《冠心病的运动》

冠心病的运动心内科曾燕敏2012.4编辑ppt心脏和冠状动脉心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官供应心脏本身的动脉称作“冠状动脉”编辑ppt冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁冠状动脉狭窄冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足心绞痛冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血心梗或猝死什么是冠心病？冠状动脉斑块通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛编辑ppt《中国心血管病报告二〇〇五》中国每年死于心血管病的人数约三百万，占总死亡人数的百分之四十五左右，是中国居民健康的“头号杀手”每年主要用于心血管病的医疗费用

一千三百零一点一七亿元人民币

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为什么生活水平高了反倒疾病多了?提前患病，提前衰老，提前残废，提前死亡成为现代社会普遍现象，是现代人生的最大遗憾许多人不是死于疾病，而是死于无知随着人口迅速老龄化，生活水平的改善，日益增多的“文明病”恰恰是不文明生活方式造成的编辑ppt引起冠心病的因素有哪些？可以控制的因素“坏”胆固醇LDL-C过高高血压糖尿病吸烟“好”胆固醇HDL-C过低不能控制的因素

冠心病家族史性别年龄编辑ppt其他危险因素生活方式肥胖缺乏运动高脂肪/高胆固醇饮食编辑ppt预防为主，付诸行动心血管疾病是可以采取预防措施减少与延迟发病的预防的办法是三个字：改、动、保。改：改变不良的生活方式，节制饮酒；戒烟；合理饮食（限盐、限糖和限脂肪），改变体重，改变紧张、忧郁的情绪。动：坚持每天适当的运动。保：保护血管壁不受损害、清除血中多余的坏胆固醇，清理疏通血管，保持血管血流通畅编辑ppt适量运动开始运动方案前，请咨询你的医生编辑ppt运动处方的制定步骤

健康诊断体力测定确定锻炼目标选择运动项目制定运动处方实施锻炼身体各方面生理指标的测试身体运动能力的测试根据个人需要确立客观的训练目标根据上述情况选择合适的运动项目科学制定运动方案按照处方分步实施，及时小结整改编辑ppt

最佳的运动方式有氧运动：步行、慢跑、爬山、跳交谊舞、骑自行车、长距离游泳、打太极拳、武术、扭秧歌等最好的有氧运动：步行（简单、方便、安全）

避免剧烈、竞技性活动、举重或高空作业编辑ppt长期带氧运动的好处1、增强心肺功能2、减低静止时的心跳及血压3、增加体内有益胆固醇的含量4、减低心脏病复发的机会5、增强免疫能力6、舒缓紧张情绪7、控制体重，防止过胖8、建立健康形象及增强自信心9、增加关节灵敏度，改善平衡力及敏捷度编辑ppt有氧运动步行-最安全的有氧运动跑步-最普及的有氧运动游泳-最有效的有氧运动太极拳-最传统的有氧运动爬楼梯-最实用的有氧运动健美操-最青春的有氧运动室内健身器械-最方便的有氧运动编辑ppt

运动强度以不感到劳累为度要循序渐进从小运动量开始

运动强度应掌握在“跑步5分钟后脉搏跳动不超过120次/分，10分钟后不超过100次/分”的范围内编辑ppt运动程度衡量指标最大运动心率：休息心率+10~20次运动时的辛苦程度为11—13运动时的气喘程度＜2编辑ppt运动辛苦程度表编辑ppt运动气喘程度表0没有任何气喘，能够从1数到15（在大约8秒内）

1轻微气喘，能够从1数到15（但需换一口气）

2中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气）

3严重气喘，能够从1数到15（但需换三口气）

4非常严重气喘，病人不能从1数到15或谈话，直接影响病人日常生活

编辑ppt运动量适宜有四条标准运动时稍出汗，轻度呼吸加快，不影响对话。运动结束，心率在休息5～10分钟后恢复运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好。无持续的疲劳感，或疲乏、肌肉酸痛，但短时休息可消失。编辑ppt

最佳的运动时间

从医学、保健学的角度看，清晨并不是锻炼身体的最佳时间

理由：1、晨跑增加了血管中形成血栓的可能性，易导致血管栓塞，因为这时血液的凝聚力提高了6%2、而晚间跑步则正相反，血小板的数量下降了20%，减少了血管栓塞的危险性

编辑ppt锻炼宜晚不宜早

根据美国运动医学会的建议:1、晚上跑步健身2、最好坚持一周3次以上3、每次30～60分钟晚上适度运动产生的轻微疲劳感需要香甜的睡眠来解除，这就使得运动后的睡眠质量大大提升

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没有锻炼习惯者，运动安排1、可以从每天散步20分钟开始做起2、第二周走25分钟3、第三周增加到30分钟4、第四周加些慢跑5、第五周时散步、慢跑并重6、最终慢慢跑起来编辑ppt科学运动

每次总时间应控制在45～60分钟，其中，准备活动占三分之一时间，使心血管及四肢关节、韧带、肌肉渐渐适应训练活动略长，一般为20～30分钟最后还要有一个持续5～10分钟的结束活动阶段，使血液从四肢逐渐返回心脏，避免心脏缺血和植物神经功能不平衡

编辑ppt停止运动的指征心率高于最大运动心率水平血压:收缩压下降＞20mmHg

收缩压＞200mmHg严重心律失常、ST段改变中到严重的胸痛运动时出现不耐受症状情绪不稳定

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运动金字塔

☆第四层：做最少看电视、玩游戏机或电脑、坐超过30分钟☆第三层：做适量闲暇活动及游戏。如：跳舞、武术班、呼啦圈等。强度及柔软度运动：伸展运动等☆第二层：做最多带氧运动（最少20分钟）如：急步行、游泳、缓步走等☆第一层：天天做行楼梯代替搭电梯、走路上班或回家、出外散步、做家务。如：扫地、拖地等编辑ppt运动锻炼的基本原则

渐进的原则：要由小到大、由易到难、由简到繁全面的原则：步行、跑步、爬楼梯是最容易做到的有氧运动区别的原则：根据年龄、根据性别、根据身体情况经常的原则：形成习惯，持之以恒运动量的选择：每周进行3次或者以上，每次30～60分钟以上编辑ppt运动注意事项1、注意环境安全，运动时最好有人陪伴。2、不要再过冷、过热等极端的环境做运动，避免出入温差太大的场所。3、随身带硝酸甘油。4、注意空气流通。5、避免加速过急的运动。如：快速爬楼梯竞赛。6、运动前后，热身及缓和运动不可缺，饱餐后休息2小时才做运动。7、控制其他危险因素。如：高血压、高血脂、高血糖、尿酸高。8、康复活动后不宜在过冷或过热的环境中沐浴9、避免推举重物等用力的工作。如需要时，保持呼吸顺畅，切忌忍气。编辑ppt急性心肌梗死患者康复运动七步法步骤练习病房活动1呼吸及咳嗽运动卧床做主动及被动四肢运动自己进餐、自行在床上抹脸、洗手及用便盆、升高床头坐起、可在医护人员协助下尝试坐出（时间）15-30分钟，每日2-3次2与第一步相同但在床上坐起在床边抹身（上身及私处）、自行梳洗（梳头，剃须）、短时间阅读（少于15分钟）坐出（时间）15-30分钟，每日2-3次3热身运动、用缓慢步伐行走30米、松弛运动自行坐出、可尝试自行到洗手间（冲身除外）4热身运动、原地踏步运动10-15次、松弛运动自行到洗手间、可尝试用温水冲身（宜先向医务人员咨询及量力而为）5（每日两次）热身运动、步行150米、尝试行几步楼梯、松弛运动可自行到洗手间及进行各种清洗活动6（每日两次）热身运动、步行150米、上落1段楼梯（1/2层）、松弛运动继续以上活动7（每日两次）热身运动、步行150米、上落2段楼梯（1层）、松弛运动继续以上活动编辑ppt运动康复在国外在美国心脏病的运动康复非常普及：急性心肌梗死、心脏手术后、心衰等患者一旦病情稳定都常规在医院的康复中心进行3个月的运动康复有些病情较重的患者身背小的氧气瓶亦在接受运动训练康复费用部分或全部由医疗保险公司负担患者所付费用取决于患者买的何种保险编辑ppt各种心脏病患者正在做运动康复治疗（跑步、踏车、走步）编辑ppt冠状动脉支架植入术后患者正在进行运动康复治疗编辑ppt康复运动效果评价

临床效果评价生活质量评价成本与经济编辑ppt

临床效果评价生理功能：症状、血脂、血糖、血压改善心脏功能延缓动脉硬化的进展利于控制血糖、胆固醇等编辑ppt生活质量评价生活质量：改善生活质量心理状况：改善不良心理状态编辑ppt成本与社会效益

节省医疗卫生资源

缩短住院时间，降低了住院费用为社会节省大量资金

降低死亡率，减少再住院率编辑ppt运动的风险国外长期和大量的经验证实：根据具体情