病房药品管理需注意的几点问题

病房药品管理需注意的几点问题第1页，共33页，2023年，2月20日，星期一检查中发现的问题及建议第2页，共33页，2023年，2月20日，星期一麻醉药品、精神药品管理第3页，共33页，2023年，2月20日，星期一麻醉药品精神药品：一类二类毒麻药品第4页，共33页，2023年，2月20日，星期一双人开锁（掌握钥匙和密码人员应为独立的二人），输密码时应注意遮挡第5页，共33页，2023年，2月20日，星期一只要使用，就要登记，从药房领取的药品使用时也要登记齐全，不可漏项，不可点“......”，涂改时要签字，要用药品通用名空安瓿回收登记：数量、批号都应登记用新登记本，剩余药液处理要有证明人麻、精药品使用登记第6页，共33页，2023年，2月20日，星期一对住院药房发出批号、回收空安瓿批号、病房的领取批号、使用批号进行追踪检查，应如实记录；当使用公药时，使用批号和住院药房发出的批号可能不同，应在备注中注明，并注明领取的批号。麻、精药品批号管理第7页，共33页，2023年，2月20日，星期一回收废贴登记批号可能和使用批号登记不一致，但回收废贴批号必须和药房上次发出的批号一致，使用贴剂批号必须和药房本次发出的批号相同。第8页，共33页，2023年，2月20日，星期一一定要做到帐物相符，实物和空安瓿的数量要与备案基数一致，多余药品及空安瓿不做退药处理，无条件送回住院药房，由药学部统一处理。药品批号不多于2个。第9页，共33页，2023年，2月20日，星期一药品质量检查：病区所有药品（麻醉药品、精神药品、抢救车药品、公药等）均应进行自查，由护士长每周检查，并记录。注意：检查中一旦发现过期药品，一票否决！第10页，共33页，2023年，2月20日，星期一麻醉、精神药品：在交接班表底部写“本周药品质量完好，无过期药品，各项登记齐全”，签字并注明检查日期。抢救车、公药：在交接表底部增加一栏药品质量情况：“本周药品质量完好，无过期药品”，签字并注明检查日期。第11页，共33页，2023年，2月20日，星期一根据《处方管理办法》第25条规定，麻、精药品处方当日开具、当日取药不存在长期医嘱，按临时医嘱打领药单，口服麻醉、精神药品当日取药对于使用公药的应当日及时补充，取药时空安瓿数量不能多于本科备用基数麻醉、精神药品处方开具

第12页，共33页，2023年，2月20日，星期一哌替啶处方为一次常用量，随用随取每张处方为1日常用量，医师开具处方时，用法用量中必须按1日量书写清楚，对于需要泵入的药物，必须注明多长时间一次，一次使用量，并1日内使用完，对于超常用量的应在用法用量下再次签字除哌替啶外其他药品如同一患者使用同一药品可按一日量开在同一张处方上。第13页，共33页，2023年，2月20日，星期一高危药品管理第14页，共33页，2023年，2月20日，星期一高危药品管理高危药品目录1．高浓度电解质制剂：

10%氯化钾、10%的氯化钠、25%硫酸镁注射液2．肌肉松弛剂：维库溴铵、阿曲库铵、顺本阿曲库铵

第15页，共33页，2023年，2月20日，星期一高危药品管理3．化疗药物：

阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、奥沙利铂、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、多柔比星、卡莫司汀、尼莫司汀、柔红霉素、异环磷酰胺、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、替加氟、卡莫氟、甲氨蝶呤、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素、长春新碱、羟基喜树碱、依托泊苷、长春地辛、长春瑞宾、多西他赛、替尼泊苷、紫杉醇、门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氟他胺、曲普瑞林、亚叶酸钙、伊力替康、艾迪、斑蝥酸钠维生素B6、鸦胆子油乳、消癌平、康莱特

第16页，共33页，2023年，2月20日，星期一高危药品管理4．肾上腺素受体激动剂：肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺5．胰岛素制剂6．高渗糖（20%或以上）：50%葡萄糖注射液

第17页，共33页，2023年，2月20日，星期一高危药品管理7．静脉用造影剂：

泛影葡胺、碘海醇、钆喷酸葡胺8．药物脂质体制剂：紫杉醇脂质体第18页，共33页，2023年，2月20日，星期一高危药品管理标识齐全（胰岛素、肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等）体现先进先出定位存放应用时双人复核第19页，共33页，2023年，2月20日，星期一第20页，共33页，2023年，2月20日，星期一第21页，共33页，2023年，2月20日，星期一冷藏药品管理冰箱温湿度记录至少每日2次，最好夜间加记一次冰箱温度超出2-8℃范围时，应进行维护，并做维护记录目前缺湿度记录温度计应经过校验，并建立档案第22页，共33页，2023年，2月20日，星期一冷藏药品管理冰箱公药要按固定数进行交接冰箱中的患者用药要注明床号、姓名第23页，共33页，2023年，2月20日，星期一抢救车和病区备用公药管理交接中如数量不够要有使用登记交接班时要同时签字，不能提前签字药品摆放要体现先进先出第24页，共33页，2023年，2月20日，星期一应知应会第25页，共33页，2023年，2月20日，星期一

药事管理法律法规《药品管理法》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《药品不良反应报告和监测管理办法》第26页，共33页，2023年，2月20日，星期一

相关名词高危药品：药理作用显著且迅速、易危害人体的药品药品不良反应（ADR）：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良事件（ADE）：指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件,而这种事件不一定与药物治疗有因果报应关系。包括二个要素:一是不良事件的发生是由上市药品引起的,二是产生的结果对人体有害。

第27页，共33页，2023年，2月20日，星期一麻醉药品、精神药品“五专”管理专人负责专柜加锁专用账册专用处方专册登记第28页，共33页，2023年，2月20日，星期一

常见储存条件

湿度：45-75%

温度：常温0-30℃

阴凉20℃以下

冷藏2-10℃第29页，共33页，2023年，2月20日，星期一需遮光的药品奈达铂：存放及滴注时应避免直接日光照射卡铂：本品一经稀释，应在8h内用完，滴注及存放时应避免直接日晒顺铂：静滴时需避光长春新碱：注入静脉时避免日光直接照射第30页，共33页，2023年，2月20日，星期一左氧氟沙星：在接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒莫西沙星氯化钠：建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露水溶性维生素：本品加入葡萄糖注射液中进行输注时应注意避光复方维生素（4）：本品在输注过程中应加避光罩，以防药物分解硫辛酸注射液：配好的输液，用铝箔纸包裹，避光，6h内保持稳定第31页，共33页，2023年，2月20日，星期一硝酸甘油：静脉使用本品时须采用避光措施注射用硝普钠：本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注时应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗