压疮的分期及护理副本

压疮的分期及护理遵医五院周垚垚现在是1页\一共有32页\编辑于星期一学习内容学习内容：一、压疮的概念二、压疮的发生原因三、压疮的分期及临床表现四、压疮的护理五、压疮的预防措施现在是2页\一共有32页\编辑于星期一什么是压疮？压疮：也称压力性溃疡，是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和（或）摩擦力的作用而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤。现在是3页\一共有32页\编辑于星期一压疮发生的机制现在是4页\一共有32页\编辑于星期一压疮发生危险因素现在是5页\一共有32页\编辑于星期一分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。Braden评分表现在是6页\一共有32页\编辑于星期一压疮的好发人群现在是7页\一共有32页\编辑于星期一压疮的好发部位压疮好发部位多位于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄弱的骨骼隆突处及皮肤皱褶处，其中以骶尾部最为多见，且与卧位有着密切的关系。现在是8页\一共有32页\编辑于星期一平卧位

枕部、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。现在是9页\一共有32页\编辑于星期一侧卧位

耳廓、肩峰、肋部、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟。现在是10页\一共有32页\编辑于星期一俯卧位

耳廓、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、肋骨突出部、髂前上嵴、膝部、脚趾。现在是11页\一共有32页\编辑于星期一坐位现在是12页\一共有32页\编辑于星期一传统压疮分期淤血红润期炎症浸润期溃疡期

浅度溃疡期深度溃疡期现在是13页\一共有32页\编辑于星期一NPUAP压疮分期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期深部组织损伤期现在是14页\一共有32页\编辑于星期一压疮分期——Ⅰ

Ⅰ期：通常在骨突部位的皮肤出现压之褪色的红斑，但皮肤是完整的，局部可有疼痛、硬块、表皮变软，皮温升高或降低。解除压力15分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。现在是15页\一共有32页\编辑于星期一压疮分期——ⅡⅡ期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，基底部粉红色创面，无坏死组织；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。

现在是16页\一共有32页\编辑于星期一压疮分期——ⅢⅢ期：全层皮肤缺失，损伤深及皮下组织皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有脓性分泌物和坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。

现在是17页\一共有32页\编辑于星期一压疮分期——ⅣⅣ期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。

现在是18页\一共有32页\编辑于星期一压疮分期——Ⅴ不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。现在是19页\一共有32页\编辑于星期一压疮分期——Ⅵ可疑深部组织损伤区：由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。现在是20页\一共有32页\编辑于星期一Ⅰ期压疮的护理

现在是21页\一共有32页\编辑于星期一Ⅱ压疮的护理现在是22页\一共有32页\编辑于星期一Ⅲ、Ⅳ压疮的护理现在是23页\一共有32页\编辑于星期一伤口的湿性愈合理论

1、保持湿润，有利于坏死组织的溶解

2、维持创面局部微循环的低氧状态

3、促进多种生长因子的释放

4、无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤

5、保护创面的神经末梢，减轻疼痛

现在是24页\一共有32页\编辑于星期一压疮的护理压疮的护理——防治结合重在预防!!!现在是25页\一共有32页\编辑于星期一

压疮预防重点措施

“五勤

”勤按摩勤翻身勤擦洗勤整理勤更换现在是26页\一共有32页\编辑于星期一压疮的预防一、保护皮肤，避免局部长期受压

1、定时翻身：至少每2个小时翻身一次，动作轻柔，大于30度，小于45度，用枕头支撑，最好是三角枕。

2、保护骨隆突处和支持身体空隙处（气垫床）

3、正确、合理的使用矫形器械。4、避免剪切力和摩擦力，为患者翻身时，注意避免拖、拉、拽等动作。现在是27页\一共有32页\编辑于星期一压疮的预防二、保持皮肤清洁，避免局部刺激1、保持床单位整洁干燥、平整。2、及时清理排泄物，减少刺激。3、正确使用润肤用品，避免使用肥皂、含乙醇的用品清洁皮肤。现在是28页\一共有32页\编辑于星期一压疮的预防

三、促进皮肤血液循环1、温水浴：水温不能过高（40度~45度），避免损失皮肤。2、按摩：避免对骨突处皮肤和已发红的皮肤进行按摩。

现在是29页\一共有32页\编辑于星期一压疮的预防四、改善机体营养状况

1、加强营养，与高蛋白和富含纤维素和锌的食物2、纠正贫血和低蛋白血症。3、不能正常进食者予以肠