主管护师内科护理学《专业知识》模拟试卷一(精选题)

[单选题]1.下列不属于缺铁性贫血的症状及体征的（江南博哥）是A.指甲扁平B.异食癖C.毛发干枯D.出血E.舌炎参考答案：D参考解析：缺铁性贫血不影响凝血、止血功能，不会出现出血的症状、体征。[单选题]2.对于休克性肺炎，首选的治疗是A.高流量吸氧B.大量应用抗生素C.积极补充血容量D.糖皮质激素E.纠正水电解质及酸碱平衡参考答案：C参考解析：休克型肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量。[单选题]3.慢性胃窦胃炎患者常用的治疗药物不包括A.使用制酸药、消化酶类B.口服叶酸纠正贫血C.服用吸附剂如碳酸镁等D.服用硫糖铝等胃黏膜保护剂E.甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药参考答案：B参考解析：慢性胃窦胃炎一般无贫血症状，无需纠正贫血。[单选题]4.肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是A.大量补液B.低流量吸氧C.纠正电解质紊乱D.使用呼吸机改善通气状况E.控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能参考答案：E参考解析：肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能。[单选题]5.下面情况不适合进行电复律治疗的是A.低钾血症B.快速心房颤动C.室性心动过速其心室率150/min以上D.药物治疗无效的心房扑动E.药物治疗无效的室上性心动过速参考答案：A参考解析：心脏电复律禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的心房颤动和心房扑动病人；洋地黄中毒或低血钾病人。[单选题]6.下列哪项是甲状腺功能亢进患者产生高代谢综合征的临床表现A.情绪不稳多言好动B.肌无力和肌萎缩C.心悸、胸闷D.低热、怕热E.甲状腺弥漫性对称性肿大参考答案：D参考解析：甲状腺功能亢进病人高代谢症候群表现为乏力、怕热、多汗、低热、消瘦等。[单选题]7.急性白血病患者发生贫血的最主要原因是A.大量出血B.造血原料不足C.骨髓增生低下D.红细胞寿命缩短E.正常红细胞生成减少参考答案：E参考解析：急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。[单选题]8.抗菌药物治疗萎缩性胃炎针对哪种细菌A.嗜盐菌B.沙门菌C.痢疾杆菌D.大肠埃希菌E.幽门螺杆菌参考答案：E参考解析：幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。[单选题]9.糖尿病患者使用磺脲类降糖药格列齐特（达美康）的治疗作用是A.加速无氧糖酵解B.替代胰岛素作用C.促进外周组织摄取葡萄糖D.延缓糖在肠道吸收E.刺激胰岛素分泌参考答案：E参考解析：磺脲类药物的主要作用机制是刺激胰岛素分泌，用于有一定胰岛功能经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。[单选题]10.流行性脑脊髓膜炎确诊的依据是A.冬春季发病B.高热、头痛、呕吐C.血和脑脊液培养阳性D.脑脊液呈化脓性改变E.典型的脑膜刺激征参考答案：C参考解析：传染病确诊的依据是能找到病原体。如能在血和脑脊液培养时找到脑膜炎双球菌，则可确诊是否患流行性脑脊髓膜炎。其他几个选项都不是流行性脑脊髓膜炎特有的。[单选题]11.下列哪一项不符合急性出血坏死型胰腺炎的表现A.可出现Cullen征B.肠鸣音减弱或消失C.可有血压下降D.可有腹膜刺激征E.年老体弱者腹痛更明显参考答案：E参考解析：年老体弱者症状多不明显。[单选题]12.甲型病毒性肝炎患者传染性最强的时期是A.发病后3周内B.发病后4周内C.发病前1周至发病后1周D.发病前1周至发病后2周E.发病前2周至发病后1周参考答案：E参考解析：甲型病毒性肝炎患者自发病前2周至发病后1周，从粪便中排出的病毒数量最多，传染性最强。[单选题]13.下列疾病导致出血时能用三腔气囊管压迫止血的情况是A.糜烂性胃炎引起的出血B.药物引起的胃出血C.胃癌癌肿破裂引起的出血D.十二指肠溃疡并发出血E.食管-胃底静脉曲张破裂出血参考答案：E参考解析：三腔或四腔气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。四腔管较三腔管的不同之处在于多了一条在食管囊上方开口的管腔，用以抽吸食管内积蓄的分泌物或血液。[单选题]14.适用于重度甲亢治疗的是A.硫脲类药物B.放射性131ⅠC.手术治疗D.甲状腺激素E.肾上腺皮质激素参考答案：C参考解析：手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺巨大，有压迫症状；结节性甲状腺肿、怀疑恶变等病人。[单选题]15.治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是A.体征恢复正常B.临床症状消失C.已用抗生素8周D.胸片示脓肿液平消失E.胸片示炎症吸收，留有少量纤维条影参考答案：E参考解析：抗生素治疗宜持续8～12周，直至胸片上空洞和炎症完全消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。[单选题]16.糖尿病患者多尿的原因是A.饮水过多B.尿中渗透压高C.肾小管吸收障碍D.抗利尿激素分泌不足E.醛固酮分泌减少参考答案：B参考解析：糖尿病患者多尿的原因是尿中渗透压高。[单选题]17.下列不属于急性肝炎患者临床表现的是A.疲倦乏力B.肝病面容C.肝区压痛D.食欲减退E.厌油腻参考答案：B参考解析：不属于急性肝炎患者临床表现的是肝病面容。[单选题]18.肝硬化患者由于功能减退出现的症状不包括A.意识障碍B.全身症状C.消化道症状D.内分泌失调E.出血倾向和贫血参考答案：A参考解析：肝硬化患者肝功能减退出现的症状包括：全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调，不包括意识障碍。[单选题]19.支气管扩张的临床表现叙述不正确的是A.反复咯血B.咳大量脓痰C.病变部位固定湿啰音D.病程多呈急性经过E.可有杵状指参考答案：D参考解析：支气管扩张症病程多呈慢性经过，起病多在小儿或青年期。本题正确答案是D。[单选题]20.不符合甲状腺危象病人临床表现的是A.高热（体温＞39℃）B.心率减慢（心率40～60次/分）C.大汗淋漓D.恶心、呕吐E.昏迷参考答案：B参考解析：甲状腺危象病人是甲亢恶化的严重表现，早期表现为原有甲亢症状的加重，继而出现高热（体温＞39℃），心率加快（心率140～240次/分），并出现烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐等症状，严重者会出现休克或昏迷。[单选题]21.高血压治疗原则不正确的是A.需要终身治疗B.必须药物治疗C.药物剂量从小剂量开始而逐渐增加D.可采取联合用药E.宜缓慢降压参考答案：B参考解析：高血压治疗目标：使血压下降到或接近正常范围；防止和减少心脑血管及肾脏并发症。治疗包括非药物治疗和药物治疗两大类。[单选题]22.急性再生障碍性贫血早期最突出的表现是A.出血和感染B.进行性贫血C.进行性脾脏肿大D.进行性消瘦E.淋巴结肿大参考答案：A参考解析：急性再障的表现是以出血和感染为主，慢性再障的表现是以进行性贫血为主。[单选题]23.癫痫大发作时，病人最具特征性的表现是A.局部抽搐数小时B.大小便失禁C.口腔分泌物增多D.全身对称性抽搐及意识丧失E.进行性头痛加剧参考答案：D参考解析：癫痫大发作又称为强直-阵挛发作，开始即累及两侧脑结构，伴有两侧对称的运动症状和（或）意识改变，以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。[单选题]24.重症流行性乙型脑炎病人，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取的急救措施是A.肾上腺皮质激素B.镇静解痉剂C.中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂E.脱水剂参考答案：E参考解析：患儿表现提示其发生了脑疝，故应立即使用脱水剂降低颅内压。故选E。[单选题]25.流行性乙型脑炎病人的主要死亡原因是A.循环衰竭B.剧烈头痛C.体温升高达40度D.呼吸衰竭E.血压升高参考答案：D参考解析：呼吸衰竭为流行性乙型脑炎最严重的表现，也是本病主要死亡原因，发生原因主要有脑实质炎症、脑水肿、脑疝、颅内高压等。表现为中枢性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭或混合性呼吸衰竭（中枢性与外周性呼吸衰竭同时存在）。[单选题]26.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难参考答案：E参考解析：胸闷可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除A；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除B；咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除C；哮喘反复发作，喉、支气管黏膜层大量炎症细胞浸润，黏液腺增生，基底膜增厚，支气管平滑肌增生，通气功能明显降低。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。[单选题]27.急性左心衰竭时的治疗措施中正确的是A.平卧位B.10min内静脉推注镇静药C.低流量吸氧D.静脉注射利尿剂E.静脉注射β受体阻滞剂参考答案：D参考解析：治疗原则（1）体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量。（2）镇静：吗啡3～5mg静脉推注3分钟内推完，必要时可重复。吗啡不仅可以使病人镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。老年病人可酌减剂量或改为肌内注射。（3）吸氧：高流量吸氧。（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静脉注射呋塞米20～40mg。应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，如有血压低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。（5）强心药：快速洋地黄制剂如毛花苷丙（西地兰）适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如病人近1～2周内曾用过洋地黄制剂应小心中毒。（6）平喘：氨茶碱0.25mg稀释后缓慢静脉推注，除可以解除支气管痉挛，还可直接兴奋心肌，并可扩张外周静脉和利尿。[单选题]28.属于全杀菌剂的抗结核药是A.异烟肼＋利福平B.利福平＋链霉素C.链霉素＋对氨基水杨酸钠D.乙胺丁醇＋吡嗪酰胺E.对氨基水杨酸钠＋乙胺丁醇参考答案：A参考解析：异烟肼和利福平在细胞内外均能达到该水平，称全杀菌剂。链霉素对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌作用最强，对细胞内结核分枝杆菌作用较小；吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境的结核分枝杆菌，因此链霉素和吡嗪酰胺只能作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等为抑菌剂。本题正确答案是A。[单选题]29.急性左心衰竭时最典型的表现是A.咳嗽B.咳痰C.突发严重的呼吸困难D.面色灰暗E.皮肤潮湿参考答案：C参考解析：急性肺水肿是急性左心衰竭的典型表现，表现为患者突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。本题答案是C。[单选题]30.慢性肾小球肾炎患者必有的表现为A.尿蛋白B.重度水肿C.持续中度以上高血压D.高血压E.贫血参考答案：A参考解析：蛋白尿为慢性肾小球肾炎患者必有的表现，多为轻度蛋白尿，其他表现不同患者有所差异。[单选题]31.对急性心肌梗死描述不正确的是A.常有先兆症状B.多发生于清晨安静时C.体温可升高至38℃左右D.可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气E.疼痛时间不超过24h参考答案：E参考解析：急性心肌梗死后持续时间可长达数小时或数天。[单选题]32.杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡愈合的药物是A.奥美拉唑B.西咪替丁C.硫糖铝D.吲哚美辛E.肾上腺皮质激素参考答案：A参考解析：近年研究发现质子泵阻滞药或胶体铋剂与抗菌药物（如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等）三联治疗，Hp根除率可达80%以上。奥美拉唑属于质子泵抑制药。[单选题]33.肝硬化病人肝功能失代偿期的典型表现是A.食欲缺乏B.恶心、呕吐C.腹水D.乏力E.贫血参考答案：C参考解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水，也是病人就医的主要原因。[单选题]34.蛛网膜下腔出血病人一般不出现A.频繁呕吐B.意识障碍C.剧烈头痛D.肢体瘫痪E.脑膜刺激征阳性参考答案：D参考解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。[单选题]35.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是A.多见于晚期患者B.手指可形成天鹅掌畸形C.重症患者可呈纤维强直D.可完全丧失关节功能E.腕关节强直是常见畸形参考答案：B参考解析：类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。[单选题]36.下列关于脑出血的治疗中错误的是A.降低血压，血压低于平时血压为宜B.急性期绝对卧床，保持生命体征平稳C.控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.情况允许的条件下可手术清除血肿参考答案：A参考解析：脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。[单选题]37.系统性红斑狼疮的主要临床表现是A.育龄女性多发B.皮肤黏膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血参考答案：B参考解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹、关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占60%。半数以上急性发作期出现浆膜炎。[单选题]38.急性胃炎的临床表现不包括A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心参考答案：A参考解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。急性糜烂出血性胃炎患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状而就诊。黄疸与本病无关。[单选题]39.慢性风湿性心脏瓣膜病主要致死原因为A.脑出血B.心力衰竭C.心律失常D.心源性休克E.尿毒症参考答案：B参考解析：充血性心力衰竭是瓣膜病的主要致死原因之一。[单选题]40.下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点A.脑脊液呈化脓性改变B.普通型败血症期出现皮肤黏膜淤点或淤斑C.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现D.皮肤黏膜淤点和脑脊液涂片可见革兰染色阴性双球菌E.脑脊液和血培养阳性参考答案：C参考解析：脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下，细菌都会被杀灭，或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时，约70%～90%的病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，血培养可阳性，淤点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰染色阴性双球菌，脑脊液培养可阳性。[单选题]41.心肌疾病病毒感染的阳性指标是A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高参考答案：A参考解析：病毒学检查可提供病毒感染的证据，包括病毒抗体第二次病毒抗体滴度较第一次升高4倍（两次血清需间隔2周以上）。[单选题]42.缺铁性贫血病人服用铁剂停药的时间应是A.血红蛋白量恢复正常时B.血红蛋白量恢复正常后1周C.血红蛋白量恢复正常后3周D.血红蛋白量恢复正常后1个月E.血红蛋白量恢复正常后3个月参考答案：E参考解析：缺铁性贫血病人经服用铁剂治疗后，血红蛋白于2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常，但仍然需要继续服用铁剂3～6个月，以补充贮存铁，待铁蛋白正常后停药。[单选题]43.高血压病人眼底病变Ⅲ级的表现为A.视网膜动脉狭窄B.视网膜动脉痉挛C.视网膜动脉变细D.眼底出血或絮状渗出E.出血伴视神经乳头水肿参考答案：D参考解析：眼底检查是原发性高血压非常重要的一个检查项目，因为眼底可以反映高血压的严重程度，检查结果分为四级。Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴有视神经乳头水肿。因此本题答案是D。[单选题]44.急性病毒性心肌炎早期不主张用糖皮质激素的原因是A.避免继发感染B.加重心力衰竭C.抑制肾上腺皮质D.抑制干扰素的合成E.抑制抗体的产生参考答案：D参考解析：病毒性心肌炎应用激素能抑制干扰素合成，降低单核细胞活动力而加重心肌损害，所以一般对病毒性心肌炎不主张应用，但肾上腺皮质激素有抗炎抗休克作用，对重症病毒性心肌炎应早期足量应用。[单选题]45.男，65岁。因右上肺中央型肺癌导致气管狭窄，今日症状加重入院。咳嗽呈阵发性，咳嗽时声调特殊，持续2～3分钟方能缓解，其咳嗽特点为A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.咳脓痰D.咳泡沫样痰E.犬吠样咳嗽参考答案：A参考解析：肺癌咳嗽：约3/4病人有咳嗽，常为阵发性刺激性干咳或少量黏痰，当肿瘤阻塞支气管引起管腔狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。继发感染时痰量增多，呈黏液脓性。[单选题]46.患者，65岁，反复上腹部疼痛不适10年余，均经进食或口服抗酸药缓解，近1个月疼痛，经口服抗酸药效果差，并呈进行性加重，恶心、呕吐，呕吐物为宿食，伴贫血、消瘦，该患者可能是A.胃癌所致幽门梗阻B.瘢痕性幽门梗阻C.胃底贲门癌所致的梗阻D.活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿E.十二指肠球部以下的梗阻性病变参考答案：A参考解析：患者65岁，疼痛规律消失、进行性加重，贫血，消瘦等症状需考虑胃癌；呕吐物为宿食需考虑幽门梗阻。[单选题]47.患者，女，31岁。外地旅行时2天来体温持续升高，达39.6℃，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，为黏液脓血便。此患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性肠炎C.细菌性痢疾D.斑疹伤寒E.溃疡性结肠炎参考答案：C参考解析：患者有持续高热，有腹泻、腹痛、里急后重感，有黏液脓血便，符合急性普通型细菌性痢疾的临床表现。[单选题]48.患者，女性，32岁。下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便2～4次，为黏液脓血便，排便后疼痛缓解。肠镜下可见黏膜多发性溃疡。该患者最可能的诊断是A.肠结核B.慢性腹泻C.肠易激综合征D.阿米巴脓肿E.溃疡性结肠炎参考答案：E参考解析：溃疡性结肠炎消化系统表现1腹痛：轻者或缓解期病人可无腹痛或仅有腹部不适，活动期一般有轻中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可减轻或缓解。重症可有持续性剧烈腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。2腹泻：一般均有腹泻，为最主要症状。腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2～3次，重者每天10次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。病变比较局限时病人可间断出现便秘。3体征：轻者左下腹轻压痛，重者及暴发型病人常引起鼓肠、腹肌紧张、压痛及反跳痛。[单选题]49.患者，女性，65岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热6个月余。近1周来有咯血及痰中带血。查体：肩胛区叩诊稍浊。辅助检查：WBC6.8×109/L，N0.67，ESR42mm/h。确诊为肺结核。患者咳嗽后，突然出现右侧胸痛，呼吸困难，其可能出现的并发症是A.脓气胸B.肺心病C.急性胸膜炎D.自发性气胸E.支气管扩张参考答案：D参考解析：肺结核的并发症：有自发性气胸、支气管扩张、脓气胸、肺心病。结核菌随血行播散可并发脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨结核等。[单选题]50.患者男性，38岁。因午餐后突感中上腹隐痛不适、腹胀，4小时后反复呕血3次量约300ml而入院。患者自述平素喜好吸烟、饮茶、饮食清淡，1周前因感冒有服用阿司匹林药物多次，剂量不详。医生初步诊断为“急性胃炎”。引起该患者产生急性胃炎上消化道出血的直接原因是A.吸烟B.饮茶C.饮食不当D.服用阿司匹林E.上呼吸道感染参考答案：D参考解析：非甾体抗炎药，如阿司匹林可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，引起上消化道出血。[单选题]51.女，30岁。有十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹部剧痛2h，继之满腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血压75/45mmHg，脉搏120次/分。体检：全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理A.补充血容量B.抗生素静脉滴注C.制酸药静脉滴注D.大量补液E.吸氧参考答案：A参考解析：根据题干“大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血压75/45mmHg，脉搏120次/分”可知患者有休克症状，此时首先应进行的措施是补充血容量。[单选题]52.患者男，近来时常胸痛，医生让他描述疼痛性质，您认为可以排除心绞痛的是A.压榨感B.紧缩感C.针刺样D.烧灼感E.闷痛参考答案：C参考解析：典型心绞痛疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。[单选题]53.患者男性，40岁。病人常有反酸、嗳气、间歇性剑突下疼痛5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。患者出现了下列哪种情况必须行手术治疗A.溃疡穿孔B.溃疡大出血C.胃溃疡癌变D.并发幽门梗阻E.发现胃溃疡伴异型增生参考答案：A参考解析：穿孔应早期发现，立即禁食，补血、补液，迅速做好术前准备，置胃管行胃肠减压，争取在6～12h紧急手术。[单选题]54.病人女性，26岁，尿频、尿急、尿痛伴双侧腰部酸痛1周就诊。查体：体温39.2℃，双侧肾叩击痛，尿常规：蛋白（+）、脓细胞（+++）、红细胞（+），结合以上资料病人应诊断为A.急性肾炎B.肾结石C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎参考答案：D参考解析：急性肾盂肾炎起病急、畏寒、发热，体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲下降、恶心呕吐等症状，泌尿系统常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可伴有腰痛、肾区叩击痛、肋脊角有压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛、尿液浑浊或有血尿。[单选题]55.病人女性，70岁。高血压、冠心病史10余年。晨起发现不能说话，一侧肢体瘫痪，意识清楚，急诊入院。该病人的治疗不正确的是A.6小时内采用溶栓治疗B.抗脑水肿降低颅内压C.血压维持在比发病前稍低的水平D.改善微循环E.应用脑保护剂参考答案：C参考解析：根据题干，可判定是脑梗死的病人，控制血压时要注意使血压维持在比发病前稍高的水平，以免血压过低导致脑血流灌流不足，使脑梗死加重。除非血压过高，一般急性期不用降压药。血压低者可给予补充液体和适量的药物升高血压。[单选题]56.患者，女性，45岁。既往肝硬化病史8年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该病人处于肝性脑病的A.病情无变化B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期参考答案：D参考解析：3期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。[单选题]57.患者，女性，58岁。因煤气中毒入院。查体：深昏迷，呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷，血压：80/50mmHg，血Hb-CO60%。急性一氧化碳中毒的程度为A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.迟发性脑病E.中间综合征参考答案：C参考解析：CO重度中毒病人会出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。血液HbCO浓度可高于50%。[单选题]58.患者，女性，31岁。慢性粒细胞白血病病史1年，近1周出现高热，脾大，血红蛋白51g/L，白细胞33×109/L，分类：原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板45×109/L，目前病人可诊断为A.慢性粒细胞白血病急变期B.慢性粒细胞白血病加速期C.慢性粒细胞白血病合并感染D.慢性粒细胞白血病合并类白血病E.慢性粒细胞白血病慢性期参考答案：A参考解析：急变期原始及早幼粒细胞等于或大于30％。原粒细胞低于10％。急变期可等于或大于50％。题干中描述的骨髓象都符合急变期的表现。[单选题]59.患者，女性，54岁。因“重症肌无力”收治入院。治疗期间给予抗生素治疗肺部感染，3天后突发重症肌无力危象。此时首要的处理是A.根据危象类型，给予相应治疗B.应用抗胆碱酯酶药物C.保持呼吸道通畅D.继续治疗肺部感染E.停用抗生素参考答案：C参考解析：重症肌无力危象的处理应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者应及时行人工呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺不张和肺部感染。根据肌无力危象、胆碱能危象等不同类型进行对症处理。[单选题]60.患者男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验OB（+），初步诊断A.胃溃疡伴出血B.十二指肠溃疡伴出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃炎参考答案：B参考解析：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。[单选题]61.患者，男性，35岁。3天前淋雨受凉，目前体温39℃～40℃，呈稽留热型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈铁锈色。查体病人呈急性病容，口角有单纯疱疹，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及管样呼吸音。X线胸片可见肺实变阴影。最可能的诊断为A.厌氧菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎参考答案：C参考解析：肺炎球菌肺炎起病急骤，有寒战、高热，典型者痰液可呈铁锈色。体征肺实变时，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管状呼吸音等实变体征。X线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。本题正确答案是C。[单选题]62.患者已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但渐瘦。经查FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进伴甲状腺危象。其原因是A.甲状腺大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进参考答案：D参考解析：释放甲状腺素：本身的应激，挤压甲状腺，使大量甲状腺素释放入血中，导致甲状腺危象。[单选题]63.某支气管哮喘患者发作时，强迫端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。诊断为：自发性气胸。对该患者的下列处理措施中，首要的是A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张B.使用糖皮质激素C.静点氨茶碱D.开放静脉通道E.给予高浓度吸氧参考答案：A参考解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，需立即排气减压以解除呼吸急促，使肺复张。[单选题]64.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎参考答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞1000×106／L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50～500×106/L，很少超过1000×106/L。初期（2～5天）中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。。[单选题]65.患者女，28岁，腹痛、腹泻2个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜确诊为肠结核，最合适的治疗方案是A.异烟肼＋利福平，疗程1～1.5年B.异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸，疗程1～1.5年C.异烟肼＋利福平，疗程6～9个月D.单药治疗，如异烟肼E.对氨基水杨酸＋吡嗪酰胺，疗程6～9个月参考答案：C参考解析：抗结核化学药物治疗：是肠结核治疗的关键，多采用短程化疗，疗程为6～9个月，一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。[单选题]66.28岁男性，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，经询问病史，有多个性伴侣。该患者最可能的诊断是A.克罗恩病B.淋巴瘤C.艾滋病D.肠结核合并淋巴结结核E.恶性组织细胞病参考答案：C参考解析：性接触传播为艾滋病的主要传播途径。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。[单选题]67.患者女，52岁。自述有风湿性心脏病病史，心慌入院。心电图提示P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRS波形态正常，心律绝对不规则。该患者的心电图诊断是A.心房扑动B.心房颤动C.房室交界性心动过速D.室上性心动过速E.室性心动过速参考答案：B参考解析：心房颤动：①P波消失，代之以350～600次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的F波；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100～160次；③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。[单选题]68.患者，女性，49岁。诊断为稳定型心绞痛，一年来一直药物治疗，近2周内频繁发作心绞痛，该病人首选的治疗方法是A.将治疗心绞痛的药物加量B.行冠状动脉造影术C.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术D.冠状动脉旁路移植术E.人工选择起搏器安置术参考答案：C参考解析：稳定型心绞痛药物疗效欠佳是经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应证，故选择C。[单选题]69.男性，22岁，患上呼吸道感染，1周后感心悸、气短、乏力。心率95次/分，听诊第一心音减弱，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为A.窦性心动过速B.室性心动过速C.一度房室传导阻滞D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.二度Ⅱ型房室传导阻滞参考答案：C参考解析：根据PR间期＞0.20秒（每个P波后均随QRS波），应诊断为一度房室传导阻滞。共享题干题某青年女性，患支气管扩张多年，常反复咯血。本次因大咯血而急诊住院，经救治后咯血不止。[单选题]1.下列护理措施可加重病情的是A.给予温或凉的流质饮食B.适当活动，以利恢复C.保持大便通畅D.避免情绪激动E.卧床休息参考答案：B参考解析：咯血较多时应绝对卧床休息。[单选题]2.24小时内咯血量超过多少称为大量咯血A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.500ml参考答案：E参考解析：大量咯血，24小时咯血量在500ml以上，或一次咯血量大于300ml。[单选题]3.下列哪项护理措施有利于减少支气管扩张患者呼吸道感染的发生A.卧床休息B.适当活动C.保持口腔清洁D.病室空气流通E.加强病室消毒参考答案：C参考解析：保持口腔清洁有利于减少呼吸道感染的发生。患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。[单选题]4.该病人昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒参考答案：D参考解析：考虑病人是肺性脑病，其主要的临床表现为（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以至昏迷状态。②躁狂状态。③抑制状态。④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视乳头水肿、视网膜出血、复视等。[单选题]5.为进一步确诊，最有意义的首选检查是A.心脏超声波B.胸部X线C.血气分析D.脑部CTE.心电图参考答案：C参考解析：根据题干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。[单选题]6.假设上述原因确定，首选的治疗措施是A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.机械通气参考答案：E参考解析：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO2潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO2潴留最有效的措施是机械通气。[单选题]7.为保持呼吸道通畅，护理措施中不正确的是A.清除呼吸道分泌物B.适当提高吸入氧浓度C.遵医嘱使用支气管解痉剂D.雾化吸入、协助排痰E.必要时建立气管插管或气管切开等人工气道参考答案：B参考解析：缺氧伴有CO2潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1～2L/min，浓度约28％～30％。王女士，38岁。近期由于体检查出血糖高于正常而来医院就诊。[单选题]8.对帮助诊断及判断王女士目前胰岛状况的检查项目是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.OGTTE.胰岛功能检查参考答案：D参考解析：本题考查糖尿病的辅助诊断，OGTT为口服糖耐量检查，主要考查对一定糖入量冲击下的胰岛功能，适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者，同时便于医生判断病人胰岛功能、选择相应种类药物。[单选题]9.经检查王女士身高158cm，体重54kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L，胰岛功能较好。医生建议王女士控制饮食，增加运动，同时加用降糖药物。那么王女士应选择的运动是A.有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、太极拳等B.无氧运动，如跳远、举重、拔河、投掷C.喜欢什么运动就做什么运动D.最好选择空腹运动E.运动时间越长越好，这样有利于血糖降低参考答案：A参考解析：本题考查糖尿病运动治疗，对于糖尿病病人以降血糖为目标的运动方式应选择有氧运动，在餐后1到2小时血糖最高的时间进行，每次以0.5到1小时为宜。[单选题]10.王女士选择了胰岛素降糖治疗，关于胰岛素的使用不正确的是A.已开封的胰岛素可在室温下保存，也可在冰箱中保存B.冰箱中保存的胰岛素可取出直接使用C.短效胰岛素或预混胰岛素最适合注射腹部D.中长效胰岛素最适合注射臀部或大腿E.打胰岛素后就可以不控制饮食，如果不想吃饭，可以不打胰岛素参考答案：E参考解析：本题考查糖尿病药物治疗中关于胰岛素治疗护理相关知识。胰岛素作为人体内的正常激素，其分泌高峰与饮食有关，同时其基础水平与机体基础代谢水平有关。糖尿病病人使用胰岛素治疗时应严格按医嘱执行，与饮食习惯密切配合，不能随意改变。患者，女性，28岁。午后低热3周（38℃左右），咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。[单选题]11.该病人最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎杆菌肺炎C.病毒性肺炎D.继发性肺结核E.过敏性肺炎参考答案：D参考解析：肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状，呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核，其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影，并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。[单选题]12.该病人突然咯血约300ml，治疗的首选药物是A.止咳剂B.镇静剂C.凝血剂D.垂体后叶素E.呼吸兴奋剂参考答案：D参考解析：咯血较多时应绝对卧床休息，取患侧卧位，并给予垂体后叶素。[单选题]13.咯血致死的主要原因是A.严重贫血B.休克C.窒息D.继发感染E.肺不张参考答案：C参考解析：本病咯血多为小量多次或大咯血，甚至发生失血性休克；大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。[单选题]14.患者最可能出现的并发症是A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性肾衰竭D.呼吸衰竭E.DIC参考答案：D参考解析：本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者患有肺心病。[单选题]15.该患者适宜的体位是A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位E.俯卧位参考答案：D参考解析：本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。[单选题]16.对患者进行吸氧，下列正确的是A.间断吸氧B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.高浓度吸氧E.无需湿化吸氧参考答案：B参考解析：本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。患者，女性46岁，石油化工工人，长期与苯接触，2年来全身乏力，血红蛋白5.8g/dl，血小板30000/dl，巨噬细胞减少，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。[单选题]17.该患者可能的医疗诊断是A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血参考答案：E参考解析：该病人有与苯接触史，全血细胞减少、网织红细胞减少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障碍性贫血。[单选题]18.根据该患者的症状，判断其贫血典型血象为A.正细胞正色素性贫血B.正细胞高色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞性贫血E.小细胞性贫血参考答案：A共享答案题A.水杨酸柳氮磺胺吡啶B.抗生素C.精氨酸D.施他宁E.洛塞克[单选题]1.属于降氨药的是A.水杨酸柳氮磺胺吡啶B.抗生素C.精氨酸D.施他宁E.洛塞克参考答案：C参考解析：精氨酸可增加尿素合成而降低血氨。共享答案题A.水杨酸柳氮磺胺吡啶B.抗生素C.精氨酸D.施他宁E.洛塞克[单选题]2.轻、中度溃疡性结肠炎治疗首选药物是A.水杨酸柳氮磺胺吡啶B.抗生素C.精氨酸D.施他宁E.洛塞克参考答案：A参考解析：轻、中度溃疡性结肠炎治疗首选药物是水杨酸柳氮磺胺吡啶。共享答案题A.水杨酸柳氮磺胺吡啶B.抗生素C.精氨酸D.施他宁E.洛塞克[单选题]3.治疗出血坏死型急性胰腺炎最有效的药物是A.水杨酸柳氮磺胺吡啶B.抗生素C.精氨酸D.施他宁E.洛塞克参考答案：D参考解析：生长抑素类药物：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。常用于重症胰腺炎。共享答案题A.水杨酸柳氮磺胺吡啶B.抗生素C.精氨酸D.施他宁E.洛塞克[单选题]4.能杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡愈合的药物是A.水杨酸柳氮磺胺吡啶B.抗生素C.精氨酸D.施他宁E.洛塞克参考答案：E参考解析：近年研究发现质子泵阻滞药或胶体铋剂与抗菌药物（如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等）三联治疗，幽门螺杆菌根除率可达80％以上。共享答案题A.心房颤动B.频发房性过早搏动C.窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞D.非阵发性交界性心动过速E.多源性频发室性期前收缩[单选题]5.急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房颤动B.频发房性过早搏动C.窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞D.非阵发性交界性心动过速E.多源性频发室性期前收缩参考答案：C参考解析：下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。共享答案题A.心房颤动B.频发房性过早搏动C.窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞D.非阵发性交界性心动过速E.多源性频发室性期前收缩[单选题]6.急性心肌梗死病人最需要紧急处理的心律失常是A.心房颤动B.频发房性过早搏动C.窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞D.非阵发性交界性心动过速E.多源性频发室性期前收缩参考答案：E参考解析：室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）常被认为是心室颤动先兆的心律失常，需要紧急处理。共享答案题A.非萎缩性胃炎B.自身免疫性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.急性胃炎E.感染性胃炎[单选题]7.伴有恶性贫血的慢性胃炎是A.非萎缩性胃炎B.自身免疫性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.急性胃炎E.感染