病理学栓塞炎症

病理学栓塞炎症第1页，共26页，2023年，2月20日，星期一血栓第2页，共26页，2023年，2月20日，星期一一、栓子的运行途径栓子的运行途径与血流的方向一致。顺行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞运行途径第3页，共26页，2023年，2月20日，星期一顺行性栓塞左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。第4页，共26页，2023年，2月20日，星期一栓子运行途径示意图第5页，共26页，2023年，2月20日，星期一

二、栓塞类型血栓栓塞气体栓塞羊水栓塞

脂肪栓塞

其他（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞第6页，共26页，2023年，2月20日，星期一（一）血栓栓塞1．肺动脉栓塞

较小的栓子一般不会引起明显的后果。

若栓子巨大,栓塞在肺动脉主干及其大分支或栓子小但数量多，广泛栓塞肺动脉多数小分支，可致患者猝死。

第7页，共26页，2023年，2月20日，星期一肺动脉主干及其左右分支血栓栓塞第8页，共26页，2023年，2月20日，星期一肺动脉栓塞

第9页，共26页，2023年，2月20日，星期一2.体循环动脉栓塞

多发生于脑、下肢、肠、肾、脾等器官

第10页，共26页，2023年，2月20日，星期一(二)脂肪栓塞长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况机制：1、机械性阻塞；

2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。第11页，共26页，2023年，2月20日，星期一

概念：指大量空气迅速进入血循环或溶解于血液

内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所

引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的栓塞，故又称减压病

（二）气体栓塞第12页，共26页，2023年，2月20日，星期一1、空气栓塞多发生于静脉破裂后空气进入小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞后果超过100毫升时，猝死机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。第13页，共26页，2023年，2月20日，星期一2、减压病又称沉箱病，或氮气栓塞机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。后果第14页，共26页，2023年，2月20日，星期一(三)羊水栓塞分娩过程中发生，罕见子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC第15页，共26页，2023年，2月20日，星期一羊水栓塞：肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪等羊水成分第16页，共26页，2023年，2月20日，星期一第五节梗死概念：

指由于A血流减少或中断，导致局部器官或组织的严重缺血而引起的坏死称为梗死。第17页，共26页，2023年，2月20日，星期一一、病因血栓形成动脉栓塞动脉持续痉挛血管壁受压闭塞第18页，共26页，2023年，2月20日，星期一类型根据含血量多少贫血性梗死/白色梗死出血性梗死/红色梗死第19页，共26页，2023年，2月20日，星期一贫血性梗死常见器官：脾、肾、脑、心等组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少条件：动脉阻塞肉眼：锥形（脾、肾）不规则地图形（心）囊状（脑）病变第20页，共26页，2023年，2月20日，星期一脾梗死—梗死灶呈锥体形第21页，共26页，2023年，2月20日，星期一肾动脉分支栓塞及贫血性梗死

第22页，共26页，2023年，2月20日，星期一出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富常见类型肺出血性梗死肠出血性梗死第23页，共26页，2023