2026年口腔医学副主任医师职称考试题库

2026年口腔医学副主任医师职称考试题库一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列符合牙科CBCT检查辐射防护最优化原则的是A.对儿童颌骨检查常规使用小视野、低毫安秒参数B.种植术前评估必须采用大视野全颌扫描C.孕妇孕早期因牙痛就诊常规拍摄CBCT明确诊断D.为减少扫描时间，可降低管电压提高图像清晰度答案A2.患者行右侧下颌第三磨牙低位阻生拔除术，术中出现右侧下唇即刻麻木，下列处理措施中不恰当的是A.术后尽早给予地塞米松减轻神经水肿B.给予维生素B1、B12营养神经C.立即手术探查松解神经D.术后随访观察神经恢复情况答案C3.下列关于种植体周围炎的病理改变，说法错误的是A.种植体周围软组织炎症浸润范围可延伸至结合上皮根方B.种植体表面可见菌斑生物膜定植，以革兰阴性厌氧菌为主C.牙槽骨吸收呈水平型，无垂直性骨缺损D.病变进展速度快于天然牙牙周炎答案C4.根据国际牙外伤协会（IADT）2020版指南，完全脱位的年轻恒牙，离体时间小于60分钟、无牙槽骨骨折，再植后的最佳固定方式与固定时间是A.刚性固定，2周B.弹性固定，2周C.刚性固定，4周D.弹性固定，4周答案B5.下列口腔黏膜病中，咀嚼槟榔为最主要致病危险因素的是A.口腔白斑病B.口腔黏膜下纤维性变C.口腔扁平苔藓D.口腔红斑病答案B6.可摘局部义齿设计中，Kennedy第一类牙列缺损的混合支持式义齿，为减小末端基牙扭力，下列措施错误的是A.取功能性印模B.设计近中支托C.增加间接固位体D.减小基托伸展范围答案D7.下列关于正畸治疗中牙根吸收的易感因素，说法正确的是A.成人正畸患者牙根吸收的风险低于青少年B.过大的矫治力、压低力会显著增加牙根吸收风险C.上中切牙是牙根吸收发生率最低的牙位D.短锥形根的牙几乎不会发生重度根吸收答案B8.患者因右侧颞下颌关节不适就诊，临床检查可见开口初、闭口末清脆单声弹响，开口型先偏向右侧后回到中线，无关节区自发痛及开口受限，最可能的诊断是A.右侧可复性关节盘前移位B.右侧不可复性关节盘前移位C.右侧翼外肌功能亢进D.右侧关节盘穿孔答案A9.下列关于口腔颌面部间隙感染的治疗原则，错误的是A.颌面部蜂窝织炎未形成脓肿时，应全身应用抗生素控制炎症，局部理疗B.口底多间隙感染出现呼吸困难时，应早期切开减压，不必等待脓肿完全形成C.脓肿切开引流时，应尽量选择隐蔽切口，沿皮纹方向做与神经血管平行的切口D.结核性淋巴结炎形成冷脓肿时，应尽早从表面皮肤切开充分引流答案D10.根管治疗中使用次氯酸钠溶液冲洗根管时，下列操作正确的是A.推荐常规使用5.25%高浓度次氯酸钠，每次冲洗量不少于10mlB.冲洗针头应紧紧卡入根管狭窄部，保证冲洗液到达根管全长C.可与氯己定溶液交替冲洗，二者有协同抑菌作用但需防止形成结晶堵塞根管D.次氯酸钠对组织无刺激性，超出根尖孔不会导致不良反应答案C11.根据2018年牙周病和植体周病国际新分类，下列关于牙周炎分期的描述正确的是A.Ⅰ期牙周炎附着丧失≥3mm，探诊深度≤4mmB.Ⅱ期牙周炎存在因牙周炎导致的牙松动，但无牙缺失C.Ⅲ期牙周炎可伴根分叉病变、垂直型骨吸收，无因牙周炎导致的牙缺失D.Ⅳ期牙周炎最大附着丧失≥5mm，无咀嚼功能障碍答案C12.全瓷冠修复中，弯曲强度最高，适合用于后牙多单位固定桥修复的全瓷材料是A.二硅酸锂玻璃陶瓷B.氧化锆增韧玻璃陶瓷C.氧化钇稳定四方相氧化锆陶瓷（3Y-TZP）D.长石质烤瓷答案C13.患儿5岁，因颌面颈部肿瘤接受放射治疗后3个月，全口多个乳牙出现广泛的牙体硬组织脱矿、龋坏，进展迅速，龋坏组织质地湿软，该龋病类型属于A.慢性龋B.猛性龋（猖獗龋）C.静止龋D.根面龋答案B14.下列关于先天性唇腭裂序列治疗的时间节点，叙述错误的是A.单侧唇裂修复术一般在患儿3-6个月，体重达5kg以上进行B.腭裂修复术一般在患儿12-18个月进行，尽量在语音发育前完成C.牙槽突裂植骨术一般在患儿5-6岁，尖牙萌出前2-3年进行D.腭裂术后语音训练一般在术后2-3个月，患儿能配合时开始答案C15.口腔扁平苔藓最常见的口腔临床病损类型是A.糜烂型B.网状型C.萎缩型D.疱型答案B16.下列关于口腔局部麻醉药物过敏反应的描述，正确的是A.酯类局麻药（如普鲁卡因）的过敏发生率显著高于酰胺类局麻药B.局麻药过敏反应均为速发型，注射后数分钟内出现C.过敏反应的首选抢救药物是地塞米松静脉推注D.术前皮试阴性者不会发生过敏反应答案A17.全口义齿修复中，用于确定水平颌位关系，而非垂直距离的方法是A.息止颌位法，利用息止𬌗间隙减去2-3mmB.面部比例等分法，瞳孔至口裂的距离等于垂直距离C.面部外形观察法，参考患者拔牙前的垂直距离记录D.哥特式弓描记法答案D18.下列关于牙本质过敏症的治疗机制，说法错误的是A.氟化物涂抹可促进牙本质再矿化，封闭牙本质小管B.激光治疗可通过热效应封闭牙本质小管C.树脂类脱敏剂通过粘接作用在牙本质表面形成覆盖层，封闭小管D.长期使用抗敏感牙膏可通过神经调节作用永久消除敏感症状答案D19.颌骨中央性颌骨癌最常见的组织病理来源是A.成釉细胞瘤恶变B.牙源性角化囊性瘤恶变C.颌骨内上皮剩余来源的鳞状细胞癌D.腺源性上皮癌答案C20.下列关于乳牙根管治疗的操作要点，正确的是A.根管预备时应尽可能扩大根管至根尖孔，保证感染物质彻底清除B.根管充填材料应选用可吸收的糊剂，如氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂，不使用不可吸收的牙胶尖C.乳牙根管治疗后必须常规行金属预成冠修复，防止牙体折裂D.乳牙有根尖周炎时，若恒牙胚牙囊骨板不完整，是根管治疗的绝对适应证答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于牙周手术适应证的有A.基础治疗后牙周探诊深度仍≥5mm，探诊出血B.牙根面附着大量龈下牙石，常规刮治无法彻底清除C.Ⅲ度根分叉病变，附着龈宽度足够D.牙槽骨吸收达根尖1/2，牙松动Ⅲ度，无保留价值E.附着龈过窄，前庭沟过浅，影响口腔卫生维护答案ABCE解析松动Ⅲ度、骨吸收达根尖的患牙无保留价值，应拔除，不属于牙周手术适应证。其余选项均为牙周手术的常见适应证。2.下列关于口腔颌面部创伤急救的处理原则，正确的有A.颌面创伤患者急救的首要任务是维持呼吸道通畅，防止窒息B.颌面部出血较多时，应首先采用颈外动脉结扎术快速止血C.对于移位明显的上颌骨LeFortⅢ型骨折伴颅面分离，应早期手术复位固定D.腮腺区损伤合并面神经断裂时，应在清创后尽早行面神经吻合术E.软组织损伤清创时，应尽可能保留存活组织，避免过度切除创缘导致面部畸形答案ACDE解析颌面部出血应优先采用压迫止血、包扎止血等方法，颈外动脉结扎仅用于其他方法无法控制的严重出血，不是首选措施。3.下列关于根管治疗并发症的处理，说法正确的有A.器械分离于根管内且未超出根尖孔时，若患牙无临床症状，可在显微镜下尝试取出，无法取出时可封药观察、定期随访B.根管预备过程中出现根管台阶，应首先预弯小号根管锉，从台阶冠方寻找原始通路，避免将台阶推向根方C.根管充填时糊剂超出根尖孔导致化学性根尖周炎，应立即行根尖手术去除超充材料D.急性根尖周炎诊间急症发作时，应及时疏通根管建立引流，必要时全身给予抗生素E.根管侧壁穿通位于牙槽嵴顶下且直径小于1mm时，可采用MTA修补后保留患牙答案ABDE解析根管超充糊剂引发的轻度化学性根尖周炎通常可通过保守治疗缓解，糊剂可逐步吸收，无需立即行根尖手术，仅在长期不愈、形成根尖肉芽肿或囊肿时才考虑手术。4.下列属于口腔种植治疗绝对禁忌证的有A.未控制的严重系统性疾病如近期心肌梗死、未控制的重度糖尿病（空腹血糖持续>8.88mmol/L）B.静脉应用双膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移C.头颈部恶性肿瘤放疗结束后6个月D.未经控制的重度牙周炎E.长期吸烟（每日>20支）答案ABC解析未控制的重度牙周炎、长期吸烟属于种植治疗的相对禁忌证，经牙周治疗、戒烟控制危险因素后可正常开展种植。5.下列关于复发性阿弗他溃疡的临床特征，说法正确的有A.具有周期性、复发性、自限性特点B.典型溃疡表现为“黄、红、凹、痛”特征C.溃疡深大、愈合后遗留瘢痕的是重型阿弗他溃疡D.病损仅发生于非角化黏膜，角化黏膜如硬腭、牙龈绝对不会受累E.长期不愈、边缘隆起变硬的深大溃疡应及时活检排除癌变答案ABCE解析复发性阿弗他溃疡好发于非角化黏膜，但重型阿弗他溃疡可累及硬腭、附着龈等角化黏膜。6.可摘局部义齿戴入后出现基牙疼痛，可能的原因有A.卡环过紧，基牙受力过大B.基托与基牙接触过紧，导致牙周膜损伤C.咬合早接触，基牙承受𬌗力过大D.义齿固位差，基托反复移动摩擦黏膜E.设计不当，基牙承受扭力过大答案ABCE解析基托移动摩擦黏膜会导致软组织疼痛，不属于基牙疼痛的病因。7.下列关于错𬌗畸形早期矫治的原则，正确的有A.早期矫治应在生长发育高峰期前或高峰期进行，充分利用生长潜力B.矫治目标有限，矫治力应温和，避免过度矫治影响牙颌发育C.对于口腔不良习惯如吮指、口呼吸，应在4-6岁尽早干预D.所有错𬌗畸形都应在12岁恒牙列完全建𬌗前完成矫治E.早期矫治后应定期随访，观察生长发育情况，及时处理复发或新发畸形答案ABCE解析并非所有错𬌗畸形都需要早期矫治，如轻度牙列拥挤可待恒牙列期再行矫治，过度早期矫治可能影响牙胚发育、增加复发概率。8.下列属于成釉细胞瘤典型影像学特征的有A.多房性低密度透射影，房室大小不等，边缘呈切迹状B.病变区牙根呈锯齿状吸收C.病变内可见团块状钙化影，埋伏牙周围常见钙化结构D.颌骨膨胀以颊侧为主，骨皮质变薄E.牙槽突浸润性破坏，牙根无吸收，伴明显骨膜反应答案ABD解析病变内含钙化团块多见于牙源性钙化囊性瘤、钙化上皮瘤；浸润性骨破坏、骨膜反应是颌骨恶性肿瘤的特征。9.下列关于牙齿漂白治疗的注意事项，说法正确的有A.漂白治疗前应完成所有牙体牙髓治疗，充填所有龋坏，对暴露的牙本质进行保护B.外漂白过程中出现轻度牙齿敏感属于常见反应，症状明显时可暂停治疗，局部涂氟缓解C.内漂白适用于死髓牙变色，漂白过程中应注意保护颈部牙本质，防止牙颈部外吸收D.釉质发育不全、重度四环素牙是家庭漂白的最佳适应证E.孕妇及16岁以下青少年不建议行牙齿漂白治疗答案ABCE解析重度四环素牙、釉质发育不全患牙漂白效果差，且易加重牙本质敏感，不属于家庭漂白的最佳适应证。10.下列关于口腔白斑病的癌变危险因素，说法正确的有A.病理伴有上皮异常增生者癌变风险显著升高B.发生于舌腹、口底、软腭复合体的白斑癌变风险高于其他部位C.疣状型、溃疡型、颗粒型白斑癌变风险高于均质型白斑D.不吸烟女性患者的白斑癌变风险低于吸烟男性患者E.病程长、病损面积大、伴疼痛刺激性痛的白斑癌变风险高答案ABCE解析无吸烟史的女性特发性白斑癌变风险显著高于吸烟男性的白斑。三、共用题干单项选择题（每题1分，共15分）（第1-4题共用题干）患者男性，48岁，因“全口牙龈反复红肿出血3年，伴牙齿松动、咀嚼无力1年”就诊。患者有20年吸烟史，每日10支，无系统性疾病史，近3年未行口腔检查。临床检查：口腔卫生差，全口软垢、牙石（+++），牙龈暗红肿胀，探诊易出血，全口多数牙探诊深度5-8mm，附着丧失4-7mm，16、26颊侧根分叉病变Ⅱ度，31、41松动Ⅱ度，21松动Ⅰ度，咬合关系未见明显异常。全口根尖片提示全口牙槽骨水平吸收达根长1/2-2/3，16、26近中角形骨吸收达根中1/2，31、41牙槽骨吸收达根长2/3，无因牙周炎导致的牙缺失。1.根据2018年牙周病国际新分类，该患者的牙周炎分期分级为A.Ⅱ期B级B.Ⅲ期B级C.Ⅲ期C级D.Ⅳ期B级答案B2.该患者经完善的牙周基础治疗（口腔卫生指导、洁治、刮治、根面平整）后8周复查，全口多数牙探诊深度仍有5-6mm，探诊出血，16、26根分叉区探诊仍有溢脓，下一步最恰当的治疗方案是A.继续观察，暂不处理，待炎症自行消退B.全身应用抗生素，控制感染C.对残余深袋及根分叉病变部位行牙周手术治疗D.拔除松动牙，行活动义齿修复答案C3.针对该患者16、26的颊侧Ⅱ度根分叉病变，颊侧附着龈宽度3mm，无明显牙龈退缩，最适宜的手术方式是A.引导性组织再生术（GTR）B.根向复位瓣术C.牙龈切除术D.牙半切术答案A4.该患者牙周维护期的首次复查间隔应为基础治疗后A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案B（第5-9题共用题干）患者女性，32岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天，伴咬合痛1天”就诊。患者2个月前左下后牙因龋曾行直接树脂充填，术后偶有冷热敏感，未予处理。3天前出现无诱因自发痛，放射至左侧耳颞部，夜间痛明显，昨日起出现患牙咬合时疼痛，感患牙“浮起”，不敢对合。临床检查：36牙𬌗面树脂充填物完好，边缘未见明显继发龋，冷诊无反应，热诊诱发剧烈疼痛，叩痛（++），松动Ⅰ度，颊侧牙龈近根尖处轻度红肿，无波动感，牙髓电活力测试无反应。根尖片提示36牙冠部充填物近髓，根尖周膜增宽，未见明显根尖暗影。5.该患者最可能的诊断是A.36急性牙髓炎B.36急性化脓性根尖周炎C.36急性浆液性根尖周炎，牙髓坏死D.36慢性根尖周炎急性发作答案C6.该患牙的首次治疗方案应选择A.直接开髓拔髓，根管预备后一次性根管充填B.开髓引流，疏通根管，待急性炎症消退后行根管治疗C.口服抗生素消炎，待疼痛缓解后再处理患牙D.直接拔除患牙，择期修复答案B7.若治疗过程中，患者经开髓引流后疼痛缓解，3天后复诊行根管预备，采用镍钛器械预备至35号0.06锥度，5.25%次氯酸钠冲洗，封氢氧化钙糊剂1周后复诊，患者诉封药后2天出现患牙剧烈咬合痛，根尖区牙龈肿胀，检查见叩痛（+++），松动Ⅱ度，颊侧根尖区扪及波动感，最可能的原因是A.根管预备时器械超出根尖孔，将感染物质推出根尖孔诱发急性根尖周脓肿B.氢氧化钙药物刺激性过大导致化学性根尖周炎C.残髓炎发作D.牙体折裂答案A8.针对上述封药后出现的急性根尖周脓肿，处理措施错误的是A.去除原封药，疏通根管，建立引流B.根尖区脓肿形成后行切开引流C.全身给予抗生素及止痛药物D.立即行根尖切除术，去除根尖病变组织答案D9.该患牙完成完善的根管治疗后，远期牙体修复的最佳方案是A.直接树脂充填B.银汞合金充填C.高嵌体或全冠修复D.桩核冠修复答案C（第10-15题共用题干）患者男性，28岁，因“右下后牙拔除后创口不愈、疼痛10天”就诊。患者10天前在外院拔除右下低位水平阻生第三磨牙，术中拔牙时间约1小时，术后创口疼痛，口服消炎药3天，疼痛无明显缓解，反而加重，呈放射性耳颞部疼痛，口服止痛药效果差，自觉口腔有腐败性臭味。临床检查：48拔牙创空虚，牙槽窝内可见腐败坏死的血凝块，骨面暴露，触痛明显，周围牙龈轻度红肿，邻牙47未见明显龋坏，叩痛（±），无松动，张口度正常，颌下淋巴结轻度肿大压痛。10.该患者最可能的诊断是A.48拔牙术后反应性疼痛B.48干槽症C.48拔牙后急性感染D.47急性牙髓炎答案B11.干槽症的最主要病因是A.拔牙创伤大，血凝块脱落，牙槽骨壁感染及纤维蛋白溶解B.术后刷牙过早导致血凝块脱落C.全身抵抗力低下D.术后进食辛辣刺激食物答案A12.针对该患者的治疗措施，不恰当的是A.局部麻醉下彻底清理牙槽窝，清除腐败坏死组织B.用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗牙槽窝C.牙槽窝内放置碘仿纱条，逐步更换D.全身大剂量应用抗生素，静脉输液1周答案D13.若患者拔牙术中曾出现一过性下唇麻木，术后即刻出现右侧下唇麻木，持续至术后10天仍未恢复，检查见右侧下唇痛觉较对侧迟钝，无面瘫表现，最可能损伤的神经是A.舌神经B.下牙槽神经C.颊神经D.面神经下颌缘支答案B14.针对上述神经损伤的处理措施，现阶段不恰当的是A.给予地塞米松等糖皮质激素减轻神经水肿B.给予维生素B1、B12等神经营养药物C.立即行手术探查，行神经吻合术D.定期随访，观察神经恢复情况，配合物理治疗答案C15.若患者拔牙后3天出现右侧面下部肿胀，张口受限，吞咽疼痛，检查见张口度1指，翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧压痛明显，最可能出现的并发症是A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.颌下间隙感染D.颞下间隙感染答案A四、案例分析题（共45分）案例1（9分）患者女性，56岁，因“右上后牙固定桥修复后反复牙龈肿痛、咀嚼不适1年”就诊。患者3年前因龋坏拔除右上第一磨牙（16），2年前在外院行15-17金属烤瓷固定桥修复，1年来15、17牙龈反复红肿，刷牙出血，咀嚼无力，近1个月出现15颊侧牙龈反复起脓包，口服消炎药可暂时消退。既往史：2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖波动在7.0-8.5mmol/L，无吸烟史，无药物过敏史。临床检查：15-17金属烤瓷固定桥边缘不密合，颈缘可见缝隙，探诊颈缘有粘固剂残留，15颊侧牙龈可见瘘管，按压有少量脓性分泌物，15叩痛（+），松动Ⅰ度，17叩痛（±），无松动，15、17牙周探诊深度4-6mm，桥体下黏膜红肿，探诊易出血，可见食物残渣残留。X线检查：15根尖周可见直径约5mm圆形低密度透射影，边界不清，17根尖周未见明显异常，牙槽骨水平吸收1/3，15近中牙槽骨垂直吸收至根中1/2，固定桥边缘与基牙不密合，15根管充填影像距根尖孔约3mm，欠填。1.为明确诊断，还需要完善的检查包括（3分）A.15、17牙髓活力测试B.牙周探诊记录附着丧失、根分叉病变情况C.拆除固定桥后评估基牙牙体缺损情况D.检测空腹血糖及糖化血红蛋白，评估血糖控制情况E.口腔CBCT检查明确15根尖周病变范围、牙槽骨吸收情况F.15瘘管插牙胶尖示踪明确感染来源答案：ABCDEF2.该患者目前可能的诊断包括（3分）A.15慢性根尖周炎（有瘘型）B.15-17固定桥修复不良（边缘不密合、粘固剂残留、桥体清洁性差）C.慢性牙周炎（中度）D.15继发龋可能E.2型糖尿病（血糖控制不佳）F.17急性牙髓炎答案：ABCDE3.该患者的治疗方案设计合理的有（3分）A.首先拆除不良修复体，评估15、17基牙的保留价值B.15行完善的根管再治疗，同期行牙周基础治疗控制炎症C.若15牙根条件尚可，经根管治疗、牙周治疗后炎症控制，可重新行固定桥修复或种植修复D.若15牙槽骨吸收过多、松动Ⅱ度以上无保留价值，可拔除15，择期行种植修复或活动义齿修复E.请内分泌科会诊，调整用药，控制血糖在合理范围再行有创治疗F.直接搔刮瘘管，口服抗生素，不拆除固定桥答案：ABCDE案例2（9分）患者男性，22岁，因“面部外伤致上前牙脱落2小时”就诊。患者2小时前骑自行车摔倒，面部着地，导致上前牙脱落，牙齿被患者放在干燥纸巾中带来医院，面部多处擦伤，无头晕、呕吐、意识障碍等症状。临床检查：神志清楚，生命体征平稳，上唇肿胀、擦伤，11牙完全脱位，离体牙根尖完整，表面污染，21牙冠完整，松动Ⅰ度，叩痛（+），牙龈撕裂出血，咬合关系基本正常，张口度正常，无下颌骨异常动度。1.接诊后首先应进行的紧急处理及检查包括（3分）A.检查有无颅脑损伤、颌骨骨折等全身合并损伤，排除急危重症B.离体牙立即用生理盐水冲洗干净，避免擦拭或刮除根面残留的牙周膜组织C.若无禁忌，尽快将离体牙原位植入牙槽窝D.拍摄牙科X线片或CBCT，检查牙槽窝有无骨折、邻牙损伤情况E.离体牙用消毒液浸泡30分钟消毒后再植入F.注射破伤风抗毒素，常规给予抗生素预防感染答案：ABCDF2.关于该患者脱位牙再植后的固定与后续处理，说法正确的有（3分）A.采用弹性夹板固定2周，避免刚性固定导致骨性粘连B.因患者离体时间2小时且为干燥保存，再植后应在2周内及时行根管治疗C.固定期间应嘱患者避免用前牙咬合，保持口腔卫生D.21牙外伤后即刻牙髓活力测试无反应，应立即行根管治疗E.术后定期复查，观察牙髓活力、牙根吸收情况，至少随访2年F.固定时应将患牙明显压低，完全避免咬合接触答案：ABCE3.下列关于牙再植预后的影响因素，说法正确的有（3分）A.离体时间越短，牙周膜细胞存活越多，愈合效果越好，30分钟内再植成功率最高B.离体牙保存在生理盐水、牛奶或患者口腔唾液中，比干燥保存的预后好C.年轻恒牙再植后牙髓可能重建血运，可暂时不做根管治疗，定期观察D.牙周膜愈合是再植后最常见的愈合方式E.骨性粘连、牙根吸收是再植后常见的远期并发症F.再植牙术后应尽早开始正畸加力，促进牙周膜改建答案：ABCE案例3（9分）患者男性，62岁，因“左下颌后牙区疼痛、麻木3个月，伴左下颌部肿胀1个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现左下后牙区持续性钝痛，伴左下唇麻木，1个月前出现左下颌部肿胀，抗炎治疗效果不佳，近1个月体重下降约5kg。既往有30年吸烟史，每日20支，饮酒史20年。临床检查：左下颌体部轻度膨隆，压痛明显，35-38区域牙松动Ⅱ-Ⅲ度，牙龈未见明显溃疡，左下唇痛觉减退，颌下可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。曲面断层片提示左下颌骨体部可见低密度透射影，边界不清，呈虫蚀样破坏，病变累及35-38牙根，可见牙根锯齿状吸收，骨皮质不连续，无钙化团块及明显骨膜反应。1.为明确诊断，需完善的检查包括（3分）A.病变区切取活检，明确病理诊断B.颌面部增强CT检查，明确病变范围、骨皮质破坏及软组织受累情况C.胸部CT、腹部超声等检查排除远处转移D.拔除松动牙，搔刮牙槽窝取组织送检E.全身状况评估，完善相关实验室检查F.排除血液系统疾病相关的颌骨破坏答案：ABCEF2.若病理确诊为左下颌骨中央性鳞状细胞癌，病变侵犯下颌骨骨皮质，累及下牙槽神经，同侧颌下淋巴结转移（2枚，直径<3cm），无远处转移，下列临床分期及治疗方案设计合理的有（3分）A.临床分期为T3N1M0，属于Ⅲ期病变B.治疗方案首选以手术为主的综合治疗C.手术切除范围应包括病变外1.5cm以上的正常颌骨，行节段性下颌骨切除，同期行选择性颈淋巴结清扫术D.因患者年龄大，首选放射治疗，避免手术创伤E.术后根据病理结果辅助放射治疗及化疗，提高生存率F.病灶较小，可行局部刮治保留下颌骨连续性答案：ABCE3.该患者术后可能出现的并发症包括（3分）A.术区感染、出血B.下唇永久性麻木C.咬合紊乱、咀嚼功能障碍D.面神经下颌缘支损伤导致口角歪斜E.若同期行植骨重建，可能出现植骨块感染、坏死F.颈部淋巴结清扫后可能出现乳糜漏、肩部活动障碍答案：ABCDEF案例4（9分）患者女性，42岁，因“双侧腮腺区反复肿胀2年，伴口干、眼干1年，加重1个月”就诊。患者2年来双侧腮腺反复肿大，进食时肿胀加重，有时伴低热，近1年出现口干，进食干食需用水送服，眼干、异物感，近1个月肿胀发作频繁，自行服用抗生素效果差。临床检查：双侧腮腺弥漫性肿大，质地中等，轻度压痛，挤压腮腺可见导管口少量浑浊唾液流出，无脓性分泌物，全口口腔黏膜干燥，唾液呈泡沫状，多个牙颈部浅龋，牙龈轻度红肿，无溃疡。实验室检查：血沉45mm/h，抗SSA抗体（+），抗SSB抗体（+），类风湿因子（+）。1.该患者可能的诊断是（3分）A.舍格伦综合征（干燥综合征）B.慢性复发性腮腺炎C.腮腺良性肥大D.涎石病E.类风湿关节炎答案：AE2.为明确诊断及评估病变程度，还需要进行的检查有（3分）A.腮腺造影，观察导管及腺泡的形态改变B.唇腺活检，明确病理是否存在灶性淋巴细胞浸润C.泪液分泌试验、角膜染色等眼科检查评估眼干程度D.唾液流率测定，评估唾液腺分泌功能E.腮腺B超或CT检查排除腮腺占位性病变F.空腹血糖检查排除糖尿病相关口干答案