中医护理常规

肾病科护理常规肾病科一般护理常规（一） 病室环境病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气清新。根据病证性质，室内温湿度适宜。（二） 根据病种。病情安排病室，护送患者到指定床位休息。（三） 入院介绍1•介绍主管医师、护士，并通知医师。2•介绍病区环境及设施的使用方法。3•介绍作息时间及相关制度。（四） 生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、血压、呼吸、体重。2•新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸 3次。3•若体温375C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 3次。4•若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5•体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸 1次或遵医嘱执行。6•危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五） 每日记录大便次数1次。（六） 每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。（七） 协助医师完成各项检查。（八） 遵医嘱执行分级护理。（九） 定时巡视病房，做好护理记录1•严秘观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。2•注意观察分必物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。（^一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导， 使之对疾病、治疗、护理等知识有定了解，积极配合治疗。（十二）遵医嘱准备给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）预防院内交叉感染1•严格执行消毒隔离制度。2•做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。二、 肾功能衰竭护理常规因报病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱。三焦有关。急、慢性肾功能减退可参照本病护理。（一）护理评估1•血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。2•对疾病的认知程度及生活自理能力。3•心里社会状况。4•辩证脾肾气虚证，脾肾气阴两虚证，温热中阻、浊邪犯胃证，脾阳虚弱、浊邪内蕴证，脾胃亏虚、水瘀互结证。（二）护理要点1•一般护理（1） 按中医内科一般护理常规进行。（2）减少探视，以防交叉感染。（3） 脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。（4） 肾衰患者早期可以适当参加工作以及体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损害较严重者应卧床休息，减少活动。（5） 勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。（6） 准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。（7）病情观察，做好护理记录。1） 严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化。2） 24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。）恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。）表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神魂谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合治疗。2•用药护理（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。（2） 应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。应注意保护肛门周围皮肤。3•饮食护理饮食宜低盐、低脂及优质低蛋白之品。4•情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心,以配合治疗。5•临证护理（1） 脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺，或在舌面上滴姜汁数滴。（2） 大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（3） 口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。（4）神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。6•并发症护理（1） 出血1） 密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血，观察二便、呕吐物、痰液的颜色、性质及有无出血倾向。2） 保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。（2） 染毒1） 注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。2） 保持病室清洁、空气清新，减少探视人员。3） 皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦浴，勤换衣物。长期卧床患者定时翻身拍背。4） 水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。5） 对意识不清、躁动不安者，加设床护栏，防坠床。（三）辨证施互1•脾肾气虚证（1）病室向阳，避免潮湿阴冷。（2）注意保暖，根据气候变化忌食增减衣被，防止外邪侵袭机体。（3） 保持病室情节、空气清新，减少探视人员。流感发病季节，病室每天用艾卷或食醋熏蒸，避免交叉感染。（4）指导患者每天自行按揉迎香穴 2次，每次5分钟，以增强体质。2•脾肾气阴两虚证（1） 大便秘结时，急性期给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮或大黄片口服，必要时给予开塞露外用或肥皂水灌肠。指导患者养成按时排便的习惯。（2） 优质蛋白饮食，如蛋、奶、鱼等，控制植物蛋白的摄入。（3） 患者卧床休息，轻者适当活动。睡前用温水泡脚，保持情绪稳定，不宜睡前交谈、饮浓茶、喝咖啡。3•湿热中阻、浊邪犯胃证（1） 注意饮食卫生，脾胃嘘寒者，忌食生冷瓜果，呕吐的患者，饮食清淡，忌滋腻厚味。（2） 呕吐频繁时，给予指压合谷、内关穴，以降逆止呕，或在舌面上滴姜汁数滴。（3）保证良好的睡眠。可采取耳穴压豆，取神门、内分泌、肾，每次按压三分钟，每日3~5次。4•脾阳虚弱、浊邪内蕴证（1） 保持大便通畅，以利肠道毒素的排泄，切忌排便时用力，以防发生意外。（2）伴高血压、冠心病、心衰者饮食宜清淡，低盐，忌油腻肥甘，忌烟酒。（3）咳嗽有痰时，可用空拳叩击患者背部，由下而上轻轻叩击，反复多次， 以利痰液排出。5•脾肾亏虚、水瘀互结证（1）准确记录24小时的出入量。定时测量体温、血压。有腹水者定时测量腹围。（2） 高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。（3） 低盐饮食。（四）健康指导1•指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。2•指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。3•向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。4•注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。5•按时服药，定期门诊复查。以头部、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位在肾、肺、脾，与膀胱、三焦有关。肾性、心源性、营养不良性水肿均可参照本病护理。（一） 护理评估1、 水肿的部位、程度、消长规律。2、 生活自理能力。3、 心理社会状况。4、 辩证阳水证、阴水证。（二） 护理要点1、一般护理（1） 按中医内科一般护理常规进行。（2） 重症患者绝对卧床休息；高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位；下肢水肿重者，适当抬高患肢。水肿基本消退，血压平稳后，可逐步增加活动量。注意气候变化，及时增减衣被，避免受凉。（3） 重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压疮的发生。（4） 饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前一日总出量500ml为宜，高热、呕吐、排泄者则适当增加入量。（5） 水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕；阴囊水肿者，用提睾带托起。（6） 准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。（7） 病情观察，做好护理记录。1） 观察水肿的部位、程度、，消长规律，尿量及颜色，体温，血压，舌苔等变化。2） 24小时尿量少于400ml或尿闭时，报告医师并配合处理。3） 表情淡漠，疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。4） 出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。5） 注意观察激素和细胞毒药物的不良反应。2、 用药护理（1） 阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。（2） 阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌或少量频服。（3） 服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。3、 饮食护理（1） 饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、肥腻之品。（2） 水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。（3） 阳水证者，可给予清热利水之品。（4） 阴水证者，饮食宜富有营养。（5） 脾虚湿困者，可给予健脾利湿之品。（6） 腹胀者，少食产气食物。4、 情志护理鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。5、 临证护理（1） 浮肿尿少者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。（2） 呕吐、发热者，宜食清热利水之品。（3） 胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。（4） 湿毒上泛、恶心呕吐不止者，可服姜糖水或遵医嘱用止吐药。&并发症护理（肾功能衰竭）（1） 密切观察病情变化，如神志、呼吸、血压、水肿、食欲、二便、皮肤瘙痒等情况。（2） 若发现患者尿量减少、乏力、口中氨味、尿素氮偏高等肾衰先兆时，应及时报告医生。（3） 保持病室整洁、空气新鲜，减少探视人员，避免交叉感染。（4） 准确留取血、尿标本送检，及时发现肾功能变化。（5） 准确记录24小时出入量。（三）辩证施护1、阳水证（1）病室宜干燥，清洁。热重者宜偏凉爽，湿重或兼表证者宜较温热。（2） 宜给滑利渗湿的食品，以助清热利湿，如菠菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等。也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁、鲤鱼、鲫鱼等清热利湿之品。（3） 避免过劳及外感等可能引起病情加重的因素。（4） 湿热便秘者宜通利大便。可在饮食中增加新鲜蔬菜、水果及粗纤维的食物或选用润滑通便的药物口服，如麻仁丸、蜂蜜水。（5） 风水证兼有外邪，可给芫荽煎水代茶饮，以助发散。2、阴水证（1） 患者需要保暖，病室宜向阳，多加衣被。（2） 中药宜温服。（3） 饮食宜温热。忌生冷瓜果、凉拌菜，可以适当用姜、葱、胡椒等做调料。（4） 可多给补中益气温阳之品，如南瓜、扁豆、蚕豆、牛奶、鸡肉、鳝鱼、栗子、龙眼等。可饮少量淡酒，有助温阳通气。（5） 脾虚食后腹胀，宜少食或不食产气食物如牛奶、豆类、豆浆等。此外，还可以艾灸天枢、气海或饭后顺时针按摩腹部20分钟，以温阳顺气。（6） 局部皮肤不宜采用针刺、指压、注射等措施，以免流水不止，导致感染。（7） 疲乏重者可给患者捏脊或按摩内关、足三里等穴。（四）健康指导1、 注意调摄，起居有常，随天气变化增减衣服。2、 适当参加体育锻炼，严防感冒。3、 劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。四、淋证护理常规因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰腹为主要临床表现。病位在膀胱、肾。泌尿系感染或结石、前列腺炎、乳糜尿等可参照本病护理。（一） 护理评估1、 尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。2、 对疾病的认知情况。3、 心理社会状况。4、 辩证热淋证；血淋证；气淋证；石淋证、膏淋证、劳淋证。（二） 护理要点1、一般护理（1） 按中医内科一般护理常规进行。（2） 鼓励发热患者多饮水，勤排尿，以利尿通淋。（3） 做好外阴部清洁卫生，避免不必要的导尿及泌尿道器械操作对预防再次感染有积极的意义。（4） 遵医嘱及时准确留取尿培养标本送检。（5） 必须留置导尿时，在插导尿管的同时给予服用抗菌素可延迟尿感的发生。（6） 病情观察，做好护理记录。1） 观察患者体温变化，腰痛情况，尿液色泽、量的多少，排尿时有无结石排出、尿痛的情况，导尿管的留置时间。2） 排尿不畅或尿闭时，报告医师，并配合处理。3） 腰腹绞痛或伴恶心、呕吐、出冷汗时，报告医师，并配合处理。4） 血尿多或引起虚脱危象时，报告医师并配合处理。5） 高热、神昏时，报告医师并配合处理。2、 用药护理中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。3、 饮食护理（1） 饮食宜清淡、富有营养、易于消化的软食，发热的患者可进食流质或半流质饮食。多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。（2） 膏淋虚证和劳淋者，注意饮食进补。（3） 石淋者，应根据结石成分性质的不同，注意饮食禁忌。4、 情志护理安慰患者，给予心理疏导，消除紧张、急躁或悲观情绪，积极配合治疗。5、 临证护理（1） 热淋者，高热不退者，遵医嘱针刺。（2） 石淋者，肾绞痛发作时，穴位按压。（3） 膏淋者发作时，按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。（4） 劳淋者，腰酸甚时，在睡眠时腰下垫棉垫。6、 并发症护理（1） 水肿：注意观察患者的头部、眼睑、四肢、腹背部有无发生水肿，若有水肿，及时通知医生进行处理。（2） 肾衰竭功能：认真观察病情变化，如出现头痛、倦怠、神志恍惚、恶心、呕吐、食欲下降、尿量减少等肾衰竭表现时，及时通知医生。（三）辩证施护1、 实证（包括热淋证、血淋证、膏淋证）（1） 病室宜干燥、凉爽。（2） 多饮水，每日饮水量至少应保持在1500~2000ml左右，以利湿热之邪和砂石的排出。（3） 宜给予偏凉利渗湿的食品，以助膀胱气化，清热利湿。如菠菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等。也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁等清热利湿之品。（4）急性期发热时卧床休息，每四小时测体温一次，体温达 39度以上时，可针刺和谷、曲池、大椎等穴，强刺激，不留针。出汗多时应避风，及时用毛巾擦拭，盖好衣被，以免外邪侵袭。（5） 避免过劳及外感等可能引起复发的因素。2、 虚证（涝淋证、气淋证）（1） 病室宜温暖、向阳。（2） 食物中多选择健脾益肾之品。如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥等以健益脾肾，通调水道，忌生冷、油腻、固硬之品。（3） 鼓励患者锻炼身体，又不宜过劳。（4） 避风寒，以免因外感引起复发。3、 石淋证（1） 多为热证，按热淋护理。（2） 多饮水，可用金钱草30克煎水代茶饮，以排石通淋。应少食菠菜、草莓、土豆、蛋类、动物内脏等含钙磷高的食物。（3） 石淋患者可做肾区局部拍打；输尿管结石应多做跳跃活动；膀胱结石患者应鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。（4） 石淋发作时，可给予针刺止痛。取穴：肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉，留针30分钟，强刺激。也可给予耳穴压豆，取肾、输尿管、交感、神门等，每日按压10余次，以耳廓发热为宜。如不缓解，可适量给予镇痛解痉剂。（四）健康指导1坚持按医嘱服用药物，切勿自行中断，以免复发。2、 按时复诊。如有发病症状，及时就医，以免延误。3、 起居有常，饮食有节，节制房事，保持心情舒畅。4、 做好个人卫生，防止尿路感染。5、 每日坚持多饮水，并限制含钙及草酸丰富的饮食。6、 病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量，指导患者进行跳跃、拍打等活动。五、腰痛护理常规腰痛是指因外感或内伤引起腰部一侧或两侧疼痛。腰为肾之府，腰痛多于肾虚有关，肾精不足，经脉失养，外感风寒湿邪，或跌倒损伤，均可导致腰痛。各种肾脏疾病，如紫癜性肾炎、IgA性肾病均可参照本病护理。（一） 护理评估1腰痛的程度及时间，有无或有何规律性变化。2、 对疾病的认知情况。3、 心理社会状况。4、 辨证寒湿证、湿热证、肾虚证、瘀血证。（二） 护理要点1、 一般护理（1） 按中医内科一般护理常规进行。（2） 病室整洁、干燥、舒适、日光充足、温度适宜。（3） 按病情和证型分配病室和床位。（4） 腰痛患者应睡木板床，床褥可稍厚，不宜卧软床。（5） 急性期应绝对卧床休息。症状缓减后，也不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止因剧烈的动作引起病情反复。（6） 慢性腰痛不甚者，宜适当进行腰部活动，使筋络舒展，气血畅通，疼痛可缓。（7） 除内服中药治疗外，可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、贴膏药、红外线照射等方法综合治疗，以提高效果。（8） 肾虚腰痛有肾下垂时，可用腰带、腹带托起固定。2、 用药护理湿热腰痛证中药宜温服或凉服，寒湿腰痛证及肾虚腰痛证中药宜热服或温服，淤血腰痛证可给予红花酒口服或按摩。3、 饮食护理（1） 湿热腰痛者饮食应以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之品。（2） 肾虚腰痛者可多选用补肾、活血、散瘀等作用等食品。4、 情志护理安慰患者，给予心理疏导，消除紧张、急躁或悲观情绪，积极配合治疗。5、 临证护理（1） 寒湿腰痛者可给药酒服用或采用局部温热疗法，如艾灸。（2） 湿热腰痛者局部忌用温热疗法。（3） 肾虚腰痛者适当增加锻炼，增强体质。（4） 淤血腰痛者痛剧时休息，痛稍缓应及早开始锻炼。6、 并发症护理（1） 淋证1） 嘱患者多饮水2） 密切观察尿液色、质、量的变化，如果出现尿色浑浊、尿少、涩痛或尿血等情况及时向医生汇报。3） 保持会阴清洁，预防感染。（2）不寐1） 指导患者养成良好等睡眠习惯，就寝前不做剧烈活动，看电视、小说不宜过久，避免过度兴奋。2） 避免饮用刺激性饮料，晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食，饮浓茶、咖啡等，可于睡前饮适量牛奶。3） 可自行按摩天庭、内关穴或采用诱导法，如静听单调等声响，默念数字，聆听音乐，均有良好等催眠作用。耳穴压豆，取神门、交感、心、肝、肾，每次按压3~5次，每日2次。4） 必要时遵医嘱给予安神补心类药物。（三） 辩证施护1、 寒湿证（1） 病室宜温暖、向阳、避风、干燥，多曝晒，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散潮气。（2）注意保暖，不宜在寒冷季节或潮湿阴雨天气到室外活动， 以防病情加重，可多晒太阳，或用腰围保暖。（3） 饮食上宜食温性食品，且应多配用利湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕豆、赤豆等。也可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。（4） 中药宜热服或温服。可给药酒服用或采用局部温热疗法。2、 湿热证（1） 病室宜凉爽，但不宜直接吹风。（2） 饮食应以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之品，可多食用丝瓜、苋菜、绿豆、藕、香蕉、西瓜等。（3）中药宜温服或凉服。（4）局部忌用温热疗法，如灸法、热敷等。3、 肾虚证（1） 患者多畏寒喜暖，病房宜温暖、向阳、避风。（2） 可多选用补肾、活血。散瘀等作用的食品，如玉米面、栗子、核桃、莲子、黑豆、芝麻、木耳、羊肝、猪肾等，可助药物补肾之力。（3） 适当增加锻炼，增强体质。4、 淤血证（1） 痛剧时休息，痛稍缓应及早开始锻炼。进行腰部活动，使气行瘀散，经络疏通，疼痛得以缓解。（2） 给红花酒口服或局部按摩，可以活血祛瘀止痛。（四） 健康指导1、 腰痛患者易受风寒湿邪的侵袭，故应慎起居，注意天气变化加强防护。2、 肾虚者应节制房事，以使肾气尽快等恢复。3、 注意劳逸结合，避免做突然转动腰部的强迫性动作。从事长期站立或尊位工作和重体力劳动者，要注意工间休息，避免扭伤。一内分泌科一般护理常规（一）病室环境1、 病室环境整洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2、 根据病证性质，室内温湿度适宜。（二） 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。（三） 入院介绍1、 介绍主管医师、护士，并通知医师。2、 介绍病区环境及设施的使用方法。3、 介绍作息时间及相关制度。（四） 生命体征监测，做好护理记录。1、 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2、 新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。3、 若体温37.5度以上者，每日侧体温、脉搏、呼吸3次。4、 若体温39度以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5、 体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。6、 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五） 每日记录大便次数1次。（六） 每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。（七） 协助医师完成各项检查。（八） 遵医嘱执行分级护理。（九） 定时巡视病房，做好护理记录。1、 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。2、 注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3、 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。（^一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。（十二）遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。（十四）预防院内交叉感染。1、 严格执行消毒隔离制度。2、 做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。二、瘿病护理常规因情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素所致。以颈部肿胀不适，急躁易怒，心悸失眠，眼突，手颤，乏力，消瘦，怕汗多热为主要临床表现。病位在肝、脾、心。甲状腺功能亢进可参照本病护理。（一）护理评估1、 心率、心律情况。2、 对疾病的认知程度及生活自理能力。3、 预防并发症的发生。4、 心理社会情况。5、 辨证肝郁痰结证、肝火旺盛证、气阴亏虚证、阴虚火旺证。（二） 护理要点1、 一般护理（1） 按中医内科一般护理常规进行。（2） 适当休息与活动。（3） 每周定时测体重。（4） 病情观察，做好护理记录。1） 观察全身有无高代谢综合征的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿、潮红、潮湿、杵状指等异常表现。若发现，报告医师，并配合处理。2） 特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象发生。若发现，报告医师，并配合处理。2、 用药护理有效治疗可使体重增加，应指导患者按时按量规则用药，不可自行减量或停服。3、 饮食护理（1） 遵医嘱进食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则。（2） 禁烟酒、忌浓茶和咖啡。（3） 少食含碘食物及中药。4、情志护理关心体贴患者，多与患者交谈，了解患者的思想状态，引导患者放下思想疑虑。5、 临证护理（1） 便溏者，注意观察大便的性状、次数、颜色等，嘱患者卧床休息，饮食清淡、宜消化。（2） 向失眠患者提供促进睡眠护理，严重睡眠者可遵医嘱给予安神定志药物。6、 并发症护理（1） 甲亢危象1） 绝对卧床休息，设专人护理。2） 密切观察病情及生命体征，记出入量。3） 遵医嘱给予静脉补液及药物治疗。4） 给予低流量吸氧。5） 体温升高达39度以上，伴大汗淋漓、皮肤潮红，遵医嘱给予物理降温。6） 腹泻严重者应注意肛周护理，便后清洗肛门，预防肛周感染。7） 对昏迷患者应做好皮肤及口腔护理。（2） 甲亢眼突1） 戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。2） 遵医嘱正确使用眼药水。3） 取高枕卧位，限制食盐摄入，必要时遵医嘱使用利尿剂。4） 保护用眼：少看书、少看电视。眼勿向上凝视。5） 经常做眼球运动，使眼部肌肉放松。（三） 辨证施护1、肝郁痰结证（1） 情志：鼓励患者表达自己的心愿，指导患者听慢节奏轻松愉快的音乐，使之心情平和，气机条达。（2） 用药：遵医嘱坚持服药，不要随意增减药物。（3） 鼓励患者进行修饰，眼突者可佩带墨镜，颈前肿大者可穿高领衣服或系丝巾。2、 肝火旺盛证（1） 起居：保持病室环境安静、整洁、凉爽、空气新鲜。（2） 情志：向患者解释情志与本病的关系，嘱患者保持稳定心态。（3） 运动：指导患者练气功、打太极、下棋等。3、 气阴亏虚证（1） 起居：注意休息，勿劳累。（2）饮食：指导患者多饮梨汁、藕汁、西瓜水、绿豆汤，每日不少于3000ml。4、 阴虚火旺证（1） 起居：保持病室安静、整洁、凉爽、空气新鲜。（2） 饮食：多食木耳、黑鱼、瘦肉等滋阴之品。（3） 情志：向患者解释情志与本病的关系，嘱患者保持稳定心态。（四）健康教育1、 讲解有关甲亢的临床表现、治疗、饮食原则以及眼睛的防护方法。2、 上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺，以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。3、 强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应每周插血象1次。4、 每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。5、 每隔1~2个月门诊随访。6、 出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、眼突加重等示甲亢危象的发生，应及时就诊。三、虚劳病护理常规因脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复成劳所致。以五脏虚证为主要临床表现。病位在脾、肾、心。甲状腺功能减退症可参照本病护理。（一） 护理评估1、 既往的饮食结构、习惯、病史。2、 病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。3、 并发症。4、 心理社会状况。5、 辨证脾肾阳虚证、心肾阳虚证、气血两虚证。（二） 护理要点1、一般护理（1） 按中医内科一般护理常规进行。（2） 避风寒，慎起居，调饮食，勿劳累。（3） 病情观察，做好护理记录。患者常有畏寒、体温较低的表现，若体温低于35度可出现呼吸浅而慢、心率过缓、血压降低、嗜睡等症状时，多为发生粘液性水肿的先兆，应立即抢救，并采取保暖措施，如加盖棉被、置热水袋等，同时应注意防止烫伤。2、 用药护理应用甲状腺制剂治疗时，应按医嘱递增药量，严密观察药物疗效及其副作用。如患者出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵照医嘱减量或暂时停药。3、 饮食护理（1） 高热量、高蛋白、低盐易消化饮食。（2） 可多食韭菜、山药以温阳健脾。（3） 少食寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等。4、 情志护理加强心理护理，关心体贴患者，解除患者的顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。5、 临证护理（1） 浮肿尿少者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮；水肿轻者可在室内活动；高度水肿致胸闷憋气者，宜取半坐卧位；下肢水肿者适当抬高下肢，以利于气血流畅,减轻水肿。（2） 心悸怔肿者，嘱卧床休息，遵医嘱吸氧。6、 并发症护理粘液性水肿昏迷是甲减病情加重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。（1） 维持体温（2） 测定电解质后遵医嘱补液，注意观察有无水潴留情况。（3） 遵医嘱用药，密切观察生命体征。（4） 做好基础护理，严防并发症。（三） 辨证施护1、 脾肾阳虚证（1） 起居：注意保暖，避风寒，适寒温，可适当参加户外运动。（2） 饮食：宜清淡。（3） 情志：保持心情舒畅。2、 心肾阳虚证（1） 起居：患者应注意休息，防止过度劳累，合理安排作息时间，适量运动如气功锻炼、打太极等活动。（2） 饮食：宜清淡，高蛋白饮食；忌辛辣厚味、过分滋腻、生冷不洁之物。（3） 情志：保持情绪舒畅。3、 气血两虚证（1） 起居：注意休息，注意保暖，多搓手脚，促进血液循环。（2） 饮食：宜：食性温和食物。忌：食寒凉生冷食物。（3） 情志：保持心情舒畅。（四） 健康教育1、 讲解甲减的临床表现。2、 讲解不良情绪对疾病的不良影响及自我调节方法。3、 指导患者建立良好的卫生习惯和生活方式，禁烟酒。4、 讲解坚持服药的重要性及注意事项。5、 讲解避风寒、适寒温、调饮食、戒烟酒、慎起居、适劳逸、舒情志、少烦忧的重要性。四、消渴病护理常规是以口渴多饮，多食易饥、小便频多、久则形体消瘦为主要特征的病症，其病机主要是因禀赋不足，阴津亏损，燥热偏盛，且多与血瘀密切相关，可包括现代医学的糖尿病、尿崩症等多种疾病。临床表现1、 热盛津伤：口干口渴，多食善饥，尿频量多，消瘦乏力，怕热多汗，大便干结，舌质暗红，苔薄黄，脉滑。2、 痰热中阻：体型偏胖，头晕头昏，胸胁胀满，烦躁易怒，大便秘结，呕吐痰涎，口渴不欲饮，乏力懒言，舌质暗或有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。3、 气虚血瘀：口干乏力，气短懒言，眩晕头痛，肢体麻木，或胸闷胸痛，痛有定处，健忘失眠，心悸，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，舌下瘀筋，脉细涩或弦涩。4、 肾气亏虚：小便频数，清长色白或浑浊如脂膏，甚则饮一溲一，腰肢酸软，畏寒肢冷，男子阳痿或女子月经不调，面容憔悴，耳轮干枯，或下肢浮肿、小便不利，舌质淡，苔白，脉沉细无力。三、 一般护理1、 按中医内科一般护理常规进行。2、 给予情志疏导、心理安慰，消除久病忧伤，避免因气机郁结化火而致病情加重。适当使用移情疗法或中医音乐疗法。3、 给予舒适卧位，加强骨隆突处的护理。重症或卧床不起者，给予气垫床，翻身、拍背，防止继发感染。出现视力障碍等并发症者，加用床栏，以免病人发生坠床等意外。4、 以保证营养又不加重病情为原则，根据病人的活动度、体重等情况，实行总量控制，给予瘦肉、豆类、蔬菜等食品。口渴甚者，可用鲜芦根煎汤代茶饮。5、 中药汤剂宜温服：丸剂用温开水送服，或用水浸化后服用。胰岛素注射部位应严格无菌操作，抽吸剂量要精确。应有计划、按顺序轮换注射部位。观察用药后反应，防止药物过量等引起低血糖反应。四、 临证（症）施护1、 口干口渴：（1）观察询问口干、口渴情况，每日饮水量。（2）保持病室空气温湿度适宜。（3） 进食清热生津类食物如百合、莲子、木耳等。可选用葛根、麦冬、天花粉、枸杞、鲜芦根煎水代茶饮。（4） 耳穴压豆，主穴：皮质下、内分泌、脾、肾脏、三焦；配穴：渴点。2、 易饥多食（1）询问饮食习惯及饮食量，包括主副食比例等等。3、 周身乏力（1） 注意休息，根据病情选择合适的有氧锻炼方式，如散步、经络保健操。（2） 适量运动，循序渐进，持之以恒。（3） 进食补齐类食材，如山药、香菇等，可选择黄芪、山药泡茶饮。4、 虚烦不眠（1） 环境舒适、安静。（2） 可使用酸枣仁、睡前可饮半杯牛奶，避免饮用浓茶、咖啡。（3） 睡前温水泡脚，使身心放松，促进入眠。（4） 穴位按摩内关、神门穴。（5） 艾灸百会穴。5脘腹胀满（1）餐后一小时适当运动。（2） 做好情志护理。（3） 控制饮食量，给予消导通便的山楂、核桃仁、香蕉、蜂蜜等食品。给予健脾益气的山药粥、茯苓粥、大枣粥。禁忌暴饮暴食。（4） 推拿：顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动。（5） 耳穴压豆，主穴：胃、神门、交感，配穴：肝、脾、皮质。6便秘（1） 告知患者养成定时排便的习惯，鼓励并指导适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。（2） 穴位按压长强穴，以刺激排便。五、 饮食护理1、 严格控制饮食，按病情定时、定量，以蔬菜、瘦肉，蛋类、豆制品为主食，多食猪胰、山药、茭白、菠菜根等食物。2、 禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。3、 可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。4、 燥热伤肺者宜食用清淡食物，可食用百合莲子粥或给予鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。5、 痰热中阻证宜食用沙参麦冬大米粥或给予莲子陈皮代茶饮。6气虚血瘀证者宜食用枸杞山药粥或生脉散。7、肾气亏虚者可食用黄芪山药粥或用黄芪山药代茶饮。六、 情志护理增强与疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。七、 用药护理1、 内服中药中西药之间间隔30分钟左右。饭后半小时服用，忌食辛辣食物。2、 外用中药（1） 中药药枕：将葛根、白术、菊花、决明子等药物装成药枕，通过药物的散发作用以达到清肝明目之功效。（2） 中药足部熏洗（通脉活血汤）：z控制药液温度在38~42度，治疗时间10~30分钟。八、 并发症护理1、 出现酮症酸中毒的处理：立即卧床休息，减少探视，密切观察生命体征及神智、瞳孔、尿量的变化，遵医嘱使用短效胰岛素进行皮下注射。定期监测血糖、尿酮体，合理安排输液顺序，如为年龄较大者并合并心力衰竭时，输液速度应及其谨慎，加强输液巡视，密切监测血糖、心率、脉搏、血压以及肺部罗音情况。2、 出现糖尿病眼底病变：（1） 指导患者生活中注意眼部保健和眼部清洁，平时可用按摩的方式进行眼睛的保健。（2） 向病人告知必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈运动或潜水等活动。（3） 定期进行眼底检查，详细了解病人的视力变化，生活中加强安全护理，对有视网膜功能障碍者术前应向患者讲明，让其有思想准备，防止对术后视力恢复不良而感到失望。九、 健康指导1、 向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。2、 重视情志调理，心境平和，生活方式合理，适当使用移情疗法。3、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。水肿一、 定义：水肿是指各种原因引起的，使肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类疾病，严重者还可伴有胸水、腹水。本方案仅指糖尿病肾病。二、 临床表现（一） 早期糖尿病肾病阶段：本期是糖尿病肾病的发病初期，气阴两虚，为其发病基础，肾气虚损，固摄无权，精微渗漏为其病机。可见腰肌酸软，身倦乏力。日久获致肝肾阴虚，精血不能上乘于目而致两目事物模糊。（二） 临床糖尿病肾病阶段：本阶段属糖尿病病变进展期，糖尿病病史更长，尿蛋白持续阳性，甚至出现大量蛋白尿及肾病综合征，即应考虑临床糖尿病肾病。辨证可见气阴两虚证，肝肾阴虚证，脾肾阳虚证。1、 气阴两虚证：尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡红，苔少而干，脉沉细无力。2、 肝肾阴虚证：小便混浊，两目干涩，视物不清，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸痛，小便短少，颜面或下肢水肿，舌红少苔，脉细数。3、 脾肾阳虚证：神疲畏寒，腰细酸冷，肢体浮肿，下肢尤甚，面色咣白，小便混浊，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。（三） 糖尿病肾病晚期阶段本期属糖尿病肾病病变晚期。1、 浊毒犯胃证：恶心呕吐频发，头晕目眩，周身水肿，或小便不行，舌质淡暗，苔白腻，脉沉弦或沉滑。2、 溺毒入脑证：神志恍惚，目光呆滞，甚则昏迷，或突发抽搐，鼻齿，舌质淡紫有齿痕，苔白厚腻腐，脉沉弦滑数。3、 水气凌心证：气喘不能平卧，畏寒肢冷，大汗淋漓，心悸怔忡，肢体浮肿，下肢尤甚，咳吐稀白痰，舌淡胖，苔白滑，脉疾数无力或细小短促无根或结代。三、 一般护理1、 病室保持整洁、舒适、安静、空气新鲜。调摄寒温，避免外邪。遇流行性感冒季节，要加强病室消毒，每天用醋熏蒸一次，或用中医药消毒剂熏蒸或喷酒，防止交叉感染。2、 体贴关心病人，给予中医音乐疗法；本型病人容易产生抑郁和焦虑心情，故要做好耐心、细心的心理护理，让病人了解忧思伤脾，恐则伤肾，要以乐观从容的态度面对疾病。3、 重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿重者适当抬高患肢。做好口腔及皮肤护理。对长期卧床者，预防压疮发生。4、饮水量视尿量而定，一般以总入量多与前一日总出量 500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。5、 观察水肿的部位、程度、消长规律尿量及颜色，体温血压、舌脉等变化。阴囊水肿者，则提睾带托起。6准确记录24小时出入量，定时测量体重和血压。有腹水者定时测量腹围，并做好记录。四、 临证护理1、浮肿尿少时，遵医嘱给予中药煎水代茶饮；有呕吐发热时，宜食清淡利水之品，给予耳穴压豆，取主穴：胃、神门、交感，配穴：耳中、皮质下。2、 水中部位不宜针刺，严重水肿者应避免肌肉注射。3、 胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。4、 湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或遵医嘱用止吐药或给予热敷中脘、足三里等穴。5、 腰膝酸痛者，可艾灸脾俞、命门、足三里、委中、阴陵泉等，或用附子、干姜、枸杞子、葱白捣烂为泥，热敷腰腹。五、 饮食护理1、 饮食以无盐或少盐为宜，控制饮水量，可食薏苡仁粥、葱白、冬瓜、鲤鱼、赤小豆汤等，以助利水消肿。2、 水肿病人脾肾功能不足，可给予清淡易消化食物。肾功能减退，应给与低蛋白饮食。3、 脾肾阳虚者多食动物肾脏、紫河车、乳、蛋类、黑芝麻、核桃等食物，以补养肝肾。脾肾阳虚者宜常食韭菜、狗肉、羊肉桂等食物。六、 情志护理1、 鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。可用中医音乐疗法；指导采用移情疗法；将注意力从自身疾病转移到其他方面。2、 病人出现情绪烦躁时，告知病人采取闭目静心、平静呼吸、全身放松等方法解除不良情绪。七、 给药护理（1） 、内服中药：中西药间隔30分钟左右服用。利尿剂适宜在每天早晨服用。（2） 、护肾降氮胶囊：饭后半小时服用，服药期间不要进食生冷食物。（3） 、糖肾宁胶囊：饭前半小时服用。2、外敷中药：（1） 、中药熏洗。1） 注意保暖并保护隐私。冬天在膝盖上加盖毛巾。2） 控制水温在38~40°,时间在20~30分钟。3） 出现心慌、胸闷，立即停止；或局部皮肤出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，立即停止使用，协助平卧位、吸氧，配合医师进行处理。（2） 中药保留灌肠（透析尿毒灵）：适用于糖尿病肾病晚期阶段。八、 并发症护理1、 表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胀满气急、恶心呕吐时，立即给予吸氧、建立通道，配合医师进行处理。2、 出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，立即协助病人头偏向一边，以防窒息，给予吸氧，配合医师进行处理。九、 健康指导1、 注意调摄，起居有常，随四时气候变化增减衣物。2、 适当参加体育锻炼，严防感冒，可采用太极拳、五禽戏、八段棉、鹤翔桩等传统锻炼功法，适量运动，不宜剧烈运动。3、 劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。4、 水肿期应每天准确记录尿量、入水量和体重，每天测体重一次，以掌握水肿增减情况。5、 水肿期应保护皮肤，尤其是皱褶处的清洁。注意接触日光、呼吸新鲜空气，防治呼吸道感染。保持皮肤及外阴、尿道口清洁，防治皮肤及尿道感染。（二）护理要点1、 一般护理（1） 按中医一般护理常规进行（2） 遵医嘱定期检查血糖变化。（3） 每周定时测体重。（4） 病情观察，做好护理记录。1） 观察患者口干、饮食、体重、二便、舌脉等情况。2） 患者突然出现饥饿感、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师并配合处理。3） 患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师并配合处理。4） 患者出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。2、用药护理严格按医嘱服用降糖类药物，中药汤剂宜温服，胰岛素注射部位应严格无菌操作，抽吸剂量要准确。应有计划、按顺序变换注射部位，观察注射后反应，防止药物过量等引起低血糖反应。3、 饮食护理（1） 以保证营养又不加重病情为原则，根据病人的活动度、体重等情况，实行总量控制，给予瘦肉豆类、蔬菜等食品，口渴者，可用鲜芦根煎汤代茶饮。（2） 禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。4、 情志护理帮助患者增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。5、 临证护理（1） 低血糖者，立即给予糖水或果汁饮用，亦可给予巧克力、饼干等食用，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖推注，并密切监测血糖。（2） 重症患者做好口腔和皮肤护理，严防口腔溃疡和压疮发生。（3） 目疾、足痿、淋证和中风者，应及时进行对症处理。（4） 降糖药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。如磺脲类药应在饭前半小时服用，并注意用药后的效果和反应。6并发症护理（1） 酮症酸中毒1） 准备好急救药品和设备，做好抢救准备。2） 及时补液，并保持输液管道通畅。3） 密切观察生命体征、神志、尿量、血糖、尿酮体的变化。4） 严格记录出入量。5） 做好基础护理，严防压疮。（2） 低血糖反应1） 随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果等食物，一旦出现饥饿感、乏力、出冷汗等症状，立即测血糖，如血糖小于3.9mmol/l时，立即进食，必要时遵医嘱静脉注射50%葡萄糖溶液，并及时测血糖，以便指导用药量。2） 对患者进行饮食指导，合理饮食，适当运动。3） 严格按医嘱使用胰岛素，指导患者准时进食。（三）辨证施护1、 上消（燥热伤肺证）（1） 饮食宜清淡，多食蔬菜水果，以增加饱腹感。（2） 口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮。（3） 大便干结时可用大黄、玄参泡水服或用揉法指压长强穴。2、 中消（胃燥津伤证），（1） 嘱患者认真控制主食量，用餐要定时定量，少量多餐。（2） 可食用茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，可以增加水煮蔬菜充饥。（3） 口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。（4） 大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服麻仁丸。3、 下消（肾阴亏虚证）（1） 观察患者饮水，食量，尿量、尿色、气味。（2） 控制患者饮水量。嘱患者睡前尽量少饮水。（3） 口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶饮。（4） 注意腰部保暖。（四）健康指导1、 讲解糖尿病的易患因素：家族史、肥胖、情志不畅。2、 讲解糖尿病早期的临床表现。3、 讲解严格控制饮食的重要性。4、 根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。5、 讲解口服降糖药的服法及胰岛素的注射方法。6、 教会患者测定血糖的方法并准确记录。7、 建立良好的卫生习惯和生活方式，禁烟酒。&讲解低血糖反应的症状及应急处理。9、 讲解糖尿病常见并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，指导患者及时发现，及时就诊。10、 定期复查。11、 随身携带糖尿病治疗保健卡，发生低血糖时，可采取急救措施。因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。糖尿病肾病可参照本病护理。五、消渴病肾病护理常规（一） 护理评估1、 血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。2、 对疾病的认知程度及生活自理能力。3、 心理社会状况。4、 辨证肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证。（二） 护理要点1、一般护理（1） 按中医一般护理常规进行。（2） 减少探视，以防交叉感染。（3） 阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。（4） 肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损害较严重者应卧床休息，减少活动。（5） 勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。（6） 准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压、血糖。有腹水者定时测量腹围。（7） 病情观察，做好护理记录。1） 严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。2） 24小时尿量少于400ml时，报告医师并配合处理。3） 恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师并配合处理。4） 表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。2、 用药护理（1） 中药汤剂易煎服，少量频服。（2） 应用清氮方煎剂灌肠治疗时，观察用药后效果及反应。应注意保护肛门周围皮肤。3、 饮食护理饮食宜糖尿病饮食，低盐、低脂及优质低蛋白之品。4、 情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。5、 临证护理（1） 脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴。（2） 大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（3） 口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。（4） 神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。&并发症护理（1） 出血1） 密切观察患者有无鼻粘膜、口腔粘膜出血，观察二便，呕吐物，痰液的颜色、性质及有无出血倾向。2） 保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。（2） 染毒1） 注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。2） 保持病室清洁、空气新鲜，减少探视人员。3） 皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦浴，勤换衣物。长期卧床患者定时翻身拍背。4） 水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。5） 对意识不清、躁动不安者，加设防护栏，防坠床（三）辨证施护1、 肝肾阴虚证（1） 病室安静、凉爽，及时通风换气，减少探视人员。卧床休息，减少活动。（2） 大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（3） 注意腰部保暖，可进食滋补肝肾的食物如甲鱼、魔芋、鸭肉等。2、 气阴两虚证（1） 重者卧床休息，轻者适当活动。睡前用温水泡脚，保持情绪稳定，不宜睡前交谈、饮浓茶、喝咖啡。（2） 大便秘结时，急性期给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮或大黄片口服，必要时给予开塞露外用或肥皂水灌肠。指导患者养成按时排便的习惯。（3） 优质蛋白饮食，如蛋、奶、鱼等，同时控制植物蛋白的摄入。3、 脾肾阳虚者（1） 注意保暖，高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。（2） 便溏者注意观察大便的量、色、质、次数。便后清洁肛周，防止肛周感染（3） 准确记录24小时的出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。4、 心肾阳虚证（1） 病室温暖，安静，减少探视。（2） 喘不能平卧者，给予半坐卧位，低流量氧气吸入。（3） 宜进食利水补肾之品如薏米、冬瓜等。（四）健康指导1、 指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。2、 指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。3、 向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。4、 注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。5、 按时服药，定期门诊复查。呕吐频繁时，给予指压合谷、内关穴或在舌面上滴姜汁数滴，以降逆止呕。一、风湿免疫科一般护理常规（一） 病室环境1、 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2、 根据病证性质，室内温湿度适宜。（二） 根据病种病情安排病室，护送患者到指定床位休息。（三） 入院介绍1、 介绍主管医师、护士，并通知医师。2、 介绍病区环境及设施的使用方法。3、 介绍作息时间及相关制度。（四） 生命体征监测，做好护理记录1、 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2、 新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。3、 若体温37.5OC以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。4、 若体温39oC以上者，每4小时测体温，脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5、 体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。6、 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。（五） 每日记录大便次数1次。（六） 每日测体重、血压各1次或遵医嘱执行。（七） 协助医师完成各项检查。（八） 遵医嘱执行分级护理。（九） 定时巡视病房，做好护理记录1、 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。2、 注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面等问题，实施相应的护理措施。(十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。(^一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。(十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，以病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。(十四)预防院内交叉感染1、 严格执行消毒隔离制度。2、 做好病床单位的终末消毒处理。(十五)做好出院指导，并征求意见。二、尪痹护理常规尪痹是因风寒湿热等外邪入侵，痹阻经络、关节，气血运行不畅所致，病位在关节、经络，以全身关节或肌肉疼痛、肿胀、重着伴晨僵为主要临床表现。风湿性关节炎、类风湿关节炎等可参照本病护理。护理评估1、 疼痛发作的时间、性质、关节形态。2、 病程的长短、患者对疾病的认识程度及生活自理能力。3、 心理社会状况。4、 辩证风寒湿阻证、痰淤互结证、风湿热郁证、肝肾阴虚证。护理要点1、 一般护理按中医内科一般护理常规进行。急性期宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动及功能锻炼。保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干汗液，更换床单。生活不能自理的患者，要帮助其功能锻炼，并做好皮肤护理，防止发生压疮。病情观察，做好护理记录。观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系。观察皮肤、体温、舌脉及伴随症状等变化。2、 用药护理风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。热痹者，汤剂宜温服。注意服药后的效果及反应。用药酒治疗时，注意有无酒精过敏现象。3、 饮食护理进食高营养、高维生素，清淡易消化的食物。风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，忌食生冷之品，遵医嘱适当饮用药酒。热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。4、 情志护理给予心理安慰，使其正确认识疾病，积极配合治疗。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。5、 临症护理（1） 风、寒、湿痹者，可在患部用热水袋或热药袋外敷，疼痛部位可用护套，局部注意保暖。（2） 热痹者遵医嘱给予中药熏洗。6、 并发症护理（1） 侵犯心脏可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎1） 心理护理，树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。2） 避免剧烈运动，动静结合。3） 预防感冒，多食易消化的食物，不要过饱，少食多餐。（2） 类风湿结节1） 使患者正确对待疾病，保持良好心理状态。2） 避免寒冷、潮湿，注意保暖，及时添加衣服，观察关节肿痛情况、活动受限程度及晨僵持续时间。3） 指导恢复期患者功能锻炼，必要时提供辅助工具。（三） 辩证施护1、 风寒湿阻证（1） 病室保持干燥、注意防寒保暖。（2） 饮食上宜进食辛温发散的食物。（3） 督促患者进行关节功能活动，促进气血运行，防止关节僵直。（4） 遵医嘱用草乌、肉桂、细辛各15g，水煎成2000ml外洗患处，或进行光波治疗，以达到祛风逐寒除湿的目的。2、 痰瘀互结证（1） 病室宜整洁干燥，注意防湿、保暖。（2） 饮食上宜进清淡易消化的食物。忌食肥甘油腻之品，以免助湿生痰。（3） 遵医嘱用瓜蒌、肉桂、细辛各15g，水煎成2000ml外洗患处，或进行光波治疗，以达到祛痰散瘀，温痛经脉的目的。3、 风湿热郁证（1） 病室宜保持凉爽、空气清新。（2） 饮食上忌食油炸及辛辣食物，可食物，可食丝瓜、冬瓜等清热利湿之品。（3） 遵医嘱用金钱草、车前草、木桶各20g，水煎成2000ml外洗患处，以达到清热祛湿通络的作用。4、 肝肾阴虚证（1） 病室宜温暖，忌寒冷潮湿。（2） 饮食上忌食寒凉生冷、不宜消化的食物，可常服枸杞子粥等。（3） 遵医嘱用丹参、枸杞子、艾叶各20g，水煎成2000ml外洗患处，以滋阴活血，温通经络。（四） 健康指导1、 改善生活及工作环境，避免久处湿地。保持室内干燥，温湿度适宜，阳光充足，避免风寒湿邪侵袭人体。2、 平时应加强体育锻炼，注意调护正气，减少感邪机会。3、 积极防治外感疾病。—、蝶疮流注护理常规二、蝶疮流注是由全身性自身免疫性疾病所致。其主要表现为两颊蝶形红斑、口腔粘膜糜烂、头发脱落，同时伴有发热、四肢大小关节疼痛，严重者可出现肾脏、神经系统等多系统损害的并发症。病位在肌肤经络关节，与五脏六腑有关。系统性红斑狼疮可参照本病护理。（一） 护理评估1、 皮肤受损情况。2、 对疾病的认识程度。3、 发热及精神等症状。4、 心理社会状况。5、 辩证热毒炽盛证、气阴两伤证、脾肾两虚证、脾虚肝郁证。（二） 护理要点1、 一般护理（1） 生活应规律，适当锻炼，增强体质，避免工作压力过大，保持充足睡眠，心情舒畅。（2） 保持皮肤清洁、干燥。避免阳光照射，夏天外出时应戴帽、打伞。（3） 患者免疫功能低下，易合并感染，应尽量避免到人多的公共场所，出现各种感染时，应及时治疗。（4） 病情观察，做好护理记录。2、 用药护理严格按医嘱用药，不可擅自改变药物剂量或突然停药，以免引起病情反弹，另外许多药物（青霉素、四环素、磺胺类、异烟肼、苯妥英钠）等都能诱发或加重SLE，应尽量避免或慎重使用。3、 饮食护理（1） 宜清淡饮食，多食水果、蔬菜，忌食辛辣刺激之品。（2） 某些事物可加强光过敏作用，应避免应用（芹菜、无花果、香菇）等。4、 情志护理保持健康乐观的情绪，积极配合治疗及护理，认清自己的病情，正确认识治疗的重要性，在亲友的关怀下，树立战胜疾病的信心。5、 临症护理（1） 毒热炽盛者饮食宜清淡，保持二便通畅。（2） 气阴两伤者应补气生血，防止吹风着凉。（3） 脾肾虚者宜健脾补肾，低盐饮食，低于3g/日。（4） 脾虚肝郁者需气血调畅，肝气条达，脾胃健运。6、 并发症护理（1） 狼疮脑病1） 头痛：保持病室安静，遵医嘱给予镇静剂。2） 癫痫：发作时将头偏向一侧，防止呼吸道阻塞，患者安静休息，遵医嘱用药。3） 器质性金水宝：安排单人房间，减少环境刺激，有安全防护措施，如卧床时安置床档，以防坠床等，必要时给予特护。（2） 狼疮性肾炎1） 卧床休息，病情稳定后，可适当活动。2） 低盐、低脂优质低蛋白饮食，忌食豆类及其他植物性蛋白。严重水肿及少尿者，遵医嘱准确记录出入量。3） 使用技术血糖升高者，给予低糖饮食。4） 伴高血压者，定时监测血压。5） 预防感染，严格执行无菌操作。6） 肾功能衰竭者，按肾衰护理常规处理。（三） 辩证施护1、 热毒炽盛证（1） 病室保持安静，做好心理护理，使患者情绪稳定，心情舒畅。（2） 宜清淡饮食，多食水果蔬菜，忌辛辣、香燥之品，保持二便通畅。（3） 急性期应卧床休息，病情稳定后，可适当离床活动。（4） 呕血患者使其去枕平卧头偏向一侧，并轻轻拍打背部，以免误吸引起窒息，严密观察出血的色、质、量等，并及时通知医生。（5） 若神昏谵语、烦躁不安者，严格观察患者病情变化，定时测量生命体征,发现异常情况及时报告医生。2、 气阴两伤证（1） 保持室内空气清新，患者抵抗力弱，应防止着凉。（2） 清淡饮食，忌食粗纤维食物，保持大便通畅。（3） 心理护理，向患者做好解释工作。（4） 遵医嘱用浮小麦30g,麦冬15g,生黄芪30g泡茶饮，有养阴补血之功。3、 脾肾两虚证（1） 病室保持安静，舒适，空气清新，温湿度适宜。（2） 清淡饮食，忌辛辣油腻之品，低盐，低于3g/日，保持大便通畅。（3） 关心体贴患者，使其正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。（4） 卧床时间较久者做好皮肤护理，防止压疮发生。（5） 局部沿督脉，足太阳膀胱循经路线做按摩，促进血液循环，阴阳调和。4、 脾虚肝郁证（1） 病室保持安静，空气清新。（2） 清淡饮食，忌生冷食物，以免助湿。（3） 做好心理护理，指导患者听一些轻音乐或打太极拳，以放松心情。（四） 健康指导证1、 女性要避孕，不宜使用含雌激素的避孕药，因其可使疾病复发。2、生育可使部分患者病情恶化，已妊娠者应立即终止，待病情稳定 1年以上,经专科医生同意，才能在医师指导、监护下考虑妊娠。三、痛风护理常规痛风是因嘌呤代谢障碍引起血尿酸增高所致，以红、肿、热、痛为主要临床表现。病位在经络关节，于肝、脾、肾有关、痛风可参照本病护理。（一） 护