常见卧位解析

患者的卧位卧位即患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。临床上常根据患者的病情与治疗需要位置调整相应的卧位。正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。护士在临床护理工作中应熟悉各种卧位的要求及方法，协助或指导患者取正确、舒适和安全的卧位。一舒适体位的基本要求舒适体位是指患者卧位时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。为了协助或指导患者卧位正常而舒适的位置，护士必须了解舒适卧位的基本要求，并能按照患者的实际需要使用合适的支持物或保护性设施。1卧位姿势应尽量符合人体力学的要求，使体重平均分布于身体的负重部位，关节维持于正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间2体位的变换应经常变换体位，至少每2小时变换一次。3身体活动在无禁忌的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时做关节活动范围练习。4受压部位应加强皮肤护理，预防压疮的发生。5保护隐私当患者卧床或护士对其进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮盖患者身体，促进患者身心舒适。二卧位的分类根据卧位的平衡性，可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。卧位的平衡性与人体的重量，支持面成正比，而与重心高度成反比。在稳定性卧位状态下，患者感到舒适和轻松；反之，在不稳定性卧位状态下，大量肌群处于紧张状态，容易疲劳，患者感到不舒适。根据卧床的自主性，可将卧位分为主动卧位，被动卧位和被迫卧位三种。1主动卧位即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。见于轻症患者，术前恢复患者。2被动患者即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。常见于极度衰弱，昏迷，瘫痪的患者.3被迫卧位即患者意识清晰，也有改变卧位的能力，但于疾病的影响或需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。根据卧位时身体的姿势，可分为仰卧位，侧卧位，半坐卧位等。下面介绍的常用卧位主要依据此种分类。三常用卧位（一）仰卧位又称平卧位。根据病情或检查，治疗的需要又可分为以下三类；去枕平卧位姿势:去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕横于床头。使用范围昏迷或全身麻醉未醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒(三)半坐卧位1.姿势(1)摇床法；患者仰卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30~50，在摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者的足底，增进患者舒适感，防止足底触及床尾栏杆。放平时，先摇平床头支架。(2)靠背架法如无摇床，可将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一背架；患者下肢屈曲，用大单包裹膝枕垫于膝下，大单两端固定于床缘，以防患者下滑；床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。2使用范围某些面部及颈部手术后患者。采取半卧位可减少局部出血。胸腔疾病、胸腔创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。采取半卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，回心血量减少，从而减少肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔槮出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性强，而吸收弱，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，有利于患者向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。(四)端坐卧位1.姿势扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70~80，背部放置一软枕，使患者同时能向后倚靠；膝下支架抬高15~20。必要时加床档，以保证患者安全。2.使用范围左心衰竭，心包积液，支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫日夜端坐。(五)俯卧位1.姿势患者俯卧，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直；胸下，髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。2使用范围腰，背部检查或配合胰，胆管造影检查时。脊椎手术后或腰，背部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。胃肠胀气所致腹痛的患者。采取俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。（六）头低足高位1．姿势患者仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用纸托物垫高15~30cm。此卧位易使患者感到不适，不可长时间使用，颅内压高者禁用。2.适用范围(1)肺部分泌物引流，使痰易于咳出(2)十二指肠引流术，有利于胆汁的引流(3)妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。(4)跟骨或胫骨结节牵连时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。(七)头高足低位1.姿势患者仰卧，床头用支托物垫高15~30cm或根据病情而定，床尾横立一枕，以防足部触及床尾栏杆。若为电动床可调节整个床面向床尾倾斜。2.适用范围(1)颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。(2)减轻颅内压，防止脑水肿。(3)颅脑手术后的患者。(八)膝胸卧位1.姿势患者跪坐，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。若孕妇取卧位矫正胎位时，应注意保暖，每次不应超过15分钟。2.适用范围(1)肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗。(2)矫正胎位不正或子宫后倾。(3)促进产后子宫复原