院前急救课件

急救护理学

主讲：刘丽华第一章绪论急救护理学的范畴院外急救是指急危重症伤病员进入医院前的医疗救护。包括：患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送。院外急救原则立即使患者脱离险区先救命后治病争分夺秒，就地取材保留离断的肢体加强途中监护并记录危重病救护抢险救灾战地救护急救护理人才培养和科学教研工作建立健全急救组织，形成急救网急救中心的主要任务医院急疹科的任务街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务急诊医疗体系建立健全急救组织，形成急救网。急诊医疗体系管理。建立急诊医疗通讯网络改善城市救护战的条件，改变救护车只作运送工具的状况。加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力。第二章院外急救院外急救的概念广义:指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。院外急救的重要性从医疗角度看

相差几分钟关系到患者的生死存亡从社会救灾的角度看

人为事故的不断增加和自然灾害的不断发生，只有快速有效的院外急救体系才能使人员的伤亡减少到最低限度。院外急救的特点

社会性强、随机性强时间紧急流动性大急救环境条件差病种多样复杂以对症治疗为主体力强度大院外急救的任务

平时对呼救病人的院外急救

呼救病人类型（2种）危重病人或急救病人：现场抢救急诊病人：稳定病情灾害或战争时对遇难者的院外急救特殊任务时救护值班通讯网络中心的框纽任务急救知识的普及院外急救的原则——先救命后治病先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送急救与呼救并重搬运与医护的一致性院外急救伤员的分类现场伤员分类的意义：提高存活率，降低病死率现场伤员分类的要求边抢救边分类，先危后重、再轻后小，快速、准确、无误现场伤员分类的判断呼吸是否停止：用看、听、感来判定脉搏是否停止：用看、触、摸、量来检查现场伤员急救的标记第Ⅰ急救区——红色（病情严重，危及生命）第Ⅱ急救区——黄色（严重，无危及生命）第Ⅲ急救区——绿色（受伤较轻，可行走）第Ⅳ急救区——黑色（死亡伤病员）现场急救区的划分：收容区、急救区、后送区、太平区急救指挥系统与网络化管理我国城市院外急救模式：广州、重庆、上海、北京急救指挥系统急救系统平时的任务急救系统紧急情况下的任务群众急救系统普及化急救员的设立急救员的训练：院外急救人员的基本要求和应掌握的主要知识和技术急救系统网络化急救网络化的设置电话呼救计算机在院外急救中的运用

急救技术的应用通气止血包扎固定搬运通气开放气道系统放置病人为正确的仰卧位，头部稍低抢救者的位置——跪在病人的肩部的位置以便人工呼吸和胸外按压开放气道的方法——仰头抬颏法和托颏手法，先清除口腔异物人工呼吸口对口口对鼻止血出血性质的判断毛细血管出血：点状或片状渗出，色鲜红，可自愈

静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈

动脉出血：喷射状，色鲜红，经急救尚能止血院外止血法一般止血法：生理盐水冲洗，75%酒精擦拭

加压包扎止血法：四肢静脉出血，抬高患肢

指压止血法：手指压迫肢体近端动脉，加压包扎，抬高患肢包扎包扎的要求：快、准、轻、牢伤口的暴露

先暴露伤口再包扎，紧急情况下连衣服包扎伤口包扎前的初次处理的注意事项

不能用污染物品接触伤口，禁用碘酊，不可用未消毒的水冲洗伤口，有刺入物不可拔出特殊伤包扎法开放性气胸：棉布块或毛巾垫呼气末严密覆盖胸部伤口腹腔内脏脱出：仰卧屈膝，敷料盖住脱出内脏，容器扣之，腹带、三角巾包扎固定。脑膨出：病员侧卧异物刺入伤：不可拔出开放性骨折的骨断端外露固定骨折固定的原则疑有骨折均按骨折处理除有生命危险，均要就地抢救大出血时，先止血、包扎，再固定休克或昏迷，先抢救生命不要盲目复位禁将伤口外的骨折端送进伤口内松紧适当夹板不可与皮肤直接接触夹板的长度和宽度适宜骨折固定的材料木制和金属夹板，紧急时就地取材各部位损伤的固定方法：见第十三章搬运搬运伤员的要求搬运前做全面检查按伤情和环境选最恰当的搬运方法搬运动作准确，轻、稳、快随时监测病情变化搬运方法：见第十三章

急救用品的配备急救包常用急救包(器材、药品)外科急救包(器械、敷料、药品)产科急救包急救盒：冠心病人随身携带用品急救箱：大型急救箱、小型急救箱救护车的装备氧气、输液装置、液体、吸引装置、其它抢救器材

院外急救护理护理体检急救护理措施实施转运和进行途中监护急救护理体检望、触、叩、听的检查方法注意“三清”：听清、问清、看清按一定的体检顺序生命体征(瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温)、头部体征(口、鼻、眼、耳、面部、头颅骨)、颈部体征脊柱体征胸部体征腹部体征、骨盆体征四肢体征(上肢和下肢)将病人分成轻、中、重三类救护要点体位平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位，注意保暖建立有效的静脉通道，应用留置针松解或除去病人衣腹的护理技巧脱上衣法脱长裤法脱鞋袜法脱除头盔法不同转运工具转送特点和途中护理担架汽车列车飞机轮船担架转运伤员途中护理担架转送伤员的特点：优点和缺点伤员在担架的体位一般：平卧位恶心呕吐：侧卧位颅脑损伤、昏迷病人：头转向一侧胸、肺损伤：背部垫起或半卧位行进中，头在后，下肢在前使用止血带的护理颅脑损伤者的病情观察担架员步调要协调一致防止压伤和褥疮的发生定时休息并查看伤病员保持各种管道的通畅注意防雨、防暑、防寒汽车转运伤员途中的护理汽车转运伤员的特点：优点和缺点汽车转运中的护理要求合理安排车辆有生命危险的伤员，暂缓汽车长途转运体位严密观察病情列车转送途中的护理对特殊或重伤员作出明显标志要做到勤查体、勤询问、勤巡回全面观察、重点监护注意保持各种管道的通畅保持伤员合理的体位，减少伤员的痛苦做好危