2021-2022年安徽省宣城市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2021-2022年安徽省宣城市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压110/70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(++++)，红细胞(-)，白细胞(-)，血胆固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，总蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭

2.变异系数越大说明

A.标准差越大B.平均数越大C.标准差、平均数都大D.平均数越小E.以均数为准变异程度大

3.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

4.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染

B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞

C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过

D.正常情况，尿中无尿胆原

E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素

5.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.AB.BC.CD.DE.E

6.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征

A.神志清醒B.血压下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

7.女性，45岁，面部水肿，乏力，性欲减退半年多，入院8个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长，为确诊应行哪项检查A.A.ECGB.血浆蛋白C.尿常规D.肾功能E.甲状腺功能测定

8.正常血压是

A.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

B.收缩压＜130～139mmHg，舒张压80～89mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

E.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg

9.消化性溃疡并发大出血时表现为

A.恶心呕吐，泛酸

B.面色苍白，尿少，血压下降

C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性

D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食

E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

10.支原体肺炎的特点

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时痰中带血

D.低热、盗汗、咯血

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

11.女性，40岁，因患甲亢曾接受131I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是A.A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿

12.肌酐升高常见于

A.高血压脑病B.高血压心脏病C.脑血栓形成D.TIAE.肾功钝不全

13.女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性

14.极化液的主要作用是A.A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

15.关于血液透析的适应证错误的是A.A.急性肺水肿

B.血BUN＞19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.CO2CP低于13mmol/L，pH≤7.25

E.无尿2天以上

16.关于TIA，下列说法不正确的是A.A.多发于50～70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

17.需同服维生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨基水杨酸E.卡那霉素

18.慢性粒细胞白血病的临床特点是A.A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

19.电击伤是指

A.电弧对人体烧伤B.电火花对人体烧饬C.电点燃衣物对人体烧伤D.电与人体接触造成的损伤E.雷击伤

20.何谓关节脱位

A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系E.关节出现畸形和弹性固定

二、专业知识(5题)21.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

22.急性阑尾炎最严重的并发症是

A.盆腔脓肿B.局限性腹膜炎C.弥漫性腹膜炎D.化脓性门静脉炎E.膈下脓肿

23.关于结核菌，下列哪项是不正确的

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时

B.结核菌为需氧菌，不易染色

C.结核菌巾人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

D.70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭

24.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息．在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(68～69题共用题干)男，56岁，糖尿病史l0年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。2天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热T5℃此病人应诊断为A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒

25.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C.双侧胸腔积液

D.足跟肌腱附着端及足底痛

E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

三、1.A1型题(10题)26.经审查与评价，发出《建设项目设计卫生审查认可书》，批准建设；或发出《卫生监督意见书》，提出改进意见和建议是在

A.初步设计阶段B.可行性研究阶段C.施工阶段D.施工设计阶段E.以上都不是

27.一患者心电图图形如图3—5所示，最可能的诊断为

A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞

28.男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为

A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积

29.患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死B.重症急性胰腺炎C.高血压脑出血D.胃溃疡出血E.高血压脑梗死

30.患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂

31.下列哪项是洋地黄最佳适应证

A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压

B.缩窄性心包炎并静脉压升高

C.肥厚性心肌病

D.风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭

E.顽固性心绞痛

32.农村妇女，40岁。8年前其丈夫(长途车司机)病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39．5℃，R30次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值

A.胸片B.B超C.心电图D.ANAE.HIV特异性病原学检查

33.不属于泊松分布的适用条件的是

A.n次实验相互独立

B.事件A发生的概率很小

C.求n次实验中恰好发生X次的概率P(X)

D.n次实验常存在相依变动趋势

E.n较大

34.对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是

A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型E.尿成堆白细胞和白细胞管型

35.常经食品介导而引起食源性疾病的病毒是

A.NorovirusB.脊髓灰质炎病毒C.人类免疫缺陷病毒D.麻疹病毒E.汉坦病毒

四、2.A3/A4型题(5题)36.有关本例治疗方案不正确的是

A.停用药物B.对症治疗C.可使用糖皮质激素D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗E.应使用细胞毒药物

37.急诊应立即采取的措施中，不正确的是

A.立即吸氧，必要时实行气管切开术

B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害

C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗

E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛

38.对病情作全面评估，下列哪项检查不必要

A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查

39.此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g／L，网织红细胞2％，进一步的治疗应该是

A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌注铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素B12

40.该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选

A.头孢他啶B.红霉素C.青霉素钠D.去甲万古霉素E.伊曲康唑

五、共用题干单选题(5题)41.还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标

A.第1秒用力呼气量B.肺活量C.肺总量D.残气量E.最大呼气中期流量

42.“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

B.右大腿应做外固定

C.搬运前必须开放静脉通道

D.“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

E.如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

43.(题干)患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及I罗音。可能的诊断是

A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎

44.(题干)患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性I啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于

A.肿瘤压迫喉返神经B.肿瘤压迫右膈神经C.肿瘤压迫颈交感神经D.肿瘤压迫舌下神经E.肿瘤压迫迷走神经

45.第8～13个QBS波群是A.短阵房速B.短阵交界区心动过速C.短阵房速伴室内差异传导D.短阵折返性室速E.室性早搏

参考答案

1.CC。根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征，故选C。

2.E变异系数是反映离散趋势的，变异系数越大反映以均数为准的变异程度大。

3.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

4.E血中胆红素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，当总胆红素浓度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80％左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白为主)结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素一白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。

5.E缺铁性贫血时。

6.A

7.E根据患者低代谢临床表现，分析其为甲减的可能性大，故需测定甲状腺功能。

8.A

9.B

10.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。

11.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。

12.E

13.A腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。

14.E极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，利于心脏的正常收缩，减少心律失常。

15.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血钾每日上升1mmol/L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾＞6.0mmol/L，心电图有高钾改变。

16.E暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。

17.CC。异烟肼的主要副作用包括周围神经炎、中枢神经系统中毒，同服维生素B6能减缓或消除中毒症状。

18.C慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。

19.D

20.D关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。

21.C血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。

22.D急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。如病情加重会产生感染性休克和败血症，后果严重。

23.C肺结核的致病菌90％以上为人型结核分支杆菌。

24.C痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病人的白细胞功能不良，游动迟缓，易患痈。

25.B类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约10%～30%患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

26.D

27.APR间期固定延长为0．25s，PP间期及RR间期恒定。诊断一度房室传导