提高护士洗手依从性

提高护士洗手依从性第1页/共24页背景（二）院感科及自查洗手率过低，易引起院内感染自我保护F第2页/共24页背景（二）F第3页/共24页成立CQI小组组长：吴娟芬协调员：汪月忠秘书：裘王君成员：沈小美、陈丽芬、林燕琼、陈云芬、陈凤榕特别感谢：院感科同俏静老师O第4页/共24页

问卷调查80.516.91.41.2非常同意有些同意有些不同意非常不同意增加病区内免洗手液数量更换科室内免洗手液品牌增加宣传提醒洗手在职教育处罚洗手率低的工作人员奖励洗手率高的工作人员每日当班人员监督评分84.313.11.41.259.232.35.72.881.515.41.71.4

16.935.235.212.740.832.416.99.954.324.912.88C第5页/共24页C第6页/共24页护士洗手依从性低的原因护士科室内宣传提示太少现用免洗手液品牌使用不适免洗手液问题空瓶未及时更换上班时太忙上班人手不足自觉洗手意识不足需洗手场景认识不足U缺少强调、学习第7页/共24页时间安排

步骤2015年2016年

8月9月10月11月12月1月2月3月4月5月负责人

发现问题，分析原因陈丽芬吴娟芬查阅资料，制定措施裘王君吴娟芬

实施具体方案收集资料眼科全体医护人员

总结、反馈吴娟芬

S第8页/共24页预期目标洗手依从性能达到85%

P第9页/共24页改进计划邀请院感科童俏静老师为护士上一堂题为“手卫生运动”的讲座科室内进行“六步洗手法”培训，评选洗手之星与秘书沟通，申领不同品牌免洗手液增加科室内洗手液数量，宣传提醒标识D第10页/共24页具体措施（一）手卫生运动D第11页/共24页具体措施（二）科室洗手之星为大家做洗手示范D第12页/共24页具体措施（三）通过与科室成员沟通，更换了大家都接受的洗手液，并增加病区内洗手液数量，做到洗手液可及D第13页/共24页效果评价CQI项目实行前期，洗手依从性较前有好转，但仍不理想C第14页/共24页效果评价C第15页/共24页专题讨论会针对洗手执行率的不理想，集合人员进行商讨原因及对策主要问题：接触病人前后未洗手.分析原因：洗手意识不强，存在侥幸心理忘记洗手的场景措施：1、再次学习洗手的重要性2、由陈丽芬持续培训护士洗手场景及六步洗手法

3、不定期在晨会及科会提问洗手场景

4、上班同事互相监督提醒

D第16页/共24页专题讨论会D第17页/共24页效果评价经过前期再次进行的针对性问题讨论，2016年4月至8月的洗手执行率较前较为好转，基本达到所设目标C第18页/共24页效果评价C第19页/共24页寻找原因，持续改进最后会议分析，护士在工作中，忙碌程度对洗手依从性有一定的影响。今后在科会及晨会中会反复强调洗手的重要性，进一步强化思想对于用尽的洗手液没有及时更换，导致洗手液不可及问题，与秘书商议，决定每半月检查一次病区内的洗手液，及时更换过期、用尽的洗手液增加洗手执行率的核查频率，及时反馈A第20页/共24页思想决定行动第21页/共24页文献回顾[1]郭青，许虹.护理人员洗手依从性的现状与思考.护理管理杂志，2011年第11卷1期[2]游建萍,黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426-428.[3]王东球.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策.