第一章药物学概论

第一章药物学概论第1页，共32页，2023年，2月20日，星期一一药物学的概念及性质1药物作用于机体或病原体，用以治疗和诊断疾病或计划生育的化学物质。2药物的分类：按来源分为①天然药物②人工合成药物

③基因工程药物第2页，共32页，2023年，2月20日，星期一药物分类人工合成药物动物药-----指将动物的整体或脏器经加工后供药用者,如全蝎、蜈蚣、鱼肝油等植物药-----指历史悠久,应用较广的一类药物.如我国本草书中都是植物药矿物药------指直接利用矿物或将其加工后供药用.如碘、凡士林等抗生素------指由真菌等微生物的培养液中提取出来的,如青霉素、庆大霉素等第3页，共32页，2023年，2月20日，星期一药物分类生物制品---指根据免疫学原理,利用微生物、动物的毒素、人或动物的血液及组织制成的制品,如疫苗、人血免疫球蛋白等化学合成药----指完全利用化学方法人工合成的药物,如阿斯匹林仿结构药-----指根据天然药物的化学结构进行仿造的,如麻黄碱改结构药-----指改变天然药物的部分化学结构而获得的新药,如强的松第4页，共32页，2023年，2月20日，星期一一药物学的概念及性质

3药物学：研究药物的作用，临床应用，不良反应和用药注意事项的一门科学。4药理学：专门研究药物与生命体相互作用及规律的科学第5页，共32页，2023年，2月20日，星期一一药物学的概念及性质

5药物效应动力学：研究药物对机体作用规律及其机制的科学（药效学）6药物代谢动力学：研究机体对药物的处置过程及血药浓度随时间变化的规律（药动学）第6页，共32页，2023年，2月20日，星期一二药物的发展简史1古代药物学阶段：这一时期应用的药物均为天然合成药物。2近现代药物学阶段：这一阶段主要以应用各种天然药物的提取物和人工合成药物为特征。第7页，共32页，2023年，2月20日，星期一3后现代药物学：这一时期是以基因工程药物额出现为特征性标志基因工程药物是指应用基因工程技术生产的药物。第8页，共32页，2023年，2月20日，星期一一药物学的概念及性质处方药：必须凭执业医生或执业助理医师处方才可调剂，购买和使用的药物非处方药：不需凭执业医师或执业医师处方即可自判断和购买并使用的药物第9页，共32页，2023年，2月20日，星期一三如何学好药物学第一：要把我药物学基础的课程特点第二：要把握药物学的基本框架结构第三：要把握药物学的基础认知规律第10页，共32页，2023年，2月20日，星期一第二节药物对机体的作用药物效应动力学学习目标1掌握药物的基本作用，概念和意义。2熟悉药物作用的类型和特殊的不良反应。3熟悉药物的作用机制。第11页，共32页，2023年，2月20日，星期一一药物的作用1药物的作用：①兴奋作用：药物使机体原有的功能提高或加强的作用。②抑制作用：药物使机体原有的功能降低或减退。第12页，共32页，2023年，2月20日，星期一一药物的作用

2两者之间的关系：①兴奋和抑制作用不是固定的，可随着剂量的变化而变化。②同一药物对不同的组织器官作用也不同。③药物的兴奋和抑制作用也可以发生转变。第13页，共32页，2023年，2月20日，星期一二药物的不良反应1副作用：在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，其特点为①可预知②可变化③可防治。2毒性反应：药物剂量过大或药物在体内蓄积过多而产生的对机体有危害的反应。

第14页，共32页，2023年，2月20日，星期一二药物的不良反应

3后遗效应：指停药后血浆药物浓度已将至阈浓度以下时残留的药物反应。4停药反应（反跳）：突然停药使原有的症状或疾病加重。第15页，共32页，2023年，2月20日，星期一二药物的不良反应

5变态反应（过敏反应）：少数致敏机体对某些药物产生的病理性免疫反应。6特异质反应：少数遗传背景特殊的患者对某些药物产生的特殊反应。第16页，共32页，2023年，2月20日，星期一二药物的不良反应7继发反应：药物发生治疗作用后的后续效应，多为不良反应。8耐受性和耐药性：指机体对药物反应的一种适应性状态和结果。耐药性又称抗药性是指病原微生物对药物反应性降低的一种状态。9药物依赖性：长期使用某种药物，在停药后发生心理后-或生理饿不适，甚至出现严重的戒断现象第17页，共32页，2023年，2月20日，星期一三药物的作用机制（药物的作用原理）1受体的作用机制：①受体与配体②药物与受体结合③有关药物与受体作用的学说④受体的调节⑤受体的类型第18页，共32页，2023年，2月20日，星期一三药物的作用机制（药物的作用原理）2药物的其他作用机制：①酶活性调节机制。②调节生物膜的通透性或离子通道开放程度。③参与或干扰机体的代谢过程。第19页，共32页，2023年，2月20日，星期一第三节机体对药物的影响药物代谢动力学一药物在体内的过程机体对药物的吸收分布代谢和排泄的过程（1）跨膜转运①被动转运②主动转运

（2）药物的吸收与影响①药物的理化性质剂型及吸收环境②给药途径：顺序为吸入＞舌下＞直肠＞肌注＞皮下＞口服＞皮肤给药③首关消除④生物利用程度第20页，共32页，2023年，2月20日，星期一第三节机体对药物的影响药物代谢动力学

（3）药物的分布及影响：药物从血液循环系统到达组织器官，细胞间液和细胞内液的过程。第21页，共32页，2023年，2月20日，星期一第三节机体对药物的影响药物代谢动力学（1）影响药物分布的因素：①体液的PH值和和药物本身的理化性质②药物与血浆蛋白的结合律③组织器官额特殊性（2）药物的代谢及影响因素：①药物代谢的部位和酶②药物代谢的方式③药物代谢的后果④药物对肝药酶的诱导作用和抑制作用

第22页，共32页，2023年，2月20日，星期一第三节机体对药物的影响药物代谢动力学

（3）药物的排泄及影响因素：①肾排泄主要排泄途径②胆汁排泄③其他途径排泄二药物在体内的动态过程：①消除②蓄积血药浓度变化的时间过程：①潜伏期②持续期③残留期第23页，共32页，2023年，2月20日，星期一第三节机体对药物的影响药物代谢动力学三常用药动学参数及在用药护理中的意义（1）血浆半衰期：血浆药物浓度下降一半所用的时间。第24页，共32页，2023年，2月20日，星期一第四节影响药物的作用因素学习目标：掌握剂量给药途径对药物作用的影响。熟悉机体，药物剂型等方面对药物作用的影响。了解联合用药的一般规律。第25页，共32页，2023年，2月20日，星期一第四节影响药物的作用因素一机体方面的影响：（1）生理因素①年龄体重小儿剂量的计算方法：药量×小儿体重或成人剂量×（小儿体重÷50）老年人计量方法：60—80岁为成人的½--

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80岁以上为成人剂量的

½第26页，共32页，2023年，2月20日，星期一第四节影响药物的作用因素②性别③机体对药物的反应性：耐受性高敏性（2）心理因素（3）病理因素（4）生活方式与环境第27页，共32页，2023年，2月20日，星期一第四节影响药物的作用因素二药物方面的影响因素药物的剂量（1）最小有效量（阈剂量）：药物产生最小效应剂量

（2）剂量（最大治疗量）：引起最大治疗作用而不发生中毒剂量

（3）治疗量：最小有效量与极量之间的剂量。第28页，共32页，2023年，2月20日，星期一第四节影响药物的作用因素（4）常用量：比最小有效量大而比剂量小的剂量范围

（5）中毒量和致死量：引起中毒和死亡的剂量（6）半数有效量（ED50）：是引起半数实验动物反映的药物剂量。ED50数值越小，受试生物的毒性越高，反之，则毒性越低第29页，共32页，2023年，2月20日，星期一第四节影响药物的作用因素（7）半数致死量（LD50）：引起实验动物半数死亡的药物剂量（8）治疗指数（TI）：LD50与ED50的比值，比值越大，药物的安全性越大2药物的制剂和给药途径3药物的相互作用（1）联合用药：俩种或两种以上的药物同时使用或先后给药又称配伍用药第30页，共32页，2023年，2月20日，星期一第五节药物应用护理概述一用药护理的基本方法和内容：1用药前：①掌握医嘱，处方，用药史中涉及的药物及相关知识，包括药物的类别，适应症。不良反应。②熟悉给药方案的制定用药依据