康复新液外用加局部创面氧疗干预治疗放射性皮炎,放射医学论文

康复新液外用加局部创面氧疗干预治疗放射性皮炎,放射医学论文放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一,放射性皮肤损伤是肿瘤患者在放射治疗中不可避免的治疗反响[1],既影响放疗的连续性和效果,又降低患者的生存质量[2].严重的放射性皮炎可引起患者疼痛,导致局部或全身感染,延长病程,影响肿瘤的治疗效果,给患者增加身心痛苦与经济负担,因而,怎样加强放射治疗期间的皮肤护理,使放疗得以顺利进行至关重要[3].本院肿瘤科自2018年10月起对2、3级急性放射性皮炎使用康复新液外用联合局部创面氧疗进行干涉,与单纯创面氧疗比拟,观察两者的效果.1资料与方式方法1.1一般资料选择2018年10月~2020年12月在肿瘤科行放射治疗期间出现2、3级急性放射性皮炎的患者52例,男33例,女19例;年龄35~68岁;食管癌25例,直肠癌21例,肺癌5例,阴茎癌1例;放射性皮肤缺损面积为2cm3cm~5cm8cm.将52例患者随机分为观察组和对照组,各26例,观察组放射性皮炎2级21例,3级5例;对照组放射性皮炎2级19例,3级7例.入组标准:均采用三维适形放疗,本次治疗为初次放疗,放疗前放射野皮肤完好,身体状况较好,无糖尿病、心血管系统等严重疾病,患者对所患疾病知情,能积极配合治疗.两组患者的性别、年龄、疾病种类、放射性皮炎面积及深度、放射剂量、放射部位等比拟差异无统计学意义(P0.05),具有可比性.1.2方式方法1.2.1放射性皮炎分级标准根据RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准进行分级[4]:0级为无变化;1级为皮肤滤泡样暗红色斑、干性脱皮、出汗减少;2级为皮肤触痛性或鲜红色斑或线状湿性脱皮或中度水肿;3级为皮肤皱褶以外部位的触痛性脱皮或凹陷性水肿;4级为溃疡或出血坏死.1.2.2护理方式方法放疗前给患者和家属讲解有关放疗的知识、放疗经过,放疗可能出现的副作用及需要配合的注意事项;请正在进行放疗的患者现身讲法,消除顾虑,加强患者的自信心.①放射野皮肤的护理:指导患者穿纯棉、宽松、柔软的内衣,避免粗糙衣物摩擦,照射野可用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗和热水浸浴,局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等;照射区禁止剃毛发,如需剔毛发宜用电动剃须刀,防止损伤皮肤造成感染,照射区皮肤禁作注射点[5];外出时避免放射野阳光直射必要时戴遮阳帽;放射野皮肤瘙痒、疼痛时勿抓挠,局部保持清洁、枯燥.②饮食指导:放疗期间进高热量、高蛋白、易消化软食,少量多餐,忌油炸、辛辣、坚硬食物;放疗期间多饮水(3000ml/d以上).③健康宣教:责任护士每日进行健康宣教,并贯穿于放射治疗全经过;经常提问患者健康宣教的内容,了解患者把握情况,因人而宜进行指导.④放射性皮炎的护理:病室保持清洁,温度20~24℃,空气流通,减少探视人员;每周检查血常规,发现异常及时处理;创面保持枯燥,吹干氧治疗时或外用药物时注意保卫患者隐私,拉好病床围帘,并注意保暖;严格交接班,每班查看创面情况,动态观察治疗效果.1.2.3对照组患者出现2、3级放射性皮炎后,根据创面大小做锥形纸罩,锥底剪成圆形,边缘大于创面边缘2~3cm,氧气管末端插入锥形纸罩内,距锥底垂直距离2cm左右,胶布固定,距创面4~5cm,接氧气表给予创面吹干氧治疗,0.5h/次,3次/d,氧流量5~6L/min,直至创面愈合.1.2.4观察组创面氧气治疗方式方法同对照组,吹干氧完毕后,2级放射性皮炎用棉棒蘸康复新液外涂创面,棉棒处于过饱和状态,涂抹范围超过创面1~2cm,动作轻柔,自然晾干;3级放射性皮炎用康复新液浸湿无菌纱布敷于创面,覆盖范围超过创面1~2cm,1h后去掉,自然晾干.1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料采用检验,以P0.05为差异有统计学意义.2结果观察组的2、3级创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)(表1).3讨论急性放射性皮肤损伤是指放射治疗6个月内出现的皮肤损伤,多在放射治疗开场后2~3周内出现,可持续至治疗结束后1个月[6].急性放射性皮肤损伤是肿瘤患者行放射治疗时常见并发症,因其照射部位、剂量、射线的不同,组织损伤的程度也不同,随着照射剂量加大,加之肿瘤患者营养状况差、免疫力低下等原因,其发生率增高,如治疗不当易发展成皮肤溃疡,甚至坏死[7].对于2、3级放射性皮肤损伤,临床工作中假如处理不及时或处理不恰当,会延长患者创面愈合时间或使创面不断加深,有的患者会出现4级损伤而迫使放疗暂停或限制放射剂量,进而降低放射治疗效果,增加患者的痛苦及经济费用,影响患者治疗疾病的自信心.康复新液为美洲大镰枯燥虫体的提取物,内含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸,能够促进肉芽组织生长及血管新生,具有修复溃疡创面、使创面迅速愈合的成效,有效缓解疼痛异常感觉和状态,改善微循环,同时能有效激活创面的免疫活性细胞,抑菌消炎[8],还能够显着提高机体功能,对非特异性免疫功能的细胞起活化作用[9].十分是对食管癌、直肠癌放疗的患者,放射治疗至3周左右,不但会出现放射性皮肤损伤,而且会出现放射性食管炎及放射性直肠炎.对这类患者给予康复新液外用治疗放射性皮炎时,放射性食管炎患者口服康复新液,3次/d,20ml/次;放射性直肠炎的患者给予康复新液保存灌肠,2次/d,50ml/次.康复新液不但能快速修复损伤的胃肠道黏膜,而且有消炎、减轻黏膜水肿及缓解疼痛的作用,改善患者异常感觉和状态,恢复胃肠道黏膜功能.放射性皮炎破损的表皮局部水肿出现微循环障碍,血氧供给缺乏,加重组织缺氧[10].通过局部创面氧疗能增加创面氧合量,抑制创面厌氧菌生长,改善局部组织有氧代谢[11],进而加快创面愈合.本研究显示,观察组采用康复新液外用联合创面氧疗治疗放射性皮炎,比对照组采用单纯氧疗能明显缩短创面愈合时间,差异有统计学意义.综上所述,康复新液外用联合创面氧疗的治疗方式方法使用方便、操作简单、经济实用,值得临床推广应用.[以下为参考文献][1]孙婷.赛肤润治疗急性放射性皮炎临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2018,30(11):91-92.[2]叶艺慧,陈开珠,陈玉珍.综合护理干涉对鼻咽癌放射治疗致放射性皮炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,19(17):90.[3]胡建萍,杨顺宏.放射性皮肤损伤的护理[J].护士进修杂志,2008,23(14):1319-1320.[4]殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京:中国协和医科大学出版社,2002:1108.[5]马双莲,丁玥.临床肿瘤护理学[M].北京:北京大学医学出版社,2003:95.[6]KoukourakisGV,KelekisN,KouvarisJ,etal.Therapeuticsinterventionswithanti-inflammatorycreamsinpostradia-tionacuteskinreactions:asystematicreviewofmostim-portantclinicaltrials[J].RecentPatInflammAllergyDrugDis-cov,2018,4(2):149-158.[7]甘彩芳,卢松青.康复新联合局部氧疗治疗三级急性放射性皮炎的护理体会[J].临床护理杂志,2020,11(5):34.[8]朱秀明,胡建文,沈徽徽.康复新液冰块用于扁桃体手术后早期止痛的临床观察[J].护理与康复,2008,7(3):214-215.[9]姚秀琴,赵海剑.