护士分级管理

护士分级管理第1页/共38页包干责任制基础护理专科护理病情观察用药治疗健康教育小组责任制功能制工作模式的转变第2页/共38页落实优质护理优质护理服务分层使用基础护理后勤保障简化文书合理人力绩效考核责任制护理第3页/共38页护士分级管理将护士分成不同层级使用、人力配置、相应的职责、岗位说明书、晋级标准培训内容、考核标准管理绩效方案达到有效、科学管理第4页/共38页护士分级管理落实责任护理，体现职责、能力发挥护士潜能、专长、增加责任感增加病人安全感、所属感保障病人安全，提高护理质量增进合作、沟通能力，促进医患和谐提供专业成长机会，促进学科进步形成合理人才梯队，促进专业发展促进职业认同，稳定临床护理队伍第5页/共38页护士分层级使用骨干

中坚基础高年护师主管护师工作≥3年护士或护师工作≤3年护士或轮转护士高级职称专科护士提升N1N2N3N4第6页/共38页各层级工作内容

N1:毕业3年内护士或低年资护师，侧重轻病人生活护理、基础护理、一般专科护理工作N2:工作时间大于3年的护士或护师。主要侧重病情相对稳定的病人的基础护理、专科护理等工作N3:高年资护师及主管护师，除基础护理和专科护理，主要承担负责危重症病人的护理与指导N4:副高职称以上的护士、专科护士。主要承担疑难病例的护理和指导。第7页/共38页护士分层级使用分层使用专业能力工作经验工作年限学历水平业务职称N4N3N2学历、职称动态调整人尽其才N1第8页/共38页护士分层级能力考核自评：个人申请他评：患者及家属满意度及反馈同行评：医生、护士长、护士考评周期：定期考评考评内容：专科理论知识、操作技能及专科水平、护理质量检查、团结协作、危重患者护理抢救能力……对评议结果护士投票表决……第9页/共38页各层级护士人力配置根据岗位职责特点,合理配置工作量、技术难度、专业要求、工作风险…配置方法床护比、医护比、护患比工作量、工作时数…第10页/共38页各层级护士人力配置符合三级甲等医院评审护理人力要求：临床一线护理人员占护理人员总数≥95%病房护理人员总数与实际床位比≥1：0.4ICU床护比1：2.5手术间与护理人员比1：3

普通病房每名护士平均负责不超过8名患者第11页/共38页以调研为基础的病房分类分级

全院划分三类病房每类病房分两级：A级B级分类工作量技术难度护理风险一类大高高二类中等一般一般三类偏低偏低偏低第12页/共38页分类分级病房名称一类A级MICU、ICU…B级CCU、儿科、心外科、神经外科…二类A级消化内科、骨科、胸外科、妇科…B级免疫内科、乳腺外科、耳鼻喉科…三类A级整形外科、眼科、皮肤科…B级中医科、内分泌科…

病房分类示例第13页/共38页不同病房各层级护士配备比例不同病房

分类病房分级护士层级N1：N2：N3：N4

一类A级1：3：4：2B级1：4：3.5：1.5二类A级3：4：2：1B级3.5：4：2：0.5三类4：3：3：0

第14页/共38页护士人力动态调整三级动态管理机动护士Part-time护士库大科内调配、跨科调配推行弹性排班根据工作情况安排人力个性排班：排班意愿调查，班次公示制度假期轮休制度第15页/共38页周一周二周三周四周五周六周日张ⅹ白+夜---------白白+夜---“三天工作制”模式周一周二周三周四周五周六周日

李ⅹ

白

白白+夜---------

白“四天工作制”模式弹性排班第16页/共38页护士分层培训人才培养新护士不同层级护士护士长教学老师专科护士第17页/共38页护士分层次培训培训形式：现场学习+有组织的视频学习培训时间：中午时间，全院大课培训方式：护理部、大科、病房共同完成，不同侧重培训内容：临床需要、专科发展、四新理论技能、专家调研+基层调研第18页/共38页护士分层次培训在职继续教育三基、四新、专业理论和技能、急救、人文、外语、教学、科研、管理全院护士继教大课、科室讲课、护理查房读书报告、专题研讨、院外学习、出国出境等强调分层次培训护士、护师、主管护师及以上不同的学分要求及培训要求N1\N2\N3\N4不同学习计划强化专科训练专业科室轮转专科护士培养研究生、本科生针对性护理部轮转第19页/共38页护士分层培训--新护士教育入院教育3天为期一年培训（理论、技术等）（1次/2周）理论及基础操作考核/每季度，护士长或教学老师完成。护理个案/每季度考核表：业务考核和综合素质，护士长填写/每季度量化考核：工作表现、理论技能考试、培训出勤等第20页/共38页每月计划每周学习季度查房分层需要各有侧重选择参加签字刷卡视频补充考核检查护士分层培训—护理部与科室协同

第21页/共38页紧密结合临床工作需要进行培训考核要求与培训内容相结合根据分层培训进行分层考核加强理论考试信息化平台建设每月技能训练与质控考核结合考核结果与绩效、晋升、评优等挂钩护士分层培训与考核紧密结合第22页/共38页分层培训-教学老师培养全院教学老师竞聘上岗注重知识更新与培养定期院内培训，出国、出境学习提高全员的教学意识-中英文授课大赛、论文报告会定期检查考核第23页/共38页

分层培训--护理管理人员培训临床质量改进/安全管理/风险防范、管理技巧与艺术/循证护理/领导能力/流程再造/成本管理/人力管理/创新能力/工作执行力/项目管理/等护士长管理经验交流国内外参观访问观摩培训第24页/共38页专科护士培训与发展

护士专科训练:大科内轮转、大科间轮转、重点科室专业护士的院内培训中华、北京护理学会专科护士培训国外、境外医院进行专科培训每年选送30-50名护士骨干参加培训全院专科护士：10余个专业，100余人

中华/北京护理学会专科培训基地：8个重症监护\手术室\急诊急救\静脉治疗\糖尿病健康教育\造口\肿瘤化疗\血透腹透\艾滋病\血友病\疼痛\康复等第25页/共38页专科护士培训与发展提供机会，拓展空间岗位职责要求为基础，以品德、能力和业绩为导向设立专科护师岗位建立标准、认证、待遇明确工作职责与岗位任务成立专科护理小组（压疮、PICC、血栓预防等）开设专科护士门诊等第26页/共38页护士分层培训---多种方式与投入医院百人计划，国外进修医院全员培训项目，护理部获100余万元医院示教培训中心，资源共享建设护理示教培训中心/信息化考核医院投入护理科研专项资金护理长期出国出境培训项目第27页/共38页护理员使用、培训及管理在护士指导下辅助基础护理按照一定比例增加（10：1），大科统一调整医院聘用护理部与人事处协同管理细化护理员岗位职责及工作内容合理排班用好护理员

全员培训、持证上岗（院/市）实行病房考核绩效管理第28页/共38页护理员管理护理员考核表工作量统计表满意度调查表第29页/共38页护士层级与绩效考核分层-绩效考核的依据制定考核标准：科学、民主、透明护理部指导意见，科室有具体方案体现多劳多得，奖惩分明民主\透明\可量化\可操作\全面第30页/共38页

护士层级与绩效考核工作量(个人工作量)工作表现（加班、外派集体活动、班次预约频率）工作质量(各级质控结果\工作考核\工作态度\患者满意度\投诉差错等不良事件)岗位风险及所属能级(岗位责任及风险程度\所在能级层次)、工作能力劳动纪律及考勤第31页/共38页

护士层级与绩效考核

（科室及护士长）工作量(科室护理工作量估算)工作质量(质量考核\护理缺陷\患者满意度\投诉差错等不良事件)护理风险及责任(人力配备\风险防范措施及效果\收治患者性质及影响程度\患者危急程度\特殊药物应用等)团队执行力(工作落实及时性\工作态度\管理能力\以身作则等)教学科研管理(带教人数\学生满意度\教学质量\文章发表\科研项目\护理查房讲课等)考勤(落实请假制度)第32页/共38页分层考核医院每半年考核护理部逐级考核，量化考核，注重能力，动态考核护理部给总护士长考核打分护士长考核：总护士长打分占50%护理部打分占50%护士长考核护士第33页/共38页护士分级与绩效考核示例30%能级岗位工作能力绩效考核护士护理员工作量考勤40%护理质量满意度20%工作量10%考勤满意度第34页/共38页

激励机制奖金及综合绩效奖倾向临床一