乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识全网发布：2011-06-2320:28发表者：袁永熙(访问人次：4637)乳房超声越来越普及，各地医院纷纷开展。现在妇女保健意识增强，对“B”超检查再也不陌生。许多病人就诊或者网上咨询时，常常问到“B”超专用术语是怎么回事，我认为：了解一些“B”超的原理，知道一些常识还是有好处的。仪器和方法：乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz（兆赫），检查前无须特殊准备，有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。患者取仰卧位，直接将探头放在乳房表面，对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。灰阶即灰度等级在屏幕上的显示，是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。颜色越深代表振幅越高，表现回声越强，即亮区。颜色越浅代表振幅越低，表现回声越低，即暗区。回声的种类：1低回声区在乳腺增生结节，纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。2等回声区常见于正常乳腺组织。3强回声主要见于脂肪瘤病灶中。4无回声区以含液体组织回声为标准，主要见于囊肿或囊性增生中。5光点、光环主要是高密度介质产生反应如钙化点，环状钙化片等。

病理图象1乳腺囊性增生

声像图表现腺体增厚，结构紊乱，腺体之间可见大小不等的无回声反射区，体积以数毫米至1-2厘米不等，极少数可更大。囊腔形状呈圆形或扁圆形，边界清楚而规则，极小囊腔无明显边界掺杂在增生的腺体中，囊腔可散在多发，也可互相融合呈网状。

2乳房囊肿声像图表现肿物边界清楚，边缘光滑、整齐，截面呈圆形或椭圆形，内呈无回声反射，较大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移，后方回声明显增强。3乳腺纤维腺瘤声像图表现肿瘤内呈中、低回声反射，回声光点分布均匀，以纤维组织成分为主时，回声光点增强粗糙，部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。肿瘤多数呈圆形或椭圆形，少数呈分叶状或扁平状。肿物包膜完整，极少数可见包膜模糊。肿瘤后方回声不衰减或稍有增强，可见侧方声影。4乳腺癌声像图表现乳腺肿块边缘不光滑，周边走行回声粗糙，仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状，无明显包膜，肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式，主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织对声波吸收的程度不同所致。

乳腺良、恶性病变的超声鉴别点

良性恶性外形及边缘圆形、椭圆形或分叶状，边缘光滑整齐多不规则，边缘粗糙、不整，多呈锯齿状、蟹足状包膜多有包膜伴侧壁声影无包膜内部回声较均匀弱或低回声，内可有条索状光带多低回声，也可呈中或高回声，分布强弱不均内部钙化偶见钙化，多较粗大可有散在、成簇或弥漫分布的针尖样或颗粒样钙化后方回声增强或正常多衰减皮肤或胸肌浸润无可有多普勒血流（CPFI）血流较少多血供丰富，呈粗大条状血流，可由外穿入，多有分支阻力指数（RI）多<0.70多高阻血流，RI>0.70峰值流速（PSV）<12厘米/秒>12厘米/秒

乳腺超声的优势1无危害性对年轻妇女，特别妊娠、哺乳期妇女的检查更为合适，进行普查和随访也较方便。2鉴别肿瘤的物理性质对乳腺囊性或实性肿瘤的鉴别价值很大，超声可检出2mm的囊肿。3超声可清晰显示乳腺的解剖层次及细微的病灶，从而给病灶明确定位。4超声可清晰显示腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，还可定性是否有转移，主要看有否淋巴门，髓质结构是否破坏，血流丰富程度。尤其对肥胖患者，临床扪诊有困难时，超声可提供肿大淋巴结的大小及位置。存在问题：1对极小的细钙化显示不清楚。2对乳腺炎性肿块和炎性乳腺癌的鉴别，尚有一定困难。结束语：乳房高频彩超检查具有经济简便、无痛苦、无损伤、患者易接受等优