新生儿疾病筛查标本采集技术

新生儿疾病筛查标本采集技术第1页/共31页

检查一滴血预防痴呆病新生儿筛查采血第2页/共31页滤纸干血斑标本

（drybloodspot（DBS）

onfilterpaper）是将采集的新生儿血样滴在筛查专用滤纸上而制成的圆形均匀斑状血样一般专用于新生儿疾病筛查实验检测。第3页/共31页滤纸干血斑标本（DBS）的采集采血对象和采血时机材料和器具采血方法和技巧DBS血斑质量标本收集方法标本保存方法第4页/共31页材料和用具

载血滤纸：S&S903的专用滤纸采血卡第5页/共31页第6页/共31页第7页/共31页其他材料信息卡穿刺针采血卡支架75%酒精和消毒干棉球热水袋或热敷用毛巾第8页/共31页采血时机新生儿生后3天（或48~72小时）进行由寒冷刺激等因素引起的新生儿体内促甲状腺素（TSH）反应性增高已恢复真实水平（图示）喂哺奶乳6次以上，使新生儿接受充分的蛋白质负荷第9页/共31页第10页/共31页采血方法

符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准《新生儿筛查计划》中滤纸血片的采集方法第11页/共31页采血前准备登记，查对，填卡，洗手，戴口罩采血部位清洁，保暖，血循环良好（可用40-42℃热敷）第12页/共31页采血部位选择足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许采血区）第13页/共31页足跟两侧涂黑处允许采血第14页/共31页穿刺和挤压一次性使用穿刺针。进针2~3毫米。拭去最初少许血滴（含碎片）待穿刺点的苍白区消褪后，用母、食指和手掌握持足部，适当施压。第15页/共31页取血

血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸透过背面一次形成直径约1厘米的血斑共取3个血斑压迫止血第16页/共31页等血滴足够大时用滤纸轻触血滴取数个直径1cm血斑第17页/共31页晾干室温水平放置晾干2-3小时避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林或其他有机溶剂熏染、液体污染等第18页/共31页血源性疾病的预防注意无菌操作预防血源性污染对乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病母亲之新生儿血样的处理：醒目标识，单独装袋非典型肺炎之母所生婴儿建议暂缓采血，待婴儿排除冠状病毒感染后进行第19页/共31页滤纸干血斑标本的送检

原则：尽快送往→新生儿筛查实验室检测机构（即筛查中心）最佳：于标本采集后24小时内送出广州的规范做法：送/寄2次/周规范要求：采集后1周内送达第20页/共31页方法①挂号信邮寄②人工投送③专收专投系统（绿色通道）是目前最先进的递送技术第21页/共31页干血斑标本的质量

1．质量合格标准：①血斑数量足够，筛查三种疾病应采集三个血斑②血斑足够大，直径约1厘米③血样均匀透过背面④标本及时性符合本地筛查三种疾病的实验检测要求第22页/共31页不可接受的标本质量不合格的标本不具备实验室检测可接受性常见原因

第23页/共31页标本失去可接受性的常见原因

1．采血卡被污染损坏2．血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。3．血样不均匀，不透纸背4．晾干不充分，或未及时收集造成过度干燥或其他不良影响5．标本被热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林熏染、液体污染等6．采血单位未按时送出标本或检测单位未及时收到标本第24页/共31页不合格标本分类1．滤纸受损（弄脏、受潮、污染）2．血斑数量不足（数不够多，每个血斑不够大）3．血斑质量不好（不透纸背、重叠滴血、组织液稀析环）4．标本保存不当（1）被日光或紫外线照射，（2）暴露于福尔马林气味，（3）外露过久（》3小时），（4）未晾干即用塑料袋封装或封装后存放于4-8℃冰箱5.寄送不及时第25页/共31页标本采集的十种常见错误

滤纸受损。消毒时酒精过多、未干。血斑过小、过少。重复滴血或两面血。血液已凝固。过度挤压，血液过稀。血斑受日光、紫外线照射。血斑被高温、暖炉、热风损坏，蛋白质变性、凝固。血斑未干或晾放过久。血斑未密封、未放冰箱保存。未按时寄送。第26页/共31页血斑不匀重复滴血标本未干第27页/共31页过度挤压血样堆砌齿轮状晕第28页/共31页保存方法

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