内科主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选题)

[单选题]1.重症肺结核病人发热的最典型热型是A.（江南博哥）间歇热B.稽留热C.弛张热D.波浪热E.午后低热参考答案：C参考解析：弛张热(remittentfever)又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等[单选题]2.下列哪项是机体的特异性免疫A.皮肤黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T细胞的杀伤功能E.血-脑屏障参考答案：D参考解析：特异性免疫通过细胞免疫(T细胞)和体液免疫作用产生免疫应答。[单选题]3.观察类风湿关节炎疾病活动的临床指标常用的是A.受累关节皮肤出现色素沉着B.晨僵持续时间C.关节疼痛的时间D.关节畸形的程度E.关节活动障碍的程度参考答案：B参考解析：观察类风湿关节炎疾病活动的临床指标常用的是晨僵持续时间,选B。[单选题]4.患者，男性，12岁。泡沫尿3周来诊，经检查发现大量蛋白尿，低白蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不妥，主要原因为A.可增高血黏度B.可升高血压C.影响肾功能D.可引起血栓与栓塞E.可并发病毒性肝炎参考答案：C[单选题]5.化学药物预防肺结核的适应证，下列错误的是A.开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员B.结核病房护士，结核菌素试验(+)，咳嗽，发热一周C.结核菌素试验新近转为阳性的儿童D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者参考答案：B[单选题]6.女性，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿参考答案：A参考解析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。[单选题]7.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是参考答案：D参考解析：利尿剂使用的不良反应。大剂量利尿剂的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。[单选题]8.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项A.动脉炎B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎E.周围神经病变参考答案：B参考解析：皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。[单选题]9.有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，不正确的是A.并房颤时A2-OS间期随心动周期的长度而变化B.A2-OS间期长预示二尖瓣狭窄严重C.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音D.胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音E.心尖区第一心音亢进，呈拍击样参考答案：B参考解析：开瓣音距第二心音时限愈短,则房室间压差越大,二尖瓣狭窄越重。[单选题]10.胸腔积液pH小于7.0常见于下列胸腔积液中的A.结核性胸腔积液B.心衰所致胸腔积液C.癌性胸腔积液D.类风湿性胸腔积液E.脓胸所致胸腔积液参考答案：E参考解析：正常胸腔积液pH接近7.6。pH降低见于不同原因性胸腔积液，脓胸、食管破裂、类风湿性胸腔积液常降低，如pH小于7.0者仅见于脓胸及食管破裂所致胸腔积液。结核性和恶性胸腔积液也可降低。[单选题]11.有关哮喘特征的描述不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.可自行缓解或治疗后缓解C.不同程度的可逆性气道阻塞D.反复发作性呼气性呼吸困难E.典型发作时可闻及哮鸣音参考答案：A参考解析：哮喘特征的描述准确的是可自行缓解或治疗后缓解、不同程度的可逆性气道阻塞、反复发作性呼气性呼吸困难、典型发作时可闻及哮鸣音,选A。[单选题]12.下列指标中，可确诊高血压病已累及心脏损害的是A.室性期前收缩B.左心室肥厚C.心房颤动D.心电图ST-T改变E.完全性右束支传导阻滞参考答案：B参考解析：左心室肥厚可确诊高血压病已累及心脏损害,选B。[单选题]13.患者，女性，28岁。妊娠8个月，发现患1TP，血小板20×109/L。关于该患者下列说法正确的是A.正常人血小板在患者的血浆中存活期正常B.胎儿出生时血小板可能减少C.患者血小板在正常人血清中存活时间会缩短D.患者血小板在正常人血浆中存活时间缩短E.正常人血小板在患者的血清中存活期正常参考答案：D[单选题]14.预防造影剂肾病，肯定有效的是A.维生素CB.小剂量多巴胺C.袢利尿药D.水化补液E.钙拮抗药参考答案：D[单选题]15.男性，27岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次／分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。应首先考虑A.急性心包炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病参考答案：B参考解析：符合病毒性心肌炎的病史、症状、体征。[单选题]16.淋巴瘤的确诊主要依靠的检查是A.肝功能B.骨髓检查C.磁共振D.病理检查E.B超参考答案：D[单选题]17.女性，30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L。下述治疗最适合的是A.左旋多巴治疗B.溴隐亭治疗C.赛庚啶治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术参考答案：B参考解析：泌乳素瘤药物治疗首选溴隐亭。[单选题]18.男性，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞百分比85%。最可能诊断为A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.腹膜肿瘤E.原发性肝癌参考答案：B参考解析：自发性腹膜炎为肝硬化常见的并发症，表现为腹痛、发热、腹水增加、腹水比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞数多，常在500×106/L以上，中性粒细胞比值增高。[单选题]19.肾综合征出血热的传播途径包括A.垂直传播B.接触传播C.呼吸道传播D.消化道传播E.以上均正确参考答案：E参考解析：1.呼吸道传播:鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶能通过呼吸道而感染人体。2.消化道传播:进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物可经口腔或胃肠道黏膜感染。3.接触传播:被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。4.垂直传播:孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿，曾从感染肾综合征出血热孕妇的流产儿脏器中分离到汉坦病毒。5.虫媒传播:尽管我国从恙螨和柏次禽刺螨中分离到汉坦病毒，但其传播作用尚有待进一步证实。[单选题]20.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1，该结果支持下述哪种疾病的诊断A.细菌性肺炎B.肺结核C.肺间质纤维化D.肺癌E.结节病参考答案：E参考解析：结节病患者BALF的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分比增高(10%～50%)。主要是T淋巴细胞增加，而B淋巴细胞相对减少。用单克隆抗体标记的T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病BALF中T辅助／诱导细胞(CD4)增加，T抑制／细胞毒细胞(CD8)减少，CD4/CD8比值增高。[单选题]21.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物为A.大剂量青霉素B.诺氟沙星C.头孢菌素D.红霉素E.庆大霉素参考答案：A[单选题]22.胆碱能神经兴奋的主要表现为A.毒蕈碱样症状等B.锥体外系症状C.锥体系症状D.神经衰弱症状E.重症肌无力参考答案：A[单选题]23.属于血清阴性脊柱关节病的是A.化脓性关节炎B.多发性皮肌炎C.细菌性骨关节炎D.银屑病关节炎E.风湿性关节炎参考答案：D参考解析：血清阴性脊柱关节病（简称脊柱关节病）包括一组相互关联的多系统炎性疾病，主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织，并可伴有各种特征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎（Reiter综合征）、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。[单选题]24.下列哪项不是肾病综合征出血热发生的原发性休克的特点A.出现在病程的3～7天B.由于血浆外渗引起C.有效血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩血黏稠度增高参考答案：D参考解析：肾综合征出血热病程的3～7天常出现低血压休克，称为原发性休克，主要由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，血液黏稠度增高和DIC的发生，使循环淤血，进一步降低有效血容量。[单选题]25.女性，29岁，发现血压高3年，血压波动于150～180/80～100mmHg，近1年手足麻木，夜尿增多，血钾2.9mmol/L，此患者最可能的诊断是A.高血压病B.肾性高血压C.嗜铬细胞瘤D.甲状旁腺功能亢进症E.原发性醛固酮增多症参考答案：E[单选题]26.患者，女性，70岁。“阵发性心前区疼痛3年”，诱因为快步走路、上四楼及以上楼层，每次持续3～5分钟不等，学生硝酸甘油0.5mg舌下含化有效。心电图:V3一V5导联ST段水平压低0.1～0.15mV。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.隐匿性冠心病参考答案：B参考解析：此患者的心前区疼痛持续时间、缓解方式、心电图都支持稳定性心绞痛。β受体阻滞药（美托洛尔）,选B。[单选题]27.患者，女性，60岁。因3日来高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛就诊。查体:体温38.4℃，血压70/50mmHg，嗜睡，口唇发绀，四肢厥冷，右下肺叩浊，呼吸音弱，少量湿啰音，心率120次／分，律整，心界不大，无杂音。血WBC12.8×109/L，胸部X线:右下肺大片模糊阴影，应采取下列治疗措施，除了A.吸氧B.补足血容量C.抗生素治疗D.应用血管活性药物E.应用退热药物参考答案：D参考解析：根据上述资料,此患者已经发生肺部感染并感染性休克，首先应该补足血容量，选D。[单选题]28.患者，女性，26岁。妊娠32周，尿频、尿痛1天，体温正常，尿WBC:8～10个／HP，尿RBC:5～8个/HP，尿白细胞管型，考虑诊断A.妊娠合并肾结核B.妊娠合并急性肾炎C.妊娠合并慢性肾炎D.妊娠合并急性肾盂肾炎炎E.妊娠合并急性膀胱参考答案：D参考解析：妊娠32周,尿频、尿痛1天,体温正常,尿WBC:8～10个/HP,尿RBC:5～8个/HP,尿白细胞管型,考虑诊断妊娠合并急性上尿路感染。选D。[单选题]29.患者，女性，18岁。反复左下腹痛、腹泻黏液脓血便3月，大便2～5次／天，伴有里急后重，无发热、盗汗或消瘦。查体:除左下腹轻压痛外，余无异常。大便常规可见白细胞和红细胞，潜血试验阳性，未见寄生虫，致病菌培养阴性。血常规、血沉等检查正常，结肠镜检查发现，弥漫性直肠和乙状结肠黏膜明显充血红肿，散在分布多个大小不一的糜烂和小浅溃疡，黏膜活检黏膜层和黏膜下层可见大量中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，可见黏膜细胞轻度至中度不典型增生。此时的处理措施最合理的是A.外科手术切除B.给予有效抗生素治疗C.口服氨基水杨酸制剂D.局部糖皮质激素灌肠E.口服糖皮质激素参考答案：C参考解析：此患者为溃疡性结肠炎中度,合理口服氨基水杨酸制剂即可,选C。[单选题]30.剧烈胸痛伴发新出现的完全性左束支传导阻滞，常提示A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性侧壁心肌梗死E.急性右室心肌梗死参考答案：A参考解析：剧烈胸痛伴发新出现的完全性左束支传导阻滞,常提示急性前壁心肌梗死,选A。[单选题]31.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A.抗生素B.利尿药C.镇痛药D.非甾体抗炎药E.以上均是参考答案：E[单选题]32.脑出血最常见的病因是A.颅脑外伤B.血液病C.高血压和脑动脉硬化D.血液凝固性增高E.抗凝或溶栓治疗参考答案：C参考解析：脑出血病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，约30%由动脉瘤或动静脉血管畸形破裂所致。[单选题]33.患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是A.甲状腺B超B.TSHC.TT3、TT4D.甲状腺MRIE.FT3、FT4，TSH参考答案：E参考解析：妊娠期雌激素刺激肝脏甲状腺素结合球蛋白增加，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断依赖于血清FT4，FT3，TSH。[单选题]34.甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是A.心率减慢B.痛阂降低C.心肌耗氧量减少D.心射血分数降低E.舒张压水平相对较高参考答案：C参考解析：甲状腺功能减退患者久病由于胆固醇增高，易并发冠心病，但因心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。[单选题]35.能增加毛细血管致密度的止血药物是A.安络血B.维生素K1C.止血芳酸D.止血敏E.立止血参考答案：A参考解析：安络血含肾上腺色棕，能使受伤的毛细血管收缩，减少通透性。[单选题]36.结核病流行的主要环节是A.易感者B.传染途径C.传染源D.人群集聚场所E.生活条件低劣参考答案：C参考解析：控制传染源，直接督导下短程化疗是控制本病的关键。[单选题]37.Hp可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸A.过氧化物歧化酶B.黏附因子C.过氧化氢酶D.磷脂酶AE.尿素酶参考答案：E参考解析：幽门螺杆菌可释放尿素酶分解尿素产生氨从而保持细菌周围中性环境,有利于抵抗胃酸。[单选题]38.慢性粒细胞性白血病的特征性改变为A.有核细胞增多B.Ph染色体C.NAP活性明显增加D.肝脾大E.原始+早幼细胞>30%参考答案：B[单选题]39.最可能提示嗜铬细胞瘤的是A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现B.持续性高血压C.糖耐量减低D.肾上腺占位E.发作性高血压参考答案：D参考解析：嗜铬细胞瘤最有诊断意义的是影像学检查发现肾上腺占位。[单选题]40.下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是（渗透压单位mmol/L）A.禁水前尿渗透压100;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320B.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压400C.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600D.禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600E.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压180参考答案：C参考解析：完全性中枢性尿崩症（渗透压单位mmol/L）是禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600。[单选题]41.关于Addison病时ACTH兴奋试验，正确的是A.刺激前后无变化B.反应低C.反应增强D.刺激后皮质醇增高E.刺激后皮质醇进一步降低参考答案：A参考解析：Addison病连续静脉滴注ACTH3天，尿17-羟和皮质醇无明显变化。[单选题]42.对减慢窦性心动过速最佳的药物是A.洋地黄B.维拉帕米C.阿替洛尔D.胺碘酮E.苯妥英钠参考答案：C参考解析：针对病因，去除诱因，必要时可应用β受体阻滞剂以减慢心率[单选题]43.患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于A.脊髓后角B.脊髓前索C.脊神经后根D.顶叶中央后回E.脊髓前角参考答案：A参考解析：脊髓损伤后表现1.脊髓灰质损害(1)前角损害：所支配肌肉下运动神经元瘫。(2)后角损害：同侧皮肤节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而精细触觉和深感觉存在。(3)侧角损害：C8-L2为交感中枢，S1-S4为副交感中枢，C8-T2损害时产生Horner综合征；其他节段的侧角损害时产生相应的自主神经症状。2.脊髓白质损害(1)皮质脊髓束：损害平面以下的上运动神经元瘫。(2)脊髓丘脑束：损害平面以下对侧痛温觉障碍，触觉和深感觉保留。(3)后索损害：损害平面以下深感觉和精细触觉缺失或减退，并可产生感觉性共济失调。(4)白质前联合损害：双侧对称性、节段性、分离性感觉障碍。3.脊髓半侧损害又称Brown-Seauard综合征，损害平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍。4.脊髓横贯性损害损害平面以下各种运动、感觉和括约肌功能障碍。[单选题]44.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括A.糖尿病B.遗传因素C.工作紧张D.肥胖E.西方的饮食方式参考答案：A参考解析：糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素。[单选题]45.诊断痛风，主要根据的生化指标是A.血沉快B.血脂高C.血尿酸高D.类风湿因子阳性E.肾功能不良参考答案：C[单选题]46.患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（＋），颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征（＋）。化验：ALT340U/L，TBⅡ400μmol/L，HBsAg（＋）。最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性乙肝附加甲型肝炎C.慢性淤胆性肝炎D.亚急性型肝炎E.慢性重型肝炎参考答案：E[单选题]47.患者，女，26岁。患右上肺结核，用异烟肼、链霉素治疗半年，自觉症状明显好转停药，1年后胸片发现左锁骨下浸润性病灶。此时治疗应首选A.HERZB.HSC.HPVD.DE＋AK＋1321ThE.REV参考答案：A[单选题]48.血液透析的尿毒症患者合并感染，下列用药不正确的是A.头孢三嗪1g，静脉注射，QdB.青霉素160万U，静脉滴注，QdC.青霉素160万U，肌内注射，QdD.克林霉素0.6g，静脉注射，BidE.头孢他啶2g，静脉注射，Bid参考答案：E[单选题]49.男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是A.尽早行自身骨髓移植B.尽早行自体外周血干细胞移植C.尽早行异基因骨髓移植D.第2次缓解时进行骨髓移植E.行巩固和强化治疗参考答案：E[单选题]50.患者，男，22岁。腹痛腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行A.大便常规查阿米巴滋养体B.大便常规查真菌C.大便培养D.消化道钡剂检查E.纤维结肠镜检查及病理活检参考答案：A[单选题]51.治疗帕金森病，首选的药物是A.阿司匹林B.维生素B12C.左旋多巴D.肝素E.氟桂利嗪参考答案：C参考解析：左旋多巴是替代治疗的主要药物。[单选题]52.属于自身免疫性粒细胞减少的为A.假性粒细胞减少症B.放射线致白细胞减少症C.Felty综合征D.家族性良性粒细胞减少症E.化疗药物致粒细胞减少症参考答案：C参考解析：Felty综合征指关节炎、脾大、白血病减少。属于免疫性疾病。[单选题]53.最常见的导致心房颤动的非心血管系统疾病是A.妊娠中毒症B.电解质紊乱C.甲亢D.药物中毒E.糖尿病参考答案：C参考解析：房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。电解质紊乱是导致心房颤动的最常见的非心血管系统疾病，选C。[单选题]54.女性，40岁。双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常。下列检查最有助于诊断的是A.血清免疫球蛋白测定B.血清补体测定C.血清抗链球菌溶血素“O”测定D.血清抗核抗体检测E.血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测参考答案：E参考解析：此患者的表现像早期类风湿关节炎，而血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高，尤其对于早期患者。[单选题]55.脑血栓形成最常发生于A.大脑前动脉B.椎动脉C.颈内动脉D.基底动脉E.后交通动脉参考答案：C[单选题]56.下列关于流行性乙型脑炎的发病机制及病理改变的描述哪项不正确A.主要为乙脑病毒对神经组织的直接侵袭B.神经细胞的死亡中细胞凋亡是普遍存在的C.可累及整个中枢神经系统D.在所有的损伤中脊髓的病变比较重E.病毒血症比较短暂参考答案：D参考解析：流行性乙型脑炎脑组织的病理改变中大脑皮层比较严重，脊髓损伤比较轻微。[单选题]57.鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠下列哪项指标A.腹胀、腹痛B.溃疡顽固不愈合C.易并发上消化道出血D.大便隐血阳性E.血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定参考答案：E参考解析：胰岛非B细胞瘤的主要特点是血清胃泌素浓度增加和壁细胞总数增多。[单选题]58.关于肾小球源性血尿，下列叙述正确的是A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>20个，高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.尿红细胞形态40%变形D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义参考答案：D参考解析：肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。[单选题]59.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为A.起病急B.胸痛、气急、发绀C.畏寒高热D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色痰参考答案：E参考解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀、意识障碍，咳具有特征的砖红色胶冻样痰。[单选题]60.女性，28岁。近1年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次。入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列血管炎中的A.巨细胞动脉炎B.大动脉炎C.变应性肉芽肿性血管炎D.结节性多动脉炎E.显微镜下多血管炎参考答案：B参考解析：大动脉炎诊断标准：①发病年龄≤40岁；②肢体间歇性跛行；③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差＞10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。以上6条中符合3条即可诊断此病。[单选题]61.下列哪个部位溃疡病穿孔发生较慢A.十二指肠前壁B.十二指肠后壁C.胃大弯D.胃小弯E.十二指肠球后参考答案：B[单选题]62.重症肌无力的最常用的治疗方法是A.抗胆碱酯酶药物B.抗菌药物C.胸腺肿瘤切除D.激素和其他免疫抑制剂E.饮食调理参考答案：A[单选题]63.对格林-巴利综合征不需要用A.维生素B1B.血浆置换C.维生素B12D.丙种球蛋白E.大剂量糖皮质激素参考答案：E参考解析：对于格林-巴利综合征应用糖皮质激素目前尚有争议，其余几项均是格林-巴利综合征治疗方法。该题正确答案为E[单选题]64.下列反射属于浅层反射的是A.肱二头肌反射B.跟腱反射C.下颌反射D.桡骨膜反射E.腹壁反射参考答案：E参考解析：浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。[单选题]65.不属于高钾血症的原因的是A.急性溶血B.慢性肾衰竭C.Addis病D.皮质醇增多症E.大面积烧伤参考答案：D参考解析：皮质醇增多症不属于高钾血症,选D。共享题干题患者，男性，65岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检:表情呆滞，双上肢静止性震颤，四肢齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。[单选题]1.疾病早期一般不会出现A.搓丸样动作B.痴呆C.协同动作消失D.行走缓慢E.写字过小征参考答案：B[单选题]2.病理改变特点是A.黑质神经细胞脱失伴随包涵体形成B.红核神经细胞脱失伴随包涵体形成C.壳核神经细胞脱失伴随包涵体形成D.丘脑神经细胞脱失伴随包涵体形成E.海马神经细胞脱失伴随包涵体形成参考答案：A[单选题]3.诊断考虑为A.帕金森综合征B.脑血栓形成C.脑萎缩D.帕金森病E.TIA参考答案：D参考解析：依据病历资料,运动不能、静止性震颤、慌张步态、面具脸、肌张力增高,符合帕金森病表现,病理改变为黑质神经细胞脱失伴随包涵体形成,早期一般不出现痴呆。男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇发绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。[单选题]4.以下检查结果对诊断最有帮助的是A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶B.胸片示双上肺陈旧结核灶C.ECG示阵发性室上性心动过速D.血气分析：PaO265mmHgE.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍参考答案：E[单选题]5.若此病人死亡，最常见的原因是A.电解质紊乱B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.心律失常参考答案：D[单选题]6.以下病史对诊断最有帮助的是A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2～3个月B.吸烟20支/日，30年C.40年前患肺结核，治疗1年痊愈D.其父母均为高血压痛患者E.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈参考答案：A[单选题]7.患者出现头痛、烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是A.脑脊液检查B.血气分析C.血电解质检查D.心电图E.头颅CT参考答案：B患者，女性，48岁。类风湿关节炎病史9年。近1个月发热、疲乏感明显。查体:双手小关节畸形。血常规:WBC1.5×109/L,Hb78g/L,Plt15×109/L。RF760U/L，B超示脾大。骨髓涂片示增生活跃。[单选题]8.最可能的诊断是A.Caplan综合征B.类风湿关节炎+系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎+再障D.类风湿关节炎+脾功能亢进E.Felty综合征参考答案：E参考解析：患者类风湿关节炎病史9年,发生脾大、贫血,全血细胞减少,应考虑最大可能是Felty综合征,应给予DMARD和糖皮质激素治疗。[单选题]9.最佳的治疗方案是A.抗生素B.糖皮质激素C.DMARDs+NSAIDD.DMARDs+糖皮质激素E.NSAID参考答案：D男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。[单选题]10.最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎参考答案：D[单选题]11.应选用的药物是A.地高辛B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.卡托普利E.氢氯噻嗪参考答案：C[单选题]12.最有价值的诊断方法是A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影参考答案：C男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（土～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。[单选题]13.以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括A.病史长达20年B.便内有脓细胞C.体重下降D.大便潜血（＋）E.轻度贫血参考答案：A[单选题]14.此病人最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调参考答案：B[单选题]15.确诊最佳手段是A.血液生化B.粪便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声参考答案：C患者，男性，40岁。常规体检时发现脾肋下8.5cm，化验Hb150g/L，WBC157×109/L，分类中幼粒5%，晚幼粒14%，杆状核20%，分叶中性粒36%，嗜酸8%，嗜碱3%，淋巴细胞14%，PLT550×109/L。[单选题]16.该病人最可能出现的基因异常为A.BCR-ABLB.PLZF-RARaC.LLD.AMLl-ETOE.JAK-2参考答案：A参考解析：此患者有巨大脾脏、化验Hb150g/L,WBC157×109/L,分类中幼粒5%,晚幼粒14%,杆状核20%,分叶中性粒36%,嗜酸8%,嗜碱3%,淋巴细胞14%,PLT550×109/L。符合慢性粒细胞白血病,应做骨髓象、细胞化学染色明确诊断,慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性、BCR-ABL基因异常,首选伊马替尼治疗。[单选题]17.目前最常用的治疗药物是A.靛玉红B.伊马替尼C.泼尼松D.环磷酰胺E.白消安参考答案：B[单选题]18.该病人最可能的诊断是A.原发性血小板增多症B.类白血病反应C.慢性粒细胞白血病D.慢性中性粒细胞白血病E.非典型慢性粒细胞白血病参考答案：C患者，男性，47岁。因发热、咳痰及痰中带血5天，伴右侧胸痛入院。体温39.3℃，右下肺叩浊，可闻支气管呼吸音。[单选题]19.该患者最可能的诊断是A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.急性胸膜炎D.肺结核E.肺囊肿参考答案：A参考解析：依据病历资料,患者应为大叶性肺炎,是社区获得性肺炎最常见类型,首选检查是胸部X线,应给予青霉素或头孢菌素治疗。[单选题]20.首选的治疗措施为A.试验性抗结核治疗B.静脉滴注青霉素或头孢菌素C.静脉滴注红霉素D.静脉滴注亚胺培南E.抗凝治疗参考答案：B[单选题]21.首先应进行的检查是A.痰找结核菌B.纤维支气管镜C.胸部X线正侧位片D.ECGE.痰涂片革兰染色参考答案：C患者，男性，18岁。健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。[单选题]22.可能的诊断为A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺结核空洞形成D.肺癌E.葡萄球菌肺炎参考答案：C参考解析：依据患者病历资料右上肺空洞形成,周围有卫星病灶,可以诊断肺结核空洞形成。痰结核菌涂片及培养如果阳性可确诊,结核杆菌阳性选2HRZE/4HR结合化疗方案最佳。[单选题]23.如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为A.2HR2/4HRB.2HRZE/4HRC.2HRZSE/4～6HRED.6HRZE/6HRE.6HR2/6HR参考答案：B[单选题]24.为进一步明确诊断，应首先做的检查是A.痰结核菌涂片及培养B.痰普通菌培养+药物敏感实验C.胸部CTD.血抗结核抗体E.PPD皮试参考答案：A患者，女性，23岁。1年前因头晕、乏力，发现BP160/100mmHg，脐上可闻及血杂音，曾服多种降压药物疗效不佳。既往有10年前有低热、关节疼史，后自愈。[单选题]25.为明确诊断，下列哪项检查意义最大A.胸部CTB.肾动脉多普勒超声C.超声心动图D.血电解质E.动态血压监测参考答案：B参考解析：此患者有顽固性高血压、脐上可闻及血管杂音,提示肾动脉狭窄。肾动脉多普勒超声可以确诊。[单选题]26.应首先考虑的可能诊断为A.腹主动脉瘤B.腹主动脉夹层C.肾动脉狭窄D.醛固酮瘤E.慢性肾小球肾炎参考答案：C[单选题]27.假设病情，患者经全面查体后发现:左上肢脉搏减弱，双侧足背动脉搏动对称，右上肢BP170/100mmHg、左上肢BP130/70mmHg，双下肢血压均为180/110mmHg。结合病史，该患者最可能的原发病是A.大动脉炎B.腹主动脉动脉粥样硬化C.血栓栓塞性脉管炎D.腹主动脉夹层E.先天性血管变异参考答案：A患者，