广医康复专业出品内科问答题答案

1.早期对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗.早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用,促使病变吸收和减少传染性的产生.3.全程保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施.同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生....文档交流仅供参考...COPD病程分期：急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)指在等症状稳定或症状较轻。...文档交流仅供参考...COPD的严重程度分级分分级标准分级FEV1/FIIIFEV度有或无慢性咳FEV1/FVC<70%IV80％预计值重度有或无慢性咳FVCFEV预有或无慢性咳嗽咳痰症状FEV1／FVC〈70%FEV1<30％预计值或FEV1〈50％预计度3．支气管哮喘的诊断标准是什么?理化学性刺激病毒性上呼吸道感染运动等有关....文档交流仅考...血，且无其他原因可解释(4)反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎(5)原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量浓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著(6)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)(7)影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张(8)孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大(9)原有肺结核病灶已稳定,而形态者....文档交流仅供参考...(!)新近出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现浓性 左移。(5)胸部X线检查显示片状，斑片状浸润性阴影或间质性改 (!)控制感染(2)氧疗(3)控制心力衰竭(4)控制心律失常(5)抗凝治疗(6)加强护理工作(7)在缓解期采用中西医结合综合治疗措施(8)积极处理并发症...文档交流仅供参考...7.呼吸衰竭的诊断要点是什么？(1)呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史(2)缺○2和CO2潴留的临床表现(3)动脉血气分析：PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，伴PaCO2》答:肺炎球菌肺炎的鉴别诊断：(1)肺结核(2)肺癌(3)急性肺脓肿(4)肺血栓栓塞症(5)肺感染性非肺浸润(肺水肿、肺纤维化)...仅供参考...积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断要点结核性胸腔积液恶性胸腔积液病理细胞学检查无肿瘤细胞可找到肿瘤细胞腺苷脱氢酶(ADA)＞100＜45〈2。0胸水/血清LDH〉癌胚抗原(CEA)〈20ug/L,胸水〉20ug/L，胸水CEA/血清CEA〈1CEA/血清CEA<1PPD皮试多阳性多阴性答:气胸症状的轻重与有无肺基础疾病及功能状态、气胸发生的速力大小三个因素有关。因。大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续显,大量气胸时，气管向健侧移位,换侧胸部隆起，呼吸运动与触觉物及其代表药物:(1)缓解哮喘发作主要作用为舒张支气管,故也称支气管舒张药①②③B2肾上腺受体激动剂:常用短效药有沙丁胺醇、特布他林、非诺(2)控制预防哮喘发作主要治疗气道炎症,亦称抗炎药:酮替酚、阿司咪唑、氯雷他定等.上可诊断为渗出液:⑴胸腔积液／血清蛋白比例>0。5LDH平大于血清正常高限的2/3(1)由原发肿瘤引起的症状:咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短、体起肺外表现....文档交流仅供参考...润性肺结核b.空洞性肺结核c．结核球d.干酪样肺炎e.纤维空洞性肺结核。(4)结核性胸膜炎(5)其它肺结核(6)菌阴肺结流仅供参考...食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神.减弱或消失，出现病理反射.因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现....文档交流仅供参考...(2)体征：发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心率失常,剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉征阳肺水肿及全心衰的体征。...文档交流仅供参考...奋剂的应用(5)纠正酸碱平衡失调(1)有咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年发病持续3个月，并连续2年18、CAP与HAP的定义是什么?答:CAP:社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎潜伏期内发病的肺炎。...文档交流仅供参考...HAP:医院获得性肺炎,亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。HAP还包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。...文档交流仅供参考...答：急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多或用药方案.原则:(1)确定急性加重期的原因及病情的严重程度;(4)低流量吸氧；况选用抗生素,如找到确切的病原菌,根据药敏结果选用抗生参考...(6)糖皮质激素;(7)祛痰剂；(8)机械通气。(1)轻度:每日定时吸入糖皮质激素(200—500μg(1)(2)(2)(3)(3)解质失衡，纠正酸碱失衡，当PH〈7。20且合并代谢性酸中毒考...答：定义:呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严病理生理改变和相应临床表现的综合症。...文档交流仅供参考...AAAA(1)mmHg，PaCO2降低或正常,主要见于肺换气障碍....文〈60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所(2)急性呼吸衰竭由于某些突发的致病因素，使肺通气和(或)...(3)按照发病机制分类B、换气性呼吸衰竭亦称肺衰竭,表现为Ⅰ型呼吸衰竭.脉压升高等,心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的左臂内侧、左肩放射minmin15min；汗、血压升高、心率增快。...抗血小板聚集(或氯吡)、抗心绞痛硝酸类制剂、预防心律失常、水平、戒烟、控制饮食、治疗糖尿病、普及有关冠心病的教育(患者和家属)、鼓励有计划、(1)利尿制：如氢氯噻嗪、速尿；(2)β受体阻滞制剂:如美托洛尔、心得安；(7)其他:如可乐定、甲基多巴、利血平.(1)感染：呼吸道感染是最常见和最重要的诱因;(2)心律失常;(3)血容量增加；(4)过度体力活动或情绪激动；(5)治疗不当;典型表现：(1)突发严重呼吸困难;(2)烦躁，不能平卧；(3)四肢冷汗，口唇发绀；(4)频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰；(5)重者神酒精(50％)吸氧；(3)开通静脉通道，监测生命体征；(4)静膜出血,以及janeway损害常...文档交流仅供参考...期＜0．20s。QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导，QRS波群形态可有变化...文档交流仅供参考...宽大畸形。ST段与T波方向与QRS主波方向相反2、室性期前收缩与前面的窦性搏动之间期恒定3、室性期前收缩很少能逆传心房，间歇。...文档交流仅供参考...的条件有哪些？两种不同的折返类型的心电图特征各是什么？......房室旁路折返产生折返的条件:1.心脏两个或者多个部位的传导性与不应期各不相同，互相连接形成一个闭合环2。其中一条通道发生单向传导阻滞3．另一传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的实践恢复兴供参考...房室结内折返性心动过速的ECG表现为1。心率150—250次/分,节律规则2.QRS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常3．P波逆行性(ⅡⅢaVF导联倒置)常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,P波与QRS波群PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。...文档交流仅供参.文档交流仅供参考...9.急性房颤的治疗原则是什么?洛尔、比索洛尔)Ⅳ类慢钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫卓)...参考...6．治愈：RFCA(视频消融)(1)诊断痛等症状而且并非药物引起②窦性停搏与窦房传导阻滞③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存④心动过缓—心动过速综合症⑤在没有使用抗心律失常的药物下，心房颤动的心室率缓慢，或窦性心动过速，或一度方式传导阻滞⑥房室交界区的异搏心律...文档交流仅供参考...(2)处理①若病人无心动过缓有关症状，不必接受治疗,仅定期随诊观察②对于有症状的病态窦房结综合症的病人,应接受起搏器治疗③心动过缓－心动过速综合症应该在起搏器治疗基础上，给予抗快速心律...文档交流仅供参考...继而失代偿,最终致右心室功能不全....文档交流仅供参考...(一)、病史与体征：如不能用一般原因解释的感染后严重乏力、胸闷头晕(心排血量减血性心力衰竭或阿斯综合征。...文档交流仅供参考...(二)、上述感染后3周内出现下列心律失常或心电图改变者:3、两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0．05mV或ST病程中血清心肌肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T(强调定量测定)、CK-MB明显升高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和∕或核素心1、在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原.倍(两份血清应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性,320为可疑。3、病毒特异性IgM，以≥1：320者为阳性，如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。...文档交流仅考...如同时具有上述(一)(二)(三)中任何两项。在排除其他原因心肌13、扩张性心肌病的临床表现？起病缓慢,主要体征为心脏扩大,常可听到第三或第四心音,心率快甚至端坐呼吸、水肿或肝大等充血性心力衰竭的症状和体征。...仅供参考...赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧,可能与这些处于湍流下部位的压力下降内膜灌注减少，有利于微生物沉积和生..其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走当房性期前收缩发生于适当时间,下传时受阻于快径路(因不应期较长),遂经慢路径前向传导至心室，由于传导缓慢,使原先出于不产生单次心房回波，若反复折返,便可形成心动过速.由于整个折返....冠状动脉灌注压.20、介入治疗能够根治哪些常见的先心病和瓣膜病？答:1、经皮球囊动脉扩张及支架植入术可用于:1)先天性主动...2、人工房间隔造口术可用于:1)新生儿或婴儿严重青紫性心脏病,房间隔完整者;2)先天性二尖瓣严重狭窄或闭锁；3)完天性肺动静脉瘘;2)先天性冠状动静脉瘘；3)先天性心脏病姑息手术后的血管间异常通道。对于单纯的瓣膜狭窄可以采用介入治疗球囊扩张的方法,对于瓣膜关闭不全或狭窄合并有中度以上关闭不全的患者,宜采用手术方法治疗：即瓣膜成型术或瓣膜置换术...文档考...答:1)预激综合症和并阵发性心房颤动和快速心室率;2)房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据症状明显的心房颤动；6)不适当窦速合并心动过速心肌病;7)发档交流仅供参考...造血干细胞缺陷(种子学说)包括量和质的异常。AA患者骨34+细胞中具有自我更新及长期培养启动能力的“类原始细胞”明显减少。AA造血干祖细胞集落形成能力显著减低,体外对造有单克隆造血依据,且可向PNH,骨髓增生异常综合症甚至白血..文档交流仅供参考...异常(土壤学说)AA患者骨髓活检除发现造血造血干细胞移植不易成功。...文档交流仅供参考...AA周血及骨髓淋巴细胞比例增孔素直接杀伤造血干细胞而使髓系造血功能衰竭.多数患者用M1(急性粒细胞白血病未分化型) M急性单核细胞白血病，AMOL)M7(急性巨核细胞白血病，AMeL)ALL共分3型：L1：原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径不大于12um)为主.L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径大于12um)为主L3(Burkitt型)：原始和幼淋巴细胞以大细胞，大小较一致,细3.试述全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病和甲硫酸伊马替亡(2)增加癌细胞对化疗药物的敏感性(4)增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀灭作用甲硫酸伊马替尼的药理作用:在体内外均可在细胞水平上抑制Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡.此外,甲硫酸伊马替尼还可抑制血小板t交流仅供参考...(1)感染性疾病最为常见,包括细菌感染、病毒感染、立克次体感染等.)2(ﻫ恶性肿瘤前列腺癌等。ﻫ(3)病理产科、剥等。...文档交流仅供参考...IC；大面积烧伤、严重挤压伤、骨折及毒蛇咬伤也易致DIC....文档交流仅供参考...(5)医源性疾病主要与药物、手术、放疗、化疗及不正常(6)全身各系统疾病如恶性高血压、肺心病、ARDS、急性胰腺(1)高凝期为DIC早期表现。特点：血液高凝状态，微循环中微血栓形成.(3)继发性纤溶亢进期多出现在DIC后期，可使凝血激活的6、DIC的临床表现有哪些?(一)出血倾向特点为自发性、多发性的出血，部位可遍及全身,(二)休克和微循环衰竭为一过性或持续性血压下降,早期即可出现肾、肺、脑等器官功能不全和休克的表现,休克程度与出血量常不成比例。顽固性休克是(三)微血管栓塞供参考...(四)微血管病性溶血7、DIC时肝素使用的指证有哪些？DIC(高凝期);2、血小板和凝血因子呈进行性下降，微血管栓塞表现(如器官功能衰竭)明显之患者；3、消耗性低凝期但病..9、为什么MM(多发性骨髓瘤)患者会出现肾功能损害?尿，管型尿和急、慢性肾衰竭.慢性肾衰竭的发病机制：a游离轻链(本周蛋白)被肾近曲小管吸收后沉积在上皮细胞浆内,使肾小管细胞变性,功能受损。如蛋白管阻塞,导致肾小管扩张;b高血钙引起多尿,以至少尿；c尿酸过1．血清铁蛋白(SF)降低〈12ug/L，反映体内贮铁情况.2．红细胞游离原卟啉(FEP)增高〉500ug/dL 的血象及骨髓象特点是什么血象特点:全血细胞减少,三系程度不一定平行，贫血呈正常细胞...13血管内溶血最常用的实验室检查有哪些内溶血时大于40mg/L(2)血清结合珠蛋白血管内溶血时低于0.5g/L(4)含铁血黄素尿(Rous实验)：镜检经铁染色的尿沉渣，在脱落上皮细胞内发现含铁血黄素。主要见于慢性血管内溶血(课本参考...哪些网织红细胞可反映骨髓红细胞系增生的情况，故可以间接反映网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛；在溶血性贫血时网织红细胞可明显升高；急性失血性贫血、缺铁性贫血及巨幼细胞性贫可作为贫血治疗时观察疗效的指标如缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,...(4)器官和组织浸润的表现：流仅供参考...儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强L交流仅供参考...5)ph染色体和BCR—ABL融合集团阳性。有什么?答：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG／ATG)、环孢素、CD3单克隆抗F20、贫血按红细胞形态分类可分为几类贫血？常见于什么疾病？(2)大细胞性贫血：巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合症、肝共同临床特点考...(3)发作时腹痛呈节律性，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解过抑制胃酸分泌提高口服抗生素的抗菌活性从而提高根除率，再者PPI本身具有快速缓解症状和促进溃疡愈合作用，因此是临床中最常用的方案。而其中，又以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑方案根除率最高...文档交流仅供参考...4.试述肝硬化腹水的形成机制(1)门静脉压力增高：腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减腹腔(4)继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加(6)有效循环血容量不足:激活交感神经系统，肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水留...文档交流仅供参考...考...6。试述肝性脑病的诊断依据(1)有严重肝病和(或)广泛门—体侧支循环而形成的基础(3)有肝性脑病的诱因(1)有严重肝病和(或)广泛门-体侧支循环形成的基础(2)心理智能测验、诱发电位、头部CT或MRI检查以及临界视觉(2)增加氨的产生、吸收及进入大脑:a.蛋白食物摄入过多b。消化道出血c。感染d.便秘e。(3)低血容量：导致肾前性氮质血症，使血氨增高a利尿、腹泻b．呕吐、出血c。大量放胸腹水(4)门体分流:肠源性氨进入体循环(5)血管阻塞:肠源性氨进入体循环ab。肝静脉血栓8.慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌的指证有哪些?(1)伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异性增生者(2)有消化不良症状者(3)有胃癌家族史者(4)症状经常规治疗效果差者复合溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年10．治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的药物有那几类?试各举一例2)质子泵抑制剂(PPI)：奥美拉唑量的半量维持,而NSAID溃疡复发的预防多用PII或米索前列4、电解质和酸碱平衡紊乱5、原发性肝细胞癌浓缩回输3)经颈静脉肝内门体分流术4)肝移植...文档交流考...1。简述原发性肝癌的并发症?1、肝性脑病出血6肝移植胰腺炎(2)体征：腹直肌强直,腹膜刺激征，Grey—Turner征或Cul,积极补充血容量,维持水电解和酸碱平衡，注意热能供应抑酸治疗：临床习惯用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给有预防应激性溃疡的作用...文档交流仅供参考...则反复洗胃,导泻；(2)紧急复苏(3)应用解毒药：ChE复能药，.文档交流仅供参考...19.常用有机磷农药中毒的解毒药物有哪几类常用药物有:(1)ChE复能药:氯解磷定，碘解磷定，双复磷，能有效解除烟碱样毒性作用,对M样症状和中枢性呼吸抑制作用无明显阿托品和山莨菪碱，出现阿托品化时应减量或停用,防止阿托品中..文档交流仅供参考...．试述良恶性溃疡的区别多为圆形或椭圆形,边缘光滑、整齐;恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖；恶性溃疡底部可呈外；恶性溃疡则与之相反。④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁,或粘膜皱壁中断。活组织检查可提高诊断率。...文档交流仅供参考....试述肝硬化的临床表现流仅供参考...失代偿期肝硬化：主要表现为：①全身症状:营养差,乏力,皮肤轻。典型的消化性溃疡有如下临床特点:①慢性过程,病程可达数年多在秋冬或冬春之交发病,可因精神情绪不良或过劳而诱发;③发作仅供参考...路感染..尿路感染的易感因素尿路感染的易感因素有：①尿路梗阻;②膀胱输尿管反流;③..3.系统性红斑狼疮的诊断标准在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。...文档仅供参考...4。系统性红斑狼疮激素冲击的适应症是什么?用于急性暴发性危重SLE，如急进性肾衰竭,NP—SLE的癫痫发作3、妊娠时服低剂量阿司匹林(有习惯性流产病史或抗磷抗体阳性高分解型急性肾功能衰竭患者每日血尿素氮升高大于8。9mmol/L 7。简述延缓慢性肾衰竭进程的主要措施有哪些？仅供参考...3.饮食治疗.应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用必须氨基酸或α-酮酸.8．慢性肾衰急性恶化的危险因素主要有哪些?血性肾病等)复发或加重(2)血容量不足(低血压、脱水、大出血或休克等)(3)肾脏局部血供急剧减少(如肾动脉狭窄患者应用ACEI、ARB等药物)(4)严重高血压未能控制(5)肾毒性药物(6)泌尿道仅供参考...9。决定肾病综合征预后的因素有哪些?①病理类型.微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效预后的最主要因素是尿蛋白程度和对治疗的反应。...文档交流仅供参考...②临床因素。大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化,10。为什么临床上常常应用ACEI类降压药及ARB降压药治疗慢性(1)ACEI和ARB的独特作用：ACEI和ARB除了具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用.后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用(扩张入球和出球小动脉,但对入球小动脉的扩张作用大于出球小动脉),降低肾小球内高压力，高灌注和高滤过外，并能通过非.(2)注意问题：肾功能不全患者应用ACEI和ARB要防止高血钾,血肌酐大于264μmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎重要....文档交流仅供参考...一.根据临床表现定位。上尿路感染常有发热,寒战，甚至出现毒血症的症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛，肾区叩击痛等；而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热，腰痛等。...文档交流仅供参考...上尿路感染(1)膀胱冲洗后尿培养阳性(3)尿NAG升高，尿β2-MG升高(4)尿渗透压降低(1)及时，有效的控制高血压.24小时持续，有效的控制高血压,一般应该控制在120—130/75—80mmHG以下...文档交流仅供参考...(2)ACEI和ARB的独特作用。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂