春季手足口病的预防知识

春季手足口病的预防知识第1页/共38页手足口病

肠道病毒引起常见传染病之一，多发生于5岁以内的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡。第2页/共38页流行概况手足口病是全球性传染病，是常见传染病之一，世界大部分地区均有此病流行的报导。早期手足口病在欧洲、美洲等较为活跃，日本也是手足口病发病较多的国家之一。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。我国自1981年在上海首次发现本病，以后包括北京在内的十几个省市均有报导，这期间还有过多次的暴发。

据国外观察报告，在人群中，每隔2到3年流行一次。阜阳从2007.08年左右开始流行，现每天门诊都有病例发生，广泛发病可能，引起重视。第3页/共38页病因手足口病可由20多种（型）的肠道病毒引起，最常见的是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，其感染部位包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道繁殖。患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。主要通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具等，通过日常接触传播，也可经扣传播。第4页/共38页2008年5月2日，卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病。重要性在于贯彻预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众；在开展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作规范化；体现了党和政府本着以人为本，保护人民群众生命安全高度重视。第5页/共38页好发年龄人对手足口病的病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，多发5岁以下，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病总数85％～95％。幼儿园易发生集体感染。第6页/共38页好发季节手足口病一年四季都可发生，流行高峰期是春夏和夏秋季，冬季的发病较为少见。第7页/共38页潜伏期：

潜伏期一般2--7天。病程：

整个病程约7~10天可痊愈第8页/共38页临床表现（一）普通病例表现：（常见）

急性起病，没有明显的前驱症状，多突然发病。约半数病人于发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38度左右，1-2天内手脚和口腔内出现疱疹。口腔疱疹可发生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙龈处，疱疹破溃后形成溃疡，较大孩子常诉口腔或延后疼痛，小孩子表现为哭闹、拒食、流口水。手、足、疱疹多出现在手掌、脚掌和手指、脚趾间皮肤，肘部、整个下肢甚至到臀部周围都可出现疱疹，疱疹周围可由炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多数感染者症状轻微，可自然痊愈，病程约为7-10天，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单部位或仅表现为斑丘疹。第9页/共38页口第10页/共38页手第11页/共38页足第12页/共38页又名“四不像”因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以有些人又称它为四不像。而且临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征（口腔溃疡后会感疼痛）。第13页/共38页部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。约半数病人于发病前1--2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。病疹在同一患者身上不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。第14页/共38页（二）重症病例表现：

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。第15页/共38页第16页/共38页1）神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。

查体：可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。第17页/共38页

2）呼吸系统表现：

呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。第18页/共38页

3）循环系统表现：

面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。第19页/共38页通常医生根据病人年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。咽拭子或者粪便标本送至实验室检验病毒，但是病毒检测需要2-4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。第20页/共38页治疗普通病例治疗原则：多数可自愈。轻症不需住院治疗，在家治疗，休息，避免交叉感染。

对症治疗：低热或中毒热，无需特殊处理，多饮水，大于38.5在医生指导下服用退热剂，采用中西医结合治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及V-B/C等，有合并症的可肌注丙球。

一般治疗：护理，室内空气流通；做好口腔和皮肤护理。进食前后可用生理盐水或温水漱口，预防激发感染；食物以流质半流质等无刺激食物为宜，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物；注意隔离，（少于其他儿童接触，对患儿衣物、玩具晾晒、消毒，托业、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，农村粪便）避免交叉感染，剪短指甲，防抓破皮疹，疱疹破裂者，可局部涂抗生素软膏，衣服宽大、柔软、经常更换；适当休息，清淡饮食；注意观察。奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品50度以上热水浸泡30分钟或煮沸3分钟；污染玩具、座椅、衣物等使用含氯消毒剂（84或漂白粉）按说明每天清洗，痰、唾液、粪便、擦拭纸等最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后丢入厕所。第21页/共38页预防：传播途径多，做好儿童个人、家庭、

托幼机构卫生是关键。1、饭前便后、外出后洗手（孩子、成人）；2、不喝生水、不吃生冷食物；3、勤晒衣被，多通风；4、孩子餐具、玩具（小宝宝还有尿布等）清洗消毒，不易蒸煮侵泡的暴晒；5、早发现、早报告、早治疗，一旦患病，及时到正规医院进行治疗；6、流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的空气流通差的公共场所，减少感染机会；7、补充充足营养，多户外活动，并保证充足睡眠，防止疲劳，增强机体免疫力，避免日光暴晒；8、成人一旦感染一般不发病，但会传播病毒，因此成人也需要防护，避免传给孩子。9、上幼儿园的小朋友得病，及早告诉老师，并在全部症状消失一周后再上学，防止传染。咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻。避免孩子与患儿童亲密接触(如接吻、拥抱、共用餐具等)；第22页/共38页百合杏仁赤豆粥；与患者密切接触者可用大青叶、板蓝根、抗病毒口服液进行预防。第23页/共38页幼儿春季常见呼吸道传染病

种类及特点种类：流行性脑膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、白喉、麻疹、风疹、猩红热风疹、手足口病等临床表现：发病早期类似感冒，以上呼吸道感染为主，毒血症引起的皮肤各种反应(出血点、淤斑、淤点、水疱、结痂等)；发热、中毒症状、部分出现神经系统症状；传播途径：以空气飞沫传播（咳嗽、讲话、喷嚏）为主，其次是接触传播；发病特点：以冬春季节发病为高，公共场所和集体单位发病多且易造成流行；预防措施：最有效的预防措施是保护易感人群----接种相应疫苗。增强抵抗力。卫生；膳食、运动、劳逸结合；通风流通、晒衣被；....第24页/共38页（2）出疹期：（病后3～4天）：发热增高，皮疹首先在耳后、发际、面部出现．2～3天内逐渐遍布全身。皮疹初呈细小淡红色斑，直径2～4毫米，继而融合为暗红色斑丘疹，压之退色，无发疹的皮肤颜色正常。麻疹面部表现第25页/共38页“上感”大多是病毒引起的感染，但目前国内尚无有效的抗病毒药物。得了病可以口服病毒灵、金刚烷胺、板蓝根这些药物，但是疗效不很理想。为了预防急性呼吸道感染，要注意营养、加强体格锻炼，在气候多变的春季，还要及时给婴幼儿增减衣服，尽可能少去公共场所。第26页/共38页家园配合，培养良好习惯。（不乱摸、洗手、随地吐痰，早晚用冷水为幼儿洗脸洗鼻、室内要经常开窗通风、保持湿度、勤洗勤晒）经常锻炼，增强幼儿体质。

（日照、睡眠-睡前减少兴奋、讲故事、早睡早起、愉快、）合理营养，科学安排膳食。生长速度最快的季节，绝大部分孩子都是通过进食来获取营养从而满足生长发育需要（均衡、水果蔬菜、限糖-耗钙和D。水、家园同步

）悉心保育。(运动前少量饮水、衣服多少、宽松、揩汗）

少带幼儿去公共场所。若家庭成员有感冒症状，则应及早做好幼儿的防护工作，如可以给幼儿服用一些板蓝根，抗病毒颗粒等中成药予以预防，以避免和减少幼儿呼吸道感染的机会。

第27页/共38页锻炼和平衡膳食是身体健康和充沛精力的基础！养成良好的习惯，建立健康的生活方式。某种意义上，父母是孩子的预言家，您自身对健康食物的选择和持之以恒的锻炼，也许在一定程度上可以预示孩子未来体重正常和生活方式健康。第28页/共38页平衡膳食-定时、定量进餐、不挑食、不偏食、不暴饮暴食、

少吃甜食零食-----利于消化道洗手，对生长发育、智力发育有利。儿童期偏食或挑食、对新添加食物的恐惧及遇到的其他喂养困难通常属于孩子成长的一部分。因此，当孩子一顿饭不吃或拒绝吃盘子里面的某种蔬菜时，您不需要过分担心，只要坚持每天为孩子提供丰富多样健康、美味、富含营养的食物，经过一段时间，孩子通常能获得其生长发育所需的各种营养素。对于孩子不喜欢的食物，可以发挥创意在制作、造型、点缀、搭配上动些脑筋，增加对孩子的吸引力。---防止过度喂养强迫进食导致喂养困难。孩子经常会把餐桌作为其展示独立个性的舞台，因此有的时候吃什么食物似乎并不重要，而进餐过程却是孩子感知世界的一个重要途径。第29页/共38页挑食偏食：肉食多-酸性体质，肾脏负担加重，便秘，影响大脑功能；素食，营养蛋白摄入不足，影响智力发育，缺铁；确定咀嚼的饮食，增加胃肠消化负担，胃肠疾病；饭前喝汤促使食量减少；吃零食：胃肠工作紧张状态，大脑供血减少，影响思维与记忆，同时，该吃不吃，不该吃吃，破坏胃肠工作规律，长期营养不良。嗜白糖：精力旺盛，惹事、好动或神经衰弱、自闭逃学；血液呈酸性，神经受损害，记忆力减退、精神疲倦；胖、高血压、冠心病、糖尿病根源之一。巧克力：不易消化，龋齿，蛋白质少，草酸干扰钙铁锌吸收，不宜多吃。冷饮：安全性，香精色素，腹痛腹泻，不利消化吸收，消化道疾病.....进补：性早熟、异类蛋白反应、传染疾病等等。第30页/共38页了解：吃：体积、营养。学龄前儿童每餐荤菜50-60克，蔬菜80-120克、谷类60-80克。注意估计量。例，一个草鸡蛋约40-50g,三个鹌鹑蛋月45-55g，鸡腿连骨头70-80g,肉圆杨梅大小4只40-50g,鱼块油豆腐果大小2块40-50g,大排80-90g,虾4-5个50g左右。吃饭固定位置、时间、不要批评、包办、催促--吃的慢、撒得多。---不定时间的零食影响正餐进量。--强迫进食--喂养困难。第31页/共38页

孩子进食8条提醒：

不要强迫孩子进食。吃什么、何时吃由父母决定，至于吃多少取决于孩子；大胆为孩子提供各种各样健康美味食物；按照规定时间为孩子提供正餐和加餐；进餐时为孩子营造愉快的交流氛围，关掉电视、享受亲情；进餐时为孩子树立好的榜样；不要用食物奖励或惩罚孩子；让孩子参与制定膳食计划、购买和制作食物的有关讨论；在餐桌上鼓励并培养孩子良好的进餐举止；第32页/共38页喂养困难喂养策略偏食：很偏爱某种食物，进餐时，除了这种食物，其他几乎都不吃。因为通常来说，偏食很少会持续很长时间，以致对孩子造成伤害。因此，不需要排除孩子偏食的哪种“单调”食物。但同时也需要讲求一些策略，比如在孩子饿的时候先为他提供其他食物，然后再提供孩子偏爱的食物，这样经过一段时间，孩子可能会喜欢上其他食物。拒食：拒绝吃所提供的食物。确保在孩子饿的时候开始进餐。在非进餐时间，不要给孩子喝果汁、甜饮料或频繁加餐。在每餐里食物种类尽量丰富一些，以便孩子有选择的余地。同时建立规矩，如果这一餐不吃，中间没有别的食物，需要等到下一餐再吃，您不用担心，孩子偶尔一顿饭没吃，不会影响他的健康。电视迷：进餐的时候想看电视。关掉电视。进餐时候看电视会分散注意力，妨碍家庭成员间的交流，并干扰孩子进食。共进餐时光非常宝贵，因为一个家庭往往只有进餐时才可能聚在一起。不好好吃饭：吃饭时离开餐桌。有些孩子会在进餐时跑到自己房间或悄悄离开餐桌直至进餐结束才回来。这种情况切记不要再给他食物，直到加餐或下一餐时再让他吃。挑食：只吃白色的面包、土豆、通心粉和牛奶等。不强迫孩子吃其他食物，但要对其挑食的不良习惯给与更多的关注，对孩子强化其不爱吃的那些食物的重要性。为孩子提供多样化食物。鼓励其品尝全谷类食物及红色、橙色和绿色的食物，最终孩子会使用其他食品