病因学说针康

病因学说针康第1页，共47页，2023年，2月20日，星期一

本章的内容：

六淫一、外感性致病因素瘟疫邪气内伤七情二、内伤性致病因素饮食失宜劳逸失度痰饮三、病理代谢产物形成的致病因素瘀血结石四、其他致病因素

第2页，共47页，2023年，2月20日，星期一病因，导致疾病发生的原因。病因学说:是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。

概述第3页，共47页，2023年，2月20日，星期一1.《内经》阴阳分类法：生于阳——得之风雨寒暑生于阴——得之饮食居处，阴阳喜怒。2.《金匮》传变途径分类法（分为三个途径）：

一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。病因学的形成与分类第4页，共47页，2023年，2月20日，星期一3.陈无择的三因分类法《三因极一病证方论》“三因学说”

外所因：六淫内所因：七情不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤病因学的形成与分类第5页，共47页，2023年，2月20日，星期一现代常用病因分类法：

1）外感性致病因素六淫；疠气；2）内伤性致病因素七情内伤；饮食失宜；劳逸失常3）病理代谢产物形成的致病因素

痰饮；瘀血；结石4）其它致病因素

第6页，共47页，2023年，2月20日，星期一1.直接询问法2.辨证求因法：中医探究病因的主要方法。根据症状和体征来推求病因。辨证求因——以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为“辨证求因”，又称“审证求因”。探求病因的主要方法第7页，共47页，2023年，2月20日，星期一

一、外感性致病因素（一）六淫（二）戾气第8页，共47页，2023年，2月20日，星期一六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。内生五邪：疾病过程中体内所出现的风、寒、湿、燥、火五种病理变化。

六淫的基本概念

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六淫产生的因素：1.气候变化异常，如六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于急骤，超过机体适应范围。2.人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病。

六淫的基本概念

第10页，共47页，2023年，2月20日，星期一正气不足(种子)发病(发芽)各种致病因素(阳光空气水分温度)第11页，共47页，2023年，2月20日，星期一外感性季节性地域性相兼性转化性六淫致病的共同特点

第12页，共47页，2023年，2月20日，星期一春季主气，四季均见概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。1.风邪第13页，共47页，2023年，2月20日，星期一

（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位

其性开泄---腠理疏松，汗出，恶风。易袭阳位：易侵犯体表、阳经和上部(头、面)，如头痛、汗出、恶风等症。

风邪的性质和致病特点第14页，共47页，2023年，2月20日，星期一（2）风性善行而数变善行：指风性善动不居，游移不定。

风邪为病，其病位具有游走不定的特点。eg:风痹（行痹）

数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。

①发病快、急，

②变化多、传变快

eg:风疹第15页，共47页，2023年，2月20日，星期一（3）风性主动：

风邪致病具有动摇不定的特征。

如眩晕、震颤、抽搐等。

第16页，共47页，2023年，2月20日，星期一（4）风为百病之长：致病广泛：如风邪为病，四季均见诸邪先导：为其它邪气的先导，如风寒、风热等。风邪常兼他邪合而伤人风邪袭人致病最多。

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外感风邪引起的证候

风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉干痒和不适，舌苔薄白，脉浮缓

风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木

风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动

风袭关节:游走性关节疼痛第18页，共47页，2023年，2月20日，星期一

第19页，共47页，2023年，2月20日，星期一

冬季主气，其它季节亦可见到概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。

2.寒邪第20页，共47页，2023年，2月20日，星期一（1）寒为阴邪，易伤阳气

寒—阴气盛“阴盛则寒”伤阳—温煦气化失责，见寒证。“阴盛则阳病”寒伤肌表——伤寒：恶寒寒邪直中于里——中寒：如寒邪直中脾胃见脘腹冷痛寒邪的性质和致病特点第21页，共47页，2023年，2月20日，星期一（1）寒为阴邪，易伤阳气

临床表现：

寒遏卫阳：恶寒、发热无汗、鼻塞流涕等。寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。第22页，共47页，2023年，2月20日，星期一（2）寒性凝滞主痛

凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛。

寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重

第23页，共47页，2023年，2月20日，星期一（3）寒性收引

收引：收缩和牵引。寒可以使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞寒伤肌表，毛窍闭塞

表现---恶寒，发热，无汗。寒客经络关节

表现---屈伸不利作痛，冷厥不仁。

气机收敛

筋脉挛急。

寒客血脉

表现---头身疼痛，脉紧。

第24页，共47页，2023年，2月20日，星期一屈伸不利：如图所示第25页，共47页，2023年，2月20日，星期一

外感寒邪引起的证候

寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧寒客经络气血─冷痛，得温痛减寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆第26页，共47页，2023年，2月20日，星期一

3、火（热）邪火(热)邪的基本概念

凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。 火热旺于夏季，但一年四季均可发生。第27页，共47页，2023年，2月20日，星期一火邪与热邪的区别：同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象

火邪致病多表现为某些局部症状。如肌肤局部红肿热痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。

概

念

第28页，共47页，2023年，2月20日，星期一（1）火为阳邪，其性炎上

炎，炎热：高热，恶热。

上，多见上部症状：尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。上热第29页，共47页，2023年，2月20日，星期一（2）火热易内扰心神心为火脏，心主神明

轻者，心神不宁而心烦、失眠。重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症。第30页，共47页，2023年，2月20日，星期一（3）火热易耗气伤津火热之邪迫津外泄，汗大出伤津热盛耗津，直接伤津。

汗出过多伤津：口渴，尿少，便干。耗气：倦怠，乏力。热淫于内---口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。火热迫津外泄，气随津脱---体倦乏力，少气懒言。热干乏第31页，共47页，2023年，2月20日，星期一（4）火易生风动血生风——热极生风：动血——热迫血妄行火热邪气灼肝筋筋脉失养肝风内动耗阴液

高热，神昏，四肢抽搐，颈项强直，两目上视、角弓反张火热邪气加速血行迫血妄行

吐血，衄血

灼伤血络发斑各种出血证第32页，共47页，2023年，2月20日，星期一（5）火易致肿疡（疮痈）火热之邪聚结于局部，腐肉成脓

—疮疡：红、肿、热、痛、脓。

“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”

第33页，共47页，2023年，2月20日，星期一4、湿邪长夏主气，阴雨连绵，湿气最重。概念：凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。第34页，共47页，2023年，2月20日，星期一湿邪

外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。内湿：由脾失健运，水湿停聚而成。

概念

第35页，共47页，2023年，2月20日，星期一1.湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气①湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少等。②湿阻胸膈：胸膈满闷。③湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退。④湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。湿邪的性质和致病特点第36页，共47页，2023年，2月20日，星期一（2）湿性重浊

①湿浊在上：面垢眵多；②湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血；③湿浊下注：小便浑浊、妇女白带过多；④湿淫肌肤：湿疹浸淫流水。第37页，共47页，2023年，2月20日，星期一（3）湿性粘滞、弥漫

症状的黏滞性——排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：肌肤粘腻，小便不利，大便不爽，大便排泄不爽，小便滞涩不畅。

病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。病程长，缠绵难愈

病位的广泛性------不局限，内而脏腑，外而皮毛，经络血脉无处不到第38页，共47页，2023年，2月20日，星期一（4）湿性趋下，易袭阴位湿邪为病，多侵及人体下半部如大小便失常，水肿、湿疹等病以下肢较为多见。湿邪

第39页，共47页，2023年，2月20日，星期一5暑、邪暑夏季主气，具有明显季节性，只发生在夏至以后，暑邪纯属外邪。第40页，共47页，2023年，2月20日，星期一伤暑与中暑的区别：起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病急，病情重者为“中暑”。

第41页，共47页，2023年，2月20日，星期一（1）暑为阳邪，其性炎热

阳邪：夏季主气火热所化炎热：高热上炎，扰动心神暑邪伤人多见高热、面赤、脉洪大、心烦闷乱性质和致病特点暑邪

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