精疾病分类类（病案疾病分类）

疾病和有关健康问题的国际统计分类

ICD-10

第二章肿瘤（C00-D48)

肿瘤部位编码的第一个轴心是动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性），第二轴心是部位。根据动态的肿瘤分组如下：C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。C81-C96被描述或假定为的淋巴、造血和相关组织恶性肿瘤。C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤。

D00-D09原位肿瘤。

D10-D36良性肿瘤。

D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤。一个肿瘤除了部位编码外，还有一个形态学编码。形态学编码是指肿瘤细胞的结构和形态。形态学编码的特点是有M字母，跟随4个数字，然后一斜线加一个数字，如：M9800/3。分类规则

(1)如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤按原发性处理。

(2)肿瘤的交搭跨越在编码原发部位不明确的肿瘤时，如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭，部位不相邻的称为跨越。编码的原则如下：－相邻部位的肿瘤，类目相同，编码到该类目的中.8中。如果索引另有特指，则按指示编码，如：食管和胃癌症C16.0。－类目不相同，按归属的系统分类，如下：C02.8舌交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C01-C02.4亚目编码者）。C08.8大唾液腺交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C07-C08.1亚目编码者）C14.8唇、廿腔和咽交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C00-C14.2亚目编码者）。C21.8直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C20-C21.2亚目编码者）。C24.8胆道交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C22.0-C24.1亚目编码者）。C268消化系统交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C15-C26.1亚目编码者）C39.8呼吸和胸腔内器官交搭跨越的损害（具有两个或两个以上一C30-C39.0亚目编码者）C41.8骨和关节软骨交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C40-C41.4亚目编码者）。C49.8结缔组织和软组织交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C47-C49:6亚目编码者）

C57.8女性生殖器官交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C51-C57.7和C58中亚目编码者）。C63.兮男性生殖器官交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C60-C63.7亚目编码者）C68.8泌尿器官交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C64-C68.1亚目编码者）。C72.8中枢神经系统交搭跨越的损害（具有两个或两个以上C70-C72.5亚目编码者）。

跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中那样明确地指出具体的类目，根据ICD-9将其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤的情况，我们也将其分类于C76.8相同的类目。例：鼻腔C30鼻咽C11恶性肿瘤，→C76.8(3)异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位，如：异位胰腺恶性肿瘤C25.9。名词解释(1）肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。(2)恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移(3)良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。(4)原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。(5)性质未特指（性质未肯定）：肿物不做病理检查，临床诊断为肿瘤。(6)动态未定（行为不定或交界恶性）：肿瘤处于良恶性之间(7)肿瘤功能活性：是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力，需要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。例如：垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征，肿瘤的部位编码是D35.2，形态学编码M8300/0，功能活性编码是E24.2。(8)结缔组织：连接机体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成。来自中胚层，广义的结缔组织还包括：胶原，弹力，粘液，网织，骨和软骨等组织，包括：血管、滑囊、筋膜、韧带、肌肉、周围神经、交感神经、副交感神经、神经节、滑膜和肌腱。有人把血液也列到结缔组织。结缔组织按其密度可分为：疏松（蜂窝样）和致密结缔组织。(9)癌瘤：癌瘤是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，英文可译为cancer。它包括上皮细胞癌carcinoma(通常称之为“癌，’）和肉瘤sarcoma.

肿瘤的命名：主要是根据肿瘤的组织来源，人体在胚胎发育过程中可分为外胚层，间胚层和内胚层。良性肿瘤采用细胞或组织的名称＋瘤，例如：上皮细胞瘤，鳞状细胞瘤，平滑肌瘤，血管瘤等恶性肿瘤如果发生在来源于一内外胚层的组织一，命名就采用组织名称＋癌，例如：鳞状细胞癌，腺癌，嫌色细胞瘤．恶性肿瘤如果发生在来源于间胚层的组织，命名就采用组织名称十肉瘤，例如：血管肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤等等上述是一般的肿瘤命名方法，但不全是这样，有的称之为“瘤”的并不是肿瘤，如：动脉瘤，胆脂瘤等；有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有的没“瘤”“癌”“肉瘤”字样的反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽固性贫血都是交界恶性的肿瘤。

肿瘤编码与编码方法

一个肿瘤的编码除了部位编码，还有一个形态学编码，有时甚至还有功能活性的编码。如果肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。因此，一个肿瘤病人，至少有两个编码。肿瘤的形态学编码是采用组织学＋动态编码构成，例如：M8550/3腺泡细胞癌M8550是组织学编码，表示是腺泡组织，而/3表示恶性。肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下：

/0良性

/1交界恶性（动态未定），或性质未特指

/2原位癌

/3恶性

/6继发性肿瘤。肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后根据指示再查找部位编码。查找编码步骤如下：（1）确定肿瘤形态学的主导词（2）在第三卷第一部分索引中查找肿瘤形态学编码（3）根据形态学的动态编码的指示在索引中的肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。例如：肺腺癌(C34.9，M8140/3)

首先查：腺癌(M8140/3)-另见肿瘤，恶性然后查：肿瘤，肿瘤性一肺C34.9（恶性栏）又如：膀胱移行性乳头状瘤（部位编码D41.4形态学编码：M8120/1)

查：乳头状瘤(M8050/0)-另见肿瘤，良性·－膀胱（泌尿道）（移行细胞(M8120/1)D41.4这种操作步骤不能颠倒，因为有四种情况，肿瘤的部位编码直接在形态学后面给出，如果先行查部位编码，反而不对，例如：胃淋巴肉瘤，要查淋巴肉瘤，得到正确的编码是C85.0M9592／3。如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤的部位编码，得到C16.9是一个错误的编码，因为淋巴肉瘤是不分部位的。井号（＃）：只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位标有井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。例如：面部鳞状细胞癌的部位编码要查：肿瘤－皮肤－－面C44.3（按原发性肿瘤编码）不能查：肿瘤－面NEC#C76.0

菱型号（

）：只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位标有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在M918-M934之间）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。例如：胫骨腺癌，由于腺癌形态学的编码是M8140/3,因此不是原发于骨的肿瘤，部位编码只能编到骨的继发性肿瘤C79.5。

四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况如下：一无法区分部位的肿瘤：如，血液性的肿瘤，淋巴瘤一不区分部位的肿瘤：如，脂肪瘤，血管瘤一特殊组织或部位肿瘤：如，肝细胞瘤，脑膜瘤一某些未指出部位的肿瘤：内胚窦瘤,G细胞瘤肿瘤的部位编码除了直接在形态学后给出的以外，都要到肿瘤表中查找，所谓肿瘤表，即指以“肿瘤”为主导词下的部位列表。在肿瘤表中，要注意特指的组织，有皮肤、骨、结缔组织等等。如果需要查找特指组织，则在形态学编码之后会给出提示，这时必须按提示查，不能从表中直接查找部位，否则也会出错。例：滑膜肉瘤（M9040.3）－见肿瘤，结缔组织，恶性。

在“肿瘤”主导词下，先找某种组织的修饰词，如，骨、软骨或神经等，然后再找具体的部位。在“肿瘤”主导词下不能找到具体的某种结缔组织（如：肌肉）时，则要查结缔组织，然后再找部位。查找顺序不能颠倒。例如：胫骨恶性肿瘤，部位编码应当先查骨，如果先查结缔组织，则可查到腿C49.的编码。而正确的编码应是C40.2。如果部位表中不能查到所要的部位，则直接在肿瘤主导词下查找部位。肿瘤－骨－－胫骨C40.2（恶性栏）血液性的肿瘤有自己的独立分类，其部位编码不在肿瘤表中而在每种血液肿瘤的形态学后直接给出。肿瘤动态未定和性质未特指在ICD-10中合二而一，部位编码不再区分。但性质完全不同，前者是做了病理检查，肿瘤处于交界恶性。而后者未做病理检查，其肿瘤的形态学和动态都不明确。在临床分类中，对于动态未定和性质未特指的肿瘤有区分的必要，可通过肿瘤形态学编码来控制。性质未特指的肿瘤其组织学类型和动态都不明确，形态编码只能用M8000/1。肿瘤形态学在ICD-10的分类中变化不大，例如，骨源性和齿源性的肿瘤仍编码在M918-M934之间。但是个别也有调正，如：浆细胞瘤、类癌瘤在ICD-9中都是交界恶性肿瘤，在ICD-10中是恶性肿瘤。

复合癌在ICD-9中，没有专门的编码，过去是分别编码，选择医生首先提及的肿瘤作为主要编码。现在的综合编码是C97，具体情况可作为附加编码。如：多发性骨髓瘤和前列腺腺癌，编码为C97，附加编码C90.0多发性骨髓瘤和C61前列腺腺癌。（与跨越系统的区别）原位癌子宫颈发育不良三级(CINIII),会阴发育不良三级(VINIII)和阴道发育不良三级(VAINIII）按原位癌分类。发育不良I级和II级按身体系统疾病分类。(上皮内瘤样变）C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。

(1）C76其他和不明确部位的肿瘤：如，头部恶性肿瘤。(2)C77-C79继发恶性肿瘤

(3)C80未特指部位的恶性肿瘤脂肪瘤

ICD-9的部位编码是214，现在是D17.-。根据其发生部位的不同有详细的分类。囊肿一般来说，囊肿是一种瘤样病变，不是肿瘤，分类时归人特定的解剖部位。如表皮样囊肿L72。但这一概念不是绝对的，具有肿瘤性质的囊肿按肿瘤分类，如：某些部位的皮样囊肿M9080/0。这一概念也不适用于某种结构的囊肿，如：鳃裂Q18.0,它不归类到身体系统中，而是分类到先天性疾病中。在第三卷索引中，囊肿主导词下的所列的部位是有限的，当查不到所需要的部位时，要转换主导词，以“病”为主导词查找。类似情况还有息肉，当查不到所需要的部位时，也要以“病”为主导词查找编码。息肉：一般不是肿瘤，属瘤样病变，ICD-9与ICD-10将结肠、膀胱、胃的息肉均归类于肿瘤，但澳大利亚提出胃和结肠的息肉不属于肿瘤，应分类到消化系统疾病，世界卫生组织同意这一分类的变更。胃和十二指肠息肉编码K31.7，结肠息肉分类于K63.5。恶性变

可分为两类，一类为良性肿瘤的恶性变，另一类为非肿瘤的恶性变。良性肿瘤发生恶性变时其形态学组织类型编码不变，只将动态编码改为/3。部位编码由良性改为恶性。非肿瘤恶性变的编码采用M8000/3。如：胃溃疡编码为K52.9,癌变后编码为C16.9,M8000/3。

（两者编码的主导词要查“改变”。部位编码要在肿瘤表中恶性栏内查找）继发性肿瘤

与原发性肿瘤的编码查找方法一样，其形态学、组织类型编码不变，动态编码改为/6，部位编码在肿瘤表中的继发性栏内查找。

白血病的分类根据1976法一美一英(FAB)三国协作组将急性白血病（简称：AL)分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞性白血病ANLL）两大类。，这一分类方法已为世界各国及我国血液学家所采用。·(1)急性白血病：ALL按原淋巴细胞的大小及形态分为L1(第‘型），L2(第二型）和L3(第三型）。ANLL分为7个亚型：

M1＝急性粒细胞性白血病（简称AML,未分化型）C92.0M9861/3M2=急性粒细胞性白血病（简称AML,部分分化型C92.0M9861/3M3=颗粒增多的早幼粒细胞性白血病（简称APL)C92.4M9866/3M4=急性粒一单细胞性白血病（简称AMMoL)C92.5M9867/3

M5=急性单核细胞性白血病（简称AMoL)C93.0M9891/3

M6=急性红白血病（简称AEL)C94.0M9840/3M7～急性巨核细胞性白血病（简称：MKL)C94.2M9910/3(2)慢性白血病：慢性白血病分为：慢性淋巴细胞白血病（CLL)

慢性粒细胞白血病(CGL或CML)

慢性粒一单细胞白血病(CMML)

慢性单核细胞白血病(CMoL)

慢性红白血病(CEL)

(3)特殊类型白血病：包括慢性粒细胞白血病急变期、低增生性白血病、淋巴内瘤或组织细胞肉瘤白血病（即非何杰金淋巴瘤白血病期）、浆细胞白血病、毛细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、组织碱粒细胞白血病、不能分型的急性白血病等。

第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99)1.编码原则本章有提供了一个共用部位的细目表，除M23膝内部紊乱、M40-M54背部病、M99生物力学损害，不可归类在他处者外，本章其他类目都可以使用。例：肩和腕关节痛M25.50。

2.M08幼年型关节炎的分类轴心是临床表现，过敏性亚败血症是一种特指·的幼年型关节炎，编码于M08.8。3.腔隙综合征T79.6又称“间隔综合征或胫前间隔综合征（T79.6)和胫骨前肌综合征(M76.8)。有人认为两者是同一个病，但ICD-10的编码完全不同。腔隙综合征解释为在有限的解剖空间内组织内压力增加，使所包含的肌神经成分因血流减少导致缺血及机能障碍而产生的症状。特点为疼痛，肌肉软弱无力，感觉丧失及触痛。缺血可导致坏死而发生功能永久性损害。胫骨前区综合征解释为腿部胫骨前区的肌肉迅速肿胀，张力增加，疼痛及缺血性坏死；当坏死发生时皮肤变得光滑，发红及水肿原因尚未阐明，但通常均有过度劳累的历史。根据ICD-LOAM(澳大利亚修订本），腔隙综合征分为创伤性T79.6，非创伤性M62.8。而胫骨前（或后）肌综合征则都分类于M76.8。也就是说，胫骨前（或后）肌综合征从腔隙综合征分离出来。可按这一方法编码。4.关节病M15-M19关节病是指局限于关节的任何疾病，关节炎则是局限于关节的炎症，而骨关节炎则是关节的退行性变性病，骨关节病是骨和关节的任何疾病。但根据本节下的注释，骨关节炎与关节病或骨关节病是同义词，ICD-10中没有区别。但查找时，要查“关节病（非炎症性）’’。本节编码不包括脊柱关节炎。

5.颈椎病这也是一个具有广义的诊断，它包括颈椎任何疾病，有骨性关节炎，椎间盘脱出，椎管狭窄，颈椎裂等等。在临床上，最常见的是骨性关节炎，如果不做具体的描述，此病将假定是骨性关节炎不伴有脊髓病或神经根病分类于M47.8。如果指出有脊髓病或神经根病，编码是M47.-G55.2。查索引：脊椎关节强硬．伴有脊髓病的编码是M47+G55.2*，实际上只有M47.2+才符合诊断情况。脊椎关节强硬伴有神经根病只有M47.2，没有指出星号编码，还是要给予星剑号编码才能更好地体现疾病的情况。6.肌萎缩如果在索引中直接查主导词“肌萎缩”，得到编码是G71.8，查：萎缩，肌肉，则编码为M62.50两者的区别是前者为肌的原发性疾病，而后者不是原发性疾病。7．关于结缔组织病M31.2鼻恶性肉芽肿，本病的鼻肉芽肿通常是由致病（命）性中线肉芽肿所致的反复发作性的肉芽肿，因其反复发作所以称其为恶性。M35.2贝赫切特病也称为口、眼、生殖器综合征（白塞病）

M35.1重叠综合征即重叠性结缔组织疾病或混合性结缔组织病，分类于M35.1，指明病人同时患有两种结缔组织疾病。分类是应以重叠综合征为主，再对不同疾病分别编码。如：病人同时患有干燥综合征及系统性红斑狼疮其主要编码为M35.1，附加编码为M35.0和M35.8。

第十四章一泌尿生殖系统疾病(N00-N99)

当本章的内容合并于产科情况时应优先分类于第十五章。

1.关于肾小球疾病肾小球疾病N00-N08：本节提供一个共用的亚目，其分类是以病理为轴心。ICD-10除了肿瘤分类需要病理外，这是另一个需要按病理分类的地方。例：肾病综合征伴局灶硬化性肾小球肾炎N04.1

2.N08.1*肿瘤性疾病引起的肾小球疾患，在此标题下列出了两个例子，将肿瘤的部位编码作为剑号编码，即表示肾小球疾患的病因，在此情况下，肿瘤的形态学编码也就不一定要写出了。如肿瘤相关性肾病C80†N08.1*

3.关于N40-N51男性生殖器官疾病可分类于N40前列腺增生的疾患中，包括了发生于前列腺的腺瘤、肌瘤、纤维瘤的良性肿瘤，它们不按肿瘤处理编码，其他良性肿瘤编码于D29.1，提醒编码者注意。

4.关于N60-.N64乳房疾患本节包括男性乳房疾患。

5.关于乳腺囊肿

（1）乳腺增生N62，意思为乳腺肥大(2)乳腺纤维腺病（又称为：纤维囊性乳腺病）的编码是N60.2。这是非肿瘤所致的乳腺结节疾病。也是临床常指的乳腺增生。(3)乳腺囊肿：N64.8，是指含有乳液的乳腺男性扩大

6．女性不育症N97：不育的原因有详细的分类ICD-9比较强调采用双编码，即一个主要编码指明原因，一个附加编码补充说明不育情况。ICD-10无论是查“不育症”或是“狭窄”、“闭锁”，都是编码为N97，一个编码就可以了，而其病因是用亚目编码表示。例：输卵管梗阻

女性不孕症N97.1

第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98)

本章的编码涉及两个字母S、T,S编码是对单一部位损伤的编码，T编码部分用于对多部位损伤和损伤部位未特指的进行编码，另一部分是对中毒和外因的某些其他后果进行编码。

编码范围

S编码：身体单一部位不同类型损伤(S00-S99)T编码：

1.身体多部位(T00-T07)及未特指部位(T08-T14)各类损伤；

2.中毒(T36-T65)和其他效应(T15-T35；T66-T78)；

3.创伤的某些早期并发症(T79)；

4.部分医疗并发症（T80-T88）；

5.损伤、中毒和其他效应的后遗症（T90-T98）。

损伤部位

1、头部：S00-S092、颈部：S10-S193、胸部：S20-S294、腹部、下背、腰椎和骨盆：S30-S395、肩和上臂：S40-S496、肘和前臂：S50-S597、腕和手：S60-S69

8、髋和大腿：S70-S799、膝和小腿：S80-S8910、踝和足：S90-S99

损伤类型1、浅表损伤2、开放性伤口3、骨折4、脱位、扭伤和劳损5、神经和脊髓损伤

6、血管损伤7、肌肉和肌腱损伤8、挤压伤9、创伤性切断10、内部器官损伤编码规则1、颅骨和面骨骨折伴颅内损伤时,要分开书写诊断,并选择颅内损伤作为主要编码(此规定与ICD-9相反).

例如:顶骨骨折伴硬膜外出血,要分别写为:硬膜外出血,编码为S06.4(主要编码);顶骨骨折,编码为S02.0(附加编码).2、当多处损伤没有一处被选为“主要情况”时，采用多处损伤编码

3、未特指开放性损伤者，按闭合性损伤处理。4、多处损伤的综合编码规则：（1）同一身体区域的同种类型损伤，其编码通常为S00-S99类目的第四位数．7。例：跟骨骨折（S92.0)跖骨骨折（S92.3),应分类于S92.7

（2）同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为每一节最后类目的第四位数.7，即S09.S19.S29.S39等等共10个类目。例：髌骨骨折（S82.0)和膝挤压伤（S87.0)，应分类于该节的S89.7。

（3）不同身体区域的同种类型的损伤，编码为T00-T05。例：上臂挫伤（S40.0）和手擦伤（S60.8），应分类于T00.2。

多处损伤未特指部位和类型的编码于T07。

本章的部分类目中含有选择性使用的第5位数，它是用以表明伤口的闭合性或开放性。本章的第五位数在我国要求使用，而是必须使用的细目，例如：额骨开放性骨折S02.01,这是必须使用的细目编码，如果需要也可以采用四位数编码S01.8附加说明损伤的性质。

需要编码至细目的类目有：

S02，S06，S12，S22，S26-S27，S36-S37，S42，S52，S62，S72，S82，S92，T02，T08，T10，T12，T14.2。

对于T14类目，仅有T14.2(身体未特指部位的骨折)这个亚目可以有5位数细目，其他亚目没有细目，因为他们都明确指明损伤的情况是“浅表”或是“开放”或是“脱位”。

5、当内部损伤伴有浅表性或开放性伤口时,以内部损伤作为主要编码.如:肾挫伤,腹背部擦伤S37.00(主要编码)S30.7(附加编码).骨折不包括：

病理性M84.4，伴有骨质疏松症（M80.-

应力性M84.3，骨折连接不正（M84.0

骨折不连接（假关节(M84.1)中毒和有害效应1.中毒的物质为两类：药物、药剂和生物制品的中毒（T36-T50）和非药用物质的中毒（T51-T65）。2.中毒是给错、用错或过量服用药物、药剂和生物制品。3.有害效应是合理使用正确物质产生的过敏反应。4.中毒和有害效应的编码方法；

A.首先判断是中毒还是有害效应；

B.对于有害效应：首先用1-18章的编码对临床表现编码；再用第20章的Y编码对引起有害效应的物质进行附加编码。未特指临床表现的有害效应编码于T88.7，不明原因的有害效应编码于T78.-。例：阿司匹林性胃炎K29.-，和Y45.1。例:安痛定药物反应T88.7,和Y45.8。

C.对于中毒：首先用1-18章的编码对临床表现编码；再对中毒这一情况进行附加编码；还要用X或Y编码对中毒的外部原因进行附加编码。

例乙醇意外中毒T51.1和X45.99

5.用T96-T97对中毒的后遗症编码。6.中毒和有害效应的编码在卷三《药物和化学制剂表索引》查找。

医疗并发症1、一些医疗并发症不是操作的特有情况，通常是迟发性并发症，按临床症状归入各系统进行编码。例：手术后食管炎K202、一些医疗并发症归入各系统章节中专设的手术操作后类目（E89、G97、H59、H95、I97、J95、K91、M96、N99）。例手术后甲状腺机能减退E89.0。

3、一些医疗并发症归入第19章，许多属于医疗事故。

医疗并发症编码查找：1、归入第19章中的医疗并发症：查找卷三“并发症”项下相关内容。2、归入各系统专设操作后类目的医疗并发症：有些可以查找卷三“并发症”项下相关内容，有些可以用其他主导词查找。

烧伤和腐蚀伤“烧伤”这个词在本章中包括所有热性损伤，如：电流、火焰、摩擦、闪电和非腐蚀性液体及蒸气。烧伤和腐蚀伤分类中一般都同等对待，但根据体表面积的烧伤（T31）和腐蚀伤（T32）是分别编码的。T31和T32两个编码只有当没有指出烧伤或腐蚀伤的部位时才可以做主要编码，否则只能作为附加编码。例:上肢6％二度烧伤T22.2和T31.0。

第二十章疾病和死亡的外因(V01-Y98)

这一章即是原来ICD-9的E编码部分。其虽作为ICD-10核心分类的一部分，但在使用方面仍不能作为主要编码。它与第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）一起使用。按照ICD-10第二卷的指导，它只是选择性附加编码，但在我国为了与ICD-9的使用一致，还是应当对所有S00-T98的情况编一个第二十章的附加编码。

编码原则(1)没有指出中毒的具体原因时，假定为意外中毒分类。(2)运输事故A如果事件未被特指为交通事故或非交通事故，则：一当事件可归类于V10-V82或V87类目时，它被假定为交通事故。一当事件可归类于V83-V86类目时，它被假定为非交通事故。在这些类目中。

B当对运输事故的描述中，受害者没有被特指为是车辆乘客，且被描述为：被碰撞、被拖拽、被击中、被损伤、被杀死、被撞倒、被压过，被受害者被则假定为行人分类于V01-V09。D当对运输事故的描述中，没有指出受害者的角色，而只指出是事故、碰撞、坠毁、失事等，则受害者被假定为运载工具的人员或乘员。

编码内容：．意外事故V01-X59．故意自伤和自杀X60-X84．加害X85-Y09．依法处置和作战行动Y35-Y36

．内科和外科医疗并发症Y40-Y84

．意图不确定Y10-Y34

外因分类轴心：事故的性质，分为意外、故意、加害编码查找：

卷三《损伤的外部原因索引》

常用主导词:

意外事故、作战行动、依法、自杀、加害、杀害、损伤、并发症、后遗症、接触、跌落、暴露、碰撞、切割、燃烧、

第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)

本章为原ICD-9的V编码一章。在ICD-10中，明确说明本章不能作为国际资料的比较。

1.使用本章的编码主要有下列情况：(1)广义上讲，凡来医院接受服务的都是“病人”。因此，本章分类了因某种原因而与医疗机构接触的健康“病人”。这些“病人”并没有疾病，例如：捐献器官或组织，身体健康检查。(2)病人的疾病情况已得到解决，但仍存在影响健康的问题，例如：人工造口的维护，放疗，化疗。(3)Z37分娩的结局与Z38按照出生地点划分活产婴儿两个类目分类有些重复，医院要使用Z37类目。Z38类目可作为选择性使用类目。

2.Z47其他矫形外科的随诊（继续）医疗，此标题的随诊医疗应改为继续医疗，是指主要治疗结束后的一些善后治疗，如去除骨折内固定的螺丝钉。类目Z48也有同情况。3.Z54恢复期与Z98其他手术后状态的区别、手术和操作都可以有恢复期，这是手术之后的康复过程。但如果恢复期中有治疗，如对造口的维护等，就要强调治疗，恢复期可作为附加编码。手术后状态是指手术后长期处于某种状态下。如关节固定术。

恶性肿瘤主要情况选择原则1.原发肿瘤伴转移，第一次住院，不是专门对继发部位进行治疗，选择原发部位肿瘤为主要诊断，否则按治疗的情况选择。2.未指明原发部位的继发性肿瘤，选择继发性肿瘤为主要诊断。3.肿瘤已切除或已做其他治疗，再次住院进行维持性治疗，选择化疗或放疗的情况为主要情况。如病人在治疗期间死亡，选择肿瘤为主要情况。4.恶性肿瘤已切除或已做其他治疗，因患严重并发症再次住院，选择此并发症为主要情况。恶性肿瘤病人再次住院具体情况分析及编码：*初次医疗后定期化疗:Z51.1*初次医疗后放疗:Z51.0*恶性肿瘤手术后,放疗、化疗或综合治疗后随诊检查：Z08*计划进行化疗因病人或其他原因决定暂时出院：Z53*外院化疗后入院恢复：Z54.2*本次入院进行免疫治疗：Z51.8*本次入院进行某些医疗后死亡（无其他急性重病）选肿瘤的编码和形态学码*再次入院进行动脉栓塞治疗(如肝动脉栓塞):C22*病人因患并发症(如:肺部感染,白细胞减少)住院治疗:J98.4,D70*恶性肿瘤手术后住院目的取化疗药泵:Z48.8

实例分析例1：阑尾炎（急慢？并发症？）阑尾切除术例2：颅骨骨折

脑挫伤例3:胃腺癌

胃癌根治术例4：指总伸肌断裂（手腕？前臂？）例5:手爆炸伤手开放性外伤S6?

其他伤？例6:鼻畸形(被人打伤)→鼻骨骨折手术:鼻畸形矫正术→鼻骨闭合性复位术

例7:过敏性休克T78.2→T88.6

支气管肺炎（先锋类）例8:卵巢癌手术后复发手术：盆腔减瘤术例9: