责任护士工作质量

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我的地盘我做主我的病人我负责

厦门大学附属中山医院护理部韩秋英谈责任护士工作质量与优质护理主要内容1认识篇2方法篇认识篇认识篇护理的内涵优质护理与责任护士工作质量的关系护理程序与责任护士工作质量的关系照顾：是护理永恒的主题。人道：护士是人道主义忠实执行者。帮助性关系：是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。护理的内涵care护理是对人的专业照护。体现“护理”的专业含金量。应该肯定护理专业价值!护理的内涵

对护理的认知

管理者及护理人员认为:执行医嘱＋护理技能≥病情观察＋护患沟通＋护理决策＋理性思维所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面，有广度无深度或无广度无深度。老外评价：中国没有护理。

结果长期困惑的病房管理护理人员服务内容缩小，工作能力下降（打发护士），护理队伍弱化家属陪护和自请陪护的现象较为普遍，增加了患者和家属的经济、心理负担，也时而影响护理人员心理和工作情绪。护理改革的重要契机2010年，全国护理工作会议提出“优质护理服务示范工程”。以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。优质护理服务开展的关键环节之一科室护士队伍品质，责任护士的工作质量

----病人满意的关键人物实行责任到人的整体才能优质工作只有在责任最清楚的时候

质量更显现责任护士在优质护理开展中的职责1、责任护士要对病人实施整体护理2、要对不能生活自理的病人生活护理3、协助有自理能力的病人在病痛中人完成生活护理责任护士在优质护理示范中的职责

4、运用护理程序对病人在评估后的生活支持、基础护理、专科护理、治疗给药、病情观察、健康指导

护患沟通、医患沟通、护理记录

护理评价、护理查房、交接病人。理念的转变——整体护理与护理程序以病人为中心口号？工作要求？价值观体现？护理文化？整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去指导思想。整体护理的目标：根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合个人的最佳护理。

责任制整体护理

责任制：明确床位护士的责任和义务，并作为患者护理主要的提供者。前提:护士能力与患者需要相匹配.四个方面构成：对患者护理做出决策,制定落实患者的护理计划；直接面对面交流；负责患者的全过程护理质量。护理改革的工作方式床旁护理计划护理责任护士面临的新形势整体护理个人责任制患者风险隐患观察病情能力发现问题能力独立思维能力时间管理能力强化专科内涵责任护士面临的新形势？夯实基础护理优质服务改变工作模式-床旁护理：

护士实施床旁护理,多与患者接触，多提供服务,可以强化对患者观察和咨询内涵，增加了基础护理的具体操作，通过在护理过程中发现患者的临床表现和病情变化，更新护理理念，贴近患者需求，提高优质服务，对患者满意度产生影响。护理作为一门学科的价值才能得到实现。责任护士职责明确宗旨:以患者需求为导向以专业要求为原则生活护理舒适护理基础护理病情观察治疗安全护理心理护理实施护理程序评估诊断计划实施评价为护理行为提供了正确的逻辑思维方式和科学解决问题的方法。（提供整体思维）提高临床决策能力,为病人提供个体化护理解决问题的能力——护理程序的应用5个步骤：识别问题收集和分析资料产生可供选择的手段并选择一种措施措施的实施措施的评价责任护士的素养理念决定态度态度决定行动行动正确与否决定结果方法篇护理质量检查存在的突出问题责任护士不熟悉病人情况（无准备、临时换组等原因最为多见）责任护士回答条理性差有头无尾的想象严重（重质量轻护理）新护士上责任护士岗位？护士长培训方法及频次不足方法一：责任护士岗位职责和工作标准..\岗位职责应用分解记忆法责任护士岗位职责－核心制度落实涉及面最广包括第1、3、4、5、6、9、10、11、12、13等围绕五个核心制度展开叙述责任护士岗位职责－基础护理质量落实内容简单易记包括第2、7、16等项目以提供患者舒适、安全的环境为重点责任护士岗位职责－健康教育实施薄弱环节以第8、14、15、17等为主突出护理程序的应用责任护士应当履行的职责

健康指导协助诊疗观察病情协助照顾沟通协调方法二：灵活应用护理程序回答问题把护理程序作为日常工作的方法以护理程序5步骤作为回答的流程举例：评估步骤诊断计划实施评价灵活应用护理程序回答问题善用专科护理常规及一般护理常规思路清晰、始终把护理程序作为主线护理措施回答思路：1.病情观察2.基础护理落实3.引流管护理（专科护理