现场心肺复苏术

现场心肺复苏术第1页，共17页，2023年，2月20日，星期日心博呼吸骤停的原因和诊断3、心博呼吸骤停的诊断心博呼吸骤停后急救能否获得成功，时间是成功的关键

在手术过程中心跳停止的发现

麻醉师不能测出血压和脉搏胸部手术时心脏停跳、腹部手术时大动脉无搏动手术切口处伤口不出血外伤时心脏停博的发现

在检查创伤之前注意有无呼吸的存在股动脉和颈动脉是否还有搏动武汉大学人民医院急诊科第2页，共17页，2023年，2月20日，星期日心博呼吸骤停的原因和诊断

心博呼吸骤停的临床表现

突然的意识丧失大动脉的搏动消失可能有瞳孔散大、喘吸、发绀、呼吸停止等征象武汉大学人民医院急诊科第3页，共17页，2023年，2月20日，星期日心博呼吸骤停的原因和诊断时间就是生命！！！

3秒---头昏

10--20秒---晕厥

40秒---抽搐

30--40秒---瞳孔散大

60秒---呼吸停止

4--6分钟---脑细胞发生不可逆损害

---复苏开始越早,成功率越高心跳停止武汉大学人民医院急诊科第4页，共17页，2023年，2月20日，星期日心博呼吸骤停的原因和诊断时间就是生命！！！

4分中内复苏---近50%存活

4--6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活超过6分钟开始复苏---存活率仅4%12分钟以上开始复苏---几无存活可能第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要！

武汉大学人民医院急诊科第5页，共17页，2023年，2月20日，星期日心博呼吸骤停的原因和诊断与城市急诊医疗服务体系的联系---120最初目击者应首先检查猝死者有无意识和呼吸，如确定病人呼吸心跳停止应立即实行心肺复苏术，并大声呼救来人协助，尽快由第二人拨打急救电话，坚持心肺复苏，直到专业的急救人员到达呼救电话内容应简单明了，内容包括以下几点：

报告发生急症的地点，尽可能有详细地点或明确的标志告之呼救处的电话号码简单报告发生的情况如心脏病发作、外伤等告之呼救地点病人的数目告之病人的简要情况已为病人所实施的急救情况在得到对方的明确指示后，方可挂断电话武汉大学人民医院急诊科第6页，共17页，2023年，2月20日，星期日现场心肺复苏术现场心肺复苏术是指在患者发生心博骤停的现场，如家中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者（firstresponder）为心博骤停患者施行的急救技术，即基础生命支持------（BasicLifeSupportBLS）胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸

现代复苏术的三大要素：

武汉大学人民医院急诊科口对口的人工呼吸胸外心脏按压除颤第7页，共17页，2023年，2月20日，星期日现场心肺复苏术BLS是一系列的操作技术，包括判断技术和支持/干预技术。患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。判断时间要求非常短暂、迅速。判断技术涉及到急救人员的反应能力，无论是判断过程还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速CPR中A、B、C分别代表气道、通气和循环武汉大学人民医院急诊科第8页，共17页，2023年，2月20日，星期日现场心肺复苏术A(Assessment+Airway)判断患者有无意识和畅通气道

判断患者有无意识呼救将患者放置适当体位畅通呼吸道(仰头抬颏法及托颌法)

判断呼吸武汉大学人民医院急诊科第9页，共17页，2023年，2月20日，星期日

现场心肺复苏术

B(Breathing)人工呼吸

口对口人工呼吸口队鼻人工呼吸口对面罩呼吸球囊面罩装置武汉大学人民医院急诊科第10页，共17页，2023年，2月20日，星期日现场心肺复苏术C

(Circulation)人工循环1、判断患者有无脉搏2、胸外心脏按压建立人工循环武汉大学人民医院急诊科第11页，共17页，2023年，2月20日，星期日现场心肺复苏术

胸外心脏按压术

按压胸骨中下1/3交界处患者应仰卧于硬板或地面上快速测定按压部位抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压按压用力的方式：

平稳、有规律，不能间断避免冲击式的按压，下压及放松的时间应大致相等垂直向下用力，不要左右摆动放松时手掌根部不要离开患者的胸壁按压频率为100次/分按压深度成人患者4—5cm

按压时应随时注意有无损伤动态判断按压是否有效武汉大学人民医院急诊科第12页，共17页，2023年，2月20日，星期日现场心肺复苏术D(Defbrillation)除颤

除颤技术于1940-50年代开始应用，60年代在美国由医院作院前除颤，70年代由医师作院前手控除颤并证明能增加存活率，80年代中期由急救技术员、非专业人员使用、90年代开始由警察、消防队员作除颤，技术地位由过去仅为加强生命支持（ACLS）的技术成为基础生命支持（BLS）的技术

早期电除颤的理由

引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤

室颤可能在数分钟内转为心脏停止

除颤成功的可能性随着时间的流而减少或消失，每延迟l分钟成功率将下降7%-10%

电除颤是治疗室颤最有效的措施武汉大学人民医院急诊科第13页，共17页，2023年，2月20日，星期日现场心肺复苏术

早期电除颤是抢救生命的关键一环。早期电除颤的原则是要求第一个到达现场的急救人员应携带除颤器，并有义务实施CPR，急救人员都应接受正规培训，在有除颤器时，有权实施电除颤D(Defbrillation)除颤武汉大学人民医院急诊科第14页，共17页，2023年，2月20日，星期日AEDs的操作程序

(4步操作法)第1步:接通电源第2步:安放电极第3步:分析心律第4步:电击除颤

现场心肺复苏术武汉大学人民医院急诊科第15页，共17页，2023年，2月20日，星期日再连续做5组30:2的CPR需除颤给电击1次CPR2：30直到电击或监测开放气道—检查生命指征患者无反映BLS的人员操作流程图武汉大学人