对标本骨盆进行生物力学研究,运动生物力学论文

对标本骨盆进行生物力学研究,运动生物力学论文骨盆骨折病情严重，治疗不当的话往往出现较严重的并发症。据文献[1-2]报道，骨盆骨折致死率为5%~20%左右，而致残率却高达50%~60%。因而，本研究通过对标本骨盆进行生物力学研究，为治疗提供一种能有效减少骨折损伤并发症的生物力学根据，现报告如下。1材料与方式方法1.1一般材料选取实验室用一年内尸体标准6具，华而不实男4具，女2具；死亡年龄35~54岁，平均(42.58.3)岁。所用标本经X线摄片均未有骨质疏松等骨骼相关疾病。取标本包括腰四及股骨近端三分之一之间的完好骨盆模型，除去皮肤、肌肉、结缔组织，只保存髋关节囊、骨间韧带、耻骨联合及骨盆后方诸韧带。1.2方式方法1.2.1单纯垂直作用力将制作好的模具放入夹具内，模拟人体正常站立。以应变花布置测试点，如此图1所示，选取20个观察点(骶髂关节两侧)。将模具置于力学实验机上，以10N/S的垂直作用力作用于模具上，应用应变仪分别记录模具在耻骨联合正常、耻骨联合分离1cm、2cm、2.5cm时模具承受依次100N/S、200N/S、300N/S、400N/S、500N/S作用力时的应变值。每个模具实验经过重复三次取平均值。1.2.2垂直作用力结合扭转作用力在对模具施以垂直作用力同时，向模具逆时针方向加以10~80N/S的力，同时采集相应的应变值。1.3统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，正态分布的各统计指标均以均数标准差(x-s)表示，不同耻骨联合分离数据作用于同一位点产生的数值比拟应用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1单纯垂直作用(1)耻骨联合未分离：点1~3、6、7、9、10、13、14、17~19处随垂直作用力加大时应变值变化逐步增大(P0.05)。其余各点应变值稍有变化，但是差异无统计学意义(P0.05)。(2)耻骨联合分离从1cm逐步增大至2cm时，点1~5、8~10、12、15~19处应变值也随之增大(P0.05)，而点6、7处应变值则随之减小(P0.05)。其余各点差异无统计学意义(P0.05)。(3)耻骨联合分离从2cm增大到2.5cm时，点6~8、13、14应变值变小(P0.05)，点11先增大后减小(P0.05)，其余各点差异无统计学意义(P0.05)。2.2垂直作用结合扭转作用随着扭转力增大，点1~3、13、14压应变值差异无统计学意义(P0.05)，拉应变值逐步增大(P0.05)。点4~7压应变值逐步增大，而拉应变值逐步减小(P0.05)。2.3前后环损坏与固定耻骨联合分离后，导致模具前环不稳；而毁坏骶髂关节、关节囊、切断韧带，模具后环不稳。应用钢板固定耻骨联合可稳定前环(P0.05)，对后环影响不确(P0.05)。3讨论在所有骨盆环损伤患者中，高处坠落伤占绝大部分，患者在下肢着地骨盆环不仅仅承受来自垂直作用的作用力，往往带有旋力。故本研究除了选择垂直作用的外力外，还加有逆时针扭转作用力。在垂直作用力较小时，由于骨盆的构造复杂性及牢固性，能够将垂直作用力均匀分散，故本研究在耻骨联合未分离时，除了个别观察点，几乎所有观察点应变值随着作用力的增加而增大，且主要具体表现出在骨盆后环处(1~3、6、7、9、10、13、14)。前人研究骨盆后环承受大概60%的作用力，本实验结果与其吻合。耻骨联合分离即开书型分离，主要是由于强烈的外旋暴力，所造成的危害是毁坏了骨盆的正常构造，故易行成各类并发症，本研究分离耻骨联合后发现，点1~5、8~10、12、15~19处应变值也随之增大，而点6、7处应变值则随之减小，讲明分离后由于增大了骨盆环面积导致骶棘韧带紧张，进而骶髂关节缝隙增大。而随着耻骨联合分离到2.5cm，骶髂关节缝隙进一步增大，当韧带断裂时，两侧受力开场减小。故盆腔前环损伤能够引起骶髂关节功能障碍。而垂直结合外旋作用时，骶髂关节髂骨侧(点4~7)受压力逐步增大，骶骨侧收拉力减小，易发生挫裂。本研究显示，随着扭转力增大，点1~3、13、14压应变值差异无统计学意义(P0.05)，拉应变值逐步增大(P0.05)。点4~7压应变值逐步增大，而拉应变值逐步减小(P0.05)。耻骨联合分离后，导致模具前环不稳；而毁坏骶髂关节、关节囊、切断韧带，模具后环不稳。应用钢板固定耻骨联合可稳定前环(P0.05)，对后环影响不确(P0.05)。提示随着作用力加大，相关观察点应变值随即变化。以往对骨盆骨折的治疗往往采取保守治疗或者仅仅内固定耻骨联合，本研究发现耻骨联合固定后仅仅对前环稳定性加强，并不影响后环，因而建议对于复杂骨盆骨折患者应采取前后环协同固定，以加强骨盆的稳定性，最大程度减少骨折后并发症。综上所述，本研究通过对骨盆受力研究，加强了对骨盆损伤的认识，对将来应用微创治疗骨盆骨折提供了理论基础。以下为参考文献[1]孙立军.伯韦综合征1例[J].中国医学创新，2018，8(21)：129.[2]毕小玲，朱涛.超声诊断骨盆外伤致宫颈粘连、经血倒流、盆腔混合性包块1例[J].中国医学创新，2018，6(32)：196.[3]李明辉，刘洋，杨青，等.垂直应力作用下骨盆旋转位时的生物力学研究[J].生物医学工程与临床，2018，15(1)：15-19.[4]张益琼.不稳定性骨盆骨折的临床观察及护理[J].中国医学创新，2008，5(31)：93.[5]孙家元，陈伟，刘磊，等.两种内固定方式方法治疗骨盆后环损伤的疗效比拟[J].中华创伤杂志，2020，29(3)：249-253.[6]蒋建农，王勇，张雷炎，等.前路重建钢板固定治疗不稳定性骨盆后环损伤[J].中华创伤杂志，2020，28(8)：730-735.[7]陈爱民，李永川，赵良瑜，等.骨盆后环不稳定伴骶丛损伤的诊断和治疗[J].中华创伤杂志，2020，28(6)：516-519.[8]陈伟，王满宜，张奇，等.三种内固定物固定骨盆后环损伤稳定性的生物力学比拟[J].中华骨科杂志，2018，31(11)：1232-1238.[9]傅佰圣，周东生，李连欣，等.骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断和治疗[J].中华骨科杂志，2020，33(2)：152-157.[10]王洪，刘璠，张亚峰，等.经皮微创锁定加压板固定治疗骨盆后环骨折[J].中华骨科杂志，2018，31(11)：1185-1190.[11]何吉亮，周东生，李庆虎，等.普通X