男童生殖系疾病超声诊断

男童生殖系疾病超声诊断第1页，共24页，2023年，2月20日，星期一仪器设备利用实时彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～14MHz，患者取仰卧位，两腿分开，充分暴露阴囊，将探头上套以塑料保鲜膜后直接置于阴囊上进行检查，必要时采用站立位作对照扫查。采用纵、横、斜多切面扫查。睾丸与附睾的大小、形态、位置及内部回声。CDFI显示睾丸及附睾的血流分布情况。第2页，共24页，2023年，2月20日，星期一检查前准备

一般不需要特殊准备对于哭闹烦躁患儿检查前在临床医生指导下给予一定剂量的镇定剂第3页，共24页，2023年，2月20日，星期一

睾丸、附睾及精索是阴囊的主要内容物隐睾、睾丸及睾丸附件扭转、急性附睾炎、睾丸肿瘤、鞘膜积液和精索静脉曲张为男性儿童常见的疾病引言第4页，共24页，2023年，2月20日，星期一正常睾丸附睾

睾丸

椭圆形或卵圆形大小因年龄不同而异内部回声细小致密，分布均匀周围环状高回声为白膜结构

CDFI：除周边见少许血流信号外睾丸内血流信号少或无第5页，共24页，2023年，2月20日，星期一附睾

头部和尾部分别位于睾丸的后上方及下方，呈新月形回声与睾丸回声相等或略低，分布均匀附睾体部因太薄而不能显示

CDFI:附睾内血流甚少或无血流信号

第6页，共24页，2023年，2月20日，星期一隐睾隐睾又称睾丸未降或睾丸下降不全

腹股沟部隐睾（70%）腹腔内及腹膜后部隐睾（25%）其他部位隐睾（5%）第7页，共24页，2023年，2月20日，星期一隐睾：单侧占多数，高频超声适用于腹股沟等浅表部位的隐睾检查，在检查时探头稍稍加压，当探到睾丸时，有睾丸在探头滑过的感觉，同时在监视屏幕上可见到低回声的睾丸样结构一闪而过。隐睾均较对侧正常睾丸为小，发育差的隐睾形态呈扁圆形，内部回声甚低，不如正常睾丸回声易辨。探测隐睾时，不要把鞘膜积液和腹股沟疝误诊为隐睾，同时应与腹股沟淋巴结鉴别，淋巴结有皮、髓质回声，彩色多普勒见血流从门部呈扇形向中央分布。第8页，共24页，2023年，2月20日，星期一隐睾的检查顺序

腹股沟

膀胱周围

肾脏周围

异位睾部位第9页，共24页，2023年，2月20日，星期一睾丸及附件扭转睾丸扭转

睾丸肿大，各径线测值大于健侧内部回声呈中等或强回声，周围见无回声如扭转时间长，内部回声不均匀，周围无回声区增多

CDFI:在成人有决定性价值，在小儿对诊断帮助不大第10页，共24页，2023年，2月20日，星期一睾丸及附件扭转附件扭转睾丸附件、附睾附件、输精管附件和精索附件扭转扭转处高回声区，分布欠均匀，睾丸回声正常第11页，共24页，2023年，2月20日，星期一急性附睾炎常继发后尿路感染,以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多见,也可通过血行和淋巴径路，感染数小时内附睾体积可成倍增大。附睾炎多从附睾尾部开始,蔓延至体部和头部。急附睾炎起病急,不少睡眠中突然发病、患者阴囊剧痛,重者畏寒、发热早期或轻者仅尾部肿大,重者整附睾形成硬块,明显触痛。炎症侵润附睾可引起细胞水肿、充血、变性。第12页，共24页，2023年，2月20日，星期一超声所见为附睾肿大,回声变低,内部回声不均匀,由炎症时附睾内组织充血,血管扩张,阻力指数下降,血流明显增多。CDFI示可见丰富血流信号第13页，共24页，2023年，2月20日，星期一睾丸肿瘤睾丸肿瘤分类生殖细胞性和非生殖细胞性生殖细胞性占绝大部分，非生殖细胞性仅为3.5%

生殖细胞性睾丸肿瘤常见的有精原细胞瘤、胚胎癌、毛膜上皮癌、畸胎瘤和混合型肿瘤.

生殖细胞性睾丸肿瘤的转移途径主要是淋巴转移，血行转移其次第14页，共24页，2023年，2月20日，星期一睾丸肿瘤非生殖细胞性的有纤维瘤和纤维肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、横纹肌瘤和横纹肌肉瘤、血管瘤、淋巴瘤等。非生殖细胞性睾丸肿瘤常为白血病或淋巴瘤转移而来，故一般累及双侧睾丸。第15页，共24页，2023年，2月20日，星期一声像图特征

与残余的正常睾丸组织有明显界限（除精原细胞和白血病外）不同类型的睾丸肿瘤其声像图有所不同精原细胞瘤的回声多数为细小等回声，分布均匀。胚胎癌为低回声和高回声相混的不均匀回声，结节状回声。畸胎瘤内部回声极不均匀。淋巴瘤和睾丸白血病内一般累及双侧睾丸，淋巴瘤内部回声极低，而睾丸白血病内部呈细小中等回声，分布均匀。

CDFI：各肿瘤的血流信号均有不同程度的增多第16页，共24页，2023年，2月20日，星期一鞘膜积液鞘膜积液分类

睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索睾丸鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）交通型鞘膜积液声像图表现无回声区各型鞘膜积液只是无回声区出现的部位不同第17页，共24页，2023年，2月20日，星期一声像图特点(1)睾丸鞘膜积液：患侧阴囊肿大，睾丸周围被无回声区包绕。睾丸位于阴囊背侧不随体位变化而移动。偶见积液内有细点状、分隔样或絮片状回声，提示以往有感染史或出血史或含胆固醇结晶。

(2)精索鞘膜积液(也称包裹性鞘膜积液、精索囊肿)：囊性肿物位于睾丸上方，呈圆形或椭圆形，边界清晰、光滑，位置可高可低。或与睾丸相邻，触似上下两个睾丸或位于腹股沟管中。

(3)睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)：阴囊内无回声区呈梨形，向上延伸至精索。

(4)交通性鞘膜积液：仰卧时，阴囊内无回声区较小，站立时显著增大。交通性鞘膜积液多发生在新生儿，通常在生后18个月内自行闭合，成人很少见。第18页，共24页，2023年，2月20日，星期一精索静脉曲张精索静脉曲张的分类

原发性继发性精索静脉曲张声像图

静脉内径增宽静脉数量增多

CDFI:有助于精索静脉显示第19页，共24页，2023年，2月20日，星期一总之，高频超声检查小儿阴囊疾病，双侧扫查比较观察阴囊皮肤、睾丸和附睾形态、大小、内部回声，并观察睾丸周围鞘膜腔内有无液体及回声有无异常。第20页，共24页，2023年，2月20日，星期一女童生殖系疾病的超声诊断diagnosticultrasound邹韧第21页，共24页，2023年，2月20日，星期一检查方法利用实时彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0MHz，患者取仰卧位，排空大便，适当充盈膀胱。经腹体表探测：充分暴露患儿下腹部至耻骨联合处，采用纵、横、斜多切面扫查。第22页，共24页，2023年，2月20日，星期一妇科学一般将小儿分为3个阶段:新生儿期、儿童期及

青春期。新生儿期：自胎儿娩出至出生后28d为新生儿期新生女婴的子宫大小与年龄不相称,体积大约与5岁女孩相似,位置较高,高于骨盆入口平面,B超下见长轴

3.5～5.0cm。第23页，共24页，2023年，2月20日，星期一儿童期：新生儿期后至10岁左右为儿童期,分为儿童早期及儿童晚期。

8岁前子宫的容积和外形保持不变。宫体与宫颈之比为1∶2,为幼稚型子宫。卵巢可见小的卵泡囊肿。此期卵巢体积小,接近骨盆入口2儿童晚期(8~10岁)：体内的雌