2023年简述腰椎间盘突出症的推拿治疗方法(五篇)

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简述腰椎间盘突出症的推拿治疗方法篇一

腰椎间盘突出症是指各种原因导致腰椎间盘中的纤维环破碎，髓核突出从而压迫神经根或脊髓而产生的以腰腿痛为主要病症的一种病症。

中医学中并无“腰椎间盘突出症〞之名。而是归属于中医“腰腿痛〞，“痹症〞之范畴。中医认为本证发病原由于外感六淫之邪，跌扑损伤，而导致气血瘀滞，经脉闭塞不通或因肝肾亏虚而导致筋脉失养而引发。正如《医学心悟．腰痛》中说：“腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也;腰冷如水，喜得热手熨，脉沉迟，或紧者，寒也，腰痛如坐水中，身体沉重，腰间如带重物，脉濡细者，湿也，若腰重疼痛，腰间发热，痿软无力，脉弦数者湿热也，若因闪挫跌扑，淤积于内，转侧如刀锥直刺，脉涩或芤者，淤血也，走著刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也，腰间肿，按之濡软不痛，脉滑者，痰也，腰痛似脱，重按稍止，脉细弱无力者，虚也〞。其发病部位多在第4、第五腰椎或腰

5、骶1椎间隙。

一中医分型：

（1）气滞血瘀型：腰背痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳嗽加剧，舌质紫暗或有淤血斑，脉涩，或有外伤史。

（2）风寒湿痹型：腰部冷痛，转侧不利，逐渐加重，静卧不减，遇阴天或遇风寒加重，得温则减，患侧下肢冷凉麻木，舌苔白腻，脉沉或迟钝。（3）肝肾虚型：腰部隐隐作痛，腰腿麻木，腰膝无力，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻，反复发作四肢不温，面色晄白，神疲乏力，舌淡脉沉细，有些患者可见口燥咽干，面色潮红，手足心发热，舌红少苔，脉弦细数。

二中医治疗原则：根据《中医基础学》治则一篇中所讲，急则治其标，缓则治其本，可将本病分为急性期，恢复期。急性期当以祛风、散寒、除湿、活血通络止痛为治疗法则。恢复期当以补肝肾，通筋脉为治疗法则。三中医综合治疗方法：（1）急性期治疗方法：

牵引：一般采用仰卧屈髋屈膝60度体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力寻常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据状况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。但是笔者通过临床观测，以上牵引力往往超过了患者的耐受力，这样在牵引的过程中患者疼痛不说，还简单发生意外，特别是中老年人。笔者认为每个人的体质，年龄，胖瘦等不同，所以每个人的承受力也不一样。因此笔者认为牵引力应以小剂量开始，男性牵引力为自身体重的20%-35%，女性牵引力为自身体重的18%-30%。以休止性牵引为主，每次牵引持续20-30min，每日牵引1次，5天为一疗程，休息三天，可进行下个疗程。推拿：让患者采取俯卧位，术者册立患者一旁，掌揉膀胱经自上而下，用肘尖部点按双侧肾俞穴、大肠俞、关元俞、秩边穴、环跳穴，拇指示按承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴、太溪穴，每穴按压时间不能少于30秒。掌揉八髎穴，弹拨点按脊柱旁压痛点。最终术者一手按压患者腰椎，另一手端起患者双腿用力向上抬起，使腰部过伸，做3-4次旋转动作。让患者平躺20分钟，每天一次，7天一疗程。中药熏蒸：中药熏蒸方：桃仁红花海桐皮透骨草伸筋草乳香没药当归川穹防风川乌草乌牛膝威灵仙独活羌活千年健白芷海风藤鸡血藤等

把上述药物放入熏蒸锅内，参与3l水，浸泡20min，然后开启开关设定温度，要让被熏部位的皮肤温度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，5d为一疗程。穴位注射疗法：

穴位：肾俞大肠俞关元俞承扶殷门委中太溪次髎会阳秩边环跳腰4-腰5夹脊穴承山药物：红花注射液

方法：患者俯卧于床，穴位常规消毒，垂直快速进针，得气后回抽无回血，将药物先深后浅注入。每次任选四穴，交替使用，每穴1-2ml，每2d一次，5次为一疗程。本卷须知：患者要睡硬板床，注意保暖。

治疗效果:以上述治疗方法，治疗32例患者，31例患者治疗一个疗程不便进入恢复期，1例无效。(2)恢复期治疗方法：

中药熏蒸：中药熏蒸方：桃仁红花海桐皮透骨草伸筋草乳香没药当归川穹防风川乌草乌牛膝威灵仙独活羌活千年健白芷海风藤鸡血藤等

把上述药物放入熏蒸锅内，参与3l水，浸泡20min，然后开启开关设定温度，要让被熏部位的皮肤温度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，10d为一疗程。穴位注射疗法：

穴位：肾俞大肠俞关元俞承扶殷门委中太溪次髎会阳秩边环跳腰4-腰5夹脊穴承山药物：红花注射液

方法：患者俯卧于床，穴位常规消毒，垂直缓慢进针，得气后回抽无回血，将药物注入，快速出针，每次任选四穴，每穴1-2ml,每3d一次，10次为一疗程。

中药汤剂：肝肾虚者，以六味地黄汤为主方随症加减。本卷须知：患者要睡硬板床，注意保暖。

(3)功能锻炼：患者每天早上起床做拱腰运动，又叫五点支撑，每次做20个上下运动，进行腰部肌肉锻炼，另外换要进行直腿抬高运动以锻炼腿肌。锻炼要循序渐进，持之以恒，逐步增加次数和时间。

四治疗结果：上述31例患者，以以上治疗方法，根据患者不可怜况，治疗时间长的为3个疗程，时间短的为1个疗程，根据国家中医药管理局1994年制定《中医病症诊断疗效标准》，19例治愈，12例好转，总有效率96%。

五分析：通过对上述患者的治疗，笔者体会到，大多数患者有扭伤史，而扭伤可以损伤经络致使经脉不通，又如《内经》中所说“邪之所凌，其气必虚〞，若肝肾亏虚，风寒湿邪则趁虚而入，痹阻经络，致使脉络受阻，经脉失常，不通则痛。综上所述，内虚，外伤，风寒湿邪是导致本病的原因。而物理牵引法具有缓解肌肉痉挛，松解粘连的功能，推拿手法具有祛风散寒，舒筋活络，活血化瘀，消肿止痛，矫正畸形的功能，熏蒸则具有通经活络，消肿止痛，消瘀散结，祛风散寒除湿的功能，而穴位注射也同样具有祛风散寒除湿，活血化瘀，消肿止痛，通经活络，消瘀散结的功能，但是穴位注射止痛优于其他疗法。然而这四种疗法相互结合又可加强各自的功能，如牵引结合推拿手法既可加强自身功能又可帮助矫正畸形，推拿手法结合熏蒸，穴位注射可以加强祛风散寒除湿，活血化瘀，消肿止痛，通经活络，消瘀散结，舒筋活络的功能，而内服中草药又可促进疾病恢复，使疾病疗程缩短，稳定疗效，减少疾病的复发率。总之，笔者通过治疗观测认为中医综合疗法具有创伤小，方法简便易行，疗效显著的优点，是治疗腰椎间盘突出症有效的方法之一。

简述腰椎间盘突出症的推拿治疗方法篇二

推拿(按摩)治疗腰椎间盘突出症的文献综述

：腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破碎，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。：：长春中医药大学：腰椎间盘突出中医治疗推拿治疗综述：

腰椎间盘突出症主要是指腰椎纤维环破碎，合并髓核突出，向后突入椎管内，压迫神经根和马尾神经产生的腰痛和坐骨神经痛。该病好发于２５～４５岁的成年人，且以从事重体力劳动的男性居多。发生原因有内因、外因两方面。内因是各种因素使椎间盘压力增加，日久出现脱水、弹性减低，椎间隙变窄，纤维环破碎，周边韧带松弛等退行性改变；外因则是外伤，慢性劳损和感受风、寒、湿邪等。腰腿痛是椎间盘突出的主要病症。性质可为钝痛、绞痛、剧痛、针刺样痛，同时伴有向下肢放射。常因咳嗽、喷嚏、排便等加重，弯腰活动受限，脊柱侧弯．下蹲困难．下肢外侧及足背有麻木感。

治疗腰椎间盘突出症要取得满意的疗效，必需进行综合治疗。推拿按摩是椎间盘突出症重要的非手术疗法之一。治疗按摩疗法能降低椎间盘内压力，促使髓核纳，松解粘连，减轻对腰神经根的压迫，并使局部血液循环加快，有利于一些致痛、致炎物质的吸收和神经恢复。将推拿按摩治疗治疗盘突出症的临床报道、作用机理简要综述如下。1.腰椎间盘突出症能否采用推拿治疗

有人认为，对于大部分老年腰椎间盘突出症患者的治疗，应当首选非手术治疗，只有保守治疗无效时才考虑是否需要手术治疗。由于，腰椎间盘突出症主要是由于压迫神经（硬膜嚷）导致腰椎退行性病变使纤维环破碎从而导致髓核突出的。然而纤维环破碎的主要原因就是由于纤维环失去了弹性和韧性所导致的，牵引、推拿或按摩是不可能治愈的，也不可能使突出的髓核消除但是可以起到暂时的缓解作用。部分病人甚至可以明显好转而长期不发作，而且治疗相对安全，副作用小，病人易于接受。

2.推拿腰椎间盘突出症的临床报道

推拿治疗腰椎间盘突出症的临床报道较多，但多采用以推拿为主并联合其它手段的综合治疗方法。例如，陈述列采用中草药方外敷协同手法治疗腰椎间盘突出症，收到满意疗效。其推拿手法主要为四种。

2.1常规推拿法首先解除腰臀部肌肉痉挛：用法、按法、揉法、点法、推法、弹拨法、拿法等在患侧腰部、臀部、下肢部进行放松肌肉的操作，重点在肾俞、大肠俞、环跳穴、委中穴等施用点法，全过程大约需１５～２０分钟。2.2牵抖按压法患者俯卧位，一助手用治疗巾固定患者上背部，医者双手分别握紧患者双踝关节，持续牵引半分钟左右，在水平位左右晃动十数次，然后上下抖动患者腰部５～６次；仍回原位，医者站于一侧，双手相叠轻按于椎间盘突出部位，另用一位或两位，握紧患者双踝部，持续牵引半分钟后，猛然用力加重牵引，此时，医者双手迅速用力向下按压数下。

2.3背伸法医者与患者相背而立，医者双臂挎紧患者双臂，做弯腰屈膝挺臀的动作，使患者利用自身体重为牵引力，加大椎间隙的宽度。

2.4斜扳法患者健侧卧位，医者一手扶住患者肩前部，另一手肘关节抵住髋后部，令患者上身尽量后旋，此时，抵住髋关节的肘部用力做相反方向扳动。取左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲放在左膝关节上部，家人以左肘内侧压住右髂骨，右肘顶住右肩关节，两肘相反用力，可听到下腰椎关节作响。对侧也施以同样方法。取侧卧位，用滚、揉腰臀部及下肢肌肉，使局部肌肉放松，血液循环加快，以利于突出髓核的水分吸收。取俯卧位，用拇指指端按压肾俞、腰阳关、承扶、委中、承山穴各１分钟，然后再抱腿运腰。取俯卧位，用掌根有节奏的按压腰部，使腰部振动，然后固定腰部，一手托双下肢，使腰部过伸，促使髓核回纳。

3.推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机理

腰椎间盘突出症是多源性卡压的结果，神经轴流是双向性的，上位卡压可影响下位轴流，下位的卡压亦可影响上位的轴流。上位卡压的改正可改善下位的轴流，而下位卡压的改正亦可改善上位之轴流。推拿治疗腰椎间盘突出症的机理，主要是松解周边性卡压点，改善神经上位之轴流，从而使腰椎间盘突出症的病症体征逐渐缓解、乃至消失