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文档简介
附录A监理基本用表 (资料性附录)定,突出光伏发电场工程专业特点编制的。A.1.2质量验收记录表格的内容应结合工程设计结构形式的特点进行认真策划,如:基础、房屋建筑等,应执行相应的行业标准系列。A准列出的光伏发电场建设工程监理基本用表,分四大类,共32种173个表式:1盖章:除项目管理实施规划(施工组织设计)、安全文明施工策划、工程创优实施细则等特别要求人单位章外,其他盖章处,一律盖项目部/项目监理机构的印章,印章应按规定进行备案。2填写方式:除审查意见、姓名和日期采用手写方式外,其他内容采用打印方式。签署姓名和日期范、准确。4当表格中列示的标准规定值低于本工程设计要求值时,应采纳设计要求值。A.1.5暂用SHYGF表示尚义光伏A类表表式(承包单位用表)SHYGF-A1-01工程开工报审表SHYGF-A1-02工程复工申请表SHYGF-A1-03暂停施工申请单SHYGF-A2-01承包单位资质报审表SHYGF-A2-02分包单位资质报审表SHYGF-A2-03主要材料/构配件/设备供应商资质报审表SHYGF-A2-04试验(检测)单位资质报审表SHYGF-A2-05施工人员资质报审表SHYGF-A3-01项目管理实施规划报审表SHYGF-A3-02管理体系报审表SHYGF-A3-03安全文明施工策划报审表SHYGF-A3-04工程施工创优实施细则报审表SHYGF-A3-05应急预案报审表SHYGF-A3-06工程质量验收及评定项目划分报审表SHYGF-A3-07施工技术文件报审表SHYGF-A3-08特殊施工技术方案(措施)报审表SHYGF-A3-09施工(调试)进度计划/调整计划报审表SHYGF-A4-01主要测量计量器具/试验设备检验报审表SHYGF-A4-02主要施工机械/工器具安全用具报审表SHYGF-A4-03大中型施工机械进场出场报审表SHYGF-A4-04起重设备/船舶起重机拆装报审表SHYGF-A4-05起重设备/船舶起重机验收核查表SHYGF-A5-01工程材料/构配件/设备进场报审表SHYGF-A5-02主要设备开箱申请表SHYGF-A5-03设备/材料/构配件缺陷通知单SHYGF-A5-04设备/材料/构配件缺陷处理报验单SHYGF-A6-01工程变更申请表SHYGF-A6-02工程临时延期/最终延期申请表SHYGF-A7-01工程预付款支付申请表SHYGF-A7-02工程进度款支付申请表SHYGF-A7-03安全防护及文明施工措施费用支付申请表SHYGF-A7-04工程项目及工程量签证表SHYGF-A7-05费用索赔申请表SHYGF-A8-01定位/线路复测/控制网测量报审表SHYGF-A8-02道路施工放线报验申请表SHYGF-A8-03混凝土浇筑申请单(批准后为浇筑令)SHYGF-A8-04试品/试件试验报告报审表SHYGF-A8-05调试报告报审表SHYGF-A8-06设计变更执行报验申请表SHYGF-A8-07工程质量中间验收申请表SHYGF-A8-08中间交付验收交接表SHYGF-A8-09检验批质量验收申请表AASHYGF-A9-01监理工程师通知回复单 SHYGF-A9-02报审表(通用) SHYGF-A9-03设备(系统)代保管协议书SHYGF-A10-01工程安全质量事故报告表SHYGF-A10-02工程安全质量事故处理方案报审表SHYGF-A10-03工程安全/质量事故处理结果报验表SHYGF-A11-01水泥见证取样委托试验单SHYGF-A11-02砂子见证取样委托试验单SHYGF-A11-03碎(卵)石见证取样委托试验单SHYGF-A11-04粉煤灰见证取样委托试验单SHYGF-A11-05砖(砌块)见证取样委托试验单SHYGF-A11-06钢筋(材)见证取样委托试验单SHYGF-A11-07钢筋焊接见证取样委托试验单SHYGF-A11-08钢筋机械连接见证取样委托试验单SHYGF-A11-09土壤击实试验见证取样委托单SHYGFA试验单ASHYGFA试验单SHYGFA试验单SHYGFA砂浆、混凝土防水剂见证取样委托试验单SHYGFA取样委托试验单SHYGF-A11-17弹塑性体改性沥青防水卷材见证取样委托试验单SHYGFA取样委托试验单SHYGF-A11-20外窗(门)气水密、抗风压性能见证取样委托检测单SHYGF-A11-21结构实体钢筋保护层厚度检测见证委托单SHYGF-A11-22混凝土构件静载检测见证委托单SHYGF-A11-23钻芯法检测混凝土强度见证委托单SHYGF-A11-24混凝土回弹法强度鉴定见证委托单SHYGF-A11-25混凝土结构后锚固强度检测见证委托单XSHYGF-A11-26贯入法检测砂浆抗压强度见证委托单SHYGF-A11-27饰面砖粘结强度检测见证委托单SHYGF-A11-28见证取样委托试验单(通用)SHYGF-A11-29混凝土配合比委托单SHYGF-A11-30砂浆配合比委托单SHYGF-A12-01隐蔽工程验收记录(地基验槽)SHYGF-A12-02隐蔽工程验收记录(地下混凝土结构)SHYGF-A12-03隐蔽工程验收记录(防水、防腐工程)SHYGF-A12-04隐蔽工程验收记录(钢筋工程)SHYGF-A12-05隐蔽工程验收记录(混凝土结构施工缝)SHYGF-A12-06隐蔽工程验收记录(屋面工程)SHYGF-A12-07隐蔽工程验收记录(直埋电缆敷设工程)SHYGF-A12-08隐蔽工程验收记录(通用)SHYGF-A12-09工程埋件、埋管、螺栓隐蔽会签单SHYGF-A13-01分项建筑工程质量验收记录SHYGF-A13-02分项安装工程质量检验评定表SHYGF-A13-03分部(子分部)建筑工程质量验收记录SHYGF-A13-04分部(子分部)安装工程质量验收评定表SHYGF-A13-05单位(子单位)建筑工程质量竣工验收记录SHYGF-A13-06单位(子单位)建筑工程质量控制资料核查记录SHYGF-A13-07单位(子单位)建筑工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录SHYGF-A13-08单位(子单位)工程建筑物观感质量检查记录SHYGF-A13-09单位(子单位)建筑工程质量等级评定记录SHYGFA装质量控制资料核查记录SHYGFA3-12单位(子单位)工程构筑物观感质量检查记录ASHYGFA质量验收记录SHYGFA墙支护工程质量验收记录SHYGF-A13-20强夯地基工程质量验收记录SHYGF-A13-21振冲地基工程质量验收记录SHYGF-A13-22静力压桩工程质量验收记录SHYGF-A13-23先张法预应力管桩工程质量验收记录SHYGF-A13-24模板安装工程质量验收记录SHYGF-A13-25模板拆除工程检验批质量验收记录SHYGF-A13-26钢筋加工工程质量验收记录SHYGF-A13-27钢筋安装工程质量验收记录SHYGF-A13-28现浇混凝土施工质量验收记录SHYGF-A13-29防腐工程施工质量验收记录SHYGF-A13-30填方路基质量验收记录SHYGF-A13-31水泥混凝土路面质量验收记录SHYGF-A13-32无配筋砌体工程质量验收记录SHYGF-A13-33填充墙砌体工程质量验收记录SHYGF-A13-34一般抹灰工程质量验收记录SHYGF-A13-35饰面砖粘贴质量验收记录SHYGF-A13-36屋面找平层质量验收记录SHYGF-A13-37屋面保温层质量验收记录SHYGF-A13-38屋面卷材防水层质量验收记录SHYGF-A13-39卷材防水层质量验收记录SHYGF-A13-40水泥砂浆面层质量验收记录SHYGF-A13-41室内消火栓系统安装质量验收记录SHYGF-A13-42室内给水管道及配件安装质量验收记录SHYGF-A13-43室内排水管道及配件安装质量验收记录SHYGF-A13-44金属风管与配件制作质量验收记录SHYGF-A13-45通风机安装质量验收记录SHYGF-A13-46通风与空调工程系统调试质量验收记录SHYGF-A13-47动力、照明配电箱(盘)安装质量验收记录SHYGF-A13-48建筑物照明通电试运行质量验收记录SHYGF-A13-49建筑物等电位联结安装质量验收记录SHYGF-A13-50防雷引下线质量验收记录SHYGF-A13-51接地装置施工质量验收记录SHYGF-A13-52设备支架安装工程质量验收记录SHYGF-A13-53钢筋混凝土架构安装质量验收记录SHYGF-A13-54钢架构安装质量验收记录SHYGF-A13-55设备基础二次灌浆工程质量验收记录SHYGF-A13-56避雷针组装工程质量验收记录SHYGF-A13-57避雷针安装工程质量验收记录SHYGF-A13-58手车式高压开关柜安装质量检查记录SHYGF-A13-59箱式变压器安装质量验收记录SHYGF-A13-60高压电缆附件安装质量验收记录SHYGF-A13-61混凝土工程浇筑施工记录SHYGF-A13-62沉降观测记录B类表表式(监理单位用表)SHYGF-B1监理工程师通知单SHYGF-B2工程暂停令SHYGF-B3监理工作联系单SHYGF-B4工程临时/最终延期审批表SHYGF-B5工程进度一级网络计划报审表SHYGF-B6设计文件图纸会检意见及回复单SHYGF-B7监理文件报审表SHYGF-B8监理规划交底记录SHYGF-B9监理安全质量交底记录SHYGF-B10工程监理费付款报审表SHYGF-B11会议纪要SHYGF-B12旁站监理记录SHYGF-B13平行检验记录C类表表式(设计单位用表)SHYGF-C1工程项目设计计划报审表SHYGF-C2施工图交付进度计划报审表SHYGF-C3工程项目设计图纸报检表SHYGF-C4设计变更通知单报检表SHYGF-C5设计变更通知单汇总报检表D类表表式(各单位通用表式)SHYGF-D1工作联系单工程变更联络单会议纪要会议纪要(续表)现场签证统计台账安全考核通知单质量考核通知单致项目监理机构:我方承担的工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年项目管理实施规划(项目管理实施规划(施工组织设计))已审批;各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格;质量验收及评定项目划分表已经审批;试验(检测)单位资质已审核通过;已进行;计量器具、仪表经法定单位检验合格;施工人力和机械已进场,施工组织已落实到位;特殊工种作业人员能满足施工需要;物资、材料准备能满足连续施工的需要。承包单位(章):项目监理机构(章):见:建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致特申请于年月日复工,请审批。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致请自年月日起,暂停现场部分的施工作业工作。现报上暂停施承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。审表项目监理机构:承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。(分包单位)具有承担下列工分包工程名称(部位)分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合合计承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。主要材料/构配件/设备供应商资质报审表致项目监理机构:经我公司审查,(申报的全部厂家名称以顿号分开)生产的,符合;5、新产品的鉴定报告页及我方的推荐选厂意见页。作为的供应商。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。位资质报审表致致 (材料)/(设备)/(仪表)的试验(检测)资质,拟承担本工程中的试验(检测)工2、试验人员的资格证书页;3、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明页;4、本工程的试验项目及其要求页。承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。表致致项目监理机构:现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验审。工程进行中下列的人员如有调整,将重新统计并上报。关资格证件页。承包单位(章):姓名岗位/工种证件名称证件编号项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致致项目监理机构:我方已根据施工合同的有关规定完成了工程项目管理实施规划(项目管理实施规划(施工组织设计))的编制,并经我单位主管领导批准,请予以审附件:1、项目管理实施规划(项目管理实施规划(施工组织设计))页。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致3、管理制度清单页。承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致项目监理机构:工程安全文明施工策划文件,请审查。2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划页。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致工程施工创优实施细则,请予审查。工程施工创优实施细则承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。现报上我单位工程的重大事故/事件应急预案,请予审查。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。划分报审表致工程质量验收及评定项目划分表页。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。表,请予承包单位(章):文件页。致上项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。术方案(措施)报审表致审查。工程特殊施工技术方案(措施)页。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。调试)进度计划/调整计划报审表致承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。施工机械/工器具/安全用具报审表致。机械器具名称机械器具编号检验证书编号检验单位有效期检验证明文件页。承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。设备检验报审表项目监理机构:现报上拟用于本工程的主要测量计量器具/试验设备及其检验证明,请查验。工程进行器具/设备名称器具/设备编号检验证书编号检验单位有效期承包单位(章):项目监理机构(章)本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。场申报表项目监理机构:根据工程进场情况,我单位拟于年月日将施工机械编号械编号械编号承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。工的现场起重机械/起重船2、拆装单位资质文件页;3、操作人员及拆装人员上岗资格证书人页;它资料页。承包单位(章)项目监理机构(章)本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。根据建设工程安全监理工作的要求,用于工程施工的现场起重机械/起重船舶已检验合格,试吊工作已完成,验收手续齐全,请予审查。起重机械编号检测报告及合格证起重机械编号检测报告及合格证起重机械编号检测报告及合格证4、其它资料承包单位(章)安全负责人:项目监理机构(章)建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。报审表致年月工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),经自检合格,拟用于下述部位:现将出厂质量证明文件报上,请予以审核。2、质量证明文件页;3、自检报告页;4、见证委托试验单页;5、复试报告页。承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存份,承包单位存份。现计划于年月日在地点对设备进承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。设备外观配件缺陷通知致在过程中,发现设备/材料/构配件存在质量设备/材料/构配件缺陷证明材料页;设备/材料/构配件缺陷照片张。承包单位(章):项目监理机构(章)::供货单位(章):表:建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理机构、供应商各存1份,承包单位存份。处理报验表致缺陷通知单中所述供货单位(章)::表:承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理机构、供应商各存1份,承包单位存份。致原因,兹申请承包单位(章):负责人:项目监理机构(章):更单、处理方案):设计项目部(章)建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构、设计单位各1存份,承包单位存份。同条款于我单位2、证明材料页。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致项目监理机构:我公司已与本工程的建设管理单位签订了施工承包合同,且已提供了履约保函,依据合同约定,现申请支付工程预付款元,请审核。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。实了合同约定,建设管理单位应在年月安全防护、文明施工措施。按施工用元,现报上安全防护、文明施工措承包单位(章):项目监理机构(章)建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。我公司于年月日~年月日共完成合同价款按合同规定扣除%预付款和%质量保证金,特申请支付进度款计2、项目监理机构审查签证表承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。年月日发生2、相关照片页;3、其它证明材料页;承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致同条款由于的原因,我方要求索赔金额(大写)元,请予审批。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致工程定位/线路复测/控制网测量记录,请审验。工程控制网测量记录表承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。报验申请表致承包单位(章):桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件:测量及放样资料页。项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。筑申请单(批准后为浇筑令)致我单位已完成了作,并已进行了验收,计划于部位混凝土浇筑前的模板安装及钢筋安装工年月日进行混凝土浇筑工作,有关混凝土浇筑设计混凝土通知单编号计算坍落度计算用水量现场配合比现场检测况mm×mm混凝土试块模专职质检人员名厂家牌强度水泥用量及进日期石子规格砂子规格外加剂名称量搅拌装置计量器校验情况承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。页)页)报告报验表致致试验单位试验,现报上试验报 ( ( ( ( (试品/试件试验报告单,编号 (承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。国家标准和技术规范以及设承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致号设计变更通知单(或工程变更申请表)中全部内容的施工,承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致项目监理机构:1.工程中间验收自检报告页。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。中间交付验收交接表交付单位(章):接收单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由交付单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构、接收单位各1存份,交付单位存份。收申请表检验批工程质量进。承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。部自检,质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求,请对分项工程质量进行验分项工程质量验收记录表(土建工程)分项工程质量检验评定表(安装工程)承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。申请表分部(子分部)工程质量验收记录表(土建工程)分部(子分部)工程质量检验评定表(安装工程)承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。司三级自检,质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求,现报上质量验评资料,1、单位(子单位)工程质量竣工验收记录(土建工程)页;2、单位(子单位)工程质量控制资料核查记录(土建工程)页;3、单位(子单位)安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(土建工程)页;4、单位(子单位)工程观感质量检查记录(土建工程)页;5、单位工程质量等级评定记录(土建工程)页;6、单位工程质量检验评定表(安装工程)页。承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。致(建设管理单位):由我公司施工的工程从年月日开工至年月本工程经过承包单位三级检查验收、监理初验,所检查项目全部符合设计及规程规附件:1、单位工程竣工初步验收申请表(含自检报告)承包单位(章):目监理机构审核意见项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。回复单致承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。 致承包单位(章):项目监理机构(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。保管协议书范围起交由负责代管。年年月日年月日本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,相关单位各存份。致年月日在承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。审表致月日在于月日以上报你部;经过详细的调查和研究,现将事故详细情及事故处理方案报上,请予审查。承包单位(章):设计项目部(章)项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。验表致年月日在承包单位(章):项目监理机构(章):建设管理单位(章):本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位存份,项目监理机构存1份,承包单位存份。委托单位工程名称单位工程名称水泥厂家、牌号品种强度等级出厂编号出厂日期进场日期代表数量t取样数量kg取样地点样品状态正常()异常()委托参数细度标准稠度凝结定性度胶砂流依据标准GB175-2007备注1、是否留样是否。取样人收样人的混凝土(砂浆的混凝土(砂浆)子见证取样委托试验单委托单位工程名称单位工程名称产地种类规格代表数量样品状态m3m正常()异常()进场日期取样日期取样地点取样数量适用范围年月日年月日kg用于强度等用于委托参数细度模数颗粒级配含水率含泥量 (石粉含量)泥块含量堆积密度表观密度压碎指标坚固性依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人碎(卵)石见证取样委托试验单委托单位工程名称单位工程名称产地种类规格代表数量样品状态mmm3m正常()异常()进场日期取样日期取样地点取样数量适用范围年月日年月日kg用于的混凝土(砂浆)强度用于的混凝土(砂浆)委托参数颗粒配含泥量泥块含量堆积密度表观密度针、片状含量压碎指标坚固性岩石抗压度依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人样委托试验单委托单位工程名称单位工程名称进场日期取样数量取样地点委托参数细度kg需水量比粉煤灰类别、等级代表数量取样日期样品状态烧失量含烧失量类级t正常()异常()定性依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人委托单位工程名称单位工程名称结构部位种类规格强度等级密度等级合格证编号取样地点进场日期进场数量取样数量代表数量样品状态块块块正常()异常()委托参数尺寸偏差外观质量抗折强度抗压强度体积密度依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人委托单位工程名称单位工程名称钢筋(材)种类外形炉(批)号进场日期取样地点取样数量 (根)委托参数依据标准备注牌号公称直径㎜供货单位质保书编号代表数量t样品状态正常()异常()拉伸强度弯曲其它屈服强度伸长率屈服强度伸长率取样人收样人委托单位工程名称单位工程名称结构部位试验种类焊工姓名焊工合格证号焊接方法代表接头数量取样数量 (根)委托参数依据标准备注原材试验报告编号钢筋牌号公称直径接头型式个正常(个正常()异常()拉弯拉弯其曲它拉伸弯拉伸1、是否留样是否。取样人收样人取样委托试验单委托单位工程名称单位工程名称结构部位试验种类接头型式连接操作人代表接头数量取样数量 (根)委托参数个级母材试验连接件试验其它母材抗拉强度连接件抗拉强度原材试验报告编号钢筋牌号紧固力矩公称直径样品状态mmm正常()异常()依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人委托单位工程名称单位工程名称土壤(砂)类别重型击实仪型号轻型委托参数最大干密度最优含水率依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人委托单位工程名称单位工程名称土壤(砂)类别辗压机械密度试验方法击实报告编号试样数量委托参数个干密度厚度设计压实系数控制干密度最大干密度样品状态湿密度m2m第层g/cm3g/cm3正常()异常()含水率依据标准置图:备注取样人收样人托试验单委托单位工程名称单位工程名称结构部位等级CPF配合比编号试件编号成型日期实际龄期 (d)养护条件试件状态试件尺寸 (mm)成型方法试块数量抗压强度抗折强度抗渗抗冻委托参数依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人浆抗压强度见证取样委托试验单委托单位工程名称单位工程名称结构部位配合比编号强度等级M种类试件编号成型月日实际龄期 (d)养护条件试件状态成型方法抗压强度委托参数依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人托试验单委托单位工程名称单位工程名称外加剂名称型号合格证编号推荐掺量减水率委托参数含量泌水率比密度%含气量度样品状态进场日期代表数量取样数量凝结抗压强度比氯离子正常()异常()tkg率比锈蚀作用还原糖还原糖分依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人混凝土膨胀剂见证取样委托试验单委托单位工程名称单位工程名称产品名称合格证编号代表数量取样数量样品状态度委托参数tkg正常(膨胀率型号进场日期推荐掺量%取样地点)异常()抗压强度抗折强度依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人砂浆、混凝土防水剂见证取样委托试验单委托单位工程名称单位工程名称产品名称合格证编号代表数量取样数量样品状态净浆定性委托参数透水压力比泌水率比含固量tkg凝结含水量正常(抗压密度型号进场日期推荐掺量取样地点)异常(渗透氯离子含量%)缩率比缩率比钢筋锈蚀水量比细度依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人样委托试验单委托单位工程名称单位工程名称结构部位厂家、牌号名称代表数量取样地点粒径凝结时间泌水率型号合格证编号进场日期t流动度取样数量样品状态委托参数抗压强度kg正常()异常()钢筋锈蚀钢筋锈蚀胀率依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人托试验单委托单位工程名称单位工程名称施工部位产品名称生产厂家品种及型号合格证编号进场日期年月日代表数量取样数量取样地点样品状态正常()异常()委托参数可溶物含量不透水性耐热度最大力时延伸率低柔温度力撕强裂度依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人托试验单委托单位工程名称单位工程名称施工部位产品名称进场日期取样数量样品状态年月日kg合格证编号代表数量t取样地点正常()异常()委托参数拉伸撕裂低温不透固体燥潮湿基面强度伸长率强度弯折性水性含量粘结强度依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人委托单位工程名称单位工程名称施工部位合格证编号代表数量取样数量样品状态延度委托参数针入度tkg常软化点进场日期取样日期取样地点 ()异常()年月日年月日依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人(门)气密、水密、抗风压性能见证取样委托检测单委托单位工程名称单位工程名称样品名称生产厂家品种及型号产品商标进场日期年月日代表数量外窗樘∕外门樘取样数量外窗樘∕外门樘取样地点样品状态正常()异常()委托检测内容及设计参数气密性水密性抗风压依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人证委托单委托单位工程名称单位工程名称结构部位构件种类主筋规格及数量保护层厚度设计值允许偏差依据标准备注混取样人收样人委托单委托单位工程名称单位工程名称使用部位构件出厂报告编号构件名称砼设计强度等级代表数量委托参数年月挠度检验要求检验日期构件规格型号日实际龄期(天)主筋规格型号件抽检数量试件状态抗裂检验承载力检验年月日件裂缝宽度依据标准备注一、构件型号及选用图纸()取样人收样人委托单位工程名称单位工程名称结构或构件名称依据标准配合比编号设计强度成型日期养护条件备注取样人收样人见证委托单委托单位工程名称单位工程名称结构或构件名称依据标准配合比编号设计强度成型日期浇筑方法备注取样人收样人本委托单一式三份,委托单位、试验单位、见证单位各一份固强度检测见证委托单委托单位工程名称单位工程名称结构部位植筋胶生产厂家供货单位植筋胶名称植筋胶质保书编号钢筋种类钢筋直径(mm)钻孔深度(mm)埋植钢筋日期依据标准备注年月日植筋胶型号钢筋原材报告编号钢筋外形砼强度等级钻孔直径(mm)代表数量根取样人收样人本委托单一式三份,委托单位、试验单位、见证单位各一份度见证委托单委托单位工程名称单位工程名称结构部位配合比编号砂浆种类强度等级成型日期依据标准备注取样人收样人本委托单一式三份,委托单位、试验单位、见证单位各一份见证委托单委托单位工程名称单位工程名称抽样部位依据标准饰面砖品种及牌号施工日期基体材料粘结材料备注取样人收样人本委托单一式三份,委托单位、试验单位、见证单位各一份通用)委托单位工程名称单位工程名称结构(工程)部位样品说明样品名称规格型号代表数量合格证编号到货日期其它委托参数依据标准备注1、是否留样是否。取样人收样人本委托单一式三份,委托单位、试验单位、见证单位各一份委托单位工程名称单位工程名称结构部位P砼设计强度等级CP ( (委托参数依据标准备注1、是否留样F使用日期F)异常()28天强度是否。年月日试验报告编号要求坍落度 (mm)取样人收样人本委托单一式三份,委托单位、试验单位、见证单位各一份委托单位工程名称单位工程名称结构部位砂浆强度等级委托参数依据标准备注M种类M7d抗压强度28d抗压强度1、是否留样是否。样品状态使用日期密度正常()异常()年月日试验报告编号分层度稠度要求分层度 (mm)取样人收样人本委托单一式三份,委托单位、试验单位、见证单位各一份 (地基验槽)单位(子单位)工程名称工程部位验槽日期基槽底设计标高分部(子分部)工程名称设计要求地质土层实际地质土层基底土质及各部位实际标高(附图) (章)监理工程师:总监理工程师年月日年月日年月日年月日年月日本表一式份,建设管理单位、监理单位、勘察单位、设计单位各存1份、承包单位存份。 (地下混凝土结构)单位(子单位)工程名称分项工程名称施工图号级要施工缝留设及处理分部(子分部)工程名称工程部位承包单位验单编号混凝土表面质量及缺陷处理承包单位自检监理单位验收承包单位签字栏监理单位签字栏年月日年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。(防水、防腐工程)单位(子单位)工程名称分项工程名称施工图号主要原材料主出厂证件编号分部(子分部)工程名称工程部位承包单位试验报告编号要质量情玛蹄脂(或胶泥、涂料)配制试验报告编号况试验告承包单位自检监理单位验收承包单位签字栏监理单位签字栏年月日年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。 (钢筋工程)单位(子单位)工程名称分项工程名称施工图号钢筋别分部(子分部)工程名称工程部位承包单位出厂合格证编号复试报告编号接头型式接头试验报告编号试验报告结论况质量问题及其处理情况复查意见承包单位自检论监理单位验收论承包单位签字栏年月日监理单位签字栏年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。 (混凝土结构施工缝)单位(子单位)工程名称分项工程名称施工图号分部(子分部)工程名称工程部位承包单位说明(附图):承包单位自检监理单位验收承包单位签字栏年月日监理单位签字栏年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。 (屋面工程)单位(子单位)工程名称验收部位说明(附图):分项工程名称施工图号承包单位自检论监理单位验收论承包单位签字栏年月日监理单位签字栏年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。 (电缆直埋敷设工程)单位(子单位)工程名称情况序号自检查内容部位~部位,段mm,每段条,全长质量标准度 度 (填写设计要求值)1尺寸23456789转弯半径(砂)覆盖情况盖板材质盖板尺寸数量警示带标识桩外护套线心绝缘外观完好无破损 (10000V)外护套应无破损<100mm<100mm<100mm<100mm两侧宽度上部厚度块mm,共块个个分部(子分部)工程名称kV芯电缆,铜/铝线芯截面mm2,m℃。类别承包单位自检情况一般主要主要主要一般主要一般一般一般一般一般一般一般承包单位自检监理单位验收承包单位签字栏监理单位签字栏项目技术负责人:专业监理工程师:专业质量检查员:年月日年月日 (___通用__工程) 单位(子单位)工程名称分项工程名称施工图号分部(子分部)工程名称工程部位承包单位承包单位自检论监理单位验收论承包单位签字栏监理单位签字栏年月日年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。单单位(子单位)工程名单位(子单位)工程名称工程名称工程部位承包单位年承包单位年月日备注 (回填)日期名称规名称规格与地线网连接处,连接引线为-×mm,搭接焊接长度mm,接头焊渣已清除,防腐处理已完成。承包单位自检承包单位自检验收意见监理单位验收结论签字栏年月日签字栏土建专业专业监理工程师:年月日监理单位签字栏安装专业专业监理工程师:年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、安装单位存1份、承包单位存份。 量验收记录单位(子单位)工程名称承包单位分部(子分部)工程名称项目经理序号检验批及部位、区段承包单位自检结果监理单位验收结论检验批验收记录完整性核查承包单位签字栏监理单位签字栏年月日年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。 单位(子单位)分部(子分部)工程名称工程名称承包单位项目经理工序检验项目性质单位质量标准质量检验结果评定单项检验结论检验单位施工班组施工项目部承包单位监理单位质量检验评定意见签字栏年月日年月日年月日年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。 质量验收记录单位(子单位)承包单位工程名称检验序号分项工程名称承包单位检查结果监理(建设)单位验收意见批数质量控制资料安全和功能检验(检测)报告混凝土结构实体检验观感质量验收(综合评价)好收承包单位项目经理:勘察单位设计单勘察单位设计单位监理单位建设管理单位较好好,一般较好好,公司质量(技术)负责人:较好年年年年年一般月月月月月,日日日日日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、勘察设计单位存1份、承包单位存份。分部(子分部) 承包单位项目经理序号分项工程名称性质质量等级备注验收结论参加验收单位施工项目部承包单位监理单位质量验收评定意见签字栏年月日年月日年月日年年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。工验收记录单位(子单位)工程名称承包单位技术负责人序项目号1234分部工程质量控制资料核查安全和主要使用功能核查及抽查结果观感质量验收结构类型项目经理项目技术责人验收记录分部,符合标准及设计要求分部层数/建筑面积开工日期竣工日期验收结论经返工处理符合要求共项,经审查符合要求经经返工处理符合要求共核查共抽查项,符合要求共核查共抽查,,应得得分率分,实得应得得分率分,实得%/5综合验收结论建设管理单位监理单位设计单位承包单位 (公章)(公章)(公章)(公章)验收单位单位(项目)负责人:总监理工程师:单位(项目)负责人:单位负责人:年月日年月日年月日年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、设计单位存份、承包单位存份。制资料核查记录单位(子单位)工程名称项目一、出厂证件及试验资料二、主要技术资料及施工记录序号123456789123456789承包单位资料名称原材料、半成品、设备出厂合格证及进场检(试)验报告构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件钢筋材质及焊接(机械连接)接头的试验报告混凝土原材料及混凝土试件的试验报告钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告砌筑砂浆试件的试验报告土方回填的试验报告地基处理的试验资料桩基的试验资料构件的性能试验资料混凝土结构实体检验记录(同条件养护试件、钢筋保护层厚度、楼板厚度检测)测量放线记录及沉降观测记录地基处理及桩基施工记录混凝土工程施工记录结构吊装记录管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录水池满水试验记录承包单位监理(建设)单位检查意见检查人核查意见核查人制资料核查记录单位(子单位)工程名称序承包单位资料名称记录承包单位监理(建设)单位检查意见检查人核查意见核查人录三、隐蔽工程验收记录四、工记程录质量验收12345671234地基验槽验收记录钢筋工程验收记录地下混凝土工程验收记录防水、防腐工程验收记录门窗、吊顶、墙面、幕墙等验收记录其他(安装)工程验收记录分项工程质量验收记录分部工程质量验收记录混凝土强度统计、评定记录五、工程质量事故及主要质量问题记录核查意见核查结论公司质量(技术)负责人:年月日年月日年月日 (项目技术负责人)本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。功能检验单位单位(子单位)工程名称份安全和功能检查项目数一、建筑与结构暖排、电空调风1234567812345123412屋面淋水试验记录地下室防水效果检查记录有防水要求的地面蓄水试验记录建(构)筑物垂直度、标高、全高测量记录幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告建(构)筑物沉降观测记录室内环境检测报告节能、保温测试记录给水管道水压及通水试验记录暖气管道、散热器压力试验记录卫生器具满水试验记录消防管道压力试验记录排水干管通球试验记录照明全负荷试验记录避雷接地电阻测试记录线路、插座、开关接地检验记录风量、温度测试记录承包单位承包单位监理(建设)单位核查检查意见检查人核查意见抽查结果 (抽查)人33 (公章) (项目技术负责人)年月日 (公章)公司质量(技术)负责人:年月日 (公章)年月日本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。质量检查记录项项目名称室外墙面室外大角外墙面横竖线角散水、台阶、明沟滴水槽(线)变形缝、水落管屋面坡向屋面防水层屋面细部屋面保护层室内顶棚室内墙面地面及楼面楼梯、踏步厕浴、阳台泛水抽气、垃圾道单位(子单位)工程名称序号123456789承包单位标准分2321223314222检查情况评分细细木、护栏窗安装玻璃油漆管道坡度、接口、支架、管件卫生器具、支架、阀门、配件检查口、扫除口、地漏管道坡度、接口、支架、管件223323暖采观感质量检查记录项项目名称散热器及支架伸缩节、膨胀水箱配电箱、盘、板、接线盒设备器具、开关、插座灯具地风管、支架风口、风阀、罩风机、空调设备门、支架水泵、冷却塔绝热意见检查情况得分率承包单位标准分222232111112单位(子单位)工程名称序号核查评分合%核核查结论 (公章) (公章) 总监理工程师:(项目技术负责人)年月日年月日其他参加检查人员签字注:单位(子单位)工程观感质量检查按DL5210-2005附录A进行。年月日年月日监理单位 (公章)本表一式份,建设管理单位存份、项目监理机构存1份、承包单位存份。级评定记录单位(子单位)工程名称承包单位序12345项目经理项目质量及质量事故竣工资料品地基处理降6量钢结构工7程结构类型技术责人项目技术责人评定标准所属分部工程质量验收全部合格,且结构安全,满足使用功能要求施工过程中未出现重大质量事故单位工程资料齐全、内容完整、数据准确、签字齐全、可追溯性强复试项目齐全,检验批次符合要求;钢筋、水泥等原材料跟踪管理有可追溯性高的产品及有害物质含量释放量超过国家规定的产品II桩不超过30%地基承载力、复合地基承载力及单桩竖向抗压承载力检测一次检测达到设计要求及标准规定完整、数据准确,沉降量满足设计及标准要求,且无超过标准的不均匀沉降有抗渗要求的混凝土结构无渗漏点无超过标准规定的结构裂缝大体积混凝土温度控制良好工程实体钢筋保护层厚度检测一次检测合格率达到90%及以上H/1000mm,且小于20mm1H/2500mm+10.0mm,且小于40mm1不大于5%高强螺栓连接副紧固质量检测点好的点达到85%及以层数/建筑面积开工日期竣工日期/复核意见建筑物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水试验一建筑物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水试验一次8(楼)面防建筑屋面无积水、无渗漏水屋面落水管固定牢靠,排水管排水口、检查口高度统一级评定记录序号9项目给排水及通风与调构支架安装质量道路质量通病单位工程观感质量评定结论评定标准与空调工程通风管道严密性试验一次检测达到设计要求及标准规定蚀、无渗漏水测试一次检测达到设计要求及标准规定洁净,接线规范焊缝均匀美观构架垂直度偏差不大于H/1000mm,且不2支架垂直度偏差不大于H/1000mm,且不2线偏差不大于5mm水、无杂物,电缆沟的变形缝设置规范畅、拼缝均匀整齐沉降缝设置规范主体不出现质量通病5%复核意见建设管理单位建设管理单位监理单位设计单位承包单位 (公章)(公章)(公章)(公章)单位(项目)负责人:总监理工程师:单位(项目
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