热敷。可用 50%硫酸镁溶液湿敷患处，也可用喜辽妥软膏外涂。3 甘露醇外渗由于甘露醇渗透压高，假设输液过快，或者针尖固定不牢，可能导致药物外渗。表现为输液部位肿胀、皮肤冷、苍白可伴有麻木感。由于甘露醇渗透压高，假设输液过快，或者针尖固定不牢，可能导致药物外渗。表现为输液部位肿胀、皮肤冷、苍白可伴有麻木感。护理措施：护理措施：1〕宜选择粗直静脉，避开同一部位、长时间、屡次穿刺，针头要固定结实，尽可能选择留置针穿刺。1〕宜选择粗直静脉，避开同一部位、长时间、屡次穿刺，针头要固定结实，尽可能选择留置针穿刺。2〕常常巡察输液状况，一旦发生外渗，马上停顿输液，更换输液部位，并抬2〕常常巡察输液状况，一旦发生外渗，马上停顿输液，更换输液部位，并抬高患肢，可用高患肢，可用504 肾功能损害4 肾功能损害由于甘露醇经肾脏代谢，如长期大量使用或使用不当，易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管，导致肾小管代谢障碍，肾小管吸取功能下降，造成少尿、无尿，引发急性肾功能衰竭。由于甘露醇经肾脏代谢，如长期大量使用或使用不当，易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管，导致肾小管代谢障碍，肾小管吸取功能下降，造成少尿、无尿，引发急性肾功能衰竭。护理措施：护理措施：1〕对于静脉滴注 20%甘露醇患者，做好安康宣教，让其多喝水，保持大小便通畅。2〕严密观看并记录其尿液颜色、性质及量；必要时监测尿常规、肾功能等，一