2021-2022年河南省洛阳市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)

2021-2022年河南省洛阳市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征

2.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

3.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.急性胰腺炎B.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C.细菌性肝脓肿D.胆囊十二指肠瘘E.胆囊积脓

4.体温过低见于

A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血

5.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

A.支气簪哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.慢性弥漫性肺间质纤维化

6.霍乱最重要的传播途径是

A.空气传播B.食物传播C.水型传播D.接触传播E.虫媒传播

7.胃溃疡节律性疼痛的特点是

A.餐后1/2～1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛

8.QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是

A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速

9.患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

该病例最可能的诊断是什么

A.急性药物性过敏性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

10.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

11.对肾综合征出血热来说，错误的是哪项

A.是自然疫源性传染病B.鼠类是主要传染源C.病原学是病毒D.高血容量综合征多发生于少尿期E.传播途径仅为呼吸道传播

12.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是

A.里急后重，常有黏液，脓血样便

B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重

C.可有中毒性巨结肠

D.黏膜脆性增加，触之易出血

E.常见炎性息肉

13.下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物

A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

14.美托洛尔的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

15.骨折的治疗最正确的原则是

A.骨与软组织井重复位B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.复位、固定和功能锻炼E.局部与全身治疗兼顾

16.无症状性溃疡的特点

A.约5%性溃疡者无症状B.多为巨大溃疡C.NSAID引起的溃疡近半数无症状D.以十二指肠溃疡多见E.药物治疗效果差

17.皮炎、皮肌炎可见

A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27

18.降压治疗，但不可以骤降，一般1小时内平均动脉压下降不超过()

A.75%B.50%C.25%D.35%

19.下列哪种疾病是咯血最常见的病因

A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病

20.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗。以输哪种血最佳

A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血

二、专业知识(5题)21.流行性出血热早期休克的最主要原因是

A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱

22.某地因工业事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

A.鼻导管吸氧B.20％甘露醇快速静脉滴人C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析

23.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A.胸闷呼吸困难B.心悸心音遥远C.发绀乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动

24.下列哪组疾病属于强制管理的传染病

A.白喉，猩红热，麻风B.艾滋病，梅毒，淋病C.鼠疫，霍乱D.脊髓灰质炎，流行性出血热E.流行性乙型脑炎，血吸虫病

25.女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

三、1.A1型题(10题)26.女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为

A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎

27.亚油酸是人体的必需脂肪酸，按其结构亚油酸属于

A.饱和脂肪酸B.单不饱和脂肪酸C.多不饱和脂肪酸D.磷脂E.胆固醇

28.男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的？A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

D.支持治疗及对症处理

E.以上都是

29.慢性肝炎的原因不包括

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.自身免疫性肝炎

30.萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为

A.肠型化生B.假幽门腺化生C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上都不是

31.目前，我国职业病诊断实行几级管理

A.一级管理B.二级管理C.三级管理D.四级管理E.五级管理

32.食品卫生监督管理人员滥用职权，玩忽职守，营私舞弊，造成重大事故，构成犯罪的，应由谁追究刑事责任

A.卫生行政部门B.责任人的单位C.卫生防疫部门D.公安部门E.人民法院

33.心搏骤停复苏后最易出现

A.心肌损伤B.肾衰竭C.肝功能衰竭D.脑损伤E.消化道出血

34.老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物

A.细胞内B.细胞外C.血管内D.血管外E.都不是

35.持续性全身淋巴结肿大综合征的临床表现正确的是

A.持续5个月以上B.部位≥3处C.数目＞4个D.直径＞1．5cmE.以上均不对

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.肺泡通气量E.肺泡弥散量

37.男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3．0×109／L，N70％，L30％。

最可能的诊断是

A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

38.如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况

A.地高辛浓度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛浓度≤1．5ng／ml

C.地高辛浓度＞2．0ng／ml

D.地高辛浓度＜0．5ng／ml

E.地高辛浓度=1．5ng／ml

39.患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高0．2mV。

该患者诊断

A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死E.胆心反射

40.关于ACEI类药物的用法，以下说法正确的是

A.从小剂量开始，逐步加量，症状改善时维持剂量

B.先给予负荷量，再给予维持剂量

C.常与保钾利尿剂合用

D.最好在早晨，仰卧位开始治疗

E.从小剂量开始，逐步加量至目标剂量

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪项症状在本患者不该如现

A.四肢麻木，共济失调B.舌面光，舌乳头萎缩C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡D.食欲不振，腹胀E.心悸、气急

42.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

43.下列治疗哪项不合适

A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗

44.下列哪项是确诊后首选的治疗方案

A.足量放疗B.积极化疗C.发射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗

45.(题干)患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不

最可能的诊断是A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症

参考答案

1.D患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

2.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

3.B胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%～36%。

4.D体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故可表现为体温过低。

5.C

6.C

7.A胃溃疡疼痛表现为餐后约1小时发生；十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛。

8.A室颤发生时QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常发生在患者临终前。

9.A

10.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

11.E本病的传播途径为多种：呼吸道传播、消化道传播、搂触传播、母婴传播等。

12.B

13.A菌痢抗生素治疗应参考药物敏感试验，单用或联用下列抗生素，如喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等，疗程5～7天。红霉素不属对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物。

14.D美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量。

15.D闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。

16.C

17.C

18.C

19.A支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。

20.E去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。

21.B流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强，血浆外渗，血容量锐减所致。

22.D吸入氧可加速COHb解离和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达l0L／min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出C0；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体C0中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

23.E慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。

24.C甲类传染病如鼠疫、霍乱属于强制管理的传染病。

25.B二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭。

26.C非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。

27.C按结构亚油酸属于多不饱和脂肪酸。食物脂肪中，单不饱和脂肪酸有油酸，多不饱和脂肪酸有亚油酸(CHo(CH2)4CH)、亚麻酸、花生四烯酸等。

28.E患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，出血部位明确，应积极转到上级医院手术治疗。

29.A甲型肝炎和戊型肝炎常有季节性，可引起暴发流行，无慢性病例。

30.B慢性胃炎在慢性炎症过程中出现胃黏膜萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，伴纤维组织增生，黏膜肌增厚。

31.C目前，我国职业病诊断实行三级管理。

32.E食品卫生监督管理人员滥用职权，玩忽职守，营私舞弊，造成重大事故，构成犯罪的，应由人民法院追究刑事责任。

33.D机体不同组织对缺氧耐受性不同，脑组织对缺氧最敏感，供