支气管扩张症病人的护理详解

支气管扩张症病人的护理详解第1页/共30页22张某，女，22岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血6个月，发热2天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.75。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：1、为明确诊断还可采取哪些检查？

2、作为责任护士，请列出具体的护理措施。

病例分析第2页/共30页第二章呼吸系统疾病病人的护理第六节支气管扩张症病人的护理福建省闽东卫生学校杨建生

第3页/共30页4学习目标掌握支气管扩张症病人的身心状况和主要护理措施。熟悉支气管扩张症的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。

了解支气管扩张症病人的护理目标和护理评价。第4页/共30页5

重点体位引流的护理

难点身体状况、咯血病人的护理第5页/共30页概述护理评估护理诊断/问题护理措施第6页/共30页77

支气管扩张症是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰（或）反复咯血。【概述】

第7页/共30页88病因支气管-肺组织感染和支气管阻塞（基本病因）支气管先天发育障碍机体免疫功能失调【概述】

第8页/共30页9【护理评估】

（一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点第9页/共30页1010

-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史

-异物、肿瘤、肺结核病史

-先天发育缺陷

-免疫功能失调性疾病(一)健康史第10页/共30页1111症状1.慢性咳嗽、大量脓痰体位变化有关静置分三层合并厌氧菌感染可有恶臭味2.反复咯血3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状（二）身体状况第11页/共30页1212体征局限性、固定性粗湿啰音杵状指（趾）（二）身体状况杵状指第12页/共30页1313焦虑、沮丧、恐惧（三）心理-社会状况1.影像学检查：胸片显示轨道征和卷发样阴影

高分辨CT（确诊价值）2.纤维支气管镜检查（四）辅助检查第13页/共30页1414支气管扩张胸部X线表现第14页/共30页1515第15页/共30页1616

原则：控制感染急性感染期的主要治疗措施祛痰药及支气管舒张药体位引流纤维支气管镜手术切除（五）治疗要点第16页/共30页1717张某，女，22岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血6个月，发热2天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.75。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：1、写出该病人的护理诊断/问题。

病例分析第17页/共30页18181．清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关。2．营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。3．焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。【常见护理诊断/问题

】

第18页/共30页19【护理措施】

（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）用药护理（五）心理护理（六）健康指导第19页/共30页2020（一）一般护理

1．休息与体位急性感染或咯血时应卧床休息.大咯血病人需绝对卧床休息，取患侧卧位。

2．饮食护理高热量、高蛋白、高维生素饮食。多饮水，每日1500ml以上，稀释痰液。第20页/共30页2121（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救第21页/共30页发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开第22页/共30页（三）对症护理

指导有效咳嗽体位引流遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂第23页/共30页2424体位引流的体位第24页/共30页2525（四）用药护理

抗生素祛痰剂支气管舒张药止血药（五）心理护理

与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、安慰病人第25页/共30页2626（六）健康指导1．疾病预防指导2．疾病知识指导3．康复指导4．病情监测指导第26页/共30页27教学小结

支气管扩张症的主要临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。其发生主要与支气管-肺组织感染和支气管阻塞有关，因此治疗和护理的关键在于控制感染，有效排痰，保证呼吸道通畅。第27页/共30页28课堂练习1.支气管扩张病人的首要护理措施是A．促进排痰B．改善营养C．预防咯血窒息D．遵医嘱使用抗生素E．遵医嘱使用支气管舒张剂2.护理支气管扩张大咯血的病人时，护士应重点观察A．血压变化